Mezijalni zagriz

Jedno od najneugodnijih odstupanja u razvoju zuba smatra se mezijalni zagriz, koji se u stomatologiji naziva i progenija ili prednji zagriz. Patologiju karakterizira jasno izbočenje donje čeljusti prema naprijed. Teškoća leži u činjenici da, osim estetskog problema, takva okluzija doprinosi nastanku mnogih zdravstvenih problema. Posebno, pacijenti s mezijalnim zagrizom često razvijaju bolesti probavnog trakta i usne šupljine, poremećaje spavanja, glavobolje itd. Neugodan izgled i nepravilna geometrija lica mogu uzrokovati mnoge psihoemocionalne probleme. U ovom članku govorit ćemo o značajkama mezijalnog zagriza. [ 1 ]

Epidemiologija

U fazi formiranog zagriza (to se događa od 17. godine nadalje), problemi s zubnim mehanizmom registriraju se kod otprilike 35% ljudi (mislimo na pacijente koji prethodno nisu liječeni zbog takvih anomalija). Među svim poznatim zubnim defektima, mezijalni zagriz javlja se kod otprilike 2-6%. [ 2 ] Među njima:

• gotovo 14% u odnosu na normalan razvoj čeljusti;
• 19% zbog nerazvijenosti maksilarne kosti;
• 25% s prekomjernim rastom tijela i grane mandibule;
• 16% s prekomjernim rastom tijela mandibule;
• 3% s prekomjernim rastom samo mandibularne grane;
• 18% na pozadini kombinacije svih navedenih znakova.

Kod starijih pacijenata, mezijalni zagriz neodređenog oblika može se dijagnosticirati na temelju postojećih zubnih i čeljusnih simptoma. Razjašnjenje oblika je teže i zahtijeva dodatne dijagnostičke mjere.

Uzroci mezijalni zagriz

Pravi mezijalni zagriz u gotovo svakom drugom slučaju je kongenitalni poremećaj (nasljedni defekt). Problem može biti posljedica teškog razdoblja nošenja buduće bebe ili kompliciranog porođaja povezanog s napredovanjem djeteta kroz rodni kanal. Prava vrsta anomalije zagriza može se dijagnosticirati već u prvoj godini života djeteta. [ 3 ]

Međutim, nasljednost nije jedini uzrok mezijalnog zagriza: bolest se može razviti nakon rođenja. Za to postoji niz preduvjeta:

• bolesti koje utječu na gornju denticiju ili gornju čeljust;
• prerana ili odgođena promjena privremenih zuba (što znači ne samo fiziološku promjenu, već i onu povezanu s traumatskim gubitkom mliječnih zuba);
• loše navike iz djetinjstva (dugo držanje prstiju u ustima, korištenje duda i varalica itd.);
• nepravilan položaj djeteta tijekom spavanja ili za stolom (na primjer, naslanjanje brade na ruku itd.);
• ozljede lubanje;
• skraćeni frenulum jezika;
• poremećaji povezani s koštanim sustavom, rahitis;
• otorinolaringološke bolesti, zakrivljenost nosnih kostiju itd.

Kod nekih pacijenata uzrok može biti osteomijelitis čeljusti, tumorski procesi, akromegalija, komplikacije nakon uklanjanja rascjepa nepca.

Unatoč obilju razloga, mora se priznati da se mezijalni zagriz nakon aparatića za zube može u potpunosti ispraviti. Međutim, bit će potrebno dugotrajno mukotrpno liječenje - obično najmanje 18 mjeseci, a ponekad i više. Stoga se pacijentu savjetuje strpljenje i strogo pridržavanje savjeta i uputa svog liječnika.

