Elektroforeza lijekova

Medicinska elektroforeza je kombinirana fizikalno-kemijska metoda lokalnog izlaganja istosmjernoj električnoj struji i ljekovitim sredstvima koja se uvode pomoću struje kroz elektrode i hidrofilne jastučiće navlažene otopinom tih sredstava i dovode u kontakt s površinom kože ili sluznicama određenih područja tijela pacijenta.

Gustoća struje je 0,05-0,1 mA/cm2, napon je 30-80 V. Popis lijekova za elektroforezu, njihov postotni sadržaj u otopini, kao i polarnost njihovog uvođenja određuju se fizikalno-kemijskim studijama.

Karakteristike kombiniranog učinka i glavni klinički učinci određeni su utjecajem istosmjerne struje i odgovarajućeg lijeka.

Elektroforeza uključuje unošenje ljekovitih tvari u tkiva u obliku pozitivno i negativno nabijenih čestica (iona) kroz međustanične prostore, kanale znojnih i lojnih žlijezda. Količina unesene ljekovite tvari je mala (2-10% one sadržane na jastučiću) i ovisi o svojstvima lijekova, njihovoj koncentraciji, jačini struje, trajanju izlaganja, površini elektroda i opskrbi kože krvlju. Većina lijekova taloži se u epidermi, a mala količina - u dermisu i potkožnom masnom tkivu. Taloženje ljekovitih tvari u koži osigurava njihov dugotrajni refleksni ili fokalni učinak na tijelo (tijekom 24 sata ili više). Na pozadini istosmjerne struje povećava se farmakološka aktivnost lijekova, budući da se unose u tkiva u ionskom i kemijski čistom obliku. Istosmjerna struja uzrokuje promjene u funkcionalnim svojstvima tkiva, povećavajući njihovu osjetljivost na ljekovite tvari. Nuspojave lijekova se smanjuju, budući da ulaze u tijelo u malim količinama, zaobilazeći gastrointestinalni trakt. Istodobno se povećava koncentracija lijeka u patološkom fokusu i može biti nekoliko puta veća od one koja se postiže parenteralnom primjenom lijekova.

Lijekovi se u tijelo unose prema njihovoj polarnosti: pozitivno nabijene čestice (kationi) - s anode, negativno nabijene (anioni) - s katode. Optimalno otapalo za lijekove je destilirana voda koja osigurava najbolju elektrolitičku disocijaciju i visoku elektroforetsku pokretljivost lijekova. Osim vode, za tvari netopive i slabo topljive u vodi koriste se etilni alkohol i univerzalno otapalo - dimetilsulfoksid (dimeksid, DMSO), koji je ujedno i dobar nosač lijekova. Za otapanje se koriste 5, 10, 25 i 50%-tne otopine DMSO-a.

Složene tvari - proteini i aminokiseline su amfoterni spojevi s izoelektričnom točkom. Njihova elektroforeza provodi se iz otopina čiji se pH razlikuje od izoelektrične točke proteina i aminokiselina. Kao otapalo za složene tvari koristi se zakiseljena (s 5-8 kapi 5%-tne klorovodične kiseline) ili alkalizirana (s 5-8 kapi 5%-tne natrijeve hidroksida) destilirana voda, kao i puferske otopine (acetatni, fosfatni pufer itd.). Zbog prisutnosti velikog broja pokretnih iona u puferskoj otopini, njezina je upotreba ograničena, stoga se u praksi češće koristi zakiseljavanje ili alkalizacija vodenih otopina. Prilikom zakiseljavanja otopine, proteini i aminokiseline dobivaju pozitivan naboj i unose se s pozitivnog pola, a prilikom alkalizacije - negativni naboj i unose se s negativnog pola.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije za elektroforezu lijekova

Cerebralna ateroskleroza, tranzitorne ishemijske atake, rezidualni učinci i posljedice ishemijskih i hemoragijskih moždanih udara, stanje nakon uklanjanja vaskularnih aneurizmi, cerebralni arahnoiditis, posljedice traumatske ozljede mozga, hipotalamički sindromi različitog podrijetla, posljedice krpeljnog meningoencefalitisa, infektivno-alergijski i traumatski neuritis, neuralgija trigeminalnog, glosofaringealnog, okcipitalnog živca, ozljede i bolesti leđne moždine, cervikalna i lumbalna osteohondroza, Behterevljeva bolest, vibracijska bolest, Raynaudova bolest itd.

Kontraindikacije za elektroforezu lijekova

Kontraindikacije su iste kao i za galvanizaciju, a osim toga i netolerancija na lijekove.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Medicinska elektroforeza: mehanizam djelovanja

Mehanizam djelovanja medicinske elektroforeze određen je utjecajem galvanske struje i osobitošću tvari koja se primjenjuje. U slučaju korištenja ne-potentnih sredstava, glavni učinak određen je istosmjernom strujom, dok u slučaju potentnih sredstava, farmakološka svojstva i specifičnost lijeka određuju glavni učinak.

