Ljudski askarid

Ljudski okrugli crv je parazit koji pogađa ljude bilo koje dobi, uglavnom djecu, s lokalizacijom patološkog procesa u crijevima i odgovarajućim simptomima. Ovaj parazit je predstavnik Nematoda - klase okruglih crva. Potrebno je znati neke značajke životnog ciklusa ovog crva kako bi se predvidjele komplikacije i provelo učinkovito liječenje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Strukturne značajke ljudskog okruglog crva

Sve vrste crva podijeljene su u klase, koje odgovaraju značajkama njihove građe, probave i životnog ciklusa. Ascaris je heteroseksualni organizam, koji ima razlike u građe između mužjaka i ženki. Ovi paraziti imaju izduženi, zaobljeni oblik. Ženka je značajne veličine - duga je oko četrdeset centimetara, dok je mužjak dvostruko manji - dvadeset do dvadeset pet centimetara. Mužjak također ima šiljasto područje na kraju tijela, što mu omogućuje identifikaciju.

Vanjski sloj okruglog crva sastoji se od hipoderme - ova je struktura slična epitelnim stanicama, kojih ima značajan broj - deset slojeva, koje imaju zaštitnu ulogu i sprječavaju oštećenje same jedinke te probavu crijevnim enzimima. Ispod hipoderme nalazi se sloj mišićnih vlakana koji omogućuju okruglom crvu aktivno kretanje. Dalje ispod mišićnih vlakana nalazi se šupljina ispunjena tekućinom. Ova struktura omogućuje crvima da održe stalan oblik tijela i elastičnost.

Probavni sustav parazita predstavljen je usnom šupljinom, koja je okružena usnama. Zatim dolazi ždrijelo, predstavljeno s nekoliko slojeva mišića - ova struktura pomaže u pomicanju hrane kontrakcijom poprečnih mišićnih vlakana. Nakon ždrijela, hrana ulazi u crijevo, koje izgleda kao zatvorena vrećica - tamo se događa probava hrane i konačna apsorpcija hranjivih tvari. Ljudski okrugli crv živi u tankom crijevu i hrani se hranjivim tvarima koje tamo dolaze u obliku hrane. Stoga su svi prehrambeni proizvodi koji ulaze u ljudsko crijevo supstrat za prehranu crva. Crvi pretežno preferiraju slatku hranu.

Izlučni sustav okruglog crva predstavljen je s dva bočna kanala koji se protežu duž tijela i odgovaraju duljini tijela okruglog crva. Štetne neprobavljene tvari nakon crijeva ulaze u šupljinu ispunjenu tekućinom, a zatim u te kanale. Blizu početnog kraja tijela okruglog crva otvaraju se izlučni otvori koji odgovaraju organima za izlučivanje.

Živčani sustav ljudskog okruglog crva predstavljen je živčanim cijevima, koje se nalaze na stranama tijela, imaju spojne elemente. Tako dolazi do inervacije osjetilnih organa i drugih unutarnjih organa. Osjetni organi su vrlo slabo razvijeni - predstavljeni su čekinjama, koje su organi dodira.

Vrsta ljudskog okruglog crva koji uzrokuje askarijazu je Ascaris lumbricoides, a razlike mogu postojati samo u duljini jedinke između mužjaka i ženki.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Životni ciklus ljudskog okruglog crva

Askaris ima vrlo dug životni ciklus, čija je osobitost promjena lokacije jedinke u ljudskom tijelu. Putovi infekcije crvima iz klase Nematoda su fekalno-oralni put. Ljudski askaris pripada geohelmintima, jer se jedan od njegovih razvojnih ciklusa odvija u tlu. Dakle, infekcija se događa tijekom gutanja jaja askarisa. Putovi infekcije mogu biti sljedeći:

1. prljave ruke – djeca su izložena većem riziku jer se stalno igraju u pješčaniku, a jaja im se mogu zadržati pod noktima;
2. prljavo, neoprano povrće i voće – tijekom zrenja, jaja iz zemlje mogu pasti na povrće i bobice;
3. nakon životinja koje imaju jajašca okruglih crva na krznu – mogu biti prijenosnici;
4. s nekuhanom vodom koja sadrži jaja askarisa;
5. hrana nije pravilno kuhana, što ne ubija jaja ili ličinke okruglog crva.

