Metode uklanjanja nevusa kod djece i odraslih

Nevus je benigna mrlja ili izraslina kongenitalnog ili stečenog podrijetla. Neoplazme mogu imati različite oblike i veličine, od ravnih mrlja do velikih elemenata nalik papilomu. Većina ovih formacija nije opasna za zdravlje pacijenta, ali može uzrokovati određene neugodnosti, i estetske i funkcionalne. Osim toga, neke od njih mogu se degenerirati u melanom - maligni tumor. Iz tih razloga, u nekim slučajevima liječnik propisuje uklanjanje nevusa. [ 1 ]

Kvota za uklanjanje nevusa

Cijena uklanjanja nevusa varira ne samo ovisno o regiji. Važni su i drugi čimbenici poput vrste, veličine i lokacije neoplazme. Na konačnu cijenu utječe broj sesija, složenost intervencije, upotreba lijekova protiv bolova i drugih lijekova te potreba za naknadnim oporavkom nakon operacije. Naravno, svi postupci liječenja opravdavaju potrošeni novac i omogućuju vam da se riješite dermatološkog problema, ali često je financijska strana problema ono što sprječava pacijente da pravovremeno posjete liječniku. Mnogi ljudi imaju pitanje: je li moguće besplatno ukloniti nevus? Ponekad je to doista moguće ako se patološki element uklanja ne iz estetskih, već iz medicinskih razloga. Pacijent treba posjetiti svog liječnika (obiteljskog liječnika), dobiti uputnicu specijaliziranom specijalistu (dermatologu-onkologu ili kirurgu), koji će dati mišljenje i, prema redoslijedu prioriteta, uputiti na postupak. Ova se mogućnost procjenjuje individualno.

Indikacije za postupak

Uklanjanje nevusa je indicirano u sljedećim slučajevima:

• ako se problematični element nalazi na području s velikom vjerojatnošću oštećenja - na primjer, na mjestima gdje se odjeća i obuća trljaju, na prstima na rukama i nogama, na glavi ili vratu;
• ako prisutnost nevusa negativno utječe na estetiku izgleda - posebno je uklanjanje nevusa često potrebno kada je lokaliziran na području lica ili dekoltea;
• ako je neoplazma ozlijeđena, ponaša se sumnjivo ili brzo raste.

Odmah se obratite svom liječniku kako biste uklonili nevus ako [ 2] on:

• počinje tamniti ili mijenjati boju;
• perimetar se upali i pojavi se crveni rub;
• od prethodno ravnog postaje neravno;
• ubrzava njegov rast;
• postaje prekriven pukotinama ili čirima;
• očituje se neugodnim osjećajima poput boli, trnaca, svrbeža, osjećaja pritiska i rastezanja;
• počinje krvariti.

Priprema

Prije uklanjanja nevusa, liječnik ga pregledava i, ako je potrebno, provodi temeljitiji pregled - na primjer, izvodi dermatoskopiju. Također je važno da se stručnjak uvjeri da pacijent nema kontraindikacije za postupak uklanjanja.

Opseg pripreme za uklanjanje ovisi, prije svega, o metodi anestezije koja se namjerava koristiti. Ako se intervencija izvodi pod općom anestezijom, važno je da je želudac prazan u vrijeme operacije, jer čak i minimalna količina hrane ili vode u želucu može predstavljati stvarnu prijetnju životu pacijenta.

Prije bilo kakvog uklanjanja nevusa preporučljivo je tuširati se, jer će nakon intervencije postupci s vodom biti donekle ograničeni. Dan prije operacije liječnika treba obavijestiti o tome koje lijekove pacijent redovito uzima. Potrebno je unaprijed prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi - posebno antikoagulanse, antitrombocitne lijekove (acetilsalicilna kiselina, Cardiomagnyl, Aspecard itd.).

Općenito, uklanjanje nevusa ne zahtijeva nikakve posebne pripremne mjere. Važno je slijediti sve preporuke liječnika, a intervencija će biti što ugodnija i bez komplikacija.

