Doktor funkcionalne dijagnostike

U ljudskom tijelu sve je međusobno povezano, ako je funkcija jednog organa poremećena, mijenja se rad mnogih drugih organa i sustava. Funkcionalna povezanost utječe ne samo na zdravstveno stanje, već i na tijek bolesti, informacije o tome posebno su važne kod kroničnog oblika bolesti, kada su rezultati testova unutar normalnog raspona, ali se osoba i dalje osjeća loše. Liječnik funkcionalne dijagnostike pomaže u otkrivanju kako se organi nose sa svojim funkcijama, njihovim adaptivnim sposobnostima, resursima i mehanizmom razvoja patologije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tko je liječnik funkcionalne dijagnostike?

Ako pacijent dobije uputnicu za dijagnostiku, često si postavlja pitanje: koja je razlika između specijalista koji će provesti pregled i terapeuta, te tko je liječnik funkcionalne dijagnostike?

Dijagnostičar je specijalist s visokim medicinskim obrazovanjem i poslijediplomskim obrazovanjem u specijalnosti "Funkcionalna dijagnostika". Liječnik mora posjedovati sljedeći skup znanja i vještina, primjenjujući ih u praksi:

• Osnove zakonodavstva Ministarstva zdravstva i svi dokumenti koji reguliraju djelatnost medicinske ustanove.
• Etiologija, patogenetski mehanizam razvoja patoloških procesa, klinički simptomi i specifičnost tijeka, razvoj bolesti. Svi zakoni normalne i patološke fiziologije, metode sistemske analize fizioloških funkcija.
• Pravila i metode za prepoznavanje općih i specifičnih simptoma glavnih bolesti.
• Kliničke manifestacije, simptomi hitnih stanja i metode pružanja pomoći.
• Principi kompleksne terapije glavnih patologija i bolesti.
• Opći principi i temeljne osnove, metode i tehnike kliničke, laboratorijske, instrumentalne dijagnostike funkcija organa i sustava ljudskog tijela.
• Pravila za određivanje glavnih funkcionalnih metoda i načina pregleda pacijenta radi razjašnjenja primarne dijagnoze.
• Klasifikacija i kriteriji metroloških karakteristika korištene opreme.
• Opća pravila za organizaciju i instrumentalnu opremu odjela funkcionalne dijagnostike.
• Pravila i propisi za pripremu relevantne medicinske dokumentacije i izvještavanja.

Liječnik funkcionalne dijagnostike može imati sljedeće kvalifikacijske kategorije: drugu, prvu i najvišu.

Kada se trebate obratiti liječniku funkcionalne dijagnostike?

Idealno bi bilo da svaka razumna osoba shvati punu vrijednost svog glavnog resursa - zdravlja, te da se redovito podvrgava liječničkim pregledima, uključujući sveobuhvatan pregled funkcija organa i sustava. Ako se to učini, pitanje „kada se obratiti liječniku funkcionalne dijagnostike“ jednostavno se neće postavljati. Nažalost, pacijenti najčešće završe u dijagnostičkoj ordinaciji na uputnicu liječnika, odnosno kada su se već pojavili prvi simptomi bolesti.

Također je preporučljivo provesti sveobuhvatan zdravstveni pregled prije takvih događaja:

• Prije odlaska na dugo putovanje, posebno u zemlje s neobičnom klimom ili uvjetima za tijelo.
• Prije raznih aktivnosti za poboljšanje zdravlja - putovanje u odmarališta, sanatorije itd. (često su obavezne funkcionalna dijagnostika i druge studije).
• Prije početka sportskih ili fitness aktivnosti.
• Sveobuhvatan pregled je neophodan za one koji se pridržavaju svjesnog roditeljstva i začeća.

Takve preventivne mjere pomažu u procjeni razine rada unutarnjih organa i sustava međusobno povezanih s njima, kao i u isključivanju rizika od mogućih komplikacija i pogoršanja. U slučaju začeća djeteta, funkcionalni pregled oba roditelja pomoći će u ispravljanju zdravstvenog stanja i razumnom planiranju rođenja željene bebe.

Koje pretrage treba napraviti prilikom posjeta liječniku funkcionalne dijagnostike?