Životni ciklus ljudskog okruglog crva ima svoje karakteristike. Razvoj ljudskog okruglog crva odvija se bez promjene domaćina, pa je konačni domaćin ljudskog okruglog crva samo čovjek. Jaja okruglog crva ulaze u tanko crijevo osobe kroz usta. Zatim parazit prolazi kroz faze razvoja u obliku mlade ličinke, odrasle ličinke i odraslog crva. Nakon što jaje uđe u crijevo, tamo izlazi mlada ličinka koja se zakači za crijevnu stijenku. Tako mlada ličinka prodire kroz stijenku u vene i ulazi u krvotok. Tamo se mlada ličinka hrani krvnim serumom, a zatim eritrocitima, što joj omogućuje da naraste do značajne veličine. U tom slučaju, mlada ličinka pretvara se u odraslu jedinku koja migrira s protokom krvi kroz sustav portalne vene do jetre, a kroz sustav donje šuplje vene do desnih dijelova srca i pluća. Kisik je potreban za rast okruglog crva, pa je osjetljiv, migrirajući specifično u pluća, koja su ispunjena kisikom. Daljnji ciklus okruglog crva je takav da jakim kašljem mlada ličinka dospijeva u grlo, odakle se ponovno zarazi, a okrugli crv ponovno dospijeva u crijeva. Odrasli crv živi u crijevima i hrani se produktima koji tamo dospiju. Ukupno trajanje ciklusa jedne jedinke od trenutka ulaska do izlaska je oko godinu dana, ali zbog činjenice da se okrugli crvi cijelo vrijeme razmnožavaju tijekom migracije, trajanje takvih životnih ciklusa može biti godinama.

Razmnožavanje ljudskog okruglog crva vrlo je složeno, jer su paraziti različitog spola. Istovremeno, mužjaci imaju kloaku u koju dolazi do ejakulacije. Ženka ima složen reproduktivni sustav, koji je predstavljen spermatekom, vaginom, maternicom, jajnicima i jajovodima. Oplodnja se događa u spermateci, nakon što se mužjak posebnim stezaljkama pričvrsti za ženku. Ženka izlučuje ogroman broj jaja, koja se mogu izlučiti ljudskim izmetom, a neka od njih se jednostavno konzerviraju i aktiviraju pod povoljnim uvjetima.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza ljudskih okruglih crva

Dijagnoza ljudskih okruglih glista trebala bi biti usmjerena na pravovremeno otkrivanje parazita i što brže moguće liječenje, budući da okrugli crv ima sposobnost migracije, uzrokujući komplikacije.

Dijagnostika treba započeti temeljitom anamnezom. Askaris, koji se dugo nalazi u ljudskom tijelu, doprinosi razvoju simptoma intoksikacije, kao i dispeptičkih poremećaja. Stoga će ovu bolest pratiti pritužbe na slab apetit, tutnjavu u želucu, gubitak težine, mučninu ujutro. Ako se radi o djeci, onda je jasno da je dijete mršavo, sitno, blijedo. Karakteristični znakovi askarijaze, kao i svake druge helmintijaze, su škripanje zubima noću tijekom spavanja. Ako se takvi simptomi opažaju barem posljednjih nekoliko mjeseci, onda biste trebali pomisliti na helmintijazu.

Također se opažaju simptomi opijenosti, koji su uzrokovani stalnom perzistencijom parazita. Ascaris se hrani onim što se nalazi u crijevima, a istovremeno, produkti vitalne aktivnosti helminta ulaze u crijevnu šupljinu, koji se apsorbiraju i doprinose razvoju opijenosti.

Za pravovremeno otkrivanje i točnu potvrdu dijagnoze parazitizma okruglim crvima potrebno je identificirati uzročnika. Najjednostavnija dijagnostička metoda je koprološki pregled stolice i otkrivanje jaja helminta u stolici. Međutim, postoje neke osobitosti takvog pregleda. Analizu stolice treba obaviti natašte. Jaja helminta se ne mogu stalno izlučivati, stoga se za dijagnostiku u pravilu provode tri ponovljena testa. Ako se u jednom od testova pronađu jaja specifična za okrugle crve, tada se dijagnoza može potvrditi. S obzirom na to da točno otkrivanje jaja u stolici nije uvijek moguće, potrebne su dodatne metode. Koristi se svjetlosna mikroskopija, u kojoj se stolica boji posebnom luminiscentnom bojom i, ako su prisutna jaja, ona svijetle pod mikroskopom. Također je moguće utvrditi prisutnost jaja i antigenog materijala u stolici pomoću lančane reakcije polimeraze (metoda se temelji na identifikaciji specifičnog genoma okruglih crva). Nakon liječenja uvijek se provodi ponovljeni test stolice kako bi se utvrdila njegova učinkovitost.

Kako bi se utvrdio opseg promjena, provodi se i krvna pretraga. Opća krvna pretraga otkrit će promjene u obliku eozinofilije, a može postojati i anemija uzrokovana hranjenjem parazita crvenim krvnim stanicama.

Ako ličinke ljudskih okruglih glista uđu u jetru i pluća tijekom migracije, tada se mogu pojaviti nespecifični simptomi s oštećenim intrahepatičnim odljevom žuči. U ovom slučaju, informativna metoda za utvrđivanje uzroka ove patologije je ultrazvučni pregled. Ultrazvuk otkriva anehogene žarišta u jetri koja imaju jasne rubove i zaobljeni oblik. Takve se promjene mogu utvrditi i u plućima, što omogućuje sumnju na prisutnost ličinki okruglih glista.

Mnogi helminti mogu uzrokovati slične simptome kao i okrugli crvi, stoga se mora provesti diferencijalna dijagnostika. Prije svega, potrebno je razlikovati askarijazu od goveđe trakavice.

Goveđa trakavica je parazit koji je predstavnik plosnatih crva. Ovaj crv doseže duljinu od četiri do deset metara i naoružan je sisaljkama.