Tehnika uklanjanje nevusa

Danas su najčešće metode kriodestrukcija (smrzavanje tekućim dušikom), elektrokoagulacija, kao i lasersko, radiovalno i kirurško uklanjanje nevusa. U potonjem slučaju koristi se lokalna anestezija: kirurg izrezuje i uklanja pigmentirani element uz hvatanje obližnjeg zdravog tkiva, nakon čega zašiva ranu. Područje intervencije prekriva se aseptičnim zavojem. Nažalost, na mjestu operacije uvijek se formira ožiljak. Velike neoplazme izrezuju se u fazama, ali brzo, budući da djelomična resekcija značajno povećava rizik od maligne transformacije izrasline. U takvim slučajevima preporučuje se uklanjanje nevusa pod općom anestezijom.

Lasersko uklanjanje nevusa uključuje upotrebu infracrvene zrake koja precizno utječe samo na područje neoplazme, bez oštećenja zdravog tkiva. Kirurg usmjerava zraku na unaprijed određenu dubinu, nakon čega zatvara žile koje hrane neoplazmu. Lasersko uklanjanje nevusa je kratak postupak i traje oko 5-10 minuta, a završava tretmanom oštećenog područja antiseptičkom otopinom. Pacijent gotovo odmah može ići kući. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Uklanjanje nevusa radiovalovima uključuje upotrebu takozvanog "radio noža" koji emitira visokofrekventne toplinske valove. Ti valovi usmjereni su na patološki promijenjena tkiva, i na taj način se odvija uklanjanje. [ 6 ] Intervencija se sastoji od sljedećih faza:

• injekcija lokalnog anestetika u područje, preoperativna obrada;
• uklanjanje nevusa radioekscizijom pomoću radne elektrode pomoću uređaja Surgitron;
• antiseptički tretman oštećenih tkiva.

Rez se izvodi pod utjecajem topline, koju tkiva oslobađaju u trenutku otpora prodiranju visokofrekventnih valova koji izlaze iz tanke žice - kirurške elektrode. Pod utjecajem topline, stanice izložene učinku se raspadaju i isparavaju, zbog čega se tkiva udaljavaju jedno od drugog.

Uklanjanje nevusa Surgitronom traje ne više od 10-20 minuta, međutim ovaj termin ovisi o veličini i broju neoplazmi koje se uklanjaju.

Uklanjanje nevusa tekućim dušikom naziva se kriodestrukcija. Tehnika uključuje sljedeće faze:

• Pomoću posebne opreme ili mini-aplikatora, kirurg nanosi tekući dušik na izraslinu. Tkivo se izlaže temperaturi od -195,7°C.
• Pod utjecajem hladnoće, patološki element se smrzava, citoplazma u njegovim stanicama kristalizira, membrane su oštećene. Neoplazma postaje nekrotična.
• Tijekom određenog vremena, tkiva oko uklonjene izrasline postaju crvena i otečena. Nastala krasta otpada, otkrivajući zdravo tkivo.

Za velike mrlje, jedan postupak često nije dovoljan. Indikacije za ponovni tretman procjenjuju se individualno. Ako je potrebno, uklanjanje nevusa pomoću dermatoma nadopunjuje se transplantacijom područja kože. [ 7 ]

Uklanjanje nevusa elektrokoagulacijom provodi se visokotermičkim djelovanjem. Postupak se izvodi lokalnom anestezijom i tzv. "elektro-nožem", koji istovremeno reže tkivo i koagulira krvne žile. Ova se metoda poželjno koristi za uklanjanje nevusa na stabljici ili elemenata koji snažno strše iznad površine kože. Elektrokoagulacija se može nadopuniti laserskim resurfacingom - postupkom potrebnim za zaglađivanje rubova rane i izravnavanje tretiranog područja. To osigurava optimalni kozmetički učinak nakon zacjeljivanja. [ 8 ]

Uklanjanje madeža na licu

Nevusi na licu se često uklanjaju zbog svog neestetskog izgleda. Osim toga, poznati su i drugi razlozi za uklanjanje:

• prilikom obavljanja svakodnevnih higijenskih postupaka, neoplazma se često ozljeđuje - na primjer, tijekom brijanja ili prilikom nanošenja pilinga ili drugih piling proizvoda;
• postoji visok rizik maligne transformacije.

