Multifokalna ateroskleroza

Multifokalna ateroskleroza je stanje u kojem se aterosklerotski plakovi (masni depoziti) formiraju i razvijaju u različitim arterijama ili vaskularnim regijama tijela istovremeno. Ateroskleroza je kronična bolest karakterizirana oštećenom strukturom i funkcijom žila zbog nakupljanja kolesterola, stanica i drugih tvari unutar arterija. Multifokalna ateroskleroza znači da postupak može istovremeno utjecati na nekoliko arterija ili plovila, a ne samo na jedno određeno područje.

Mjesta sklona multifokalnoj aterosklerozi mogu uključivati:

1. Arterije srca (koronarne arterije), koje mogu dovesti do ingine ili infarkta miokarda.
2. Arterije u mozgu, što može uzrokovati moždani udar.
3. Arterije donjih ekstremiteta, koje mogu dovesti do periferne arterijske bolesti i ishemije udova.
4. Bubrežne arterije, što može dovesti do problema s arterijskom hipertenzijom i funkcijom bubrega.
5. Ostale arterije u tijelu.

Multifokalna ateroskleroza obično je rezultat uobičajenih čimbenika rizika kao što su starenje, pušenje, pretilost, nasljedna predispozicija, visoki krvni tlak, dijabetes melitus itd. Liječenje multifokalne ateroskleroze može uključivati promjene u životnom stilu (npr. Zdrava prehrana, tjelesna aktivnost, ako su krvnini, a ne na koje se mogu pojaviti krv. Upravljanje multifokalnom aterosklerozom zahtijeva pažljivu medicinsku procjenu i individualizirano liječenje za svakog pacijenta. [1]

Bez obzira na patofiziologiju, kardiovaskularne kalcifikacije; Kalcifikacija koronarnih arterija kao i kalcifikacija torakalne aorte povezana je s većim rizikom od kardiovaskularne smrtnosti u općoj populaciji [2] i pojava kardiovaskularne bolesti u u osnovi zdravih pojedinaca [3], [4], [5] bez obzira na uobičajene faktore kardiovaskularnog rizika.

Uzroci multifokalna ateroskleroza.

Ovo stanje obično ima više uzroka i čimbenika rizika koji mogu pridonijeti njegovom razvoju. Slijedi glavni uzroci i čimbenici rizika povezani s multifokalnom aterosklerozom:

1. Dob: Rizik od ateroskleroze raste s godinama. Stare krvne žile mogu pridonijeti stvaranju aterosklerotskih plakova.
2. Genetska predispozicija: Nasljednost može igrati važnu ulogu u razvoju ateroskleroze. Ako članovi obitelji imaju povijest bolesti, vaš se rizik može povećati.
3. Pušenje: Pušenje se smatra glavnim faktorom rizika za aterosklerozu. Tvari u duhanu mogu oštetiti vaskularni zid i promicati stvaranje plaka.
4. Dijeta: Prejednačene masti, posebno zasićene i trans masti, mogu pridonijeti nakupljanju kolesterola i razvoju ateroskleroze.
5. Fizička neaktivnost: Nedostatak tjelesne aktivnosti može dovesti do debljanja, povećane razine kolesterola u krvi i lošeg cjelokupnog vaskularnog zdravlja.
6. Visoki krvni tlak: Hipertenzija (visoki krvni tlak) povećava naprezanje krvnih žila i može pridonijeti aterosklerozi.
7. Dijabetes melitus: Visoka razina šećera u krvi može oštetiti krvne žile i promicati stvaranje aterosklerotskih plakova.
8. Hiperlipidemija: Povišena razina kolesterola i lipida u krvi može pridonijeti nakupljanju plaka u arterijama.
9. Pretilost: Prekomjerna težina može povećati rizik od ateroskleroze.
10. Stres: Dugoročni psihološki stres može negativno utjecati na krvne žile i pridonijeti razvoju ateroskleroze.

Multifokalna ateroskleroza često se razvija kao rezultat interakcije nekoliko gore navedenih čimbenika rizika.

Simptomi multifokalna ateroskleroza.

Simptomi multifokalne ateroskleroze mogu ovisiti o tome koje su pogođene arterije i posude i u kojoj mjeri. Uobičajeni simptomi mogu uključivati:

1. Bol u području srca (angina pectoris): To može biti simptom ateroskleroze u koronarnim arterijama koje pružaju opskrbu krvlju srčanom mišiću.
2. Bol u nogama pri hodanju (cervikalna arterijska insuficijencija): Ako ateroskleroza utječe na arterije u nogama, pacijent može osjetiti bol, utrnulost, hlađenje ili slabost u nogama pri hodanju.
3. Ishemijski moždani udar: Ateroskleroza u krvnim žilama koje hrani mozak može dovesti do ishemijskog moždanog udara, što je popraćeno simptomima poput paralize, govora ili oštećenja vida.
4. Abdominalnapain (ishemijska bolest crijeva): Začepljene arterije u trbuhu mogu uzrokovati bolove i poremećaje crijeva poput crijevne ishemije.
5. Problemi s vidom: Ateroskleroza u krvnim žilama koje hranom očima može dovesti do promjena u vidu.
6. Bol u donjem dijelu leđa ili nogu (periferna arterijska bolest): ateroskleroza u krvnim žilama u lumbalnoj regiji ili nogama može uzrokovati bol i druge simptome.
7. Bol u bubrezima (bubrežna arterijska stenoza): ateroskleroza u arterijama koje hrane bubrege može uzrokovati visoki krvni tlak i probleme s funkcijom bubrega.
8. Problemi s erekcijom: Multifokalna ateroskleroza može utjecati na krvne žile koje krv opskrbljuju genitalijama i uzrokuju erektilnu disfunkciju kod muškaraca.

