Magnetska rezonanca jetre

Magnetska rezonancija jetre je metoda magnetske rezonancije koja se koristi u situacijama kada je potrebno uspostaviti, razlikovati ili razjasniti dijagnozu patologije jetre. Ovo je vrlo učinkovit dijagnostički postupak, koji traje ne više od 40 minuta.

Magnetska rezonancija (MR) temelji se na korištenju magnetskih svojstava protona raspoređenih u svim dijelovima tijela. U kliničkoj praksi koriste se T1 i T2 slike. T1 snimanje mjeri brzinu kojom se protoni vraćaju u svoj prvobitni položaj u vanjskom magnetskom polju nakon radiofrekventnog impulsa. T2 snimanje mjeri brzinu kojom protoni napuštaju stanje jednosmjernih osi zbog razlike u elektromagnetskim utjecajima susjednih protona (brzina smanjenja radiovalova).

Magnetska rezonancija jetre omogućuje diferencijaciju tkiva koja sadrže različite količine masti i vode, točnu procjenu protoka krvi i ima visoku rezoluciju u diferencijalnoj dijagnozi cirotičnih regenerativnih čvorova i hepatocelularnog karcinoma.

Trenutno se sve više koristi magnetska rezonantna kolangiografija koja omogućuje vizualizaciju intra- i ekstrahepatičkih žučnih vodova, što se koristi u dijagnozi primarnog sklerozirajućeg kolangitisa i "subhepatičke" žutice.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Indikacije za korištenje magnetske rezonancije jetre

Magnetska rezonancija jetre pouzdano određuje patologije žučnog mjehura i žučnih kanala, kao i bolesti jetre. Studija pomaže u otkrivanju:

• apsces jetre;
• masna degeneracija tkiva jetre;
• znakovi ciroze;
• benigni tumori;
• hepatocerebralna distrofija;
• oštećenje tkiva jetre kao posljedica ozljede;
• žučni kamenci.

Najčešće se MRI postupak koristi u sljedećim situacijama:

• ako postoji sumnja na žučne kamence;
• za žuticu neinfektivne etiologije;
• ako postoji sumnja na rak;
• sa značajnim promjenama u veličini jetre;
• ako postoji mogućnost stvaranja metastaza raka u jetri;
• za bol u području jetre nepoznatog porijekla.

Često se pri liječenju onkoloških patologija koristi MRI jetre za praćenje učinkovitosti terapije.

Pomoću magnetske rezonancije, jetra se može pregledati pankreatoholangiografijom ili kolecistoholangiografijom. Postupci omogućuju utvrđivanje malignog oštećenja jetre i praćenje procesa koji se odvijaju u organu.

Često magnetska rezonancija uključuje upotrebu kontrastnog sredstva, što omogućuje razlikovanje između poremećene strukture jetre i oticanja tkiva.

Priprema za magnetsku rezonancu jetre

Ako imate liječničku uputnicu za magnetsku rezonancu jetre, ne brinite: ovaj je postupak potpuno siguran za vaše tijelo. Osim toga, priprema za magnetsku rezonancu jetre nije toliko teška. Evo što pacijenti trebaju znati prije postupka:

• Prije magnetske rezonancije jetre, trebali biste se suzdržati od jela i pića 5 sati prije postupka. Zašto je to potrebno? Kako bi žučni mjehur bio maksimalno ispunjen u trenutku pregleda;
• Ako ćete se podvrgnuti magnetskoj rezonanciji jetre s kontrastom, imajte na umu sljedeće:
  • Izbjegavajte hranu koja uzrokuje nadutost 24 sata;
  • nemojte jesti slatkiše ili peciva 2-3 dana;
  • Na dan planiranog pregleda bolje je ne jesti ništa, niti piti čaj ili kavu;
  • posljednji obrok trebao bi biti najkasnije šest sati prije pregleda;
  • ako je nadutost i dalje prisutna, morate o tome unaprijed obavijestiti svog liječnika i uzeti tabletu koju vam je propisao liječnik (na primjer, aktivni ugljen, bijeli ugljen, espumisan);
  • 30 minuta prije pregleda preporučuje se uzimanje antispazmodičnog lijeka (na primjer, no-shpa);
  • Prije odlaska na postupak, ponesite sa sobom sve potrebne dokumente (obično su to rezultati prethodnih studija).

