Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Mokri kašalj
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ovisno o navedenim razlozima, razlikuje se neproduktivni (suhi) i produktivni (vlažni) kašalj. Vlažni kašalj karakterizira iskašljavanje sputuma. Za neke bolesti tipičan je samo neproduktivni (suhi) kašalj, za druge, posebno upalne bolesti dišnog sustava, produktivni kašalj obično zamjenjuje neproduktivni kašalj. U nekim slučajevima (na primjer, kod akutnog laringitisa), nakon faze produktivnog kašlja ponovno se primjećuje faza neproduktivnog kašlja, koja nastaje zbog smanjenja praga osjetljivosti receptora kašlja. U potonjem slučaju, propisivanje antitusika, a ne ekspektoransa, patogenetski je opravdano.
Vlažni kašalj karakterizira stvaranje sputuma.
- Povećano sputum tipično je za upalu bronha (bakterijska ili virusna infekcija), upalni infiltrat pluća (upala pluća).
- Dugi napadaji kašlja koji završavaju iskašljavanjem, često vrlo izraženi prije spavanja, a još intenzivniji ujutro nakon spavanja, karakteristični su za kronični bronhitis. Ponekad se kod takvog napadaja kašlja može javiti gubitak svijesti - sinkopalno stanje, sindrom nesvjestice s kašljem.
- Ponekad se ispuštanje velike količine sputuma događa odjednom, "s punim ustima" (pražnjenje plućnog apscesa, velikog i višestrukog bronhitisa), posebno u određenom položaju tijela.
- Kronični produktivni (vlažni) kašalj opaža se kod bronhiektazija. Kod unilateralnih bronhiektazija, pacijenti preferiraju spavati na zahvaćenoj strani kako bi suzbili kašalj koji ih muči. Upravo u toj situaciji posturalna (pozicijska) drenaža bronha (povećanje izlučivanja sputuma davanjem pacijentu položaja u kojem se on izlučuje gravitacijom) postaje važna kao postupak liječenja. Uz poseban položaj tijela, potreban je produženi prisilni izdisaj koji stvara brzi protok zraka koji odnosi bronhalni sekret.
Unatoč snažnom impulsu kašlja, nastali sputum se možda neće iskašljati. To je obično zbog njegove povećane viskoznosti ili voljnog gutanja. Često pacijent ne smatra blagi kašalj i oskudnu količinu sputuma znakom bolesti (na primjer, uobičajeni jutarnji kašalj kod pušačkog bronhitisa), pa bi liječnik sam trebao usmjeriti pacijentovu pozornost na ovu tegobu.
Pregled sputuma
Za postavljanje dijagnoze plućne bolesti od velike je važnosti proučiti svojstva sputuma koji se izlučuje ili dobiva posebnim metodama (aspiracija bronhijalnog sadržaja tijekom bronhoskopije).
[ Svojstva sputuma
Potrebno je obratiti pozornost na sljedeća svojstva sputuma:
- količina;
- dosljednost;
- izgled, boja, miris;
- prisutnost nečistoća;
- slojevitost;
- podaci dobiveni mikroskopskim (uključujući citološkim) pregledom također se uzimaju u obzir.
Količina sputuma izlučenog dnevno može uvelike varirati, ponekad dosežući 1-1,5 litara (na primjer, kod velikih bronhiektazija, apscesa i tuberkuloznih šupljina pluća, kardiogenog i toksičnog plućnog edema, pražnjenja kroz bronh pleuralne šupljine kod gnojnog pleuritisa, bronhoreje, plućne adenomatoze).
Sputum kod gnojno-upalnih bolesti pluća može biti tekući ili viskozan ovisno o količini sluzi u njemu. Najčešće sputum ima mukopurulentni karakter. Posebno viskozan sputum opaža se kod akutnih upalnih bolesti pluća, u početnom razdoblju napada bronhijalne astme. Rjeđe je sputum tekući ili serozan (pretežno proteinski transudat), na primjer kod plućnog edema, alveolarnog karcinoma.
Kada se ostavi da odstoji, sputum se odvaja u tri sloja: gornji sloj je pjenasta serozna tekućina, srednji sloj je tekući, sadrži mnogo leukocita, eritrocita, bakterija (najznačajnije po volumenu), donji sloj je gnojan (mikroskopskim pregledom sputuma otkrivaju se neutrofili, razne vrste bakterija). Takav troslojni sputum može imati neugodan (truli, smrdljiv) miris, koji je obično karakterističan za anaerobne ili kombinaciju anaerobnih i streptokoknih infekcija, kao i za propadanje plućnog tkiva.
Žućkastozelena boja sputuma tipična je za bakterijsku infekciju. Veliki broj eozinofila (alergija) ponekad daje sputumu žutu boju. Kod teške žutice, sputum može nalikovati svijetloj žuči, a sivi ili čak crni sputum ponekad se opaža kod osoba koje udišu ugljenu prašinu (rudari).
Ako postoji produktivni kašalj, treba uzeti materijal iz dušnika i bronha (ne slinu) za naknadno bojenje po Gramu i mikroskopiju.
Pitanja koja treba postaviti kada imate produktivni kašalj
- Koliko često iskašljavate sluz?
- Kolika je dnevna količina proizvedenog sputuma?
- Koliko je teško iskašljati sluz?
- U kojem je položaju tijela bolje iskašljavati sluz?
- Koje je boje obično sputum?
- Ima li kakvih nečistoća (krv - grimizne ili tamne, guste čestice).