Multifokalna ateroskleroza

Multifokalna ateroskleroza je stanje u kojem se aterosklerotski plakovi (masne naslage) formiraju i razvijaju u različitim arterijama ili vaskularnim područjima tijela istovremeno. Ateroskleroza je kronična bolest koju karakterizira oštećena struktura i funkcija krvnih žila zbog nakupljanja kolesterola, stanica i drugih tvari unutar arterija. Multifokalna ateroskleroza znači da proces može istovremeno utjecati na nekoliko arterija ili krvnih žila, a ne samo na jedno određeno područje.

Mjesta sklona multifokalnoj aterosklerozi mogu uključivati:

1. Arterije srca (koronarne arterije), što može dovesti do angine pektoris ili infarkta miokarda.
2. Arterije u mozgu, koje mogu uzrokovati moždani udar.
3. Arterije donjih ekstremiteta, što može dovesti do periferne arterijske bolesti i ishemije udova.
4. Bubrežne arterije, što može dovesti do arterijske hipertenzije i problema s funkcijom bubrega.
5. Druge arterije u tijelu.

Multifokalna ateroskleroza obično je rezultat uobičajenih čimbenika rizika poput starenja, pušenja, pretilosti, nasljedne predispozicije, visokog krvnog tlaka, šećerne bolesti itd. Liječenje multifokalne ateroskleroze može uključivati promjene načina života (npr. zdrava prehrana, tjelesna aktivnost, prestanak pušenja), terapiju lijekovima za kontrolu čimbenika rizika, a ponekad i operaciju ako postoje ozbiljni problemi s opskrbom krvlju ili arterijama. Liječenje multifokalne ateroskleroze zahtijeva pažljivu medicinsku procjenu i individualizirani tretman za svakog pacijenta. [ 1 ]

Bez obzira na patofiziologiju, kardiovaskularna kalcifikacija; kalcifikacija koronarnih arterija, kao i kalcifikacija torakalne aorte, povezana je s većim rizikom od kardiovaskularne smrtnosti u općoj populaciji [ 2 ] i pojavom kardiovaskularnih bolesti kod u biti zdravih osoba [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] bez obzira na uobičajene kardiovaskularne čimbenike rizika.

Uzroci multifokalne ateroskleroze.

Ovo stanje obično ima više uzroka i čimbenika rizika koji mogu doprinijeti njegovom razvoju. Slijede glavni uzroci i čimbenici rizika povezani s multifokalnom aterosklerozom:

1. Dob: Rizik od ateroskleroze povećava se s godinama. Starenje krvnih žila može doprinijeti stvaranju aterosklerotskih plakova.
2. Genetska predispozicija: Nasljednost može igrati važnu ulogu u razvoju ateroskleroze. Ako članovi obitelji imaju povijest bolesti, vaš rizik također može biti povećan.
3. Pušenje: Pušenje se smatra glavnim faktorom rizika za aterosklerozu. Tvari u duhanu mogu oštetiti krvne žile i potaknuti stvaranje plaka.
4. Prehrana: Prekomjerna konzumacija masti, posebno zasićenih i trans masti, može doprinijeti nakupljanju kolesterola i razvoju ateroskleroze.
5. Tjelesna neaktivnost: Nedostatak tjelesne aktivnosti može dovesti do debljanja, povišene razine kolesterola u krvi i lošeg općeg zdravlja krvnih žila.
6. Visoki krvni tlak: Hipertenzija (visoki krvni tlak) povećava opterećenje krvnih žila i može doprinijeti aterosklerozi.
7. Dijabetes melitus: Visoka razina šećera u krvi može oštetiti krvne žile i potaknuti stvaranje aterosklerotskih plakova.
8. Hiperlipidemija: Povišene razine kolesterola i lipida u krvi mogu doprinijeti nakupljanju plaka u arterijama.
9. Pretilost: Prekomjerna težina može povećati rizik od ateroskleroze.
10. Stres: Dugotrajan psihički stres može negativno utjecati na krvne žile i doprinijeti razvoju ateroskleroze.