Medicinska elektroforeza ima protuupalni, razrjeđujući, lokalni anestetički učinak na tijelo, poboljšava opskrbu tkiva krvlju i vodljivost perifernih živčanih vlakana, smanjuje patološku pulsaciju s periferije, normalizira funkcionalno stanje središnjeg i autonomnog živčanog sustava.

Metoda medicinske elektroforeze

Metoda medicinske elektroforeze ne razlikuje se značajno od metode galvanizacije. Uz konvencionalne elektrode, koristi se i medicinski jastučić od filter papira ili nekoliko slojeva gaze, navlaženih medicinskom otopinom. Lijekovi se mogu davati i iz otopina putem kupke (elektroforeza u kupki), metodom intratkivne elektroforeze. Trajanje izlaganja je 20-30 minuta. Tijek liječenja je 10-15 postupaka, dnevno ili svaki drugi dan.

Bit intratkivne elektroforeze je da se pacijentu ubrizgava ljekovita tvar na jedan od poznatih načina (intravenski, potkožno, intramuskularno, inhalacijom), a zatim se, nakon postizanja maksimalne koncentracije u krvi, galvanizacija provodi poprečno na leziju.

Metode medicinske elektroforeze

Kako bi se povećala učinkovitost metode, razvijaju se nove metode medicinske elektroforeze i poboljšavaju postojeće. Posebno se predlažu sljedeće metode za upotrebu:

• produljena galvanizacija (elektroforeza). Sastoji se od korištenja struje male snage (100-200 μA) s dugim trajanjem izloženosti. Tehniku je razvio i uveo u praksu N.A. Gavrikov (1977., 1983.). Kao izvor istosmjerne struje može se koristiti Krona baterija. Tijek liječenja je 20-30 postupaka. Postupci imaju sedativni, analgetski, vazoregulacijski učinak na tijelo. Koriste se za dugotrajne, uporne sindrome boli, u kompleksnoj terapiji prave i traumatske epilepsije te degenerativno-distrofičnih lezija zglobova i kralježnice;
• labilna galvanizacija ili elektroforeza. Jedna od elektroda (indiferentna) je stabilno fiksirana, druga se kreće brzinom od 3-5 cm u sekundi duž površine tijela. Kako bi se uklonile fluktuacije struje tijekom udara, u aparat se dodatno uvodi stabilizacijski uređaj. Postupci potiču povećanje metaboličkih procesa, povećanu opskrbu tkiva krvlju, poboljšanu ekscitabilnost i vodljivost neuromuskularnih formacija. Preporučljivo je koristiti metodu u kombinaciji s liječenjem pacijenata s traumatskim neuritisom, toksičnim i primarnim polineuropatijama te poliradikuloneuritisom, neurozama (histerija) itd.;
• intra-tkivna (intra-organska) elektroforeza ili elektroeliminacija. Ljekovita tvar ili smjesa tvari primjenjuje se intravenozno mlazom ili kapanjem, kroz kanilu, potkožno ili intramuskularno. Galvanske elektrode se primjenjuju poprečno na leziju tako da se koncentracija lijekova u području patološkog procesa povećava zbog poboljšane opskrbe krvlju, mikrocirkulacije i povećanog kapaciteta adsorpcije tkiva. Kod mlazne primjene lijekova, galvanska struja se uključuje istovremeno s primjenom lijeka, kod kapanja - nakon primjene 2/3 sadržaja kapaljke, a kod parenteralne primjene - kada se postigne maksimalna koncentracija lijeka u krvi. Kod intra-tkivne elektroforeze moguće je koristiti smjesu ljekovitih tvari; lijekovi se primjenjuju bez obzira na polaritet; nema gubitka lijekova.

U neurološkoj klinici, intratkivna elektroforeza može se koristiti za ozljede i bolesti središnjeg živčanog sustava;