Nevusi na licu mogu se ukloniti na različite načine, uključujući kirurški zahvat, radiovalove, laser ili tekući dušik. Međutim, većina metoda može ostaviti ožiljke na osjetljivoj koži. Stoga stručnjaci često biraju lasersku metodu uklanjanja jer je nježnija i preciznija. Tijekom postupka laserska zraka prodire samo do potrebne dubine s određenim intenzitetom. Istovremeno dolazi do dezinfekcije tkiva i koagulacije oštećenih krvnih žila, što pozitivno utječe na daljnji proces obnove kože. Uklanjanje je obično bezbolno i sigurno.

Uklanjanje nevusa na očnom kapku

Nevusi koji se nalaze u blizini očiju ili na kapcima uzrokuju ne samo vizualnu i mehaničku nelagodu: lako se mogu oštetiti prilikom uklanjanja šminke ili tijekom higijenskih postupaka.

Nevusi u blizini očiju uklanjaju se na poseban način, jer neposredna blizina organa vida i tanka, osjetljiva koža igraju ulogu.

Uklanjanje se izvodi što točnije, pažljivo i oprezno, pažljivo dozirajući dubinu prodiranja u tkivo. Osim toga, potrebno je zapamtiti da u području kapka postoji mnogo malih žila, a njihova šteta može uzrokovati prilično ozbiljno krvarenje.

Najteže područje za intervenciju je područje iznad i ispod linije trepavica. Ako se nevus nalazi na ovaj način, uklanja se samo prema strogim indikacijama.

Operaciju u području kapaka trebao bi izvoditi samo iskusni stručnjak koji ima dovoljno prakse za izvođenje tako precizne i doslovno "nakitne" manipulacije. Najpopularniji i preporučeni postupak je korištenje lasera.

Uklanjanje pigmentiranih nevusa

Displastični ili pigmentirani nevusi najčešće se nazivaju madežima, rjeđe pigmentnim mrljama. Takve formacije variraju i po veličini i po konfiguraciji, od malih izraslina do velikih difuznih mrlja.

Pigmentirani elementi mogu se pojaviti na gotovo bilo kojem dijelu tijela, uključujući lice. Preporučuje se njihovo uklanjanje kao prioritetno pitanje, budući da nose rizik od maligne transformacije i često su ozlijeđeni.

Metoda uklanjanja pigmentne mrlje određuje se tijekom liječničkog pregleda i dijagnoze. Specijalist će odabrati i preporučiti metodu koja će vam omogućiti uklanjanje izrasline uz minimalnu nelagodu i optimalno razdoblje oporavka.

Ako se planira uklanjanje velikog displastičnog nevusa, liječnik će svakako izraditi poseban plan za daljnju njegu i lijekove.

Uklanjanje intradermalnog nevusa

Intradermalni ili intradermalni nevus često se i široko nalazi kod ljudi. Obično se naziva rodni znak. To je gusta elastična papula koja se sastoji od nevocelularnih struktura lokaliziranih u srednjem (ponekad i u donjem) dermalnom sloju.

Prosječna veličina takve formacije je 10 mm, najčešća konfiguracija je polukuglasta, nijanse boja kreću se od svijetlosmeđe do gotovo crne.

Svijetli intradermalni elementi mogu sadržavati tamne inkluzije, a ponekad na površini postaju vidljive male kapilare. Izrasline mogu biti kongenitalne ili se pojaviti tijekom puberteta ili kasnije.

