Mesijalni ugriz

Jedno od najneugodnijih odstupanja razvoja dentoalveola je mezijski ugriz, koji se u stomatologiji naziva i potomstvom, odnosno anterijskim ugrizom. Patologiju karakterizira jasno ispupčenje donje čeljusti naprijed. Poteškoća leži u činjenici da, osim estetskog problema, takva okluzija pridonosi pojavi mnogih zdravstvenih problema. Pacijenti s mesualnom okluzijom često razvijaju bolesti probavnog trakta i usne šupljine, poremećaje spavanja, glavobolje itd. Neugodan izgled i pogrešna geometrija lica mogu uzrokovati mnoge psiho-emocionalne probleme. U ovom ćemo članku govoriti o značajkama mezijskog ugriza. [1]

Epidemiologija

U fazi formiranog ugriza (to se događa od 17. Godine nadalje), problemi s mehanizmom denticije bilježe se kod oko 35% ljudi (što znači pacijenata koji ranije nisu liječeni zbog takvih anomalija). Među svim poznatim oštećenjima dentoalveola, mesijska okluzija javlja se u oko 2-6%. [2] Među njima:

• gotovo 14% u pozadini normalnog razvoja čeljusti;
• 19% u pozadini maksilarne nerazvijenosti;
• 25% s prekomjernim rastom tijela i grana mandibule;
• 16% s prekomjernim rastom tijela mandibule;
• 3% s prekomjernim rastom samo grane donje čeljusti;
• 18% u odnosu na kombinaciju svih navedenih karakteristika.

U starijih bolesnika može se dijagnosticirati mesijska okluzija neodređenog oblika na temelju postojećih dentoalveolarnih simptoma. Pojašnjenje obrasca je složenije i zahtijeva dodatne dijagnostičke mjere.

Uzroci mezijalna okluzija

Pravi mesijalni ugriz u gotovo svakom drugom slučaju je urođeni poremećaj (nasljedni defekt). Problem može biti posljedica teškog tijeka razdoblja rađanja nerođene bebe ili kompliciranog porođaja povezanog s napredovanjem djeteta duž rodnog kanala. Prava vrsta malokluzije može se dijagnosticirati već u prvoj godini djetetovog života.

Međutim, nasljedstvo nije jedini temeljni uzrok stvaranja mezijalne okluzije: bolest se može razviti nakon rođenja. Za to postoji niz preduvjeta:

• bolesti koje zahvaćaju gornju denticiju ili gornju čeljust;
• preuranjena ili kasna promjena mliječnih zuba (to ne znači samo fiziološku promjenu, već i onu koja je povezana s traumatičnim gubitkom mliječnih zuba);
• loše dječje navike (dugotrajno držanje prstiju u ustima, korištenje duda i bradavica itd.);
• netočno držanje djeteta tijekom spavanja ili za stolom (na primjer, odmaranje brade na ruci itd.);
• kranijalna trauma;
• skraćeni frenum jezika;
• poremećaji povezani s koštanim sustavom, rahitis;
• otorinolaringološke bolesti, zakrivljenost nosnih kostiju itd.

U nekih bolesnika uzrok može biti osteomielitis čeljusti, tumorski procesi, akromegalija, komplikacije nakon uklanjanja nepčanog rascjepa.

Unatoč obilju razloga, mora se priznati da se mesijalni ugriz nakon aparatića može u potpunosti ispraviti. Međutim, bit će potrebno dugotrajno mukotrpno liječenje - obično najmanje 18 mjeseci, a ponekad i više. Stoga se pacijentu savjetuje da bude strpljiv i strogo slijedi savjete i upute liječnika koji liječi.

Faktori rizika

Pojava mesijske okluzije posljedica je čitave kombinacije čimbenika koji utječu na dentoalveolarni mehanizam u različitim fazama njegovog formiranja. Jedan od temeljnih uzroka koji određuje razvoj patologije je nasljedstvo. Dakle, genetski poremećaji javljaju se u približno 40-60% bolesnika s malokluzijom.