Faktori rizika

Pojavu mezijalnog zagriza uzrokuje čitav niz čimbenika koji utječu na dentalni mehanizam u različitim fazama njegovog formiranja. Jedan od primarnih uzroka koji određuju razvoj patologije je nasljednost. Dakle, genetski poremećaji javljaju se kod otprilike 40-60% pacijenata s malokluzijom. [ 4 ]

Druga kategorija trajnih nepovoljnih čimbenika utječe na intrauterini razvoj bebe i uzrokuje pojavu specifičnih nedostataka - na primjer, zakrivljenosti kostiju, nerazvijenosti mišića itd. Poremećaji maksilofacijalne funkcionalnosti i loše navike također igraju ulogu - svi ti čimbenici značajno povećavaju rizik od razvoja ortodontskih problema.

Kako držanje može utjecati na kvalitetu zagriza? Normalan ispravan položaj tijela i kralježnice prati optimalan omjer donje i gornje čeljusti, budući da postoji interakcija vektora težine donje čeljusti, mišića vrata, dušnika, leđa i dna usne šupljine. Uz adekvatnu raspodjelu gravitacije, mišićne trakcije i pritiska, donja čeljust je u položaju koji odgovara kvalitetnom zagrizu, a koštano-zubni sustav doživljava opterećenje koje je za njega izvedivo. Ako je držanje nepravilno, tada se mijenja rezultirajuće djelovanje tih sila: primjećuje se pomak mandibule, formira se mezijalni zagriz. Nepovoljan učinak često uzrokuje noćni odmor s mekim madracem i visokim jastukom, stavljanje ruku pod glavu itd.

Drugi važan faktor je oštećeno nosno disanje. U takvoj situaciji pacijent stalno otvara usta, oralna dijafragma slabi, što dovodi do pogoršanja donjeg segmenta lica, pojave podbratka i promjene u odnosu čeljusti.

Općenito, liječnici govore o sljedećim najčešćim štetnim čimbenicima:

• nasljednost (u obitelji postoje rođaci s mezijalnim ugrizom ili drugim sličnim poremećajima);
• nerazvijenost, nedostaci zubnog mehanizma;
• loše navike, sisanje dude, prsta, olovke, gornje usne itd.;
• loše držanje ili zakrivljenost kralježnice;
• poremećena funkcija ORL organa itd.

O negativnim utjecajima vanjskih i unutarnjih čimbenika detaljnije ćemo govoriti u nastavku.

Patogeneza

Kod mezijalne okluzije, prednji zubi se zatvaraju u obrnutom odnosu duž sagitalne ravnine. Dubina takvog obrnutog preklapanja može varirati. U posebno složenim slučajevima, rezni rubovi gornjih prednjih zuba dodiruju sluznicu mandibularnog alveolarnog nastavka na strani jezika.

Događa se da se pacijentu dijagnosticira i otvoreni i mezijalni zagriz. Ozbiljnost defekta određena je veličinom sagitalnog razmaka. Bočni zubi se zatvaraju u skladu s trećom klasom prema Angleu. U slučaju složenog tijeka patologije, opaža se zatvaranje prvih gornjih i drugih donjih kutnjaka. U nekim slučajevima primjećuje se prisutnost križnog zagriza (jednostranog ili bilateralnog lingvalnog). [ 5 ]

Vanjski simptomi defekta mogu biti različite težine, što ovisi o obliku i stupnju složenosti. Konkavni profil lica, masivna izbočena brada, „skrivena“ gornja usna, visoko lice i prošireni mandibularni kut ukazuju na to da je mezijalni zagriz povezan s prekomjernim razvojem donje čeljusti.

Uzimajući u obzir opseg odstupanja između zubnih lukova, stručnjaci su identificirali nekoliko stupnjeva mezijalnog zagriza:

• Prvi stupanj uključuje obrnuto preklapanje prednjih zuba, kod kojeg postoji međusobni kontakt, odnosno sagitalni razmak do 2 mm, povećanje kutova donje čeljusti do 1310, nepravilan odnos prvih kutnjaka duž sagitalne ravnine do 5 mm i poremećenu lokalizaciju pojedinih krunica.
• U drugom stupnju širina sagitalnog razmaka je do 10 mm, sagitalni omjer prvih kutnjaka je poremećen do 10 mm, kutovi donje čeljusti su povećani do 1330, poremećena je lokalizacija pojedinačnih krunica i opaža se maksilarno suženje. Moguća je istovremena prisutnost otvorenog zagriza.
• U trećem stupnju, širina sagitalnog razmaka prelazi 1 cm, postoje odstupanja u sagitalnom omjeru prvih kutnjaka unutar 11-18 mm, mandibularni kut je rotiran na 145 stupnjeva.

