Magnetska rezonanca temporomandibularnog zgloba

Magnetska rezonancija temporomandibularnog zgloba obećavajuća je metoda za dijagnosticiranje poremećaja motoričke funkcije kranijalnih kostiju. Omogućuje brzu, bez narušavanja integriteta mekih tkiva, procjenu anatomskih značajki i mogućih oštećenja kostiju zgloba, njegove inervacije, stanja mišića lica, pružajući liječniku važne informacije za postavljanje točne dijagnoze.

Indikacije za postupak

Kao što znamo iz ljudske anatomije, donja čeljust je jedina pokretna kost lica, zahvaljujući kojoj možemo uzimati i mljeti hranu, osiguravajući tijelu potrebe za hranjivim tvarima. Pokretljivost donje čeljusti posljedica je temporomandibularnog zgloba, koji se smatra jednim od najsloženijih u cijelom kosturu.

Ovaj zglob je parni, a kretanje oba njegova zgloba mora biti sinkrono i koordinirano. Ali to kretanje nije jednostavno, već kombinirano, kombinirajući klizanje zglobnih površina i njihovu rotaciju oko plutajućeg središta.

Ponekad, iz raznih razloga, koordinirani rad zgloba je poremećen, a kako bi se utvrdio uzrok poremećaja, liječnici propisuju MRI temporomandibularnog zgloba, kao jednu od najinformativnijih metoda.

Takav pregled se propisuje tijekom liječničkog pregleda, gdje pacijent može doći s raznim pritužbama. Sljedeće će biti indikacije za magnetsku rezonancu:

• neugodni i bolni osjećaji u sljepoočnicama, području obraza, jake glavobolje,
• napetost mišića u donjoj čeljusti i jagodicama, vratu, glavi,
• smanjena osjetljivost kože u području zglobova,
• pojava zvuka klika (krckanja) pri pomicanju čeljusti,
• ograničeno kretanje donje čeljusti, nemogućnost normalnog otvaranja usta, poremećaji govora i zagriza,
• nevoljna fiksacija čeljusti u jednom položaju, nemogućnost pomicanja, otvaranja ili zatvaranja usta,
• otežano žvakanje, nelagoda tijekom jela,
• brzi umor mišića lica,
• asimetrija lica,
• zubobolja nakon spavanja,
• bol koja probija čeljust, vrat i širi se u rame,
• oticanje lica koje nije povezano s nedostatkom sna, bolestima srca ili bubrega, jednostrano oticanje lica.

Jasno je da se magnetska rezonancija može propisati ako postoji sumnja na dislokaciju ili prijelom čeljusti u blizini zgloba. Studija je potrebna i za dijagnozu i za razvoj plana liječenja.

MRI dijagnostika se propisuje ako postoji sumnja na upalne procese u zglobu (artritis), rupturu ili perforaciju zglobnog diska, osteoartritis, osteomijelitis, sinovitis, tumorske procese u tvrdim i mekim tkivima u blizini zgloba.

Magnetska rezonancija temporomandibularnog zgloba je preliminarna (dijagnostička) faza ortodontskog liječenja i stomatološke protetike.

Budući da magnetska rezonancija omogućuje uvid u detalje koji nisu dostupni drugim dijagnostičkim metodama (rendgen, ortopantogram, računalno skeniranje), propisuje se kada provedena studija ne može otkriti uzrok kliničkih simptoma. [ 1 ]

Priprema

Magnetska rezonancija je općenito sigurna dijagnostička metoda koja vam omogućuje dobivanje mnogo informacija o unutarnjim strukturama lubanje bez štete za zdravlje pacijenta. Ovaj pregled ne zahtijeva posebnu pripremu i može se provesti odmah po dolasku u medicinski centar.

Budući da magnetsku rezonancu temporomandibularnog zgloba propisuje liječnik, konzultacije sa specijalistom mogu se smatrati pripremom za postupak. Liječnik pacijentu objašnjava koliko je pregled siguran, kako se provodi, što se ne smije unositi u aparat, kako se ponašati dok aparat radi kako bi slike bile pouzdane i visoke kvalitete, te koje su kontraindikacije za magnetsku rezonancu.

