MRI temporomandibularnog zgloba

MRI temporomandibularnog zgloba obećavajuća je metoda za dijagnosticiranje poremećaja motoričke funkcije kostiju lubanje. Omogućuje brzu procjenu anatomskih karakteristika i mogućeg oštećenja kostiju zgloba, njegove inervacije i stanja muskulature lica bez narušavanja integriteta mekih tkiva, pružajući liječniku važne informacije za postavljanje točne dijagnoze.

Indikacije za postupak

Kao što znamo iz ljudske anatomije, donja čeljust je jedina pokretna kost u kosturu lica koja nam omogućuje uzimanje i mljevenje hrane kako bismo zadovoljili tjelesne potrebe za hranjivim tvarima. Za pokretljivost donje čeljusti zaslužan je temporomandibularni zglob koji se smatra jednim od najsloženijih u cijelom kosturu.

Ovaj zglob je parni zglob, a kretanje oba njegova zgloba mora biti sinkronizirano i koordinirano. Ovo nije jednostavan pokret, već kombinirani pokret koji kombinira klizanje zglobnih površina i njihovu rotaciju oko lebdećeg središta.

Ponekad, zbog različitih razloga, koherentan rad zgloba je poremećen, a kako bi se utvrdio uzrok kršenja, liječnici propisuju MRI temporomandibularnog zgloba kao jednu od najinformativnijih metoda.

Takav pregled imenuje se tijekom pregleda kod liječnika, gdje pacijent može doći s različitim pritužbama. Indikacije za MRI bit će sljedeće:

• neugodni i bolni osjećaji u sljepoočnicama, području obraza, jake glavobolje,
• napetost mišića u donjoj čeljusti i jagodicama, vratu, glavi,
• oslabljena osjetljivost kože u području zgloba,
• Pojava zvuka škljocanja (krckanje) pri pomicanju čeljusti,
• ograničeno kretanje donje čeljusti, nemogućnost normalnog otvaranja usta, poremećaji govora i zagriza,
• Nehotična fiksacija čeljusti u jednom položaju, nemogućnost pokretanja, otvaranja ili zatvaranja usta,
• poteškoće sa žvakanjem, nelagoda tijekom jela,
• brzo zamaranje muskulature lica,
• asimetrija lica,
• bol u zubima nakon spavanja,
• bol koja se širi kroz čeljust, vrat i rame,
• Edem lica koji nije povezan s deprivacijom sna, bolešću srca ili bubrega, jednostrani edem lica.

Podrazumijeva se da se MRI može naručiti ako se sumnja na dislokaciju ili prijelom čeljusti u blizini zgloba. Studija je neophodna i za dijagnozu i za razvoj režima liječenja.

MRI dijagnoza je propisana u slučaju sumnje na upalne procese u zglobu (artritis), rupturu ili perforaciju zglobnog diska, osteoartritis, osteomijelitis, sinovitis, tumorske procese u tvrdim i mekim tkivima u blizini zgloba.

MRI temporomandibularnog zgloba je preliminarna (dijagnostička) faza ortodontskog liječenja i stomatološke protetike.

Budući da magnetska rezonanca omogućuje uvid u detalje koji su nedostupni drugim dijagnostičkim metodama (radiografija, ortopantogram, računalna snimka), propisuje se kada se provedenim pregledom ne može otkriti uzrok kliničkih simptoma. [1]

Priprema

Magnetska rezonancija općenito je sigurna metoda dijagnoze, koja vam omogućuje da dobijete mnogo informacija o unutarnjim strukturama kostura lubanje bez štete za zdravlje pacijenta. Takav pregled ne zahtijeva posebnu pripremu i može se obaviti odmah po dolasku u zdravstveni centar.

Budući da MRI temporomandibularnog zgloba propisuje liječnik, konzultacije sa specijalistom mogu se smatrati pripremom za postupak. Liječnik pacijentu objašnjava koliko je pregled siguran, kako se izvodi, što se ne smije unositi u aparat, kako se ponašati tijekom rada opreme kako bi slike bile pouzdane i kvalitetne, koje su kontraindikacije za MR. su.