• Vakuumska elektroforeza - elektroforeza pod smanjenim atmosferskim tlakom. Koristi se uređaj EVAK-1 koji se sastoji od vakuumske pumpe, vakuumskih kiveta i uređaja za galvanizaciju Potok-1. Vakuumska elektroforeza s ispravljenim strujama provodi se na odgovarajućim uređajima za niskofrekventnu terapiju. Kivete su gumene ili plastične kapice s opružnim elektrodama unutra. Tijekom postupka, kiveta se nanosi na kožu ili sluznicu, jastučić se navlaži ljekovitom otopinom. Nakon stvaranja ispražnjenog tlaka, koža se podiže i čvrsto dodiruje ljekoviti jastučić. Trajanje postupka je 5-10 minuta. Moguće je naizmjenično djelovati na 2-3 područja. Vakuumska elektroforeza provodi se jednom svakih 4-5 dana. Tijek liječenja je 5-10 postupaka. Vakuumskom elektroforezom povećava se količina primijenjene ljekovite tvari i dubina njezinog prodiranja. Vakuumska terapija pomaže u povećanju metabolizma i poboljšanju cirkulacije krvi. Metoda se može koristiti kod sindroma kronične boli kod pacijenata s cervikalnom i lumbalnom osteohondrozom te kod ozljeda perifernih živaca;
• Mikroelektroforeza. Tijekom postupka koristi se blazinica od vate, u čiju se udubinu umeće pamučni fitilj natopljen ljekovitom otopinom. Na nju se postavlja elektroda kako bi se stvorio kontakt između metalnog vrha i vate. Jastučić s fitiljem postavlja se konveksnom stranom na akupunkturnu točku (AP). Na AP se utječe akupunkturnim iglama od nehrđajućeg čelika pomoću posebnih stezaljki. Žice iz stezaljki pričvršćuju se na kožu ljepljivom trakom kako bi se izbjeglo zatezanje i savijanje igala. Mikroelektroforeza se provodi prodiranjem ljekovite tvari u AP. Struja na licu je 5-50 μA, na tijelu - 100-120, na udovima 100-200 μA. Trajanje izlaganja je 2-30 minuta. Za elektropunkturu i mikroelektroforezu u TA koriste se sljedeći uređaji: PEP-1, Elite-1, ELAP tip, Reflex-30-01, Indicator-2 MT, Biotonus itd. Mikroelektroforezu je preporučljivo propisati za hipertenziju stadija 1-11A, migrenu, nesanicu, postencefaličnu hiperkinezu, bolesti perifernog živčanog sustava (radikulitis, neuralgija, traumatski neuritis i pleksitis, neuritis facijalnog živca), posljedice traumatske ozljede mozga;
• kombinirano djelovanje ultrazvuka i elektroforeze - elektrofonoforeza ljekovitih tvari. Izrađen je poseban uređaj koji se sastoji od terapijskog izvora visokofrekventne izmjenične struje, pretvarajućeg ultrazvučnog senzora, izvora ispravljene i stabilizirane struje, električne mlaznice i indiferentne elektrode. Električna mlaznica sastoji se od dva cilindra postavljena jedan u drugi. Prostor između njihovih stijenki ispunjen je ljekovitom otopinom. Baza unutarnjeg cilindra je zračeća površina ultrazvučnog senzora umetnutog u cilindar. Na dnu je prostor između stijenki cilindra izrađen od teflona i ima 6 okruglih rupa ispunjenih poroznim staklom. Iznad njih, u šupljini između stijenki cilindra, ugrađena je metalna elektroda u obliku prstena koja dolazi u kontakt s otopinom ljekovite tvari.

Postupak se izvodi na sljedeći način: indiferentna elektroda se fiksira na kožu i spaja na jedan od polova izvora struje. Nastavak elektrode napunjen medicinskom otopinom fiksira se na ultrazvučni senzor i spaja na drugi pol izvora struje. Struja se postupno povećava do potrebne vrijednosti (gustoća struje 0,03-0,05 mA/cm2), zatim se uključuje ultrazvuk (intenzitet 0,2-0,6 W/cm2). Zone se tretiraju stabilnim i labilnim metodama tijekom 10-15 minuta. Tijek liječenja je 10-15 postupaka, dnevno ili svaki drugi dan.

Metoda se može koristiti u liječenju pacijenata s cervikalnom i lumbalnom osteohondrozom s bolnim sindromom, neuralgičnim bolovima različitog podrijetla.

Za unošenje ljekovitih tvari, osim galvanske, može se koristiti pulsirajuća struja, konstantnog smjera, ali periodično promjenjivog napona, kao i ispravljene pulsirajuće niskofrekventne struje (dijadinamičke, sinusoidno modulirane, pravokutne, eksponencijalne, fluktuirajuće), koje imaju elektroforetski učinak. U tom slučaju pojačava se analgetski, vazodilatacijski, resorptivni učinak pulsirajućih struja i primijenjenih ljekovitih tvari. U usporedbi s klasičnom elektroforezom, elektroforezom s pulsirajućim strujama primjenjuje se manja količina ljekovitih tvari, ali se dubina njihovog prodiranja nešto povećava. Elektroforeza s pulsirajućim strujama koristi se za liječenje pacijenata s boli i vegetativno-vaskularnim sindromima, s ozljedama leđne moždine, neuritisom facijalnog živca itd.