Druga kategorija ustrajnih nepovoljnih čimbenika utječe tijekom intrauterinog razvoja djeteta i uzrokuje pojavu specifičnih nedostataka - na primjer, zakrivljenost kostiju, nerazvijenost mišića itd. Svoju ulogu imaju i poremećaji maksilofacijalne funkcionalnosti, loše navike - sve to čimbenici značajno povećavaju rizik od razvoja ortodontskih problema.

Kako držanje tijela može utjecati na kvalitetu ugriza? Normalan ispravan položaj tijela i kralježnice popraćen je optimalnim omjerom donje i gornje čeljusti, budući da postoji interakcija vektora težine donje čeljusti, cervikalnih mišića, dušnika, leđa, poda usta. Uz odgovarajuću raspodjelu gravitacije, mišićne vuče i pritiska, donja čeljust je u položaju koji odgovara visokokvalitetnom ugrizu, a koštana je zuba pod dovoljnim opterećenjem. Ako je držanje nepravilno, tada dolazi do promjene u jednakom djelovanju tih sila: zabilježeno je kretanje donje čeljusti, formiran je mezijski ugriz. Odmaranje noću s mekanim madracem i visokim jastukom, stavljanje ruku pod glavu itd., Često ima nepovoljan učinak.

Drugi važan čimbenik je oslabljeno nosno disanje. U takvoj situaciji pacijent neprestano otvara usta, dijafragma usne šupljine slabi, što dovodi do opterećenja donjeg segmenta lica, pojave dvostruke brade i promjene omjera čeljusti.

Općenito, liječnici govore o sljedećim najčešćim nepovoljnim čimbenicima:

• nasljednost (u rodu ima rođaka s mesijskom okluzijom ili drugim sličnim poremećajima);
• nerazvijenost, nedostaci dentoalveolarnog mehanizma;
• loše navike, sisanje dudice, prsta, olovke, gornje usne itd.;
• loše držanje ili zakrivljenost kičmenog stuba;
• poremećena funkcija ORL organa itd.

O negativnim utjecajima vanjskih i unutarnjih čimbenika razgovarat ćemo kasnije.

Patogeneza

U mesijalnoj okluziji, prednji zubi se zatvaraju u suprotnom smjeru duž sagitalne ravnine. Dubina ovog obrnutog preklapanja može varirati. U posebno teškim slučajevima, rezni rubovi gornjih prednjih zuba u kontaktu su s mukoznim tkivom mandibularnog alveolarnog procesa sa strane jezika.

Događa se da se pacijentu istodobno dijagnosticira otvoreni i mezijalni ugriz. Ozbiljnost defekta određuje se veličinom sagitalnog rascjepa. Bočni zubi su zatvoreni u skladu s Engleovim trećim razredom. Uz složeni tijek patologije, opaža se zatvaranje prvog gornjeg i drugog donjeg kutnjaka. U nekim slučajevima postoji križni ugriz (jednostrani ili dvostrani jezični).

Vanjski simptomi kvara mogu biti različite težine, što ovisi o obliku i stupnju složenosti. Konkavni profil lica, masivna izbočena brada, "skrivena" gornja usna, visoko lice i raspoređeni kut donje čeljusti sugeriraju da je mesijalni ugriz povezan s prekomjernim razvojem mandibule.