Općenito, stručnjaci govore o sljedećim uzrocima mezijalnog ugriza:

• individualne karakteristike mišićno-koštanog sustava koje se prenose autosomno dominantnim nasljeđivanjem (javljaju se u otprilike 30% slučajeva);
• bolesti žene tijekom trudnoće;
• ozljede pri porodu;
• umjetno hranjenje inferiornim smjesama;
• bolesti mišićno-koštanog sustava (posebno rahitis);
• loše navike od djetinjstva;
• uvećani jezik, abnormalna funkcija jezika, skraćeni frenulum;
• zubni defekti;
• povećani tonzili;
• nepravilan položaj pri spavanju (brada pritisnuta uz prsa itd.);
• nepravilna veličina čeljusti ili zuba;
• maksilarna adencija;
• "dodatni" zubi u donjem redu.

Simptomi mezijalni zagriz

Klinička slika mezijalne okluzije je raznolika. Prvi znakovi - i facijalni i intraoralni - uvijek su manje izraženi tijekom razdoblja privremenih zuba nego tijekom trajne okluzije.

U slučaju pravog mezijalnog zagriza, simptomi su predstavljeni zasebnim simptomskim kompleksom koji odražava prekomjerni razvoj i specifičnu konfiguraciju donje čeljusti.

Gornja čeljust može biti normalne veličine, kratka ili distalno od lubanje: to se može utvrditi teleradiografijom. Kod nekih pacijenata nesrazmjeran položaj čeljusti kompenzira se njihovim međusobnim rasporedom.

Pregledom profila lica otkriva se izduženje tijela mandibule i povećanje kuta između ramusa i tijela. Primjećuje se "udubljenje" srednje trećine lica, s izbočenom bradom i donjom usnom. Ako se mezijalni zagriz kombinira s otvorenim zagrizom, lice poprima izduženi izgled, budući da se dimenzije njegove donje trećine povećavaju.

Vizualnim pregledom uočava se nedovoljna širina čeljusnih zubnih lukova u području kutnjaka i pretkutnjaka, skraćeni prednji segment gornjeg luka, sužena i skraćena gornja apikalna baza, a u nekim slučajevima i retruzija gornjih sjekutića i retencija gornjih očnjaka zbog njihovog uklještenja u gornjem luku.

U prednjem dijelu mogu se uočiti različite vrste obrnutog preklapanja - i izraženo otvoreno preklapanje sa sagitalnim interdentalnim razmakom i duboko preklapanje.

Općenito, vanjski simptomi najčešće su predstavljeni sljedećim znakovima:

• "konkavno" lice;
• neugodni osjećaji i zvukovi u temporomandibularnom zglobu tijekom žvakanja, govora, gutanja itd.;
• izbočenje donjih sjekutića prema naprijed tijekom naslanjanja zuba;
• bol u zglobovima i mišićima lica;
• širenje i uvlačenje gornje usne;
• poremećaji govora (šuškanje, nerazgovijetan glas);
• nelagoda pri odgrizanju komadića hrane.

U nedostatku kvalificirane medicinske skrbi, mezijalni zagriz kod odraslih uzrokuje ne samo promjene u skeletu lica, već i poteškoće s restauracijom krunica (liječenje problema, protetika). Zubni poremećaji često su povezani s povećanim opterećenjem koje se stavlja na donju denticiju. Opaža se ubrzano trošenje zubne cakline, često se javljaju ozljede desni, gingivitis i druge bolesti usne šupljine. Kako bi se to izbjeglo, korekcija mezijalnog zagriza treba se obaviti u djetinjstvu.