Metodu uklanjanja neoplazme određuje dermatolog ili kirurg. Moguće je izvesti klasičnu kiruršku eksciziju (na primjer, ako je nevus velik ili lokaliziran na teško dostupnom području), elektrokoagulaciju (izloženost visokoj temperaturi), radiodestrukciju (hardverski postupak "Surgitron", s individualnim odabirom duljine radiovalova). [ 9 ]

Uklanjanje papilomatoznog nevusa

Papilomatozni nevus može se prepoznati po neravnoj izraslini koja snažno strši iznad površine kože i izgledom podsjeća na papilom. Može biti i kongenitalna i stečena. Ovaj element je izuzetno sklon oštećenjima, a također uzrokuje znatnu psihološku nelagodu svom vlasniku. Stoga se, unatoč blagoj sklonosti izrasline da postane maligna, ipak preporučuje njezino uklanjanje.

Formacija se može eliminirati laserskom kirurgijom, kriodestrukcijom, metodom radio valova, elektrokoagulacijom ili kirurškom ekscizijom. Bilo koji od navedenih postupaka izvodi se lokalnom anestezijom.

Najoptimalniji kozmetički učinak postiže se laserskim uklanjanjem nevusa. No, ova metoda se ne propisuje ako se radi o malim mrljama s upitnom dijagnostikom, koje zahtijevaju naknadni histološki pregled tkiva. [ 10 ]

Uklanjanje plavog nevusa

Plavi nevus je stečena, izbočena tvorba iznad površine kože, obično hemisferičnog oblika, glatke, plavkasto-plave (rjeđe - smeđe) nijanse, bez rasta dlaka. Često je lokaliziran na licu, rukama i nogama, stražnjici. U svom razvoju, rast prolazi kroz faze fibroze i proliferacije melanocita. Ako prevladava fibroza, tada se govori o regresiji neoplazme.

Trebali biste razmisliti o uklanjanju takvog rasta ako počne brzo rasti ili se ljuštiti. Opasnost od maligne transformacije naznačena je heterogenošću nijanse boje, pojavom dodatnih inkluzija i čvorova unutar elementa.

Jedna od najčešćih metoda uklanjanja plave mrlje je laserska operacija: zbog preciznog odabira dubine i frekvencije pulsnog djelovanja, tijekom postupka uklanja se samo tkivo nevusa. Zdravo tkivo nije oštećeno.

Uklanjanje velikog nevusa

Uklanjanje divovskog nevusa provodi se prema sljedećim indikacijama:

• poboljšati izgled osobe;
• kako bi se smanjila vjerojatnost maligne transformacije tumora.

Ako je moguće, uklanja se velika mrlja, što prije to bolje. U slučaju kongenitalne patologije, izvodi se što ranija moguća operacija, posebno ako se problematično područje nalazi na licu ili na mjestima podložnim redovitim oštećenjima ili trenju. Poteškoće s uklanjanjem mogu nastati ako je nevus lokaliziran u blizini vitalnih organa ili struktura.

Često je veličina zahvaćenog područja toliko velika da zahtijeva postupno, etapno uklanjanje. U mnogim slučajevima potrebna je upotreba ekspandera tkiva i transplantata kako bi se ispravile posljedice intervencije.

Važno je razumjeti da pacijenti s gigantskim melanocitnim lezijama imaju povećan rizik od razvoja agresivnog melanoma, malignog procesa koji se razvija iz melanocita. Taj se rizik procjenjuje na otprilike 5-10%. Ako dođe do degeneracije, prognoza je u ovoj situaciji nepovoljna, a preživljavanje izuzetno nisko. Osim toga, postoji rizik od razvoja drugih onkoplazmi, poput sarkoma, lipoma i tumora živčanog sustava. Kako bi se izbjegle takve komplikacije, melanocitni nevus treba unaprijed ukloniti.

Uklanjanje konjunktivalnog nevusa

Konjunktivalni nevusi mogu biti predstavljeni pigmentiranim ili nepigmentiranim elementima, lokaliziranim u bilo kojem području bulbarne konjunktive ili, mnogo rjeđe, na konjunktivi očnih kapaka.

Liječenje takve neoplazme može biti različito: koriste se i ekspektativne taktike i radikalno uklanjanje. Među najpopularnijim kirurškim tehnikama su ekscizija, [ 11 ] elektroekscizija, kriodestrukcija. Suvremeno liječenje uključuje radikalno uklanjanje mjesta uz postizanje funkcionalnog ishoda s optimalnim kozmetičkim učinkom.