Faze

Na primjer, multifokalna ateroskleroza nema standardizirane faze poput raka. Umjesto toga, to je sistemska bolest koja može utjecati na različite arterije i posude u različito vrijeme, što otežava kategorizaciju po fazi. Međutim, moguće je identificirati zajedničke značajke i promjene koje se mogu primijetiti u različitim arterijama u multifokalnoj aterosklerozi:

1. Rane promjene (pretklinička faza):

   • Početak formiranja aterosklerotskih plakova unutar arterija.
   • Taloženje kolesterola, stanica i drugih tvari na unutarnjem zidu arterija.
   • Odsutnost izraženih kliničkih simptoma.

2. Promjene srednje linije (kliničke manifestacije):

   • Povećana veličina aterosklerotskih plakova i zadebljanje arterijskih zidova.
   • Izgled kliničkih simptoma kao što su angina pektoris, bol u nogama pri hodanju, vrtoglavicu itd., Ovisno o tome koje su arterije pogođene.
   • Može doći do stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) ili tromboembolije.

3. Nedavne promjene (komplikacije):

   • Dugo poremećaj opskrbe krvlju u organe ili tkiva, što može dovesti do komplikacija poput srčanih udara (srčana, cerebralna), ishemija udova, tromboze i embolije, aneurizme i druge.

Važno je shvatiti da se multifokalna ateroskleroza može istovremeno razviti u različitim arterijama, a postupak može biti heterogeni u različitim dijelovima tijela. Pacijenti s ovim stanjem mogu se pojaviti s različitim simptomima i mogu zahtijevati individualizirani pristup liječenju i upravljanju faktorima rizika.

Komplikacije i posljedice

Multifokalna ateroskleroza može dovesti do različitih komplikacija i posljedica, ovisno o arterijama i žilama koje su pogođene i težini bolesti. Evo nekih mogućih komplikacija i posljedica multifokalne ateroskleroze:

1. Infarkt miokarda (srčani udar): Ako ateroskleroza utječe na koronarne arterije koje krv opskrbljuju srcu, to može dovesti do oštećenog opskrbe krvlju u srcu i razvoja infarkta miokarda.
2. Moždani udar: Ateroskleroza arterija mozga može uzrokovati moždani udar, što rezultira oštećenom funkcijom mozga zbog neadekvatne opskrbe krvlju.
3. Periferna arterijska bolest (PAD): Multifokalna ateroskleroza u arterijama donjih ekstremiteta dovodi vas u rizik od PAB-a, što može dovesti do ishemije udova, bolova u hodanju, čira, pa čak i amputacije.
4. Angina i angina: Ateroskleroza koronarnih arterija može uzrokovati, što dovodi do boli i pritiska u području prsnog koša.
5. Arterijske aneurizme: ateroskleroza može oslabiti zidove arterija i pridonijeti stvaranju aneurizmi, što može biti opasno zbog mogućnosti puknuća.
6. Arterijska hipertenzija: Multifokalna ateroskleroza može povećati rizik od arterijske hipertenzije (visoki krvni tlak), što je i sam faktor rizika za kardiovaskularne komplikacije.
7. Tromboza i embolija: aterosklerotski plakovi mogu biti izvor tromboze (ugrušnice krvi) ili embolija, koji mogu blokirati arterije i dovesti do akutne ishemije organa.
8. Renalkomplikacije: Ateroskleroza bubrežnih arterija može uzrokovati arterijsku hipertenziju i probleme s funkcijom bubrega.
9. Smrt: U najozbiljnijim slučajevima multifokalna ateroskleroza može biti kobna, posebno ako su pogođene važne arterije ili ako se komplikacije ne kontroliraju.

Dijagnostika multifokalna ateroskleroza.

