Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Markeri oštećenja miokarda
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Infarkt miokarda je akutna bolest koja nastaje kao posljedica oštrog nesklada između potrebe miokarda za kisikom i njegove isporuke kroz koronarne arterije, što završava razvojem nekroze dijela srčanog mišića.
Trenutno se smatra dokazanim da je uzrok infarkta miokarda u više od 80% slučajeva intrakoronarna tromboza, koja se obično javlja na mjestu aterosklerotskog plaka s oštećenom površinom.
Infarkt miokarda je dinamičan proces koji se razvija i u vremenu i u prostoru. Kao rezultat defekata koji se javljaju u citoplazmatskim membranama miokardiocita, proteini i enzimi lokalizirani u citoplazmi ulaze u krv pacijenta brzinom koja prvenstveno ovisi o veličini njihovih molekula.
Tijekom protekla dva desetljeća provedena su brojna randomizirana ispitivanja kako bi se procijenila učinkovitost i sigurnost dijagnostike i liječenja infarkta miokarda. Rezultati studija činili su osnovu za smjernice za liječenje pacijenata s infarktom miokarda. Godine 2000. objavljen je zajednički dokument Europskog kardiološkog društva (ESO) i Američkog kardiološkog koledža (ACC).
Gore navedene kliničke smjernice ukazuju na to da srčani troponini T i I imaju gotovo apsolutnu specifičnost za tkivo miokarda, kao i visoku osjetljivost, što omogućuje otkrivanje čak i mikroskopskih područja oštećenja miokarda. Korištenje testiranja troponina za dijagnozu infarkta miokarda preporuka je klase I. Srčane troponine treba odrediti pri prijemu i ponovno nakon 6-12 sati. Ako su rezultati testa negativni, a rizik od infarkta miokarda visok prema kliničkim podacima, test se ponavlja nakon 12-24 sata. U slučaju ponovljenog infarkta miokarda, koncentracije troponina određuju se 4-6 sati nakon početka relapsa, a zatim ponovno nakon 6-12 sati.
Aktivnost serumskog mioglobina i/ili aktivnost CK-MB treba mjeriti u bolesnika s nedavnom (<6 sati) pojavom kliničkih simptoma i u bolesnika s rekurentnom ishemijom nakon nedavnog (<2 tjedna) infarkta miokarda kako bi se otkrila recidiv. U slučaju rekurentnog infarkta miokarda, važnost testiranja mioglobina i CK-MB raste jer razine troponina još uvijek mogu biti povišene zbog početne epizode nekroze miokarda.
Pacijenti s bolovima u prsima i koncentracijama troponina T/I iznad gornje granice referentne vrijednosti smatraju se osobama s „oštećenjem miokarda“ (što zahtijeva hospitalizaciju i pažljivo praćenje).
Kliničke smjernice jasno ukazuju da se proučavanje aktivnosti AST-a, LDH-a i njegovih izoenzima ne smije koristiti za dijagnosticiranje infarkta miokarda.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]