Nažalost, velika većina pacijenata koji pate od mezijalnog zagriza s godinama se navikne na nelagodu povezanu s promjenama u dentoalveolarnom aparatu i praktički ne primjećuje neugodnost. No, ipak je bolje razmisliti o pravovremenom konzultiranju stručnjaka i unaprijed ispraviti problem. [ 6 ]

Mezijalni zagriz kod djeteta

Mezijalni zagriz može se formirati kod fetusa dok je još u majčinoj utrobi – to se događa kao rezultat genetskih karakteristika jednog od roditelja (rjeđe – oba roditelja odjednom).

Nakon što se beba rodi, ugriz se može pokvariti mnogim čimbenicima - na primjer, sisanjem gornje usne, spavanjem s glavom spuštenom na prsa itd. [ 7 ]

U djetinjstvu, za razliku od odrasle dobi, koštani sustav još nije u potpunosti formiran. U tom smislu, svaki utjecaj na zubni mehanizam je lakši, a zagriz se brže i bolje ispravlja. Ako je potrebna mala korekcija položaja denticije ili pojedinačnih krunica, tada se od otprilike sedme godine za liječenje koriste uklonjive vestibularne ploče. Kod ozbiljnijeg stupnja mezijalnog zagriza može biti potrebna ugradnja sustava bravica. [ 8 ], [ 9 ]

Obrasci

Mezijalni zagriz može biti:

• čeljust, ili skelet - to jest, povezan s abnormalnim razvojem kostiju;
• zubni ili dentoalveolarni – uzrokovan nepravilnim položajem krunica u alveolarnim nastavcima.

Ovisno o lokaciji, mezijalni zagriz može biti:

• općenito (neusklađenost se opaža i u području frontalnih i u području bočnih zuba);
• djelomična (patologija se opaža samo u frontalnoj zoni).

Osim toga, postoji zagriz bez pomaka mandibule ili s pomakom.

Prema etiološkim značajkama govorimo o pravoj i lažnoj progeniji. Osnova pravog mezijalnog zagriza je povećana veličina mandibularne grane i/ili tijela. Lažna varijanta je poremećaj frontalne progenije ili prisilni mezijalni zagriz, koji se razvija u odsutnosti abrazije tuberkula mliječnih mandibularnih očnjaka na pozadini normalnih čeljusnih redova. U mirnom stanju pacijent ne pokazuje patološke znakove - sve dok ne zatvori zube: čeljust se pomiče naprijed, dostižući mezijalni omjer. [ 10 ]

Drugi mogući oblici patologije:

• Otvoreni mezijalni zagriz, osim izbočenja donje čeljusti prema naprijed, karakterizira odsutnost kontakta između većine antagonističkih krunica (kutnjaka ili sjekutića).
• Križni mezijalni zagriz karakterizira nedovoljan razvoj jedne strane zubnog niza. Kao rezultat toga, na jednoj strani čeljusti donji zubi preklapaju gornje, a na drugoj strani - obrnuto.
• Gnatski oblik mezijalnog zagriza određen je promjenom mandibularnih kutova - do 145-150.

Komplikacije i posljedice

Mezijalni zagriz je patologija dentoalveolarnog mehanizma koja je sklona recidivu. Ako se ne poduzmu pravovremene mjere za uklanjanje defekta, takva patologija može napredovati, doprinoseći razvoju složenijih anomalija i bolesti.

Jedna od najčešćih posljedica mezijalnog zagriza su poremećene proporcije lica i nedostatak skladnog izgleda. Pacijent ima neugodan "udubljeni" profil uzrokovan izbočenjem donje čeljusti prema naprijed (tzv. "mezijalna protruzija"). Ova vrsta zagriza može se kombinirati s pojedinačnim zubnim ili dentoalveolarnim defektima - na primjer, prednji pomak mandibule može dovesti do obrnutog preklapanja u području frontalnih krunica.