Dijagnoza multifokalne ateroskleroze uključuje nekoliko koraka i metoda:

1. Fizički pregled i povijest: Liječnik intervjuira pacijenta, dobiva svoju medicinsku i obiteljsku povijest i identificira prisutnost rizičnih čimbenika za aterosklerozu, poput pušenja, dijabetes melitusa, arterijske hipertenzije, hiperlipidemije i drugih.
2. Fizički pregled: Liječnik može obaviti fizički pregled, uključujući procjenu impulsa, krvni tlak i slušanje arterija stetoskopom.
3. Laboratorijski testovi: Krvni testovi mogu se provesti za procjenu pacijentovog kolesterola i druge razine lipida. Razina šećera također se može mjeriti za dijabetes melitus.
4. Instrumentalne metode:
   • Dupleksno skeniranje (ultrazvuk) arterija: Ova metoda omogućava vizualizaciju strukture i protoka krvi u arterijama. Može se koristiti za otkrivanje aterosklerotskih plakova, stenoze (sužavanje) i ukupne procjene arterija.
   • Angiografija: Ovo je rendgenski pregled koji uključuje ubrizgavanje kontrastnog sredstva u arterije i stvaranje rendgenskih zraka kako bi se detaljno vizualizirali arterije i identificirali stenoze i aterosklerotske promjene.
   • Angiografija magnetske rezonancije (MRA) i računalna tomografija angiografija (CTA): Ove se tehnike mogu koristiti za stvaranje vrlo detaljnih trodimenzionalnih slika arterija.
5. Elektrokardiogram (EKG) i druge srčane studije: Bolesnici s multifokalnom aterosklerozom mogu zahtijevati elektrokardiografiju i druge srčane studije za procjenu srca i identificiranje komorbiditeta.

Dijagnoza multifokalne ateroskleroze važna je za utvrđivanje lokacije i opsega oštećenja arterija u tijelu i za razvoj najboljeg plana liječenja i upravljanja faktorima rizika.

Liječenje multifokalna ateroskleroza.

Liječenje multifokalne ateroskleroze može biti složeno i zahtijeva sveobuhvatan pristup. Evo zajedničkih tretmana, koraka i principa za upravljanje ovim stanjem:

Faza 1: Dijagnoza i procjena.

• Otkrivanje aterosklerotskih promjena u različitim arterijama i posudama medicinskim pregledima kao što su ultrazvuk, angiografija, CT ili MRI.
• Procijenite opseg lezije i identificirajte glavne čimbenike rizika kao što su razina kolesterola, krvni tlak, dijabetes melitus i drugi.

Studija 2: Promjena načina života.

• Razvijanje zdravog načina života, uključujući zdravu prehranu, umjerenu tjelesnu aktivnost, napuštanje pušenja i upravljanje stresom.
• Slijedeći prehrambene preporuke, uključujući smanjenje unosa zasićenih masti, soli i šećera.

Faza 3: Liječenje lijekovima.

• Propisivanje lijekova za kontrolu glavnih čimbenika rizika, poput statina za snižavanje kolesterola, antihipertenzivnih lijekova za upravljanje krvnim tlakom i antitrombotskih lijekova kako bi se smanjio rizik od tromboze.
• Antikoagulansi se mogu propisati kako bi se spriječile ugruške krvi.

Faza 4: Postupci i kirurška intervencija.

• U slučajevima teških vaskularnih stenoza ili okluzija koje prijete opskrbi krvlju organima ili ekstremitetima, može biti potreban postupak angioplastike sa stentiranjem ili kirurško uklanjanje aterosklerotskih plakova.
• Ovi se postupci izvode kako bi se vratio normalan protok krvi.

Korak 5: Redovito nadgledanje i nadzor.

• Pacijentima se savjetuje da redoviti pregled sa svojim liječnikom nadgledaju njihovo stanje, procjenjuju učinkovitost liječenja i prilagode njihov plan liječenja ako je potrebno.

Popis autoritativnih knjiga i studija vezanih za proučavanje multifokalne ateroskleroze

Knjige:

1. "Ateroskleroza: prehrana i lijekovi" (Arnold von Eckardstein, 2005) - Ova knjiga daje pregled ateroskleroze, uključujući multifokalnu aterosklerozu, i čimbenike rizika, te raspravlja o pristupima liječenju i prevenciji.
2. "Ateroskleroza: stanične i molekularne interakcije u zidu arterije" (Autori: Edouard L. Schneider i Franco Bernini, 1995.) - knjiga o biološkim i molekularnim mehanizmima ateroskleroze, uključujući njegove multifokalne oblike.
3. "Multifokalna ateroskleroza" (Autor: Jurij N. Vishnevsky, 2019) - knjiga koja govori o aspektima dijagnoze i liječenja multifokalne ateroskleroze.

Istraživanje i članci:

1. "Multifokalna ateroskleroza u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom: prevalencija, klinička obilježja i ishodi" (Autori: Autors Collective, 2017) - studija koja je procjenjivala multifokalnu aterosklerozu u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom.
2. "Multifokalna ateroskleroza u koronarnim, karotidnim i perifernim arterijama: Usporedba prevalencije i ishoda" (Autori: Autors Collective, 2018) - komparativna studija prevalencije i ishoda multifokalne ateroskleroze u različitim arterijama.
3. "Multifokalna ateroskleroza i kardiovaskularni rizik u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću" (Autori: Kolektivni autori, 2020.) - Studija koja je ispitivala povezanost multifokalne ateroskleroze s kardiovaskularnim rizikom u bolesnika s bolestima koronarnih arterija.

Književnost

Shlyakhto, E. V. Kardiologija: Nacionalni vodič / ur. Autor E. V. Shlyakhto. - 2. izd., Revizija i dodatak. - Moskva: Geotar-Media, 2021