Liječenje ozljeda zračenja

Ionizirajuće djelovanje može biti popraćeno fizičkim oštećenjem (na primjer, iz eksplozije ili pada); Istodobna ozljeda može biti više prijetnja životu nego izloženost zračenju i zahtijeva prioritetno liječenje. Pomoć u slučaju ozbiljne ozljede ne smije se odgoditi do dolaska dijagnostike i zaštite od zračenja. Standardne mjere opreza koje se rutinski koriste za pomoć ozlijeđenima dovoljne su za zaštitu spasitelja.

Hospitalizacija

Certifikacijska služba zahtijeva da sve bolnice imaju protokole i da je osoblje osposobljeno za rad s radioaktivnim onečišćenjem. U identificiranju radioaktivno onečišćenje pacijenta je izoliran u posebnoj prostoriji, dezinfekciju i obavijestiti oštećenu osobu odgovornu za sigurnost od zračenja klinike, zdravstvene ustanove, servis za opasne tvari i agencije za provedbu zakona aktivno tražiti izvor radioaktivnosti.

Površine kontaminiranih dijelova tijela mogu se prekriti zaštitnim plastičnim zaslonom, što u budućnosti olakšava dekontaminaciju. To nikad ne smije ometati pružanje medicinske skrbi. Spremnici otpada (označeni kao "Oprez, zračenje"), posude za uzorke i Geigerov brojila trebaju biti u stalnoj spremnosti. Sva oprema koja je bila u kontaktu s prostom ili s pacijentom (uključujući opremu hitne pomoći) mora biti izolirana dok se ne provede studija o stupnju onečišćenja.

Osoblje treba nositi kape, maske, haljine, rukavice i pokrivače cipela, a sva otvorena područja u zaštitnoj odjeći trebaju biti izolirana ljepljivom trakom. Korišteni materijal se stavlja u označene vrećice ili spremnike. Za praćenje onečišćenja zračenja, osoblje mora nositi pojedinačne dozimetre. Kako bi se smanjila izloženost, osoblje bi trebalo rotirati. Nije dopušteno sudjelovanje trudnica u liječenju bolesnika.

Dekontaminacija

Nakon izolacije u posebnoj sobi, žrtva se pažljivo uklanja iz odjeće koja se, kako bi se smanjila širenje onečišćenja, smjestila u odgovarajuće pripremljene posude. S odjećom se izgubi oko 90% vanjskog onečišćenja. Zagađena koža se ispire s toplom razrijeđenom otopinom sapuna dok je razina radioaktivnosti je sveden na dva puta temeljnih vrijednosti ili do uzastopnog ispiranja ne značajno smanjiti razinu kontaminacije. Tijekom pranja, sve rane na tijelu moraju biti zatvorene kako bi se spriječile ulazak radioaktivnih tvari. Uređaji za čišćenje kože trebaju biti čvrsti, ali nemojte ostrugati kožu. Posebna se pažnja posvećuje noktima i naborima kože. Posebna rješenja za stvaranje kelata koje sadrže etilendiamintetraoctenu kiselinu nisu potrebna za dekontaminaciju.

Rane se provjeravaju s Geigerovim brojačem i ispiru sve dok se ne počne normalizirati razina zračenja. Za uklanjanje čestica koje su zalijepljene u ranu, možda će biti potrebno izvršiti kirurško liječenje. Odstranjena iz rane, strana tijela se stavljaju u specijalne kontejnere olova.

Progutani radioaktivni materijali uklanjaju se što je brže moguće, uzrokujući povraćanje ili pranje želuca ako se zračenje dogodilo nedavno.

Ako je šupljina usta kontaminirana, često isprati slanom otopinom ili razrijedenim vodikovim peroksidom. Kontaminacija očiju se deaktivira pomoću usmjerenog protoka vode ili slane otopine kako bi se izbjegla kontaminacija nasolakrimalnog kanala.

Ostali, posebne mjere usmjerene na smanjenje unutarnje onečišćenje ovise o specifičnoj vrsti radionuklida i rezultat je dužan konzultirati stručnjaka. Ako je zračenje s radioaktivnim jodom (nakon nezgode u reaktor nuklearne elektrane ili nuklearne eksplozije) pacijenta što je moguće prije treba dati kalij jodid (KI); njegova učinkovitost se značajno smanjuje za nekoliko sati nakon ozračivanja. KI se može dati ili tableta, ili kao zasićene otopine (doza: 130 mg za odrasle, u dobi od 3-18 godina, 65 mg, u dobi od 1-36 mjeseci 32 mg; u dobi od 16 mjeseci mg). Različiti kelirajući agensi koriste za liječenje unutarnjeg onečišćenja drugih radioaktivnih tvari: zasićeni K (radioaktivnog) pentaacetate (plutonij-239 ili itrij-90), kalcij ili cink dietilentriamin, prusko plave (Cezij-137, rubidij-82, talij-201) ili kalcijevi pripravci za oralnu ili aluminij otopinom fosfatnog (radioaktivni stroncij).

