Liječenje kuge

Etiotropno liječenje kuge treba započeti već pri sumnji na ovu bolest, bez čekanja bakteriološke potvrde dijagnoze. Uključuje upotrebu antibakterijskih lijekova. Prilikom proučavanja prirodnih sojeva bakterije kuge u Rusiji nije pronađena otpornost na uobičajene antimikrobne lijekove. Etiotropno liječenje kuge provodi se prema odobrenim shemama.

Shema primjene antibakterijskih lijekova u liječenju bubonske kuge

Priprema	Upute za uporabu	Jedna doza, g	Učestalost korištenja dnevno	Trajanje tečaja, dani
Doksiciklin	Unutra	0,2	2	10
Ciprofloksacin	Unutra	0,5	2	7-10
Pefloksacin	Unutra	0,4	2	7-10
Ofloksacin	Unutra	0,4	2	7-10
Gentamicin	V/m	0,16	3	7
Amikacin	V/m	0,5	2	7
Streptomicin	U,m	0,5	2	7
Tobramicin	V/m	01	2	7
Ceftriakson	V/m	2	1	7
Cefotaksim	V/m	2	3-4	7-10
Ceftazidim	V/m	2	2	7-10
Ampicilin/sulbaktam	V/m	2.1	3	7-10
Aztreonam	V/m	2	3	7-10

Shema primjene antibakterijskih lijekova u liječenju plućnih i septičkih oblika kuge

Priprema	Upute za uporabu	Jedna doza, g	Učestalost korištenja dnevno	Trajanje tečaja, dani
Ciprofloksacin	Unutra	0 75	2	10-14
Pefloksacin	Unutra	0,8	2	10-14
Ofloksacin	Unutra	0,4	2	10-14
Doksiciklin	Unutra	0,2 za prvu dozu, zatim 0,1	2	10-14
Gentamicin	V/m	0 16	3	10
Amikacin	V/m	05	3	10
Streptomicin	V/m	0,5	3	10
Ciprofloksacin	I/V	0,2	2	7
Cefotaksim	I/m, IV	3	3	10
Ceftazidim	I/m, IV	2	3	10
Kloramfenikol (kloramfenikol natrijev sukcinat)	I/m, IV	25-35 mg/kg	3	7
Ceftriakson	I/m. IV	2	2	7-10

Sheme za korištenje kombinacija antibakterijskih lijekova u liječenju plućnih i septičkih oblika kuge

Priprema	Upute za uporabu	Jedna doza, g	Učestalost korištenja dnevno	Trajanje tečaja, dani
Ceftriakson - streptomicin (ili amikacin)	I/m, IV	1-0 5	2	10
Ceftriakson gentamicin	I/m, IV	1+0,08	2	10
Ceftriakson - rifampicin	IV, oralno	1-0,3	2	10
Ciprofloksacin - rifampicin	Unutra	0,5+0,3	2	10
Ciprofloksacin + streptomicin (ili amikacin)	Unutra, intravenski, intramuskularno	0,5-0,5	2	10
Ciprofloksacin + gentamicin	Unutra, intravenski, intramuskularno,	0,5+0,08	2	10
Ciprofloksacin - Ceftriakson	I/V, I/M	0 1-0.2-1-1	2	10
Rifampicin i gentamicin	Unutra, intravenski, intramuskularno	0,3-0,08	2	Ju
Rifampicin - streptomicin (ili amikacin)	Unutra, intravenski, intramuskularno	0,3-0,5	2	10

U težim slučajevima preporučuje se korištenje kompatibilnih kombinacija antibakterijskih sredstava u dozama navedenim u shemama tijekom prva četiri dana bolesti. U sljedećim danima liječenje se nastavlja s jednim lijekom. Prva 2-3 dana lijekovi se primjenjuju parenteralno, a zatim se prelazi na oralnu primjenu.

Uz specifično liječenje provodi se i patogenetsko liječenje kuge, usmjereno na suzbijanje acidoze, kardiovaskularnog i respiratornog zatajenja, poremećaja mikrocirkulacije, cerebralnog edema i hemoragijskog sindroma. Terapija detoksikacije sastoji se od intravenskih infuzija koloidnih (reopoliglucin, plazma) i kristaloidnih otopina (5-10% glukoza, poliionske otopine) do 40-50 ml/kg dnevno. Ranije korišteni antikužni serum i specifični gama globulin pokazali su se neučinkovitima tijekom promatranja i trenutno se ne koriste u praksi, niti se koristi kužni bakteriofag. Pacijenti se otpuštaju nakon potpunog oporavka (za bubonski oblik, ne ranije od 4. tjedna, za plućni oblik - ne ranije od 6. tjedna od dana kliničkog oporavka) i trostrukog negativnog rezultata dobivenog nakon kulture bubopunkcije, sputuma ili krvi, koja se provodi 2., 4., 6. dana nakon završetka liječenja. Nakon otpusta provodi se medicinsko promatranje 3 mjeseca.

Režimi i prehrana

Liječenje kuge treba kombinirati s odgovarajućim režimom i dijetom. Mirovanje u krevetu tijekom febrilnog razdoblja. Nije propisana posebna dijeta. Preporučuje se blaga dijeta (tablica A).

[ 1 ], [ 2 ]