Liječenje kroničnog prostatitisa na pozadini adenoma prostate
Posljednji pregledao: 18.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Adenoma prostate je vrlo česta bolest koja se razvija kod gotovo svih muškaraca u starijoj dobi. Nedavno je adenom iz prostate "odrastao mlađi", ultrazvučni i patomorfološki znakovi hiperplazije prostate s odgovarajućim kliničkim manifestacijama zabilježeni su kod mlađih muškaraca, počevši od 30 godina. Velika multicentrična međunarodna studija REDUCE otkrila je izravnu povezanost između stupnja histoloških znakova upale prostate i simptoma donjeg urinarnog trakta.
U pravilu, patomorfološki pregled biopsija ili kirurškog materijala pacijenata s adenomima prostate pokazuje znakove upale jednog stupnja ili drugog. NA Lopatkin i Yu.V. Kudryavtsev (1999) za morfološko ispitivanje tkiva prostate, kod pacijenata sa adnomoy prostate primijetio prisustvo histoloških znakova prostatitisa različitim stupnjevima aktivnosti u 96,7% slučajeva, a MF Trapeznikova i I.A. Kazantsev (2005) - gotovo u 100% slučajeva. Slični rezultati dobiveni su u A.A. Patrikeyev (2004) - 98,2%. Unatoč sličnosti simptoma BPH i kroničnog prostatitisa, mogućnost da se „preklapanje” simptoma, ovlaštena govoriti o kombinaciji tih bolesti, i stoga, terapiji čiji je cilj samo liječenje kroničnog prostatitisa, neće biti dovoljna. Simptoma donjeg urinarnog trakta (LUTS) karakteristika adenom prostate, prostatitis za pogoršalo što povećava rizik od refluksa mokraće do izlučivanja kanala prostate, povećati hipoksije. Posljedično, imenovanje alfa-blokera je opravdano. Budući da su bolesnici s kroničnim prostatitisom uglavnom mladi ljudi koji vode aktivan način života, a preferiraju tretman koji ne ograničava slobodu kretanja, tamsulosin je optimalan izbor. Tamsulosin (Omnic) - jedina alfa-blokator, nema nikakvog utjecaja na kardiovaskularni sustav, koji ne uzrokuje promjene u krvnom tlaku, imenovan punu dozu na prvi dan, koji ne zahtijeva titraciju. Međutim, omnic, iako na minimum, ali imao je bočne reakcije, najneugodniji među kojima su seksualno aktivni muškarci bili retrogradna ejakulacija. Stoga je poseban oblik lijeka je stvoren - Omnic OCAS (oralno kontrolirano Apsorpcija sustav - sustav kontrole Usisna u probavnom traktu) - omogućuje održavanje konstantne koncentracije u krvnoj plazmi, bez obzira da li je tamsulosin na prazan želudac ili nakon obroka, ako usvojen. U 24 sata tablete Omnic ocas, kreće kroz crijeva, dodjeljuje male doze tamsulosina koji prema tome ulazi u krv u istom iznosu tijekom dana, bez vršnih koncentracija.
Retrogradna ejakulacija u bolesnika koji uzimaju omnicki OCAS razvila se u 1,9% slučajeva, dok je klasični omni u kapsulama doveo do ove komplikacije u 3,1% bolesnika. Nuspojave iz kardiovaskularnog sustava u obliku pada krvnog tlaka, ortostatičkog kolapsa su zapažene iznimno rijetko, u izoliranim slučajevima, te u bolesnika koji su u početku bili predisponirani za to.
Osim kombinacija blokator alfa-adrenergičkim pacijenata s kroničnim prostatitisa i benigne hiperplazije prostate prikazuje raspored za Tadenan 3-6 mjeseci Atalija, supozitorija „Vitaprost Forte”. Istraživanja učinkovitosti, sigurnosti i podnošljivosti lijeka „Vitaprost Forte rektalni čepići 100 mg”, u bolesnika s BPH pacijenata kao monoterapija dokazao svoju učinkovitost u bolesnika s blagim do umjerenim simptomima, zabio na skali IPSS / kvalitetu života, ublažavanje opstrukcije i iritirajuce. Uočeno je pozitivne dinamike i cilja - povećanje prosječne mokraćnog protok, preostala smanjenje volumena urina. Statistički značajno smanjenje volumena prostate u tijeku terapije potvrdila prisutnost antiproliferativnim djelovanjem endogene samprost supstrata (ekstrakt prostate) u odnosu na stanice prostate i adenomatoznom tkiva. Sekundarni učinak se odnosi na sposobnost tvari da se poboljša mikrocirkulaciju i aktivirati intersticijske antihistaminici procese zbog proizvodnje specifičnih antitijela rezultira u smanjenju i uklanjanje kongestivnog promjene prostate.
Dakle, nastavak terapijskog učinka nakon dvomjesečnog primanja "Vitaprost Forte" ukazuje na patogenetski usmjereno organotropno djelovanje ovog lijeka.
Općenito, izbor antibiotske terapije za pacijente s kroničnim prostatitisom u kombinaciji s adenomom prostate trebao bi se temeljiti na gore navedenim principima i ne razlikuje se od onih s izoliranim kroničnim prostatitisom. U ovoj kategoriji pacijenata treba odbiti masažu prostate, uz umjetan pristup primjeni laserske terapije. Ako postoje naznake za kirurške intervencije, bilo javne ili TURP, morate dodijeliti neodyuvantnuyu antibiotska terapija za 4-5 dana, što bi trebalo biti nastavljeno nakon operacije najmanje 4-5 dana.