Jedna od najčešćih kirurških metoda danas je uklanjanje radiovalovima, što omogućuje odvajanje i uklanjanje patoloških tkiva uz istovremenu koagulaciju oštećenih struktura. Upotreba dušikovog oksida u postoperativnoj fazi pomaže ubrzati procese epitelizacije i poboljšati kozmetički učinak.

Uklanjanje graničnog nevusa

Granični nevus nalikuje displastičnoj neoplazmi, ali za razliku od nje ima pravilan oblik - okrugli ili ovalni, te ujednačenu boju. Neoplazma se nalazi u graničnom, bazalnom epidermalnom sloju. U većini slučajeva, izraslina izgleda blago uzdignuta iznad površine kože, glatka je i sjajna, bez dlačica. Nijanse boja - od svijetlosmeđe do tamne (gotovo crne). Može se naći na rukama i nogama, tijelu, često smještena u obliku nekoliko mrlja.

Moguće mogućnosti liječenja graničnog nevusa:

• Kriodestrukcija. [ 12 ]
• Elektrokoagulacija. [ 13 ]
• Laserska termokoagulacija. [ 14 ]
• UHF koagulacija. [ 15 ]
• Kirurška ekscizija.

Progresivni granični izrasli zahtijevaju eksciziju, kako radi prevencije, tako i radi rane dijagnoze kožnog melanoma. Ako se otkrije maligni proces, provodi se ponovljena intervencija s ekscizijom postoperativnog ožiljka, ali potreba za takvom operacijom odlučuje se individualno.

Uklanjanje bradavičastog nevusa

Verukozni nevus izgleda kao bradavica. Ima neravnu površinu, prožetu mnogim "borama" ili malim pukotinama. U vezi s takvim nevusima koriste se dva terapijska pristupa: promatranje i uklanjanje. Uklanjanje se razmatra ako su prisutni sljedeći znakovi:

• pretjerano svijetla nijansa boje ili promjena boje;
• strukturna neravnina ili neravnomjeran rast;
• pojava boli, svrbeža, krvarenja;
• neugodan položaj koji uzrokuje nelagodu i/ili doprinosi redovitim ozljedama.

Preporučena metoda uklanjanja nevusa je kirurška, koja uključuje eksciziju izrasline zajedno s potkožnim masnim tkivom. Dobiveni biološki materijal šalje se na histološku dijagnostiku kako bi se osigurala odsutnost maligniteta. Ako je kirurška intervencija kontraindicirana, koriste se druge metode uklanjanja problematičnog elementa. [ 16 ]

Verukozni epidermalni nevus uspješno se liječi fotodinamičkom terapijom. [ 17 ], [ 18 ]

Uklanjanje kongenitalnog nevusa

Specifičnosti liječenja pacijenata s kongenitalnom formacijom nevusa određuje liječnik pojedinačno. Veličina mjesta igra posebnu ulogu u odabiru taktike.

• Ako veličina izrasline ne prelazi 1,5 mm, preporučuje se rutinsko praćenje pacijenta dok ne navrši 18 godina, budući da je rizik od rane degeneracije takve neoplazme manji od 1%.
• Ako je veličina izrasline unutar 1,5-10 mm, tada se ona ili promatra ili uklanja, prema nahođenju stručnjaka. Prilikom odabira taktike, vode se prisutnošću ili odsutnošću somatskih patologija, značajkama kože i estetskom stranom problema.
• U slučaju velikih ili gigantskih nevusa (10-20 mm i više) rizici od maligniteta su posebno visoki. U tom smislu, preporučuje se uklanjanje takve formacije, a promatranje se uspostavlja samo ako je nemoguće izvesti intervenciju. [ 19 ]