Multifokalna ateroskleroza često se razvija kao rezultat interakcije nekoliko gore navedenih čimbenika rizika.

Simptomi multifokalne ateroskleroze.

Simptomi multifokalne ateroskleroze mogu ovisiti o tome koje su arterije i žile zahvaćene i u kojoj mjeri. Uobičajeni simptomi mogu uključivati:

1. Bol u području srca (angina pektoris): Ovo može biti simptom ateroskleroze u koronarnim arterijama koje osiguravaju opskrbu krvlju srčanog mišića.
2. Bol u nogama pri hodanju (cervikalna arterijska insuficijencija): Ako ateroskleroza zahvaća arterije u nogama, pacijent može osjetiti bol, utrnulost, hladnoću ili slabost u nogama pri hodanju.
3. Ishemijski moždani udar: Ateroskleroza u krvnim žilama koje hrane mozak može dovesti do ishemijskog moždanog udara, koji je popraćen simptomima poput paralize, oštećenja govora ili vida.
4. Bol u trbuhu (ishemijska bolest crijeva): Začepljene arterije u trbuhu mogu uzrokovati bol i crijevne poremećaje poput crijevne ishemije.
5. Problemi s vidom: Ateroskleroza u krvnim žilama koje hrane oči može dovesti do promjena u vidu.
6. Bol u donjem dijelu leđa ili nozi (periferna arterijska bolest): Ateroskleroza u krvnim žilama u lumbalnom području ili nogama može uzrokovati bol i druge simptome.
7. Bol u bubrezima (stenoza bubrežne arterije): Ateroskleroza u arterijama koje hrane bubrege može uzrokovati visoki krvni tlak i probleme s funkcijom bubrega.
8. Problemi s erekcijom: Multifokalna ateroskleroza može utjecati na krvne žile koje opskrbljuju krvlju genitalije i uzrokovati erektilnu disfunkciju kod muškaraca.

Faze

Multifokalna ateroskleroza nema standardizirane stadije poput raka, na primjer. Umjesto toga, to je sistemska bolest koja može utjecati na različite arterije i krvne žile u različito vrijeme, što otežava kategorizaciju po stadijima. Međutim, moguće je prepoznati zajedničke značajke i promjene koje se mogu uočiti u različitim arterijama kod multifokalne ateroskleroze:

1. Rane promjene (predklinička faza):

   • Početak stvaranja aterosklerotskih plakova unutar arterija.
   • Taloženje kolesterola, stanica i drugih tvari na unutarnjoj stijenci arterija.
   • Odsutnost izraženih kliničkih simptoma.

2. Promjene srednje linije (kliničke manifestacije):

   • Povećana veličina aterosklerotskih plakova i zadebljanje arterijskih stijenki.
   • Pojava kliničkih simptoma poput angine pektoris, bolova u nogama pri hodanju, vrtoglavice itd., ovisno o tome koje su arterije zahvaćene.
   • Može doći do stvaranja krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka) ili tromboembolije.

3. Nedavne promjene (komplikacije):

   • Dugotrajni poremećaj opskrbe krvlju organa ili tkiva, što može dovesti do komplikacija poput srčanih udara (srčanih, cerebralnih), ishemije udova, tromboza i embolija, aneurizmi i drugih.

Važno je shvatiti da se multifokalna ateroskleroza može razviti u različitim arterijama istovremeno, a proces može biti heterogen u različitim dijelovima tijela. Pacijenti s ovim stanjem mogu imati različite simptome i mogu zahtijevati individualizirani pristup liječenju i upravljanju čimbenicima rizika.

