Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Monorhizam
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Monorhizam je kongenitalna anomalija koju karakterizira prisutnost samo jednog testisa.
Kod monorhizma, uz odsutnost testisa, epididimis i sjemovod se ne razvijaju. Odgovarajuća polovica skrotuma je hipoplastična.
Uzroci monarhizam
Monorhizam može biti stečen (npr. trauma, torzija sjemenske vrpce) ili kongenitalni (poremećaj embriogeneze prije formiranja konačnog bubrega i spolne žlijezde - renalna ageneza). Često se nalazi kombinacija monorhizma i solitarnog bubrega.
Simptomi monarhizam
Roditelji djeteta žale se na odsutnost testisa u skrotumu od rođenja. Tijekom pregleda i fizikalnog pregleda uočava se hipoplazija polovice skrotuma, testis u skrotumu i ingvinalnom kanalu se ne palpira.
Ultrazvuk također otkriva odsutnost testisa u skrotumu i ingvinalnom kanalu. Međutim, u ovoj fazi ne može se postaviti dijagnoza monorhizma. Angiografija i dijagnostička laparoskopija su metode koje mogu potvrditi monorhizam.
Angiografija otkriva da testikularne žile završavaju slijepo i da nema kapilarne ili venske faze testikularnog kontrasta.
Dijagnostička laparoskopija je najinformativnija metoda za utvrđivanje prisutnosti ili odsutnosti testisa u trbušnoj šupljini. U slučaju ageneze testisa, nužno se određuju hipoplastične, slijepo završavajuće testikularne žile i sjemovod, dok se unutarnji ingvinalni prsten zatvara.
Obrasci
QS5.0. Odsutnost i aplazija testisa.
Tko se može obratiti?
Liječenje monarhizam
Konzervativno liječenje
Monorhizam s normalnim drugim testisom obično se ne manifestira endokrinim poremećajima i ne dovodi do neplodnosti. Međutim, monorhizam uzrokovan agenezom testisa treba dijagnosticirati endokrinološkim pregledom - određivanjem sadržaja luteotropnog hormona (LH), folikulostimulirajućeg hormona (FSH), testosterona. Uz smanjenje koncentracije testosterona (hipogonadizam) indicirana je nadomjesna terapija pripravcima testosterona.
[ Kirurško liječenje
Potrebno je jasno definirati znakove ageneze testisa. U nekim slučajevima, laparoskopska revizija trbušne šupljine otkriva testikularne žile koje zajedno s ductus deferensom idu u ingvinalni kanal. Ako je unutarnji ingvinalni prsten otvoren, najvjerojatnija je hipoplazija kriptorhidnog testisa. Ako je unutarnji ingvinalni prsten zatvoren, postoji velika vjerojatnost aplazije testisa. U tom slučaju indicirana je revizija ingvinalnog kanala i uklanjanje hipoplastičnog testisa. Operacija se izvodi u dobi od 14 godina istovremeno s implantacijom silikonske proteze.
U slučaju monorhizma bilo koje etiologije, dječaci se u pubertetu podvrgavaju testikularnoj protezi silikonskim implantatom. Operacija se izvodi transskrotalnim pristupom. Veličina implantata određena je veličinom drugog testisa.