Uklanjanje nevusa kod djeteta

Nevusi su podjednako česti i kod odraslih i kod djece. U mnogim slučajevima, pojedinačne formacije prisutne su kod djece od rođenja, iako se mogu pojaviti i nešto kasnije - nakon nekoliko mjeseci. O tome hoće li se mjesto ukloniti ili ne, odlučuje dječji dermatolog, nakon provođenja sveobuhvatne dijagnoze. Važno je napomenuti da se prije djetetove 18. godine nevusi uklanjaju samo prema strogim indikacijama. [ 20 ]

Konvencionalna kirurška ekscizija pouzdana je metoda uklanjanja nevusa, ali se koristi uglavnom za velike neoplazme. Uz kiruršku intervenciju, u djetinjstvu se može koristiti elektrokoagulacija, radiovalovi ili lasersko zračenje. [ 21 ]

Uklanjanje nevusa u djetinjstvu mora se provesti u posebnoj klinici ili kirurškom (dermatološkom, onkološkom) odjelu, gdje postoji odgovarajuća dijagnostička i terapijska oprema, instrumenti, anestetici. Kozmetički saloni nisu prikladni za tu svrhu. Strogo je zabranjeno samostalno uklanjati nevus kod djece.

Preporuke za roditelje djece s patološkim nevusima su sljedeće:

• U prisutnosti kongenitalnih nevusa važno je redovito konzultirati dermatologa ili onkologa. Takvo promatranje treba nastaviti sve dok pacijent ne navrši 20 godina (osim ako postoje indikacije za uklanjanje patološke mrlje).
• Srednje velike izrasline, u nedostatku kontraindikacija, mogu se ukloniti u dobi od 7-12 godina.
• Ako je potrebno ukloniti veliki ili divovski nevus, preporučuje se dodatno konzultirati plastičnog kirurga.
• Treba poduzeti mjere kako bi se izbjeglo ozljeđivanje nevusa i izbjegavanje izlaganja ultraljubičastom svjetlu.

Histologija nakon uklanjanja nevusa

Histološki pregled se najčešće provodi nakon potpunog uklanjanja nevusa; rjeđe se uzima samo mali uzorak biomaterijala za dijagnozu.

Tkiva koja se pregledavaju stavljaju se u posebnu suspenziju i pregledavaju pod snažnim mikroskopom. Specijalist identificira ili isključuje opasne stanične strukture, donosi zaključak, na temelju kojeg se naknadno postavlja dijagnoza.

Prednost ove metode je što histologija može otkriti maligne stanice u najranijoj fazi njihovog razvoja. Takve informacije omogućuju liječniku da propiše ispravan tretman, eliminirajući daljnji razvoj nuspojava.

Nisu svi nevusi potrebni za histologiju. Potrebno je provesti ovu studiju:

• ako na površini nevusa postoje čirevi ili pukotine;
• ako sve dlačice iz neoplazme iznenada nestanu;
• ako postoje neugodni osjećaji, svrbež, peckanje, bol u području nevusa;
• ako koža oko nevusa postane crvena i otečena;
• ako se promijenila veličina, oblik, nijansa boje ili struktura izrasline.

Pri najmanjoj sumnji na malignost neoplazme, treba je ukloniti, a dobiveni biomaterijal poslati na daljnji histološki pregled. U nekim slučajevima dijagnostika se provodi prije uklanjanja nevusa, kako bi se definirale granice operacije i izradio daljnji plan liječenja i oporavka.

Kontraindikacije u postupku

Općenito, ne postoje apsolutne kontraindikacije za uklanjanje nevusa. Međutim, postoji niz relativnih kontraindikacija, u prisutnosti kojih samo liječnik odlučuje hoće li izvesti operaciju ili ne. Govorimo o sljedećim bolestima i stanjima:

• maligni procesi, bez obzira na njihovu lokaciju;
• virusni hepatitis, HIV, dijabetes;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• recidivi kroničnih patologija;
• zarazne i upalne patologije;
• mentalni poremećaji;
• dekompenzirana stanja, teške patologije kardiovaskularnog i respiratornog sustava;
• poremećaji sustava koagulacije krvi;
• povećana osjetljivost kože na svjetlost;
• autoimune patologije;
• dermatološke bolesti na području predložene intervencije;
• aktivni herpes.