Komplikacije i posljedice

Multifokalna ateroskleroza može dovesti do različitih komplikacija i posljedica, ovisno o zahvaćenim arterijama i žilama te o težini bolesti. Evo nekih od mogućih komplikacija i posljedica multifokalne ateroskleroze:

1. Infarkt miokarda (srčani udar): Ako ateroskleroza zahvati koronarne arterije koje opskrbljuju srce krvlju, to može dovesti do smanjene opskrbe srca krvlju i razvoja infarkta miokarda.
2. Moždani udar: Ateroskleroza arterija mozga može uzrokovati moždani udar, što rezultira oštećenom funkcijom mozga zbog nedovoljne opskrbe krvlju.
3. Periferna arterijska bolest (PAB): Multifokalna ateroskleroza u arterijama donjih ekstremiteta dovodi vas u rizik od PAB-a, što može dovesti do ishemije udova, boli pri hodanju, ulkusa, pa čak i amputacije.
4. Angina i angina: Ateroskleroza koronarnih arterija može uzrokovati anginu, što dovodi do boli i pritiska u području prsnog koša.
5. Arterijske aneurizme: Ateroskleroza može oslabiti stijenke arterija i doprinijeti stvaranju aneurizmi, što može biti opasno zbog mogućnosti rupture.
6. Arterijska hipertenzija: Multifokalna ateroskleroza može povećati rizik od arterijske hipertenzije (visokog krvnog tlaka), koja je sama po sebi faktor rizika za kardiovaskularne komplikacije.
7. Tromboza i embolija: Aterosklerotski plakovi mogu biti izvor tromboze (krvnih ugrušaka) ili embolije, što može začepiti arterije i dovesti do akutne ishemije organa.
8. Komplikacije bubrega: Ateroskleroza bubrežnih arterija može uzrokovati arterijsku hipertenziju i probleme s funkcijom bubrega.
9. Smrt: U najtežim slučajevima, multifokalna ateroskleroza može biti fatalna, osobito ako su zahvaćene važne arterije ili ako se komplikacije ne kontroliraju.

Dijagnostika multifokalne ateroskleroze.

Dijagnoza multifokalne ateroskleroze uključuje nekoliko koraka i metoda:

1. Fizički pregled i anamneza: Liječnik intervjuira pacijenta, prikuplja njegovu medicinsku i obiteljsku anamnezu te utvrđuje prisutnost čimbenika rizika za aterosklerozu, poput pušenja, dijabetesa melitusa, arterijske hipertenzije, hiperlipidemije i drugih.
2. Fizički pregled: Liječnik može obaviti fizički pregled, uključujući procjenu pulsa, krvnog tlaka i slušanje arterija stetoskopom.
3. Laboratorijski testovi: Mogu se provesti krvne pretrage za procjenu razine kolesterola i drugih lipida kod pacijenta. Razina šećera također se može mjeriti za dijabetes melitus.
4. Instrumentalne metode:
   • Dupleksno skeniranje (ultrazvuk) arterija: Ova metoda omogućuje vizualizaciju strukture i protoka krvi u arterijama. Može se koristiti za otkrivanje aterosklerotskih plakova, stenoze (suženja) i cjelokupnu procjenu arterija.
   • Angiografija: Ovo je rendgenski pregled koji uključuje ubrizgavanje kontrastnog sredstva u arterije i stvaranje rendgenskih zraka za detaljnu vizualizaciju arterija i identifikaciju stenoza i aterosklerotskih promjena.
   • Magnetska rezonantna angiografija (MRA) i kompjuterizirana tomografija (CTA): Ove tehnike mogu se koristiti za stvaranje vrlo detaljnih trodimenzionalnih slika arterija.
5. Elektrokardiogram (EKG) i druge kardiološke pretrage: Pacijentima s multifokalnom aterosklerozom može biti potrebna elektrokardiografija i druge kardiološke pretrage za procjenu srca i identifikaciju komorbiditeta.

Dijagnoza multifokalne ateroskleroze važna je za određivanje mjesta i opsega arterijskog oštećenja u tijelu te za razvoj najboljeg plana liječenja i upravljanja faktorima rizika.