U pravilu se proučavanje funkcija provodi kada pacijent već ima kliničke manifestacije određene bolesti. Lekarski specijalist odlučuje koje će testove poduzeti prilikom kontakta s liječnikom funkcionalne dijagnostike; sve ovisi o stanju pacijenta i obliku patologije - akutnom, kroničnom ili početnom stadiju. Događa se da se funkcionalne studije provode prije laboratorijskih testova ili paralelno s njima.

Postoji nekoliko vrsta funkcionalnih metoda koje zahtijevaju prethodne analize, kao što su:

• Procjena funkcije vanjskog disanja – difuzijskog kapaciteta pluća. Potrebno je donirati krv kako bi se odredila razina hemoglobina.
• Biciklistička ergometrija zahtijeva prethodni elektrokardiogram i ehokardiografiju.
• Potrebni su rezultati transezofagealne ehokardiografije – FGDS-a.
• Spirometrija zahtijeva fluorografiju i rendgensku snimku pluća.

Za sljedeće vrste istraživanja nisu potrebni testovi ili posebna priprema:

• Ultrazvuk štitnjače.
• Ultrazvuk limfnih čvorova.
• Ultrazvuk slinovnica.
• Dupleksni ultrazvuk cervikalnih krvnih žila.
• Dupleksno ultrazvučno skeniranje krvnih žila gornjih i donjih ekstremiteta.
• Ehokardiografija.

Dijagnoza se postavlja na temelju analize svih dijagnostičkih informacija, stoga je nemoguće reći što je važnije. Sve vrste pregleda su značajne i procjenjuju stanje tijela prema zadatku koji je postavio liječnik.

Koje dijagnostičke metode koristi liječnik funkcionalne dijagnostike?

Glavne metode funkcionalne dijagnostike mogu se podijeliti u 5 kategorija:

1. EKG - klinička elektrokardiografija:

• Praćenje dnevnog elektrokardiografskog pregleda.
• Testovi otpornosti na stres.
• Vektorkardiografija.
• Perikardijalno mapiranje.
• Fonokardiografija.
• Određivanje varijanti srčanog ritma.

2. Funkcionalno stanje vanjskog disanja:

• Inhalacijski provokacijski testovi.
• Grafičko snimanje promjena volumena pluća – spirografija.
• Procjena stupnja opstrukcije dišnih putova – vršna flowmetrija.
• Procjena funkcionalnog stanja pluća - tjelesna pletizmografija.

3. Procjena i analiza funkcionalnog stanja živčanog sustava (centralnog i perifernog):

• EEG - elektroencefalogram.
• Utvrđivanje uzroka poremećaja spavanja, sindroma apneje – PSG ili polisomnografija.
• EP – evocirani potencijali mozga.
• Elektromiografija.
• TMS – transkranijalna magnetska stimulacija.
• Ehoencefalografija.
• VKSP – metoda evociranih simpatičkih potencijala kože.
• Funkcionalni testovi.

4. Ultrazvuk srca – ehokardiografija.
5. Procjena stanja krvožilnog sustava:

• Reografija.
• Oscilografija.
• Dopplerografija.
• Flebografija.
• Vaginografija.
• Metoda ispitivanja opterećenjem.

Prilično je teško odgovoriti na pitanje koje dijagnostičke metode koristi liječnik funkcionalne dijagnostike, budući da se ovo područje medicine vrlo intenzivno razvija i svake godine se nadopunjuje novim, naprednijim i točnijim metodama ranog otkrivanja patologija. Također, izbor metode izravno je povezan s organom, sustavom i njihovim funkcionalnim odnosom.

Osim gore navedenih metoda, liječnici koriste i sljedeće:

• Dopplerografija srca.
• TEE – transezofagealni srčani pejsing.
• Varijacijska pulsometrija.
• Biciklistička ergometrija – EKG s opterećenjem.
• Termovizijska dijagnostika.
• Pneumotahometrija.
• Reopletizmografija.
• Doppler ultrazvuk mozga.
• Dupleks, tripleks ultrazvučna dijagnostika krvnih žila (arterija, vena).
• Akustična impedancijska metrija.
• Endoradiosondiranje.

Što radi liječnik funkcionalne dijagnostike?

Glavni zadatak liječnika odjela funkcionalne dijagnostike je provesti temeljit i, ako je moguće, sveobuhvatan pregled kako bi se rano otkrila patologija, odnosno proučilo stanje organa ili sustava, isključilo ili identificiralo mogući poremećaj prije razvoja očitih kliničkih simptoma i promjena u tijelu.

Što liječnik funkcionalne dijagnostike radi korak po korak?