Ako te podatke ne da bolnički liječnik, pacijent će sve podatke saznati od osoblja u centru koje će obaviti zahvat.

Ako osoba ima strah od zatvorenih prostora, preporučit će joj se opcije koje će joj pomoći da se smiri i izdrži zahvat do kraja. To može uključivati ​​uzimanje sedativa ili slušanje glazbe, za što postoji posebna oprema. U slučaju jake boli, dat će se lijekovi za anesteziju.

Nema ograničenja u prehrani, vodi ili lijekovima. Ako se studija planira provesti s kontrastom, što je rijetkost, pacijentu će se unaprijed reći kako se pripremiti za to.

Tehnika MRI temporomandibularnog zgloba

Postupak magnetske rezonance temporomandibularnog zgloba iznimno je jednostavan. Od pacijenta se traži da skine vanjsku odjeću. Za udobnu odjeću možete se pobrinuti unaprijed ili koristiti odjeću koja se nudi u centru. Ako ostanete u odjeći, morat ćete ukloniti sve što sadrži metalne dijelove (remene, gumbe, gumbe, manšete, proteze itd.). Uz vanjsku odjeću morat ćete ostaviti sve predmete koji mogu djelovati s magnetskim poljem: satove, mobitele, ključeve, platne kartice, metalni nakit itd.

U prostoriji u kojoj se nalazi oprema za magnetsku rezonancu pacijent leži leđima na pomičnom stolu koji će se kasnije pomicati u magnetskoj petlji. U to vrijeme stroj proizvodi nekoliko serija slika. Glava pacijenta je fiksirana valjcima, jer je nepokretnost glavni uvjet za dobivanje jasnih slika, a ne može svatko mirno ležati 5-15 minuta.

Tijekom postupka pacijent može komunicirati s liječnikom koji se nalazi u susjednoj sobi. Dvosmjerna komunikacija omogućuje pacijentu da prijavi nelagodu i čuje upute liječnika (npr., ako je potrebno, da zadrži dah) kada je u različitim sobama.

Ako se pacijent žali na ograničenu pokretljivost donje čeljusti, sve do njenog zaglavljivanja, izvodi se MRI lijevog i desnog temporomandibularnog zgloba, za što se na njih postavljaju zasebne radiofrekvencijske zavojnice zaobljenog oblika. Budući da je zglob uparen, potrebno je ispitati oba dijela, inače je teško odrediti koja je strana problema, ako sam pacijent ne može odrediti lokalizaciju neugodnih osjeta.

Ako se pojave klinički simptomi povezani s pokretima čeljusti (tijekom žvakanja, govora, otvaranja usta i sl.), propisuje se MR temporomandibularnog zgloba s funkcionalnim testovima. Bifazna studija uključuje skeniranje s otvorenim i zatvorenim ustima. Skeniranje otvorenih usta provodi se 5 minuta; kako bi se olakšala fiksacija čeljusti, pacijentu se nudi da steže neki predmet (najčešće tubu paste za zube) između zuba.

Što pokazuje MRI mandibularnog zgloba? Na slikama dobivenim pomoću magnetske rezonancije možete vidjeti mikroskopske strukture s mogućnošću njihovog pregleda u različitim projekcijama, procijeniti stanje pokretne kosti, zglobnog diska, mišića lica i ligamenata.

Tomogram omogućuje pregled različitih anatomskih struktura i promjena na njima, otkrivanje stranih inkluzija, tumorskih procesa, urođenih defekata čeljusti i zglobova, traumatskih poremećaja. Liječnik može procijeniti stanje krvnih žila područja koje se proučava, razlikovati funkcionalne poremećaje i degenerativne procese, identificirati poremećaje zagriza i uzroke koji ih uzrokuju. [2]

Kontraindikacije u postupku

MRI se smatra jednom od najsigurnijih dijagnostičkih metoda, tako da nema veliki popis kontraindikacija koje imaju mnoge druge metode istraživanja tijela. Čak i postojeće kontraindikacije vezane su samo uz mogućnost interakcije između magnetskog polja i feromagnetika koji se koriste u proizvodnji raznih uređaja. Ova interakcija može oštetiti uređaj i dovesti do izobličenja slika dobivenih tonometrom.

