MRI (magnetska rezonancija)

MRI (magnetska rezonancija) stvara slike korištenjem magnetskog polja za izazivanje promjena u spinu protona unutar tkiva. Normalno, magnetske osi mnogih protona u tkivu su nasumično raspoređene. Kada su okruženi jakim magnetskim poljem, kao u MRI uređaju, magnetske osi se poravnavaju duž polja. Primjena visokofrekventnog impulsa uzrokuje da se sve osi protona trenutno poravnaju duž polja u visokoenergetskom stanju; neki protoni se zatim vraćaju u svoje prvobitno stanje unutar magnetskog polja. Količina i brzina oslobađanja energije koja se događa s povratkom u prvobitno poravnanje (T1 relaksacija) i s kolebanjem (precesijom) protona tijekom procesa (T2 relaksacija) bilježe se kao jačine signala prostorno ograničene zavojnicom (antenom). Ove jačine se koriste za stvaranje slika. Relativni intenzitet signala (svjetlina) tkiva na MR slici određen je brojnim čimbenicima, uključujući visokofrekventne impulse i gradijentne valne oblike koji se koriste za dobivanje slike, inherentne T1 i T2 karakteristike tkiva i gustoću protona tkiva.

Pulsne sekvence su računalni programi koji kontroliraju visokofrekventne impulse i gradijentne valne oblike koji određuju kako se slika pojavljuje i kako se pojavljuju različita tkiva. Slike mogu biti T1-ponderirane, T2-ponderirane ili ponderirane gustoćom protona. Na primjer, mast se pojavljuje svijetla (visok intenzitet signala) na T1-ponderiranim slikama i relativno tamna (nizak intenzitet signala) na T2-ponderiranim slikama; voda i tekućine pojavljuju se kao srednji intenzitet signala na T1-ponderiranim slikama i svijetle na T2-ponderiranim slikama. T1-ponderirane slike optimalno prikazuju normalnu anatomiju mekog tkiva (masne ravnine se dobro pojavljuju pri visokom intenzitetu signala) i mast (npr. za potvrdu prisutnosti mase koja sadrži mast). T2-ponderirane slike optimalno prikazuju tekućinu i patologiju (npr. tumore, upalu, traumu). U praksi, T1- i T2-ponderirane slike pružaju komplementarne informacije, pa su obje važne za karakterizaciju patologije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije za MRI (magnetsku rezonancu)

Kontrast se može koristiti za isticanje vaskularnih struktura (magnetska rezonantna angiografija) i za pomoć u karakterizaciji upale i tumora. Najčešće korišteni agensi su derivati gadolinija, koji imaju magnetska svojstva koja utječu na vrijeme relaksacije protona. Gadolinijev agens može uzrokovati glavobolju, mučninu, bol i hladnoću na mjestu injiciranja, poremećaj okusa, vrtoglavicu, vazodilataciju i sniženi prag napadaja; ozbiljne reakcije na kontrast su rijetke i mnogo rjeđe od onih s kontrastnim sredstvima koja sadrže jod.

Magnetska rezonancija (MR) je poželjnija od CT-a kada je važna rezolucija kontrasta mekog tkiva - na primjer, za procjenu intrakranijalnih abnormalnosti, abnormalnosti kralježnice ili abnormalnosti leđne moždine ili za procjenu sumnje na mišićno-koštane tumore, upalu, traumu ili poremećaj unutarnjeg zgloba (snimanje intraartikularnih struktura može uključivati injekciju gadolinijevog sredstva u zglob). MR je također koristan u procjeni patologija jetre (npr. tumora) i ženskih reproduktivnih organa.

Kontraindikacije za magnetsku rezonancu (MR)

Primarna relativna kontraindikacija za magnetsku rezonancu (MR) je prisutnost implantiranog materijala koji može biti oštećen jakim magnetskim poljima. Ti materijali uključuju feromagnetski metal (koji sadrži željezo), magnetski aktivirane ili elektronički kontrolirane medicinske uređaje (npr. pacemakere, implantabilne kardioverter defibrilatore, kohlearne implantate) i elektronički kontrolirane neferomagnetske metalne žice ili materijale (npr. žice pacemakera, neki kateteri plućne arterije). Feromagnetski materijal može biti pomaknut jakim magnetskim poljem i oštetiti obližnji organ; dislokacija je još vjerojatnija ako je materijal prisutan manje od 6 tjedana (prije nego što se stvorilo ožiljno tkivo). Feromagnetski materijal također može uzrokovati izobličenje slike. Magnetski aktivirani medicinski uređaji mogu neispravno raditi. U vodljivim materijalima magnetska polja mogu proizvesti fluks, što zauzvrat može generirati visoke temperature. Kompatibilnost MR uređaja ili objekta može biti specifična za određenu vrstu uređaja, komponentu ili proizvođača; obično je potrebno prethodno testiranje. Također, MR mehanizmi različitih jakosti magnetskog polja imaju različite učinke na materijale, tako da sigurnost jednog mehanizma ne jamči sigurnost drugog.

Dakle, feromagnetski predmet (npr. boca s kisikom, neki IV polovi) može biti uvučen u magnetski kanal velikom brzinom pri ulasku u sobu za skeniranje; pacijent se može ozlijediti i odvajanje predmeta od magneta može postati nemoguće.

Magnetska rezonancija je skučen, ograničen prostor koji može uzrokovati klaustrofobiju čak i kod pacijenata koji nisu klaustrofobični. Također, neki vrlo teški pacijenti možda neće moći stati na stol ili u uređaj. Za najanksioznije pacijente, presedativ (npr. alprazolam ili lorazepam 1-2 mg oralno) 15-30 minuta prije skeniranja može biti koristan.

Nekoliko jedinstvenih MRI tehnika koristi se kada postoje specifične indikacije.

Gradijentni odjek je pulsni niz koji se koristi za brzo stvaranje slika (npr. magnetska rezonantna angiografija). Kretanje krvi i cerebrospinalne tekućine proizvodi jake signale.

Ponavljano planarno snimanje je ultrabrza tehnika koja se koristi za difuzijsko, perfuzijsko i funkcionalno snimanje mozga.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]