Uzimajući u obzir skalu nedosljednosti zubaca, stručnjaci su identificirali nekoliko stupnjeva mezijalne okluzije:

• Prvi stupanj uključuje obrnuto preklapanje prednjih zuba, kod kojih postoji međusobni kontakt ili sagitalni razmak do 2 mm, povećanje kutova donje čeljusti na 1310, netočan omjer prvih kutnjaka duž sagitalne ravnine prema gore do 5 mm, te oštećena lokalizacija pojedinih krunica.
• U drugom stupnju, širina sagitalnog razmaka do 10 mm, poremećeni sagitalni omjer prvih kutnjaka do 10 mm, porast kutova donje čeljusti na 1330, poremećena lokalizacija pojedinih krunica i suženje maksilarnog dijela pronađeni su. Moguća je istodobna prisutnost otvorenog zalogaja.
• U trećem stupnju, širina sagitalne pukotine prelazi 1 cm, postoje odstupanja u sagitalnom omjeru prvih kutnjaka unutar 11-18 mm, mandibularni kut proširen je na 145 stupnjeva.

Općenito, stručnjaci govore o sljedećim osnovnim uzrocima mesijske okluzije:

• pojedinačne značajke osteo-facijalnog sustava, koje se prenose na autosomno dominantan način nasljeđivanja (javljaju se u oko 30% slučajeva);
• bolesti žene dok rađaju dijete;
• porođajna trauma;
• umjetno hranjenje inferiornim smjesama;
• bolesti mišićno-koštanog mehanizma (posebno rahitisa);
• loše navike iz djetinjstva;
• povećani jezik, neispravna funkcionalnost jezika, skraćeni frenuma;
• dentoalveolarni defekti;
• povećani nepčani krajnici;
• pogrešan položaj tijekom spavanja (spuštanje brade na prsa itd.);
• netočne dimenzije čeljusti ili zuba;
• maksilarna adencija;
• "Dodatni" zubi u donjem redu.

Simptomi mezijalna okluzija

Klinička slika s mesijalnom okluzijom je raznolika. Prvi znakovi - i facijalni i intraoralni - tijekom razdoblja mliječnih zuba uvijek su manje izraženi nego tijekom trajnog ugriza.

U istinskoj mezijalnoj okluziji, simptomatologija je predstavljena kao zaseban kompleks simptoma, koji odražava prekomjerni razvoj i specifičnu konfiguraciju donje čeljusti.

Gornja čeljust je normalne veličine, kratka ili distalna lubanjska: to se može utvrditi teleradiografijom. U nekih se bolesnika nerazmjerni položaj čeljusti nadoknađuje njihovim relativnim položajem.

Pregled profila lica otkriva produljenje tijela mandibule i povećanje kuta između ramusa i tijela. Postoji "ušće" srednje trećine lica, s izbočenom bradom i donjom usnom. Ako se mesijalni ugriz kombinira s otvorenim ugrizom, tada lice dobiva izduženi izgled, budući da se veličina njegove donje trećine povećava.

Vizualnim pregledom otkrivaju se neprimjerena širina zubnih lukova čeljusti u zoni kutnjaka i pretkutnjaka, skraćeni prednji segment gornjeg luka, sužena i skraćena gornja apikalna baza, au nekim slučajevima - retruzija gornjeg sjekutića i zadržavanje gornjeg očnjaka zbog njihovo kršenje u gornjem luku.

U prednjem dijelu mogu postojati različite vrste obrnutog preklapanja - i izraženo otvoreno preklapanje sagitalnim interdentalnim rascjepom i duboko preklapanje.

Općenito, vanjski simptomi najčešće su predstavljeni sljedećim znakovima:

• "Udubljeno" lice;
• nelagoda i zvukovi u čeljusno-sljepoočnom zglobu tijekom žvakanja, razgovora, gutanja itd.;
• izbočenje sprijeda sjekutića donjeg reda tijekom naslona za zube;
• bolovi lica u zglobovima i mišićima;
• širenje, uvlačenje gornje usne;
• govorni poremećaji (šuškavost, nečitkost);
• nelagoda pri odgrizanju komadića hrane.

U nedostatku kvalificirane medicinske skrbi, mesijska okluzija kod odraslih uzrokuje ne samo promjene na kosturu lica, već i poteškoće s obnavljanjem krunica (problematično liječenje, protetika). Zubni poremećaji često su povezani s povećanim stresom na donjoj zubnoj zubi. Primjećuje se ubrzano brisanje zubne cakline, često se javljaju ozljede desni, razvoj gingivitisa i drugih bolesti usne šupljine. Da bi se to izbjeglo, u djetinjstvu treba raditi korekciju mezijalne okluzije.