Postoji vrlo malo apsolutnih kontraindikacija za MR temporomandibularnog zgloba. To uključuje situacije kada se osoba iz medicinskih ili drugih razloga ne može odvojiti od uređaja ili metalnih predmeta u svom tijelu, tj. prisutnost

• pacemakera i defibrilatora,
• implantati unutarnjeg uha (ako sadrže feromagnetike ili materijal od kojeg je uređaj nepoznat),
• vaskularne čelične kopče na aneurizmu,

• bilo kakvi metalni fragmenti, meci u ljudskom tijelu, uključujući male metalne strugotine unutar očne orbite (profesionalni uzrok koji zahtijeva prethodno rendgensko snimanje lubanje zaposlenika).

Relativne kontraindikacije su kontraindikacije koje se odnose na stanje bolesnika i prisutnost uređaja i aparata koji ne bi smjeli promijeniti svoja svojstva pod utjecajem magnetskog polja niti na bilo koji način utjecati na njega. To uključuje umjetne zglobove, neurostimulatore, inzulinske pumpe, srčane stimulatore, hemostatske kopče i vaskularne stentove, neferomagnetske implantate. Također se mogu pojaviti pitanja o protezama, čeličnim pločama i žbicama koje se koriste u ortopedskom liječenju, trajnoj šminki i tetovažama, gdje se mogu koristiti feromagnetski materijali.

U svim navedenim slučajevima potrebno je unaprijed obavijestiti liječnika, ako je moguće, navesti od kojeg je metala uređaj napravljen, koje su boje za šminku i tetovaže korištene, odnosno sve podatke koji će pomoći u osiguranju zahvata i rezultatima. što pouzdaniji.

MRI temporomandibularnog zgloba ne provodi se u slučaju teške klaustrofobije i teškog stanja pacijenta, kada su potrebni postupci za održavanje života tijela. U trudnoći će o mogućim rizicima trebati razgovarati s liječnikom, iako su općenito mali, s obzirom na sigurnost magnetskog polja takve jakosti za ljude i udaljenost fetusa od pregledanog dijela tijela (glave). . [3]

Njega nakon postupka

S obzirom na sigurnost magnetskog polja i samog tomografa, nakon zahvata nema nikakvih posljedica. MRI-dijagnostika postala je toliko popularna jer, u nedostatku nuspojava tijekom i nakon postupka, omogućuje vam prepoznavanje patologija koje nisu dostupne drugim dijagnostičkim metodama. Jedina neugodna posljedica može biti niz slika loše kvalitete, ako pacijent nije promatrao nepokretnost ili prikrio prisutnost metalnih predmeta u tijelu.

Komplikacije nakon zahvata također su moguće samo ako se pacijent ne pridržava upozorenja liječnika. Postoji nekoliko kontraindikacija za pregled, ali ih se mora uzeti u obzir. Magnetsko polje može onesposobiti uređaj, što može podržati rad određenih organa. Na primjer, ako dođe do kvara pacemakera, dolazi do kvara srca, što može dovesti do ozbiljnog stanja, pa čak i smrti pacijenta.

S druge strane, svaki komad feromagnetskog materijala može utjecati na magnetsko polje, iskrivljujući rezultate ispitivanja. Ako se liječnik oslanja na njih, postoji rizik od pogrešne dijagnoze i liječenja koje nije primjereno situaciji.

Specifična njega nakon MR postupka temporomandibularnog zgloba nije potrebna. Glavna stvar je da rezultati studije pomažu identificirati problem i naknadno vratiti zdravlje i radost postojanja.