Ako bolnički liječnik ne pruži ove podatke, pacijent će sve informacije saznati od osoblja centra koje će provoditi postupak.

Ako osoba ima strah od zatvorenih prostora, preporučit će joj se opcije koje će joj pomoći da se smiri i izdrži postupak do kraja. To može uključivati uzimanje sedativa ili slušanje glazbe, za što je osigurana posebna oprema. U slučaju jake boli daju se lijekovi protiv bolova.

Nema ograničenja u pogledu hrane, konzumacije vode ili lijekova. Ako se planira provesti pregled s kontrastom, što je rijetko, pacijentu će se unaprijed reći kako se pripremiti za njega.

Tehnika Magnetska rezonanca temporomandibularnog zgloba

Postupak izvođenja magnetske rezonancije temporomandibularnog zgloba izuzetno je jednostavan. Pacijenta se zamoli da skine gornju odjeću. Možete se unaprijed pobrinuti za udobnu odjeću ili koristiti onu koja se nudi u centru. Ako ostanete u odjeći, morat ćete skinuti sve što sadrži metalne dijelove (remene, gumbe, kopče, manžete, proteze itd.). Uz gornju odjeću morat ćete ostaviti sve predmete koji mogu stupiti u interakciju s magnetskim poljem: satove, mobitele, ključeve, platne kartice, metalni nakit itd.

U prostoriji u kojoj se nalazi MRI oprema, pacijent legne na leđa na pomični stol, koji će se naknadno pomicati u magnetskom krugu. U tom trenutku uređaj snima nekoliko serija slika. Pacijentova glava je fiksirana valjcima, jer je nepokretnost glavni uvjet za dobivanje jasnih slika, a ne mogu svi mirno ležati 5-15 minuta.

Tijekom postupka pacijent ima mogućnost kontaktirati liječnika koji se nalazi u susjednoj sobi. Dvosmjerna komunikacija omogućuje vam prijavu nelagode i slušanje uputa liječnika (na primjer, ako je potrebno, zadržite dah) u uvjetima boravka u različitim sobama.

Ako se pacijent žali na ograničenu pokretljivost donje čeljusti, sve do njezina zaglavljivanja, izvodi se magnetska rezonancija lijevog i desnog temporomandibularnog zgloba, za što se na njih primjenjuju odvojene okrugle radiofrekventne zavojnice. Budući da je zglob uparen, potrebno je pregledati oba njegova dijela, inače je teško utvrditi na kojoj se strani nalazi problem ako sam pacijent ne može naznačiti lokalizaciju neugodnih osjeta.

Kada se pojave klinički simptomi povezani s pomicanjem čeljusti (tijekom žvakanja, govora, otvaranja usta itd.), propisuje se magnetska rezonancija temporomandibularnog zgloba s funkcionalnim testovima. Dvofazna studija uključuje skeniranje s otvorenim i zatvorenim ustima. Skeniranje s otvorenim ustima provodi se 5 minuta; kako bi se olakšala fiksacija čeljusti, pacijenta se zamoli da stegne predmet (obično tubu paste za zube) između zuba.

Što pokazuje magnetska rezonancija temporomandibularnog zgloba? Na slikama dobivenim magnetskom rezonancijom moguće je vidjeti mikroskopske strukture s mogućnošću njihovog pregleda u različitim projekcijama, procijeniti stanje pokretne kosti, zglobnog diska, mišića lica i ligamenata.

Tomografija omogućuje pregled različitih anatomskih struktura i promjena u njima, identifikaciju stranih inkluzija, tumorskih procesa, kongenitalnih mana čeljusti i zglobova te traumatskih poremećaja. Liječnik ima priliku procijeniti stanje krvnih žila u području koje se pregledava, razlikovati funkcionalne poremećaje i degenerativne procese te identificirati malokluziju i uzroke koji je uzrokuju. [ 2 ]

Kontraindikacije u postupku

Magnetska rezonancija (MR) smatra se jednom od najsigurnijih dijagnostičkih metoda, stoga nema veliki popis kontraindikacija koje imaju mnoge druge metode ispitivanja tijela. Čak su i postojeće kontraindikacije povezane samo s mogućnošću interakcije između magnetskog polja i feromagneta koji se koriste u proizvodnji raznih uređaja. Ova interakcija može oštetiti uređaj i iskriviti slike dobivene tonometrom.