Dekontaminacija nije indicirana za pacijente koji su primili zračenje od vanjskih izvora zračenja, bez onečišćenja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Specifično liječenje oštećenja zračenja

Ako je potrebno, odrediti simptomatsko liječenje, uključujući liječenje šoka i anoksije, analgetici i anksiolitici, CE-dativ sredstva (1-2 mg lorazepam v) za sprečavanje napada, antiemetika (metoklopramid 10-20 mg intravenozno svakih 4-6 sati, proklorperazin 5- 10 mg intravenozno svakih 4-6 sati; ondansetron 4-8 mg intravenozno svakih 8-12 sati), a antidiareali (kaolin + pektin s 30-60 ml u svaku pojavu tekuće stolice, loperamid u početnoj dozi od 4 mg oralno, pa 2 mg oralno svaki put labav stolac).

Ne postoji specifičan lijek za cerebralni sindrom, stanje neizbježno završava smrću. Pomoć se sastoji u kreiranju za pacijenta maksimalne udobnosti.

Gastrointestinalni sindrom tretira se s aktivnim nadopunjavanjem tekućine i elektrolita. Parenteralna prehrana omogućava istovarivanje crijeva. Ako je pacijent grozničav, odmah treba početi uvođenje antibiotika širokog spektra (npr. Imipenem + [cilastin] 500 mg intravenozno svakih 6 sati). Unatoč tome, šok neizlječive infekcije ostaje najvjerojatniji uzrok smrti.

Hematološka liječenje sindroma ne razlikuje od one u kosti i koštane srži hipoplazije pancitopenije bilo koje etiologije. Za liječenje anemije i trombocita topenii pretočena krvne komponente, kao i davati hematopoetskih faktora rasta (čimbenik stimulacije kolonija granulocita i makrofaga i granulocita stimulirajući faktor kolonija), te antibiotika širokog spektra za liječenje neutropenija i neutropeničku groznicu, respektivno. Bolesnike s neutropenijom treba izolirati. Nakon zračenja doza> 4 Gy vjerojatnost oporavka koštane srži vrlo je niska, tako da uvođenje gematopoetiches-cal faktora, rast bi trebao početi što je prije moguće. Transplantacija matičnih stanica imali ograničen uspjeh, ali su vrijedna razmatranja nakon zračenja doza> 8,7 Gy (vidi. Odgovarajućem poglavlju).

Uz redovito praćenje simptoma bolesti (na primjer, pregled očiju za katarakte, istraživanje funkcije štitnjače), ne postoje posebne metode praćenja ili liječenja specifičnih oštećenja organa. Rak poslije zračenja tretira se na isti način kao i spontani rak Tazhelocalisa.

Sprječavanje ozljeda zračenja

Zaštita od izlaganja zračenju je minimiziranje vremena ekspozicije, maksimalne udaljenosti od izvora i upotrebe zaštitnih zaslona. Zaštita od poznate specifične radioaktivne tvari može biti vrlo učinkovit (posebice olova pregače ili komercijalnih prozirnim štitovima), ali zaštite od onečišćenja zbog radionuklida većina velikih katastrofa (na primjer, nuklearna nesreća ili eksplozija) ne može osigurati. U tom smislu, nakon objavljivanja zračenja, ako je moguće, ljudi u kontaminiranog područja moraju biti evakuirani za 1 tjedan, ako je očekivana doza> 0,05 Gy, a za sve, ako je predvidio vijek doza> 1 Gy. Kada evakuacija nije moguća, sklonište u betonskoj ili metalnoj strukturi (na primjer, podrumu) može pružiti određenu zaštitu.

Ljudi koji žive u zoni 16 km (10 milja) od nuklearne elektrane trebaju imati kalij jodidne pripravke u tabletama. Pristup njihovom primitku treba osigurati iu ljekarnama iu zdravstvenim ustanovama. Mnogi lijekovi i kemikalije (npr. Sulfhidrilne formulacije) povećavaju preživljavanje kod životinja ako su lijekovi davani prije ozračivanja. Međutim, nitko od njih nije učinkovit u istoj mjeri za ljude.

Svo osoblje koje radi s radioaktivnim tvarima treba nositi dozimetre i redovito podvrgavati testovima za simptome pretjerane izloženosti zračenju. Standardni profesionalni prag je 0,05 Gy / godišnje. Za hitne medicinske osobe, preporučeni pragovi doze su 0,05 Gy za bilo koji događaj koji ugrožava život i 0,25 Gy za bilo koji događaj koji ugrožava život.