Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Liječenje kongenitalne dislokacije kuka
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Cilj liječenja kongenitalne dislokacije kuka i displazije kuka je koncentrična repozicija glave bedrene kosti u acetabulum uz stvaranje i maksimalno održavanje uvjeta za razvoj zglobnih komponenti. Taj se cilj postiže funkcionalnim konzervativnim i kirurškim liječenjem. Liječenjem se uklanjaju prepreke repoziciji, ispravlja nerazvijenost acetabuluma i poremećaji u prostornoj orijentaciji proksimalnog femura i acetabuluma.
Osnova i postizanje dobrih dugoročnih rezultata je rani početak funkcionalnog liječenja.
Rano funkcionalno liječenje kongenitalne dislokacije kuka
Liječenje se provodi na sljedeći način:
- priprema zglobnih komponenti prije repozicioniranja za upotrebu abdukcionih udlaga i struktura tijekom 2 tjedna s masažom područja zgloba kuka, pasivnim pokretima, toplim kupkama, termičkim postupcima (UHF, parafin, ozokerit), miotomijom aduktora u slučaju jake napetosti;
- korištenje istih udlaga i struktura; prva rendgenska kontrola nakon 1 mjeseca; liječenje korištenjem strukture do djetetove 1 godine.
Usklađenost rendgenskih podataka zglobnih komponenti s normom ili odstupanje od norme za najviše 10% je kriterij za dopuštenje hodanja.
Pacijenti se podvrgavaju obveznom godišnjem rendgenskom pregledu s interpretacijom dobivenih podataka od strane specijalista kompetentnog za kirurško liječenje. Normalna rendgenska anatomska slika do 7. godine života ukazuje na uspjeh liječenja, bez uklanjanja potrebe za daljnjim godišnjim pregledom i rendgenskom kontrolom.
U velikoj mjeri, smanjenje težine problema displastične koksartroze kao posljedice displazije kuka ovisi o provedbi sljedećih odredbi:
- organizacija sustava dispanzerskog promatranja pacijenata s displazijom kuka uz sudjelovanje ortopedskih kirurga specijaliziranih za kirurško liječenje patologije zgloba kuka;
- odbijanje liječenja displazije kuka koje uključuje krutu imobilizaciju gipsanim zavojem;
- uklanjanje zastarjelih kirurških metoda liječenja iz arsenala dječjih ortopedskih kirurga.
[ Kirurško liječenje kongenitalne dislokacije kuka
Indikacija za kirurško liječenje displazije kuka je kršenje odnosa zdjeličnih i femoralnih komponenti zgloba u obliku nedostatka u pokrivanju glave femura hrskavicom acetabuluma. Priroda prethodnih mjera liječenja i jatrogeno oštećenje zglobnih struktura, koje se javlja pri korištenju nefunkcionalnih metoda liječenja kod više od 90% djece, izuzetno su važni za prognozu i određivanje taktike kirurškog liječenja. Proksimalni femur je u tom pogledu najranjiviji, gdje čak i minimalni ishemijski poremećaji naknadno dovode do njegove grube deformacije s kršenjem odnosa u zglobu.
Opća načela kirurškog liječenja
- Maksimalna briga za hrskavične i mekotkivne komponente zgloba. Prevencija avaskularnih poremećaja tijekom kirurškog liječenja s optimalnim rokovima za obnovu slobodnog hoda - najvažnijeg elementa formiranja zgloba.
- Vraćanje ispravnih anatomskih odnosa u rastućem zglobu kuka uz osiguravanje podudarnosti zglobnih površina učinkovita je preventivna mjera za sprječavanje deformirajuće koksartroze.
- Rekonstrukcija zglobnih komponenti radi povećanja površine kontaktnih površina uz promjenu biomehaničkih parametara učinkovita je mjera za liječenje ili usporavanje progresije displastične koksartroze.