Nažalost, velika većina bolesnika koji pate od mesijske okluzije s godinama se navikne na nelagodu povezanu s promjenama na dentoalveolarnom aparatu i praktički ne primjećuje neugodnosti. Ali ipak je bolje razmisliti o pravovremenom savjetovanju sa stručnjakom i riješiti problem unaprijed. [3]

Mesijalni ugriz kod djeteta

Mezijski ugriz može se stvoriti čak i u fetusu, koji je u majčinoj maternici - to se događa kao rezultat genetskih karakteristika jednog od roditelja (rjeđe - dva roditelja odjednom).

Nakon rođenja djeteta, ugriz se može pokvariti pod utjecajem mnogih čimbenika - na primjer, sisanje gornje usne, spavanje glave spuštene na prsa itd.

U djetinjstvu, za razliku od razdoblja odraslih, koštani sustav još nije u potpunosti oblikovan. S tim u vezi, svaki je utjecaj na zubac lakši, a ugriz se ispravlja brže i bolje. Ako je potrebna lagana korekcija položaja zubaca ili pojedinih krunica, tada se od otprilike sedme godine starosti za liječenje koriste uklonjive vestibularne ploče. Za ozbiljniju mesijalnu okluziju mogu biti potrebne aparatiće. [4]

Obrasci

Mesial ugriz je:

• čeljust ili kostur - to jest povezano s abnormalnim razvojem kostiju;
• zubni ili dentoalveolarni - zbog nepravilnog postavljanja krunica u alveolarne izrasline.

Ovisno o mjestu, mesijalni ugriz može biti:

• općenito (neusklađenost je uočena na području frontalnih i na području bočnih zuba);
• djelomična (patologija se opaža samo u frontalnoj zoni).

Uz to, postoji ugriz bez pomicanja mandibule ili s pomakom.

Prema etiološkim karakteristikama govore o istinskom i lažnom potomstvu. Pravi mesijalni ugriz temelji se na povećanoj veličini mandibularne grane i / ili tijela. Lažna varijanta je frontalni progeni poremećaj ili prisilna mesijska okluzija, koja se razvija u nedostatku brisanja tuberkula očnjaka donje čeljusti mlijeka na pozadini normalnih redova čeljusti. U mirnom stanju pacijent ne pokazuje patološke znakove - sve dok ne zatvori zube: čeljust se pomiče prema naprijed, dostižući mezijski omjer. [5]

Ostali mogući oblici patologije:

• Otvoreni mezijalni ugriz, osim izbočenja donje čeljusti, karakterizira i nedostatak kontakta između većine krunica antagonista (kutnjaka ili sjekutića).
• Poprečni ugriz karakterizira nedovoljan razvoj jedne od strana zubaca. Kao rezultat toga, s jedne strane čeljusti, donji zubi preklapaju gornje, a s druge - obrnuto.
• Gnatički oblik mesijske okluzije određuje se promjenom kutova donje čeljusti - do 145-150.

Komplikacije i posljedice

Mezijski ugriz odnosi se na patologije dentoalveolarnog mehanizma, sklonog relapsu. Ako nisu poduzete pravovremene mjere za uklanjanje nedostatka, tada takva patologija može napredovati, pridonoseći razvoju složenijih anomalija i bolesti.

Jedna od najčešćih posljedica mesijske okluzije su poremećeni proporcije lica i nedostatak skladnog izgleda. Pacijent ima neugodan "depresivni" profil zbog prednjeg ispupčenja donje čeljusti (tzv. "Mezijalni iskorak"). Ova vrsta ugriza može se kombinirati s pojedinačnim zubnim ili dentoalveolarnim defektima - na primjer, pomicanje prednje mandibule može dovesti do obrnutog preklapanja u području prednjih krunica.

