Liječenje tifusa kod odraslih osoba

Suvremeno liječenje tifusne groznice temelji se na složenoj primjeni etiotropne i patogene terapije.

Shema liječenja tifusne groznice

Glavni smjerovi terapijskih mjera	Pripreme, sheme primjene
Dijeta terapija	Cjelokupno razdoblje febrile je tablica 4A, a zatim 4, 2 i 13
Antibiotska terapija	U vezi s širokim rasprostiranjem sojeva S. Typhi, otpornih na kloramfenikol. Ampicilin, ko-trimoksazol. Lijekovi izbora postao Fluorokinoloni: ciprofloksacin od 0.5-0.75 g dva puta dnevno nakon jela: ofloksacin od 0,2-0,4 g dvaput na dan usmeno ili B'B: Pefloxacin na 0,4 g dvaput na dan unutar ili u / u. Visoko učinkovita ceftriakson (alternativni lijek) je 1,0-2,0 g IV jednom dnevno. Antibiotska terapija provodi se do 10. Dana nakon normalizacije tjelesne temperature
Imunoterapija - prema indikacijama (produženo otpuštanje bakterija, exacerbations, retsedivy)	Pentoksil, metacil, timogeno, tifusno cjepivo
Disintoxication terapija - prema indikacijama (tifus statusna arterijska hipotenzija, hipertermija i druge manifestacije trovanja)	Intravenski Ringerova otopina, 5% otopina glukoze, reopolyglucin, reamberin, itd.
Vitaminoterapija, antioksidativna terapija prema individualnim indikacijama	Askorbinska kiselina - 20-30 dana do 0,05 g tri puta dnevno: citokrom C - iv 5 ml. Vitamina E pri 0,05-0,1 g / danu. Aevit - 1 kapsula (0,2 ml) tri puta dnevno, unitiol - 0,25-0,5 g dnevno ili svaki drugi dan

Prema saveznim standardima, prosječna dužina hospitalizacije za pacijente s tifusnom temperaturom je 25 dana, prosječna dužina hospitalizacije je 30 dana, a prosječna dužina hospitalizacije je 45 dana.

Liječenje tifus, prema federalnim standardima se provodi u slijedećim područjima: anti-bakterijski, odvikavanja i plazma nadomjestaka rješenja, desenzibilizacije sredstava, vitamin, antispazmatici, bioloških, simptomatskim sredstva, aminokiselina, šećera i pripravaka za parenteralnu prehranu, hormoni i njihovi analozi (naznaka ).

Do šestog ili sedmog dana normalne temperature, pacijent mora biti u skladu s mirovanje, sedmom osmi dan smiju sjediti, a deseti-jedanaesti dan normalnoj temperaturi u nedostatku kontraindikacije dopušteno ići.

Oporavak od izvatka iz bolnice je napravio nakon kliničkog oporavka, ali ne prije 21-23-og dana nakon normalizacije temperature, a primio je dvostruko negativan bakteriološkog pregled izmeta i mokraće i jednog - dvanaesniku sadržaja.

Prognoza za tifusnu groznicu

U preantibiotskom razdoblju smrtnost u tifusnoj povišenoj temperaturi iznosila je 3-20%, a pravodobno liječenje tifusne groznice iznosilo je 0,1-0,3%.

Klinički pregled

Nakon oporavka od tifusne groznice bez obzira na struku i zaposlenje nakon izbijanja iz bolnice, podvrgavaju se praćenju u poliklinici klinike 3 mjeseca. Za pravovremenu detekciju relapsa nakon rekonvalescenta, medicinska promatranja s termomjerom utvrđuju se jednom tjedno tijekom prva dva mjeseca i jednom svaka dva tjedna tijekom 3. Mjeseca.

Sve oboljela od tifusa (osim za zaposlenike prehrambenih tvrtki i osoba izjednačene s njima) za 3 mjeseca klinički nadzor na po jednu mjesečnu bakteriološko ispitivanje izmeta i urina, a do kraja trećeg mjeseca dodatno - sjetva žuči i VI-hemaglutinacije reakcija. Nadalje, ti pojedinci su na račun sanitarnog-epidemiološki nadzor za dvije godine. Tijekom tog razdoblja, imaju dva puta godišnje proizvoditi bakteriološkog pregled izmeta i urina, a na kraju razdoblja promatranja - sjetva gorčina. Na negativnim rezultatima bakteriološkog istraživanja, oporavljeni uzletci s računa.

Liječnici tifusne groznice od broja zaposlenih u prehrambenim poduzećima i osoba koje se iz njih izjednačavaju ne smiju raditi u specijalnosti u roku od mjesec dana od izlaska iz bolnice. U ovom trenutku, osim medicinskim nadzorom, potrebno je provesti pet puta bakteriološkog pregled izmeta i urina u razmaku od 1-2 dana, jedan sadnju žuči i VI-hemaglutinacijsku reakcije. Osobe s pozitivnom reakcijom Vi hemaglutinacije ne smiju raditi. U njima provode dodatna bakteriološka istraživanja vydeleny ne manje od pet puta i žuč - jednom. Samo s negativnim rezultatima bakteriološkog pregleda i dobrobiti takvi se dopustitelji mogu dopustiti da rade u specijalnosti.

Po primitku negativnih rezultata rekonvalescentima dopušteno da rade u prehrambenoj i srodnim agencijama s obveznim mjesečnim bakterioloških studija fekalija i urina tijekom cijele godine, a do kraja trećeg mjeseca - s sjetvu žuč i insceniranje reakcije VI-hemaglutinacije. Nakon toga, ove osobe su na računu u Kizeev za 5 godina s tromjesečnim bakterioloških studija izmet i urin, a zatim tijekom rada proizvede godišnje dvostruko bakteriološkog pregled izmeta i urina.

Kronični bakterijski nosači tifusnih mikroba ostaju zauvijek na račun sanitarnih i epidemioloških nadzornih tijela iu KIZ-u i dva puta godišnje podvrgnuti su bakteriološkom istraživanju i kliničkom ispitivanju. Na istom je mišljenju sličan pregled konvalescenta tifusne groznice, u kojem su izolirane tifusne žlijezde bile izolirane tijekom hospitalizacije. Kronični nosači bakterija, kao i oni koji žive s njima, obustavljeni su od rada u prehrambenoj industriji, javnim ugostiteljskim i trgovačkim poduzećima, u medicinskim, sanatorijskim i medicinskim ustanovama, ljekarnama itd.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Memorandum za pacijente

Preporuča se racionalno zapošljavanje rekvalnecijskog za 2-3 mjeseca s otpuštanjem teškog fizičkog rada, sporta, putovanja. Liječenje tifusne groznice treba se kombinirati s prehrambenom prehranom u trajanju od 2-3 mjeseca, isključujući pikantnu hranu, alkohol, životinjske masti, pridržavanje prehrane i osobnu higijenu.