Ako se kod pacijenta otkrije sumnjiv nevus s povećanom vjerojatnošću maligniteta, tada praktički nema kontraindikacija za njegovo uklanjanje.

Komplikacije nakon postupka

Neke moguće komplikacije uključuju:

• Crvenilo kože na području uklonjenog nevusa može biti prisutno tijekom cijelog razdoblja ozdravljenja, što se smatra normalnim. Međutim, ako se crvenilu pridruže oteklina i bol, svakako biste trebali potražiti liječničku pomoć: znakovi upale ukazuju na razvoj infektivnog i upalnog procesa u rani.
• Bol je najčešće prisutna nekoliko dana nakon zahvata i postupno nestaje kako tkiva zacjeljuju. Ako se razviju komplikacije u obliku upalne reakcije, bol se pojačava, postaje pulsirajuća, a prati je oteklina i hiperemija.
• Jamica ili udubljenje na koži pojavljuje se ako se uklonjeni nevus nalazio duboko u tkivima: defekt postaje vidljiv nakon što kora otpadne. Zaglađivanje udubljenja i dalje se događa postupno, ali taj proces može trajati prilično dugo - od šest mjeseci do 2 godine, ili čak i više.
• Temperatura nakon uklanjanja nevusa može se lagano povećati tijekom 24 sata, nakon čega se vraća u normalu. Ovaj učinak povezan je s reakcijom tijela na oštećenje integriteta tkiva i opći stres. Ako se temperatura ne stabilizira nakon 48 sati, a u području rane pojave se znakovi upale, odmah se obratite liječniku.
• Ispuštanje gnoja iz rane ukazuje na prodiranje gnojne infekcije, koja se mogla dogoditi i tijekom intervencije i zbog nepravilne njege površine rane. Liječnik bi trebao liječiti gnojni proces.
• Promjene u pigmentaciji kože na oštećenom području često su privremene i ispravljaju se same od sebe tijekom nekoliko mjeseci.

Posljedice nakon postupka

Neželjeni učinci mogu se pojaviti zbog nepravilne ili nedovoljne postoperativne njege površine rane. Najčešće su problemi uzrokovani ulaskom infekcije u ranu, kidanjem nastale kore. Ne treba zaboraviti da se šav nakon uklanjanja nevusa mora tretirati dezinfekcijskim otopinama, a nakon što krasta otpadne, treba koristiti masti za zacjeljivanje i upijanje kako bi se spriječilo stvaranje grubog ožiljka.

Ako je intervencija provedena laserskom tehnologijom, a veličina neoplazme bila je mala, nakon zacjeljivanja praktički neće biti vidljivih tragova na koži. Ožiljak nakon uklanjanja nevusa gotovo uvijek ostaje ako je korištena kirurška ekscizija, kao i u slučajevima nepravilne njege rane. Na primjer, nasilno kidanje kore nužno dovodi do daljnjeg stvaranja neuglednog, pa čak i grubog ožiljka.

Za poboljšanje izgleda oštećenog područja i sprječavanje stvaranja ožiljaka tijekom faze zacjeljivanja treba koristiti posebne apsorbirajuće vanjske pripravke - na primjer, Contractubex mast, Kontrarubec, Solcoseryl itd.

Ponovni pojavak nevusa nakon uklanjanja

Općenito, stopa recidiva izrezanih nevusa je niska, jedna prospektivna studija pronašla je samo 3,4% recidiva [ 22 ], [ 23 ] i zahtijeva ponovljenu operaciju, ponekad više puta, osim ako se ne koristi radikalna kirurška ekscizija. Recidivni nevus definiran je kao zaseban nozološki entitet, što ukazuje na postojeće diferencijalno-dijagnostičke poteškoće u ovom pitanju.