Prisutnost sagitalne pukotine može oslabiti žvakaću funkciju, jer se žvakaći učinak smanjuje jezičnim kontaktom prednjih zuba.

Poremećaji žvakanja, pak, negativno utječu na funkcioniranje probavnih organa, kao i na funkcionalnu sposobnost temporomandibularnog zgloba. Pojavljuju se razne zglobne patologije - na primjer, upalne ili distrofične prirode. [6]

Teško obrnuto preklapanje može dovesti do kroničnog oštećenja parodonta, što je povezano s stalnim kontaktom prednje denticije s mandibularnom gumom. Kao rezultat, razvijaju se gingivitis, parodontalna bolest i parodontitis.

Blago preklapanje leđa (prednji zubi u međusobnom razmaku) često rezultira povećanim trošenjem krunice. Povećano opterećenje žvakaćih kutnjaka nadoknađuje se neko vrijeme, ali nakon nekog vremena započinju destruktivni procesi.

Koštani nedostatak treće klase Angle dovodi do poteškoća u provođenju ortopedskih i ortodontskih postupaka liječenja. Pacijenti mogu imati oštećen govor i izgovor. Često postoje pritužbe na temporomandibularnu bol koja zrači na područje ušiju i glave, kao i na zglobove. Ozbiljnost negativnih posljedica ovisi o zanemarivanju takve patologije kao mesijska okluzija. [7]

Dijagnostika mezijalna okluzija

Dijagnostički postupci za određivanje značajki mesijske okluzije uključuju razne tehnike.

Klinički pregled sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• razgovor s pacijentom (slušanje pritužbi, ispitivanje o postojećoj patologiji, načinu života, dječjim bolestima itd.);
• pregled usne šupljine, lica, glave;
• sondiranje maksilofacijalnog područja, zglobnih zglobova;
• procjena funkcija žvakanja, gutanja, govora itd.

U mnogim se slučajevima dijagnoza mesijske okluzije uspostavlja već pri prvom pregledu, što je povezano s karakterističnim kliničkim znakovima patologije: pozornost privlače osebujni "depresivni" profil, istaknuti položaj brade i povećanje donjeg segmenta lica samom sebi. Donja usna se zadeblja, gornja je nešto skraćena. Kad su usta zatvorena, usne se stegnu, a donja frontalna zubaca je ispred gornjeg reda.

Tijekom pregleda liječnik pregledava sluznicu, parodont i tvrdo nepce. Primjetan je porast kuta donje čeljusti, težina nazolabijalnih nabora na pozadini glatkoće nabora brade. 

Osjećaj temporomandibularnog zgloba s mesijalnom okluzijom popraćen je bolnim senzacijama.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

• Rentgenski pregled mehanizma čeljusti (ortopantomografija, teleradiografija s bočnom projekcijom);
• fotografija lica sprijeda i u profilu;
• uzimanje otisaka za izradu dijagnostičkih modela.

Ortopantomografija omogućuje procjenu stanja cjelokupne denticije i tvrdih tkiva, utvrđivanje promjena u periapikalnim zonama, utvrđivanje prisutnosti trajnih primordija u fazi mliječnih zuba.

Teleradiografija se radi kako bi se pronašle oštećenja kostura ili mekog tkiva.

Dijagnostika čeljusnog sustava provodi se pomoću računalne tomografije: određuje se mezijski ugriz ili atipični raspored zglobnih glava.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim vrstama ugriza. Na primjer, prema Khoroshilkina, gnatički tip karakterizira neusklađenost maksilarnih dentoalveolarnih lukova. U slučaju zubnog alveolarnog tipa, provodi se funkcionalni test: pacijentu se nudi da, ako je moguće, dovede donju čeljust straga, a liječnik u ovom trenutku određuje prvi ključ ugriza pod uglom. 

