Nagnječena rebra

Kontuzija rebara smatra se uobičajenom ozljedom koja nema tako ozbiljne posljedice kao kontuzija glave, koljena, lakta ili drugog zgloba. Međutim, unatoč svojoj "bezproblematičnoj" prirodi u smislu komplikacija, kontuziju rebara prati intenzivna, dugotrajna bol i dugo razdoblje oporavka. Osim toga, kontuzija se može kombinirati s drugim ozbiljnijim ozljedama, poput prijeloma ili ozljede tkiva unutarnjih organa.

Težina ozljede ovisi o sili udarca, mjestu ozljede i prisutnosti istodobnih bolesti, poput akutnih respiratornih infekcija, upale pluća i kardiovaskularnih patologija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Modrica rebara: Simptomi

Kontuzija rebara može zahvatiti meka tkiva prsne kosti, kojih u ovom dijelu tijela nema toliko, u pravilu je oštećen potkožni sloj tkiva i skupina mišića, koji odmah nakon udarca oteknu. Druga manifestacija kontuzije je bol, ponekad vrlo intenzivna, zbog krvarenja u međurebrenim prostorima, treća su problemi s disanjem. Bol se pojavljuje gotovo postupno i može se pojačati dubokim udisajima ili izdisajima, kašljanjem, kihanjem. Također, bolni osjećaji prisutni su pri dinamičkom opterećenju - okretima, savijanjima, pa čak i pri palpaciji oštećenog područja. Koža na mjestu kontuzije često je edematozna, u pravilu se razvija opsežan hematom, može se osjetiti atipično zbijanje. Diferencijacija kontuzije i prijeloma rebara ne provodi se samostalno. Jedan od prijetećih znakova koji zahtijeva hitnu liječničku pomoć je jak kašalj, praćen boli i iscjetkom s krvavim sputumom. U području prsnog koša jasno je vidljivo nakupljanje zraka koje pri palpaciji kao da "škripi" (krepitacije). To ukazuje na moguće oštećenje pluća i razvoj emfizema. Odgađanje je opasno, jer ovo stanje dovodi do zatajenja srca, puls naglo pada, disanje je često i plitko. Žrtvu treba podići kako bi se izbjeglo opterećenje srca i odmah pozvati hitnu pomoć. Jednostavnu kontuziju rebara može pratiti i kašalj, ali se ni puls ni tlak ne mijenjaju, a simptom boli se povlači unutar 24 sata.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kako prepoznati kontuziju rebara?

Prvo što liječnik radi nakon vizualnog pregleda i ispitivanja pacijenta jest dijagnosticiranje stanja srčane i plućne aktivnosti. Obavezna je rendgenska snimka u dvije projekcije - izravnoj i lateralnoj, kako bi se preciznije utvrdio integritet ozlijeđenog rebra i isključio rizik od mehaničkog pneumotoraksa (nakupljanje zraka i eksudata u pleuri). Također je važno isključiti prisutnost krvi u pleuri - hidrotoraks, koji se često javlja kod pukotina ili prijeloma rebara.

Liječenje kontuzije rebara

Ako je modrica manja, bol i oteklina postupno nestaju unutar 24 sata, moguće je i samoliječenje, koje se sastoji od potpunog mirovanja i nanošenja hladnog obloga. To može biti ohlađena voda u ravnoj posudi, grijaći jastučić s ledom ili jednostavan mokri, hladni oblog. Hladnoća pomaže u zaustavljanju širenja krvarenja u potkožni sloj, djelomično refleksno ublažava bolne osjećaje. Hladnoću treba držati najviše sat vremena, povremeno je zamjenjujući novim oblogom, važno je izbjegavati toplinsku izloženost ozlijeđenom području tijekom prvih 24 sata.

U slučaju jake boli, možete uzimati antispazmodike i nesteroidne protuupalne lijekove, poput naproksena, ortofena, dikloberla ili diklofenaka. Ograničenje pokreta treba biti maksimalno, bolje je zauzeti horizontalni položaj, lagano podižući gornji dio tijela kako biste smanjili opterećenje pluća. Trebali biste ležati najmanje tri dana, a zatim vrlo pažljivo, bez naglih pokreta, obnoviti motoričku aktivnost. Ako je moguće, najbolje je posjetiti traumatologa kako biste dobili stručni savjet i uklonili moguće rizike. U pravilu, kontuzija rebara liječi se konzervativno. U svim ostalim slučajevima, ako se razvije opsežni fluktuirajući hematom (tekućina ispod kože kao da se pomiče, hematom se širi), ako puls padne i bol ne popusti unutar dva dana, potrebno je nazvati liječnika ili pozvati hitnu pomoć kako bi se pacijent hospitalizirao. Fluktuirajući hematom se obično punktira kako bi se aspirirao njegov sadržaj, propisuje se simptomatsko liječenje, a prsni koš se imobilizira gipsanim zavojem.

Ako je kontuzija dovoljno jaka da uzrokuje pneumotoraks ili krvarenje u pleuru (hemotoraks), može biti indicirana torakotomija (operacija).

Nekomplicirana kontuzija rebara potpuno se povlači unutar mjesec dana; ozbiljnije, kompliciranije slučajeve prate liječnici, a učinkovitost liječenja ovisi o težini ozljede.