Također treba imati na umu sljedeće aspekte:

• Kada idete na postupak, nemojte nositi odjeću s metalnim elementima (gumbi, kopče itd.). U suprotnom će vas zamoliti da se presvučete;
• Tijekom pregleda morate skinuti ručni sat, ogrlicu, naušnice i prstenje;
• Preporučljivo je ne koristiti kozmetiku, jer mnogi proizvodi mogu sadržavati metale;
• Ne biste trebali sa sobom nositi nikakve električne uređaje ili platne kartice - mogu ih oštetiti magnetska polja.

Obavijestite stručnjaka koji će provesti pregled ako u tijelu imate metalne implantate, proteze, igle itd. Neke tetovaže također sadrže metal (u obliku boje), što može iritirati kožu. Ponekad se pacijent prije zahvata pregleda detektorom metala.

Kako se izvodi magnetska rezonancija jetre?

Trenutno postoje tomografi u otvorenoj i zatvorenoj (tunelskoj) verziji. Jedan od najčešćih je tunelski uređaj. Njegov nedostatak je što pacijent mora dugo boraviti u zatvorenom prostoru, što može predstavljati određene poteškoće, posebno osjećaj nelagode.

Otvoreni aparat je prostorija koja nalikuje rendgenskoj sobi. Tijekom pregleda otvorenog tipa možete pristupiti pacijentu, vidjeti njegovo stanje, razgovarati: to je posebno važno prilikom izvođenja postupka na starijim pacijentima i djeci.

Studija vam omogućuje pregled potrebnog organa (u ovom slučaju jetre) u obliku presjeka. Stoga se tomografski rezultati obično prikazuju na velikoj površini s brojnim slikama svakog sloja organa.

Sam postupak može trajati oko 30-40 minuta, u rijetkim slučajevima - do 1,5 sati.

Ispitanik se postavlja u tunel uređaja. Tamo mora ostati nepomičan tijekom cijelog postupka, jer svaki pokret može negativno utjecati na kvalitetu fotografija.

Za ugodniji boravak pacijenta, u tunelu se izgrađuje cirkulacija zraka i postavlja se rasvjeta. Postupak, u pravilu, ne doprinosi promjenama u dobrobiti ili bilo kakvim neugodnim simptomima.

Prije postupka, pacijentu se može dati kontrastno sredstvo, ovisno o potrebi i uputama liječnika.

MRI jetre s kontrastom

Trenutno postoje dvije glavne vrste MRI jetre s kontrastom:

• prva opcija uključuje jednokratnu intravenoznu injekciju tvari prije MRI postupka. Izračun primijenjenog lijeka vrši se na temelju omjera od 0,2 mg po kilogramu težine pacijenta;
• Druga mogućnost uključuje intravenoznu primjenu tvari kap po kap. Pomoću posebnog dozirnog uređaja moguće je kontrolirati dozu primijenjenog kontrastnog sredstva tijekom postupka tomografije. Ova mogućnost primjene naziva se i bolusno kontrastiranje, koristi se u dinamičkoj magnetskoj rezonanciji s primjenom kontrasta.

Upotreba kontrastnog sredstva tijekom MRI postupka moguća je kada se otkrije neoplazma, kako bi se odredila njezina veličina, struktura i obris. Zahvaljujući kontrastu moguće je jasno detaljno prikazati organ koji se pregledava.

Tvar se obično primjenjuje u venu: ova injekcija ne predstavlja nikakvu opasnost za tijelo.

Za magnetsku rezonancu jetre mogu se koristiti sljedeća kontrastna sredstva:

• "Omniscan";
• "Magnevist";
• "Gadni";
• "Primovist";
• "Dotarem".

Ovi lijekovi sintetiziraju se iz kelatnog kompleksa gadolinija, nemaju nikakvu toksičnost i nisu popraćeni razvojem nuspojava. Alergijske reakcije na ove lijekove javljaju se izuzetno rijetko. Međutim, ako postoji sumnja na mogućnost razvoja alergije, kontrastna sredstva se ne koriste za takvog pacijenta.