Distalna i mezijalna okluzija imaju značajne razlike, stoga njihova diferencijacija liječniku nije teška: kod distalne okluzije gornja čeljust snažno strši prema naprijed u odnosu na donju u trenutku zatvaranja denticije. U slučaju mesijske okluzije, situacija je suprotna: donja čeljust je ispružena kada gornja čeljust "zaostaje", a donja denticija prekriva gornju.

Liječenje mezijalna okluzija

Postoje takve metode korekcije mesijske okluzije:

• kirurški (koristi se u teškim naprednim slučajevima);
• aparatić za zube (učinkovita metoda, koja međutim nije prikazana u svim slučajevima mesijske okluzije);
• bez narukvica (ne manje učinkovita i uobičajena metoda korekcije).

Svi nosači imaju jednu prepoznatljivu značajku - ne mogu se ukloniti sami. Odnosno, oni se mogu neizravno definirati na brojnim uklonjivim ispravljačkim uređajima. Nošenje aparatića može trajati otprilike 1 do 2 godine, ali to razdoblje može uvelike varirati ovisno o pojedincu.

Općenito, uz aparatić za zube koriste se i druge terapijske i korektivne metode, o čemu ćemo raspravljati u nastavku.

Tijekom razdoblja privremene okluzije poduzimaju se mjere za promicanje normalnog razvoja i rasta čeljusnog sustava. Ako se maksilarni razvoj odgodi, liječnici preporučuju:

• masirajte frontalnu zonu gornjeg alveolarnog procesa;
• isključiti patologiju frenuma jezika i poremećaje funkcije mišića (otežano gutanje, disanje na usta, itd.).

Za privremenu okluziju najčešće se koriste vestibularne ploče s jezičnim naglaskom, kao i Khintzove ili Schoncherove ploče. Nije isključeno i ortopedsko liječenje, koje se sastoji u selektivnom brušenju maksilarnim blokom zbog istiskivanja očnjaka.

Kirurgija

U slučaju da uporaba različitih ortodontskih konstrukcija ne donosi željeni rezultat, liječnik može preporučiti radikalno rješenje problema - kiruršku ili ortognatsku operaciju. Najčešće se pribjegava pomoći kirurga:

• s jakom neravnotežom lica;
• s urođenim anomalijama razvoja čeljusti;
• s deformacijom alveolarnih procesa;
• s ozbiljnim govornim manama;
• ako je nemoguće adekvatno jesti;
• s displazijom brade;
• ako je nemoguće čvrsto povezati gornju usnu s donjom.

Kontraindikacije za operaciju mogu biti dijabetes, oslabljeno zgrušavanje krvi, zarazne i upalne patologije.

Operacija za korekciju mesijske okluzije provodi se tek nakon pripremnog pripremnog razdoblja, koje uključuje pregled pacijenta i izradu individualnog računalnog modela dentoalveolarnog mehanizma. [8]

Korekcija mesijske okluzije bez operacije

Uređaji koji se koriste za uklanjanje anomalija ugriza razlikuju se po vrsti učvršćenja i po učinku na zubnu pločicu.

• Vestibularna ploča prilično je učinkovit i prikladan aparat za mesijsku okluziju koji omogućuje:
  • uravnotežiti vanjske dimenzije i razvoj kostiju čeljusti;
  • normalizirati širinu neba;
  • popraviti krunice u potrebnom položaju.

Vestibularna ploča ima niz pozitivnih kvaliteta. Čak i na više načina nadmašuje popularni sustav nosača:

• ploču možete ukloniti sami;
• mogu ga nositi i djeca i odrasli pacijenti;
• ne ometa pranje zuba, a ako je potrebno, može se ukloniti na kratko.

Nedostatak uređaja je taj što nije namijenjen ispravljanju izražene mezijalne okluzije u odraslih, a razdoblje nošenja ploče je prilično dugo.