• Pregled pacijenata s rizikom kako bi se bolest otkrila u ranoj fazi i spriječio njezin razvoj.
• Identifikacija i procjena anatomskih i funkcionalnih abnormalnosti u funkcioniranju organa i sustava u različitim fazama bolesti.
• Pregled usmjeren na dinamičko praćenje promjena u stanju tijela tijekom terapijskih mjera.
• Provođenje testova - stresnih, medikamentoznih, funkcionalnih za adekvatan odabir učinkovite terapije.
• Evaluacija i analiza učinkovitosti terapijskih recepata.
• Pregled pacijenata prije planiranih i neplaniranih operacija.
• Dispanzerski pregledi.

Osim toga, liječnik priprema i izdaje izvješća s rezultatima pregleda, sudjeluje u kolegijalnim analizama složenih kliničkih slučajeva, konzultira kolege o pitanjima svoje specijalizacije - funkcionalne dijagnostike, stalno usavršava najnovija dostignuća, metode i opremu, sudjeluje u specijaliziranim događajima (tečajevi, forumi, kongresi).

Koje bolesti liječi liječnik funkcionalne dijagnostike?

Liječnik funkcionalne dijagnostike ne liječi niti propisuje lijekove, on ima drugačiji zadatak. Ako se postavlja pitanje o tome koje bolesti liječnik liječi, onda je vjerojatnije da se radi o tome koje organe i sustave pregledava. To mogu biti sljedeće vrste pregleda:

• Pregled i procjena vanjskih respiratornih funkcija
• Kardiološka funkcionalna dijagnostika.
• Funkcionalna dijagnostika probavnih organa.
• Funkcionalna dijagnostika bubrega.
• Endokrinološki funkcionalni pregled.
• Ginekološka funkcionalna dijagnostika.
• Neurološka funkcionalna dijagnostika.

U pravilu, pacijent dolazi u ordinaciju funkcionalne dijagnostike po uputnici liječnika opće prakse ili specijalista. Liječnik funkcionalne dijagnostike provodi pregled kako bi razjasnio, ispravio i potvrdio ranije postavljenu preliminarnu dijagnozu. Dijagnoza se postavlja na temelju analize svih rezultata, stoga je funkcionalna studija pomoć u dijagnozi, a ne liječenje bolesti.

Savjet liječnika funkcionalne dijagnostike

Funkcionalna dijagnostika je potpuno sigurna i bezbolna vrsta pregleda. Prije svakog postupka liječnik razgovara s pacijentom, objašnjavajući bit metode i kako će se proces odvijati. To ne samo da smanjuje pacijentovu anksioznost, već i pomaže u kvalitativnoj procjeni funkcionalnog stanja tijela, jer visokoosjetljivi uređaji osjetljivo reagiraju na bilo kakve vegetativne promjene na strani osobe koja se pregledava. U tom smislu, osim osnovnih preporuka za pripremu, gotovo svi dijagnostičari savjetuju pacijentu da isključi sve provocirajuće čimbenike, i fizičke i emocionalne. Postoje i specifična pravila pripreme, ona ovise o tome koji će se organ procjenjivati i na koji način. Tijekom nekih postupaka ne preporučuje se jesti, dok za druge nema takvih ograničenja.

Međutim, glavne preporuke odnose se na drugo pitanje koje je relevantno za modernog čovjeka, a naziv mu je prevencija.

Ne samo liječnici odjela funkcionalne dijagnostike, već i svi ostali stručnjaci vezani uz medicinu, podržavaju preventivno, rano otkrivanje patologija, budući da takva pravovremena procjena funkcioniranja ljudskih organa i sustava omogućuje nam da identificiramo bolest i zaustavimo je u početnoj fazi razvoja.

Savjet liječnika funkcionalne dijagnostike, prije svega, odnosi se na poznatu izreku "Bene dignoscitur bene curatur", što znači - dobro definirano, dakle dobro liječeno. Sveobuhvatno proučavanje funkcija i resursa sustava, stanja organa potrebno je ne samo onima koji su već bolesni, već i onima koji su navedeni u kategoriji relativno zdravih ljudi. Suvremene tehnologije, metode i napredna dijagnostička oprema omogućuju nam da s maksimalnom točnošću identificiramo minimalne, početne promjene, poremećaje na funkcionalnoj razini, što znači jedinstvenu priliku za brzo i učinkovito liječenje.