Postoji vrlo malo apsolutnih kontraindikacija za magnetsku rezonancu temporomandibularnog zgloba. To uključuje situacije kada osoba, iz medicinskih ili drugih razloga, ne može se odvojiti od uređaja ili metalnih predmeta u svom tijelu, tj. prisutnost

• pacemakeri i defibrilatori,
• implantati unutarnjeg uha (ako sadrže feromagnete ili je materijal uređaja nepoznat),
• vaskularne čelične kopče za aneurizmu,

• bilo kakvi metalni fragmenti, meci u ljudskom tijelu, uključujući male metalne strugotine unutar očne duplje (profesionalni razlog koji zahtijeva prethodnu rendgensku snimku lubanje zaposlenika).

Relativne kontraindikacije su one povezane sa stanjem pacijenta i prisutnošću uređaja i aparata koji ne bi smjeli mijenjati svoja svojstva pod utjecajem magnetskog polja ili na neki drugi način utjecati na njega. To uključuje umjetne zglobove, neurostimulatore, inzulinske pumpe, srčane pacemakere, hemostatske kopče i vaskularne stentove, neferomagnetske implantate. Mogu se pojaviti i pitanja u vezi sa zubnim protezama, čeličnim pločicama i žbicama koje se koriste u ortopedskom liječenju, trajnom šminkom, tetovažama, gdje se mogu koristiti feromagnetski materijali.

U svim navedenim slučajevima, liječnika je potrebno unaprijed obavijestiti, ako je moguće navesti od kojeg je metala izrađen uređaj, koja je šminka i boje za tetoviranje korištene, tj. sve informacije koje će pomoći da postupak bude siguran, a njegovi rezultati što pouzdaniji.

Magnetska rezonanca temporomandibularnog zgloba ne izvodi se u slučajevima teške klaustrofobije i ozbiljnog stanja pacijenta, kada su potrebni postupci održavanja života. Tijekom trudnoće, moguće rizike treba razgovarati s liječnikom, iako su općenito mali, s obzirom na sigurnost magnetskog polja takve jačine za osobu i udaljenost fetusa od pregledanog područja tijela (glave). [ 3 ]

Njega nakon postupka

Uzimajući u obzir sigurnost magnetskog polja i samog tomografa, ne treba očekivati nikakve posljedice nakon postupka. MRI dijagnostika postala je toliko popularna jer, u nedostatku nuspojava tijekom i nakon postupka, omogućuje identificiranje patologija koje su nedostupne drugim dijagnostičkim metodama. Jedina neugodna posljedica može biti niz slika loše kvalitete ako pacijent nije ostao miran ili je sakrio prisutnost metalnih predmeta u tijelu.

Komplikacije nakon postupka moguće su i samo ako pacijent ne sluša upozorenja liječnika. Postoji malo kontraindikacija za pregled, ali ih se mora uzeti u obzir. Magnetsko polje može onesposobiti uređaj koji možda podržava funkcionalnost pojedinih organa. Na primjer, ako pacemaker ne radi ispravno, funkcija srca je poremećena, što može dovesti do ozbiljnog stanja, pa čak i smrti pacijenta.

S druge strane, bilo koji komad feromagnetskog materijala može utjecati na magnetsko polje, iskrivljujući rezultate studija. Ako se liječnik oslanja na njih, postoji rizik od postavljanja netočne dijagnoze i liječenja koje ne odgovara situaciji.

Nakon MRI postupka temporomandibularnog zgloba nije potrebna posebna njega. Glavno je da rezultati studije pomažu u identificiranju problema, a potom vraćaju osobi zdravlje i radost postojanja.