• Ortodontski treneri za mesijalnu okluziju imaju posebnu svrhu: njihovo djelovanje usmjereno je na uklanjanje uzroka kršenja. Općenito, trenažeri su elastični proizvodi koji imaju silikonsku bazu. Koriste se u gotovo bilo kojoj dobi, budući da se prilagodba nošenju događa dovoljno brzo. Pozitivni aspekti korištenja trenera:
  • djeluju na uzrok kvara, sprječavaju razvoj komplikacija u bilo kojoj fazi korekcije;
  • sigurni su i hipoalergeni;
  • nose se uglavnom noću, a dnevno korištenje oko 4 sata.

Treneri ga koriste u fazama. Tijekom prvih šest do osam mjeseci nastavlja se razdoblje prilagodbe tijekom kojeg se koristi mekani trenažer (za jednostavnu prilagodbu i korekciju položaja čeljusti). U drugoj fazi, koja traje otprilike isto kao i prethodna faza, korekcija je dovršena. Za to se koristi kruti uređaj za približavanje ugriza normalnom položaju. [9]

Prema stručnjacima, nedostatak ove vrste korekcije je njezino trajanje (više od godinu dana). Međutim, često se prakticira zbog svoje praktičnosti, relativno niske cijene i fiziološke prirode. Treneri su udobni i diskretno ih se koristi.

• Često se propisuju poravnači ili štitnici za usta zbog mesijske okluzije. Sve je to zato što je njihova upotreba učinkovita, ne zahtijeva dugi tijek terapije, neugledna je i prikladna. Poravnavači djeluju izravno na zubnu pločicu. Svaki proizvod izrađen je prema individualnim veličinama i oblicima, na temelju otiska pacijentovih zuba. Ispravno dizajnirani poravnavači uspješno ispravljaju ugriz bez izazivanja nelagode. Tijekom terapijskog tečaja moguće je koristiti različite vrste štitnika za usta. Glavni nedostatak ovih uređaja je njihova visoka cijena.

Vježbe za mesijsku okluziju

Dodatne vježbe za ispravljanje mesijske okluzije mogu biti sljedeće:

1. Pokušavajući duboko disati, polako udahnite nosom, a zatim isti nosni izdah. Ponovite nekoliko puta.
2. Sjede ispred zrcala, drže glavu ravno, povuku ramena unatrag (uspravi), stegnu trbuh. Koljena treba saviti pod pravim kutom, povezati noge i pete.
3. Otvaraju usta, čine kružne pokrete jezikom u jednom i drugom smjeru.
4. Jezik je položen na donju usnu, a gornji je "španciran" na vrhu jezika.
5. Vodite vrh jezika duž gornjeg nepca (preko cijele površine).
6. Nekoliko minuta vježba se zvuk "d-d-d-d-d...".
7. Široko otvore usta i kliknu jezikom.
8. Jezik je podignut, pritisnut uz gornje nepce. Stisnu zube, naprave gutanje bez mijenjanja položaja jezika.
9. Vrh jezika pritisnut je na unutarnje strane gornje prednje denticije. Pritišćite dok ne osjetite umor mišića.
10. Povlače glavu malo unatrag, otvaraju i zatvaraju usta, dok vrhom jezika pokušavaju doći do dna tvrdog nepca.
11. Pritisnite donju usnu gornjim sjekutićima, zadržite, a zatim otpustite.

Neželjeno je samostalno započinjati vježbe bez savjetovanja sa stomatologom (zubni ortoped, ortodont). Predavanja nisu prikladna za sve kategorije bolesnika s mesualnom okluzijom, stoga je potrebno prethodno savjetovanje s liječnikom.

Miogimnastika za mesijsku okluziju

U djetinjstvu, u fazi formiranja stabilne mezijalne okluzije, situacija se može ispraviti izvođenjem jednostavnih vježbi. Prije početka nastave važno je upamtiti sljedeća pravila:

• za svaku vježbu trebali biste uložiti maksimalan napor i rad mišića;
• ne trebate naglo, već postupno intenzivirajte pokrete;
• nakon svakog ponavljanja, trebali biste pauzirati - oko 5-6 minuta;
• poželjno je vježbati prije pojave osjećaja blagog umora mišića.