Liječenje multifokalne ateroskleroze.

Liječenje multifokalne ateroskleroze može biti složeno i zahtijeva sveobuhvatan pristup. Evo uobičajenih tretmana, koraka i načela za upravljanje ovim stanjem:

Faza 1: Dijagnoza i procjena.

• Otkrivanje aterosklerotskih promjena u raznim arterijama i žilama liječničkim pregledima kao što su ultrazvuk, angiografija, CT ili MRI.
• Procijenite opseg lezije i identificirajte glavne čimbenike rizika poput razine kolesterola, krvnog tlaka, dijabetesa melitusa i drugih.

Faza 2: Promjene načina života.

• Razvijanje zdravog načina života, uključujući zdravu prehranu, umjerenu tjelesnu aktivnost, prestanak pušenja i upravljanje stresom.
• Pridržavanje prehrambenih preporuka, uključujući smanjenje unosa zasićenih masti, soli i šećera.

Faza 3: Liječenje lijekovima.

• Propisivanje lijekova za kontrolu glavnih čimbenika rizika, poput statina za snižavanje kolesterola, antihipertenziva za regulaciju krvnog tlaka i antitrombotskih lijekova za smanjenje rizika od tromboze.
• Antikoagulansi se mogu propisati kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka.

Faza 4: Postupci i kirurška intervencija.

• U slučajevima teških vaskularnih stenoza ili okluzija koje ugrožavaju opskrbu krvlju organa ili ekstremiteta, može biti potreban angioplastični postupak sa stentiranjem ili kirurško uklanjanje aterosklerotskih plakova.
• Ovi postupci se izvode kako bi se obnovio normalan protok krvi.

Korak 5: Redovito praćenje i nadzor.

• Pacijentima se savjetuje da redovito posjećuju liječnika kako bi pratili svoje stanje, procijenili učinkovitost liječenja i po potrebi prilagodili plan liječenja.

Popis autoritativnih knjiga i studija vezanih uz proučavanje multifokalne ateroskleroze

Knjige:

1. „Ateroskleroza: Dijeta i lijekovi“ (Arnold von Eckardstein, 2005.) - Ova knjiga pruža pregled ateroskleroze, uključujući multifokalnu aterosklerozu, i čimbenike rizika te raspravlja o pristupima liječenju i prevenciji.
2. "Ateroskleroza: Stanične i molekularne interakcije u stijenci arterije" (autori: Edouard L. Schneider i Franco Bernini, 1995.) - Knjiga o biološkim i molekularnim mehanizmima ateroskleroze, uključujući njezine multifokalne oblike.
3. "Multifokalna ateroskleroza" (Autor: Jurij N. Višnevski, 2019.) - Knjiga koja raspravlja o aspektima dijagnoze i liječenja multifokalne ateroskleroze.

Istraživanja i članci:

1. „Multifokalna ateroskleroza u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom: prevalencija, kliničke značajke i ishodi“ (Autori: Authors' Collective, 2017.) - Studija koja procjenjuje multifokalnu aterosklerozu u bolesnika s akutnim koronarnim sindromom.
2. „Multifokalna ateroskleroza u koronarnim, karotidnim i perifernim arterijama: Usporedba prevalencije i ishoda“ (Autori: Autorski kolektiv, 2018.) - Komparativna studija prevalencije i ishoda multifokalne ateroskleroze u različitim arterijama.
3. „Multifokalna ateroskleroza i kardiovaskularni rizik kod pacijenata s koronarnom bolešću srca“ (Autori: Autorski kolektiv, 2020.) - Studija koja istražuje povezanost multifokalne ateroskleroze s kardiovaskularnim rizikom kod pacijenata s koronarnom bolešću srca.

Književnost

Shlyakhto, EV Kardiologija: nacionalni vodič / ur. Autor: EV Shlyakhto. - 2. izd., revizija i dopuna. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021