Magnetska rezonanca jetre s Primovistom

Kirurško liječenje tumora jetre postaje sve uspješnije i učinkovitije svake godine. Jedan od razloga za to je korištenje novih tehnika vizualizacije pomoću hepatotropnih kontrastnih sredstava.

Inovativno kontrastno sredstvo "Primovist" sadrži gadoksetnu kiselinu koja ima tropizam za hepatocite. Nakon injekcije Primovista u venu, sredstvo prilično brzo dospijeva do stanica jetre putem krvotoka. U tom slučaju moguće je dijagnosticirati ne samo patologiju jetre, već i žučne kanale.

Zahvaljujući Primovistu, u jednom MRI postupku moguće je utvrditi prisutnost tumora jetre, prepoznati benignu ili malignu prirodu procesa, otkriti prisutnost metastaza i razlikovati matični tumor jetre od sekundarnih metastaza.

Prema provedenim studijama, korištenje magnetske rezonancije jetre s Primovistom moglo bi postati jedna od najpoželjnijih dijagnostičkih metoda, kako s medicinskog tako i s ekonomskog gledišta.

Primjena Primovista pomaže u postizanju potpuno nove razine magnetske rezonancije jetre i žučnih puteva, čime se povećava kvaliteta i pouzdanost dijagnoze.

Kontraindikacije za magnetsku rezonancu jetre

Apsolutne kontraindikacije za magnetsku rezonancu jetre uključuju:

• prisutnost pacemakera;
• ugrađen Elizarov aparat s metalnim okvirom;
• implantati izrađeni od metala;
• elektronički implantati;
• prisutnost stezaljki na krvnim žilama mozga.

Relativne kontraindikacije uključuju:

• prisutnost umjetnih stimulansa živčanog sustava;
• prisutnost uređaja za redovitu primjenu inzulina;
• premosnica koronarne arterije, zamjena srčanog zaliska umjetnim;
• prisutnost fiksnih proteza;
• dekompenzirana faza koronarne bolesti srca;
• prvo tromjesečje trudnoće;
• fobija od boravka u zatvorenom prostoru;
• neke mentalne bolesti;
• stanje alkoholiziranja ili opijenosti drogama;
• prekomjerna težina (više od 150 kg);
• kritično zdravstveno stanje pacijenta.

Uzimajući u obzir da će pacijent morati ostati potpuno imobiliziran tijekom cijelog pregleda, kod nekih pacijenata može se koristiti opća anestezija. Anestezija se koristi:

• prilikom pregleda male djece;
• tijekom napadaja panike ili epilepsije;
• u slučaju poremećaja mentalnog zdravlja;
• u slučaju jake boli koja vam ne dopušta da zauzmete potreban opušteni položaj tijela;
• ako imate klaustrofobiju.

[ 5 ], [ 6 ]

Cijena magnetske rezonancije jetre

Cijena magnetske rezonancije jetre može varirati ovisno o karakteristikama opreme za tomografiju, kao i o specifičnostima određenog medicinskog centra. Prikupili smo podatke o prosječnim zahtjevima za cijenu ovog postupka u glavnom gradu:

• Magnetska rezonanca trbušne šupljine (jetre) – 90-110 USD;
• Magnetska rezonanca žučnog mjehura i žučnih kanala – 60-70 USD;
• dodatna magnetska rezonancija s kontrastom – 150 USD;
• Magnetska rezonanca jetre uz korištenje pacijentovog kontrastnog sredstva - 130 USD;
• dodatna magnetska rezonancija s kontrastom za pacijenta – 80 USD;
• snimanje rezultata magnetske rezonancije jetre na film – 8-9 USD;
• duplikat rezultata magnetske rezonancije jetre na disku ili drugom mediju za pohranu – 4-5 USD.

Ako je za čitanje i dešifriranje rezultata potrebna konzultacija sa stručnjakom, takva se usluga obično dodatno plaća. Neke medicinske ustanove mogu ponuditi popuste i promocije na dijagnostičke postupke, uključujući magnetsku rezonancu jetre, što se mora razjasniti prilikom plaćanja studije.