Miogimnastika se obično sastoji od sljedećih vježbi:

1. Vrh jezika pritisnut je uz liniju zubnog mesa na unutarnjoj strani zubaca. Nekoliko se ponavljanja izvodi pet minuta.
2. Sjednu na stolicu, malo zabace glavu unatrag, otvore usta i jezikom dotaknu dno tvrdog nepca.
3. Stavili su donju usnu ispod prednjih gornjih sjekutića, pokušavajući je gurnuti što dalje u usnu šupljinu.
4. Polako otvorite i zatvorite usta, pokušavajući pomaknuti donju čeljust straga i zatvoriti rubove prednjih zuba.

Navedene vježbe omogućuju vam da se nosite s umjerenim manifestacijama mesijske okluzije. Međutim, takva miogimnastika nije prikazana svim pacijentima: na primjer, ne mogu je raditi osobe s teškom mišićnom hipertrofijom, malokluzijom trećeg stupnja i oštećenom funkcijom čeljusnog zgloba.

Nastava započinje u djetinjstvu, tijekom razdoblja aktivnog formiranja mišićno-čeljusnog aparata. Stručnjaci kažu da je dok dijete ne navrši 7 godina, ugriz moguće ispraviti samo uz pomoć takvog treninga. U starijoj dobi satovi miogimnastike koriste se samo kao dodatak glavnom ortodontskom liječenju.

Prevencija

Nasljedstvo je čest, ali ne i jedini uzrok mesijske okluzije. Često patologiju izazivaju razne bolesti, a ne najkorisnije navike. Na temelju toga, liječnici su identificirali najučinkovitije načine za sprečavanje ovog poremećaja:

• pravovremeni pristup liječniku u vezi s liječenjem bilo kojih bolesti zubaca;
• rani posjet stomatologu zbog sumnjivih simptoma povezanih s privremenim zubima kod djeteta;
• iskorjenjivanje loših navika kod djece;
• praćenje položaja usnulog djeteta;
• pridonoseći formiranju ispravnog držanja djece.

Puno je lakše spriječiti bolest, nego je dugo vremena pokušati izliječiti, plaćajući prilično velike svote novca za liječenje.

Nažalost, ne postoji posebna profilaksa za mesijsku okluziju. Stoga je potrebno pažljivo promatrati i kontrolirati stanje svog zdravlja općenito, a posebno zuba. [10]

Prognoza

Ispravljanje mesijske okluzije nije samo kozmetički zadatak. Pogrešno začepljenje s godinama može dovesti do raznih zdravstvenih problema. Neravnomjerno raspoređeno dentoalveolarno opterećenje povlači za sobom oštećenje cakline i mekih tkiva, rani gubitak zuba. Poremećaji u gutanju, respiratornoj funkciji, nedovoljno mljevenje hrane u usnoj šupljini - svi ti čimbenici predstavljaju ozbiljnu opasnost za tijelo. Loše prožvakana hrana, kada uđe u probavni trakt, pokreće razvoj mnogih bolesti.

Prva stvar koju trebate učiniti ako sumnjate na mesijalni ugriz jest kontaktirati svog stomatologa i objasniti problem. Liječnik će izvršiti potrebne manipulacije i odrediti najoptimalniji način ispravljanja okluzije.

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da se mesijska okluzija može ispraviti samo u ranom djetinjstvu. Ovo nije istina. Iako je, naravno, korekcija kod djece brža i lakša. Općenito, situacija se može popraviti kod odraslih pacijenata. Glavna stvar je vjerovati svom liječniku i slijediti njegove preporuke. Samo u ovom slučaju možemo govoriti o povoljnoj prognozi patologije.