Prisutnost sagitalnog razmaka može oštetiti funkciju žvakanja, budući da je žvakaći učinak smanjen zbog lingvalnog kontakta prednjih zuba.

Oštećeno žvakanje, pak, negativno utječe na funkcioniranje probavnih organa, kao i na funkcionalnu sposobnost temporomandibularnog zgloba. Pojavljuju se razne zglobne patologije - na primjer, upalne ili distrofične prirode. [ 11 ]

Teško obrnuto preklapanje može dovesti do kroničnog oštećenja parodonta, što je povezano s stalnim kontaktom frontalnog reda zuba s mandibularnom desnima. Kao rezultat toga razvijaju se gingivitis, parodontoza i parodontitis.

Lagano obrnuto preklapanje (prednji zubi su smješteni kraj do kraja) često dovodi do povećanog abrazivnog oštećenja krunica. Povećano opterećenje žvakaćih kutnjaka neko se vrijeme kompenzira, ali nakon nekog vremena počinju destruktivni procesi.

Skeletni defekt treće klase prema Angleu dovodi do poteškoća u provođenju ortopedskih i ortodontskih manipulacija. Pacijenti mogu imati poremećaje govora i izgovora. Česte su pritužbe na temporomandibularnu bol koja se širi u područje ušiju i glave, kao i krckanje u zglobovima. Ozbiljnost negativnih posljedica ovisi o zanemarivanju patologije kao što je mezijalni zagriz. [ 12 ]

Dijagnostika mezijalni zagriz

Dijagnostički postupci za određivanje karakteristika mezijalnog zagriza uključuju širok raspon tehnika.

Klinički pregled sastoji se od sljedećih aktivnosti:

• razgovor s pacijentom (slušanje pritužbi, ispitivanje o postojećoj patologiji, načinu života, dječjim bolestima itd.);
• pregled usne šupljine, lica, glave;
• palpacija maksilofacijalne regije, zglobnih spojeva;
• procjena funkcija žvakanja, gutanja, govora itd.

U mnogim slučajevima dijagnoza mezijalnog zagriza postavlja se već pri prvom pregledu, što je povezano s karakterističnim kliničkim znakovima patologije: pozornost privlače neobičan "udubljeni" profil, izbočen položaj brade, povećanje donjeg segmenta lica. Donja usna se zadeblja, gornja usna je donekle skraćena. Pri zatvaranju usta usne su napete, a donji frontalni red zuba nalazi se ispred gornjeg reda.

Tijekom pregleda liječnik pregledava sluznicu, parodont i tvrdo nepce. Mandibularni kut je znatno povećan, nazolabijalne bore su izražene na pozadini zaglađivanja nabora brade.

Palpacija temporomandibularnog zgloba s mezijalnim ugrizom popraćena je bolnim osjećajima.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

• Rendgenski pregled čeljusnog mehanizma (ortopantomografija, teleradiografija s lateralnom projekcijom);
• fotografija lica sprijeda i iz profila;
• uzimanje otisaka za izradu dijagnostičkih modela.

Ortopantomografija nam omogućuje procjenu stanja cijelog zubnog mehanizma i tvrdih tkiva, utvrđivanje promjena u periapikalnim zonama te utvrđivanje prisutnosti trajnih začetaka u fazi mliječnih zuba.

Teleradiografija se izvodi za otkrivanje defekata skeleta ili mekog tkiva.

Dijagnoza čeljusnog sustava provodi se pomoću kompjuterizirane tomografije: određuje se mezijalni zagriz ili atipična lokacija zglobnih glava.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnostika provodi se s drugim vrstama zagriza. Na primjer, za gnatski tip prema Khoroshilkini karakteristična je diskrepancija čeljusnih zubno-alveolarnih lukova. Kod zubno-alveolarnog tipa provodi se funkcionalni test: pacijenta se zamoli da pomakne donju čeljust unatrag ako je moguće, a liječnik u tom trenutku određuje prvi ključ zagriza prema Angleu.