Usporedni opis goveđe trakavice i ljudske okrugle gliste potreban je jer imaju slične simptome - to je sindrom intoksikacije i dispeptički poremećaji s gubitkom težine i apetita. Ali postoje i razlike. Prije svega, goveđa trakavica je biohelmint. Stoga, goveđa trakavica, za razliku od okrugle gliste, ima međudomaćina - govedo. Za razliku od ljudske okrugle gliste, infekcija goveđom trakavicom događa se prilikom konzumiranja loše kuhanog goveđeg mesa, koje sadrži ličinku ovog parazita. Stoga se u anamnezi, prilikom parazitiranja goveđom trakavicom, nalaze podaci o konzumiranju goveđeg mesa. Druga značajka trakavice je da njezin životni ciklus u ljudskom tijelu nije karakteriziran migracijom, a kada uđe u crijevo, jednostavno živi u lumenu i naraste do značajne veličine. U ovom slučaju dolazi i do intoksikacije i poremećaja apsorpcije hranjivih tvari. Za otkrivanje i identifikaciju vrste patogena potrebno je otkriti jaja, što je specifičan dokaz.

Iako su principi liječenja različitih vrsta helmintijaza slični, postoje razlike, stoga je potrebno točno razlikovati uzročnika.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Liječenje i sprječavanje infestacije ljudskim okruglim crvima

Liječenje bilo koje helmintske invazije treba provoditi samo u kombinaciji s drugim sredstvima koja pripremaju gastrointestinalni trakt za dehelmintizaciju. Stoga je potrebno započeti s dijetom koja čisti crijeva. Potrebno je potpuno ograničiti slatku, škrobnu hranu za vrijeme liječenja. Potrebno je jesti kašu i kuhano povrće koje potiče peristaltiku crijeva. Nakon toga, preporučljivo je proći kroz kuru laksativne terapije. Za to je potrebno proći jednokratnu kuru s primjenom laksativa. Bolje je uzimati biljne pripravke s laksativnim učinkom. To uključuje "Senadexin" - laksativ na bazi listova sene - biljke s laksativnim učinkom. Nakon takvog kure terapije čišćenja, nastavljaju s liječenjem same helmintske invazije. Koriste se antihelmintski lijekovi.

1. Pirantel je antihelmintički lijek koji djeluje protiv ljudskih okruglih glista depolarizacijom membrana mišićnih stanica glista, što doprinosi smrti zrelih oblika okruglih glista. Lijek je dostupan u obliku tableta i suspenzije. Doziranje za djecu mlađu od šest godina je 250 miligrama, a za stariju od šest godina 500 miligrama. Za odrasle je preporučena doza za liječenje okruglih glista jedan gram, tj. četiri tablete po dozi. Moguće su nuspojave iz probavnog sustava u obliku proljeva, bolova u trbuhu, mučnine, kao i promjene u živčanoj aktivnosti u obliku vrtoglavice, pospanosti, povećane razdražljivosti, parestezije.
2. Vormil je antihelmintički lijek čiji je glavni aktivni sastojak albendazol. Mehanizam djelovanja lijeka je poremećaj metabolizma stanica askarisa. Prednost ovog lijeka je što albendazol djeluje i na crijevni oblik, odnosno na odraslu jedinku, te na ličinke i jaja. Lijek je dostupan u obliku tableta za žvakanje i suspenzije. Doziranje lijeka je jedna tableta u dozi od 400 miligrama jednom dnevno, tijek liječenja je tri dana. Moguće nuspojave lijeka u obliku pospanosti, vrtoglavice, smanjene učinkovitosti, kao i dispeptičkih pojava.

Prevencija infekcije ljudskim okruglim crvima može biti specifična i nespecifična. Specifična prevencija je uzimanje antihelmintičkih lijekova koji djeluju protiv okruglih crva u profilaktičke svrhe. Za to je potrebno uzimati antihelmintičke lijekove dva puta godišnje; za djecu se može preporučiti polovica doza terapijskih lijekova. Mogu se koristiti bilo koji antihelmintički lijekovi - mebendazol, albendazol, pirantel.

Nespecifičnu prevenciju trebaju koristiti svi ljudi, a posebno djeca. Prije jela potrebno je oprati ruke, voće i povrće također treba oprati prije jela. Što se tiče vode i hrane, bolje je da djeca ne piju sirovu vodu, a hrana treba biti dovoljno termički obrađena. Za dobru probavu i smanjenje mogućnosti invazije askarisom potrebna je pravilna prehrana koja povećava lokalni imunitet i antihelmintske sposobnosti crijeva.

Ljudski okrugli crv je geohelmint koji parazitira u ljudskom tijelu u tankom crijevu. Opasnost od ovog crva je u tome što utječe na crijevnu sluznicu, što smanjuje apsorpciju i asimilaciju hranjivih tvari - to dovodi do gubitka težine i simptoma intoksikacije. S obzirom na to da je okrugle crve vrlo teško liječiti, budući da u tijelu postoji mnogo nezrelih oblika, potrebno je provoditi prevenciju infekcije helmintima.