Ponovni rast neoplazme najčešće se javlja unutar šest mjeseci nakon uklanjanja primarnog elementa. Ako je nevus uklonjen sloj po sloj u potkožno tkivo, tada je recidiv uočen samo u izoliranim slučajevima. [ 24 ]

Vjerojatnost recidiva određena je sljedećim kliničkim i epidemiološkim čimbenicima rizika:

• spol (žene češće doživljavaju recidive);
• dob (obično u mladoj dobi);
• anatomska lokacija (recidivi se češće javljaju nakon uklanjanja nevusa u leđima i gornjim udovima);
• razdoblje uklanjanja (uglavnom unutar šest mjeseci nakon operacije).

Preporučena metoda za uklanjanje rekurentnog nevusa je kirurška ekscizija nakon koje slijedi histološki pregled.

Može li uklanjanje nevusa uzrokovati melanom?

Potpuno i jednokratno uklanjanje nevusa ne može dati poticaj razvoju malignog procesa. Međutim, melanom se može izazvati provođenjem djelomične biopsije, stoga se ne preporučuje provođenje u takvom volumenu: ako je potrebno, uzimaju se samo površinski razmazi za histološki pregled, pod uvjetom da na neoplazmi postoje oštećenja, pukotine ili erozije.

Maligna transformacija se javlja i nakon djelomične ekscizije elemenata nevusa, pa se takva intervencija obično ne prakticira. Mrlja ili izraslina se potpuno uklanjaju, a tek tada se biomaterijal šalje na histološki pregled. U ovom slučaju, rizik od maligniteta praktički je odsutan.

Njega nakon postupka

Glavni uvjet za brzu i kvalitetnu regeneraciju tkiva nakon uklanjanja nevusa je poštivanje svih medicinskih preporuka. Sljedeća pravila treba slijediti 10-14 dana nakon postupka:

• ne dirajte i ne uklanjajte koru koja se stvorila na rani;
• tretirati područje uklanjanja lijekovima koje je propisao liječnik;
• nakon što se kora sama skine, koristite posebne masti za zacjeljivanje i upijanje;
• ne kvasite ranu dok se kora ne skine;
• ne nanositi kozmetiku na operirano područje;
• ne izlažite područje s uklonjenim nevusom ultraljubičastim zrakama, ne sunčajte se i ne posjećujte solarij;
• Nemojte piti alkohol (kako biste izbjegli krvarenje zbog vazodilatacije).

Ako se sve učini ispravno, rizik od neugodnih posljedica svodi se na nulu.

Kako liječiti ranu nakon uklanjanja nevusa?

Nakon postupka uklanjanja nevusa, rana se tretira dva puta dnevno, ujutro i navečer. Za liječenje koristite ružičastu otopinu kalijevog permanganata ili ljekarnički lijek Fukortsin. Površinu rane možete posipati Baneocinom. Nakon nekoliko dana, prema nahođenju liječnika, propisuju se vanjski lijekovi s restorativnim učinkom, kao što su Bepanten, Solcoseryl, Emalan, kao i metiluracil mast.

5-10 dana ne smijete kvasiti ranu, a posebno ne skidati nastalu krastu. Ako voda dospije na ranu, treba je osušiti alkoholnom otopinom: poslužit će tinktura nevena ili propolisa, pa čak i obična otopina briljantno zelene.

Nakon što se krasta sama skine i otkrije ružičasta "mlada" koža, površinu možete podmazati restorativnim pripravcima - na primjer, Contractubex, Bruise-off, Rescuer itd. Masti se nanose 2-4 puta dnevno. Trajanje liječenja može biti od 3-4 tjedna do nekoliko mjeseci.

U budućnosti, kako bi se izbjegle promjene pigmentacije, oštećeno područje se redovito podmazuje kremama za sunčanje s faktorom SPF od 15-30, a tijekom razdoblja povećane sunčeve aktivnosti - sa SPF 50.

Trajanje zacjeljivanja i potpunog oporavka nakon uklanjanja nevusa je individualno. Ovaj termin obično varira od 2-3 tjedna do 1,5-2 mjeseca. Zacjeljivanje traje nešto dulje kod starijih pacijenata, dijabetičara i osoba s oslabljenim imunitetom.