Distalni i mezijalni zagriz imaju značajne razlike, pa njihovo razlikovanje liječniku nije teško: kod distalne okluzije gornja čeljust snažno strši prema naprijed u odnosu na donju u trenutku zatvaranja zubnih lukova. Kod mezijalnog zagriza situacija je obrnuta: donja čeljust je naprijed dok gornja „zaostaje“, a donji zubni luk preklapa se s gornjim.

Liječenje mezijalni zagriz

Postoje sljedeće metode za ispravljanje mezijalnog zagriza:

• kirurški (koristi se u složenim uznapredovalim slučajevima);
• bravica (učinkovita metoda koja, međutim, nije indicirana u svim slučajevima mezijalnog zagriza);
• bez bravica (jednako učinkovita i raširena metoda korekcije).

Sve ortodontske aparatiće za zube imaju jednu karakterističnu značajku - ne skidaju se sami od sebe. To jest, mogu se neizravno klasificirati kao neuklonjivi korektivni uređaji. Nošenje aparatića za zube može trajati otprilike 1-2 godine, ali to razdoblje može značajno varirati ovisno o individualnim karakteristikama.

Općenito, osim aparatića za zube, koriste se i druge metode liječenja i korekcije, o kojima ćemo govoriti u nastavku.

Tijekom razdoblja privremenog zagriza poduzimaju se mjere za poticanje normalnog razvoja i rasta čeljusnog sustava. Ako je razvoj maksilarne kosti usporen, liječnici preporučuju:

• masirajte frontalnu zonu gornjeg alveolarnog nastavka;
• isključiti patologiju frenuluma jezika i poremećaje mišićne funkcije (otežano gutanje, disanje na usta itd.).

Kod privremenog zagriza najčešće se koriste vestibularne ploče s lingvalnim graničnikom, kao i Hinzove ili Schonherrove ploče. Moguć je i ortopedski tretman koji se sastoji od selektivnog brušenja u maksilarnom bloku zbog ekstruzije očnjaka. [ 13 ]

Kirurško liječenje

U slučajevima kada korištenje različitih ortodontskih struktura ne donosi željeni rezultat, liječnik može preporučiti radikalno rješenje problema - kiruršku ili ortognatsku operaciju. Najčešće se sljedeći ljudi obraćaju za pomoć kirurga:

• u slučaju teške disproporcije lica;
• u slučaju kongenitalnih anomalija razvoja čeljusti;
• u slučaju deformacije alveolarnih nastavaka;
• u slučaju teških govornih mana;
• kada je nemoguće adekvatno konzumirati hranu;
• za displaziju brade;
• kada je nemoguće čvrsto spojiti gornju usnu s donjom.

Kontraindikacije za operaciju mogu uključivati dijabetes, oštećeno zgrušavanje krvi te infektivne i upalne patologije.

Operacija ispravljanja mezijalnog zagriza provodi se tek nakon prethodnog pripremnog razdoblja, koje uključuje pregled pacijenta i izradu individualnog računalnog modela zubnog mehanizma. [ 14 ]

Korekcija mezijalnog zagriza bez operacije

Uređaji koji se koriste za ispravljanje anomalija zagriza razlikuju se po vrsti pričvršćivanja i po učinku na zubne lukove.

• Vestibularna ploča je prilično učinkovit i prikladan uređaj za mezijalnu okluziju, koji omogućuje:
  • uravnotežiti vanjske dimenzije i razvoj čeljusnih kostiju;
  • normalizirati širinu neba;
  • fiksirajte krunice u potreban položaj.

Vestibularna ploča ima niz pozitivnih svojstava. U mnogim je aspektima čak i bolja od popularnog sustava bracketa:

• ploča se može samostalno ukloniti;
• Mogu ga nositi i djeca i odrasli pacijenti;
• Ne ometa pranje zubi, a po potrebi se može nakratko ukloniti.

Nedostatak uređaja je što nije namijenjen ispravljanju izraženog mezijalnog zagriza kod odraslih, a razdoblje nošenja pločice je prilično dugo.

• Ortodontski trenažeri za mezijalni zagriz imaju posebnu namjenu: njihovo djelovanje usmjereno je na uklanjanje uzroka poremećaja. Općenito, trenažeri su elastični proizvodi sa silikonskom podlogom. Koriste se gotovo u bilo kojoj dobi, budući da se prilagodba na nošenje događa prilično brzo. Pozitivni aspekti korištenja trenažera:
  • utječu na uzrok defekta, sprječavaju razvoj komplikacija u bilo kojoj fazi korekcije;
  • sigurni su i hipoalergeni;
  • Nose se uglavnom noću, a razdoblje dnevne upotrebe je oko 4 sata.

Treneri se koriste u fazama. Tijekom prvih šest do osam mjeseci postoji razdoblje prilagodbe, tijekom kojeg se koristi mekani trenažer (za laku prilagodbu i korekciju položaja čeljusti). U drugoj fazi, koja traje otprilike isto kao i prethodna faza, korekcija se dovršava. Za to se koristi kruti uređaj koji približava zagriz normalnom položaju. [ 15 ]

Nedostatak ove vrste korekcije, prema riječima stručnjaka, je njezino trajanje (više od godinu dana). Ipak, često se prakticira zbog svoje udobnosti, relativno niske cijene i fiziološke prirode. Trenerke su praktične i koriste se nezapaženo od strane drugih.

• Često se propisuju aligneri ili kapice za mezijalni zagriz. To je zato što je njihova upotreba učinkovita, ne zahtijeva dugi tijek terapije, neprimjetna je i praktična. Kapice djeluju izravno na zube. Svaki proizvod izrađuje se prema individualnim veličinama i obliku, na temelju odljevka pacijentovih zuba. Ispravno modelirane kapice uspješno ispravljaju zagriz i ne uzrokuju nelagodu. Tijekom terapijskog ciklusa moguće je koristiti različite vrste kapica. Glavni nedostatak ovih uređaja je njihova visoka cijena.

Vježbe za mezijalni zagriz

Dodatne vježbe za ispravljanje mezijalnog zagriza mogu biti sljedeće:

1. Pokušavajući duboko disati, polako udahnite nosom, a zatim slično izdahnite nosom. Ponovite nekoliko puta.
2. Sjednite ispred ogledala, držite glavu ravno, povucite ramena unatrag (ispravite ih) i uvucite trbuh. Koljena trebaju biti savijena pod pravim kutom, stopala i pete zajedno.
3. Otvorite usta i pravite kružne pokrete jezikom u jednom, a zatim u drugom smjeru.
4. Stavite jezik na donju usnu i pljesnite gornjom usnom preko jezika.
5. Vrhom jezika prijeđite preko gornjeg nepca (preko cijele površine).
6. Nekoliko minuta vježbaju zvuk „dddddd…“.
7. Široko otvaraju usta i cvokaću jezicima.
8. Jezik se podiže prema gore, pritisne na gornje nepce. Zubi su stisnuti, izvodi se gutanje bez promjene položaja jezika.
9. Pritisnite vrh jezika na unutarnje strane gornjeg prednjeg reda zuba. Pritišćite dok ne osjetite umor mišića.
10. Lagano naginju glavu unatrag, otvaraju i zatvaraju usta, istovremeno pokušavajući vrhom jezika dosegnuti bazu tvrdog nepca.
11. Pritisnite donju usnu gornjim sjekutićima, držite, a zatim otpustite.

Nije preporučljivo samostalno započeti s vježbama bez konzultacije sa stomatologom (ortopedom, ortodontom). Vježbe nisu prikladne za sve kategorije pacijenata s mezijalnim zagrizom, stoga je potrebna prethodna konzultacija s liječnikom.

Miogimnastika za mezijalni zagriz

U djetinjstvu, u fazi formiranja stabilnog mezijalnog zagriza, situacija se može ispraviti izvođenjem jednostavnih vježbi. Prije početka nastave važno je zapamtiti sljedeća pravila:

• za svaku vježbu trebali biste primijeniti maksimalan napor i rad mišića;
• trebate postupno pojačavati intenzivnije pokrete, a ne naglo;
• nakon svakog ponavljanja trebali biste napraviti pauzu - otprilike 5-6 minuta;
• Preporučljivo je trenirati dok ne osjetite blagi umor mišića.

Miogimnastika se obično sastoji od sljedećih vježbi:

1. Vrh jezika pritisne se na liniju desni s unutarnje strane zubnog reda. Ponovite nekoliko puta tijekom pet minuta.
2. Sjede na stolici, lagano zabace glavu unatrag, lagano otvore usta i jezikom dodiruju bazu tvrdog nepca.
3. Donju usnu postavite ispod prednjih gornjih sjekutića, pokušavajući je gurnuti što dalje u usnu šupljinu.
4. Polako otvarajte i zatvarajte usta, pokušavajući pomaknuti donju čeljust unatrag i zatvoriti rubove prednjih zuba.

Navedene vježbe pomažu u suočavanju s umjerenim manifestacijama mezijalnog zagriza. Međutim, takva miogimnastika nije indicirana za sve pacijente: na primjer, ne mogu je prakticirati osobe s izraženom mišićnom hipertrofijom, poremećajem zagriza trećeg stupnja ili temporomandibularnom disfunkcijom.

S vježbama se započinje u djetinjstvu, tijekom razdoblja aktivnog formiranja mišićno-čeljusnog aparata. Stručnjaci kažu da je do 7. godine života djeteta moguće ispraviti zagriz samo uz pomoć takvog treninga. U starijoj dobi, satovi miogimnastike koriste se samo kao dodatak glavnom ortodontskom tretmanu.

Prevencija

Nasljednost je čest, ali ne i jedini razlog za pojavu mezijalnog zagriza. Često je patologija uzrokovana raznim bolestima, a ne najkorisnijim navikama. Na temelju toga, liječnici su odredili najučinkovitije načine sprječavanja ovog poremećaja:

• pravovremeni posjet liječniku u vezi s liječenjem bilo kakvih bolesti stomatološkog sustava;
• rano upućivanje stomatologu za sve sumnjive simptome povezane s mliječnim zubima djeteta;
• iskorjenjivanje loših navika kod djece;
• praćenje položaja djeteta koje spava;
• poticanje formiranja pravilnog držanja kod djece.

Mnogo je lakše spriječiti bolest nego je kasnije pokušavati izliječiti, plaćajući prilično velike svote novca za liječenje.

Nažalost, ne postoji specifična prevencija za mezijalni zagriz. Stoga je potrebno pažljivo pratiti i kontrolirati svoje zdravlje općenito, a posebno svoj zubni sustav. [ 16 ]

Prognoza

Ispravljanje mezijalnog zagriza nije samo kozmetički zadatak. Malokluzija s godinama može dovesti do niza zdravstvenih problema. Neravnomjerno raspoređeno opterećenje zuba i čeljusti povlači za sobom oštećenje zubne cakline i mekih tkiva, rani gubitak zuba. Poremećaji gutanja i respiratornih funkcija, nedovoljno mljevenje hrane u usnoj šupljini - svi ovi čimbenici predstavljaju ozbiljnu opasnost za organizam. Loše sažvakana hrana pri ulasku u probavni trakt služi kao poticaj za razvoj mnogih bolesti.

Prvo što trebate učiniti ako sumnjate na mezijalni zagriz jest kontaktirati svog stomatologa i objasniti problem. Liječnik će izvršiti potrebne manipulacije i odrediti najoptimalniju metodu korekcije okluzije.

Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da se mezijalni zagriz može ispraviti samo u ranom djetinjstvu. To nije istina. Iako se, naravno, korekcija kod djece događa brže i lakše. I općenito, situacija se može ispraviti kod odraslih pacijenata. Glavno je vjerovati svom liječniku i slijediti njegove preporuke. Samo u tom slučaju možemo govoriti o povoljnoj prognozi patologije.