Muška urinarna inkontinencija

Izraz "inkontinencija" obično se odnosi na nevoljno mokrenje - posebice urinarna inkontinencija kod muškaraca. Ovaj problem se može pojaviti u bilo kojoj dobi, ali nikada nije zasebna patologija. Obično je to posljedica niza različitih bolesnih procesa u tijelu. Urinarna inkontinencija nije samo smetnja, već i smanjenje kvalitete života, pojava poteškoća u kući i na poslu, problemi u obitelji, što općenito predstavlja veliki psihički pritisak na bolesnika. Što trebam znati o ovom poremećaju i kako se nositi s njim? [1]

Epidemiologija

U dječaka mlađih od šest godina može biti prisutna fiziološka urinarna inkontinencija. Međutim, s otprilike šest godina života dijete bi već trebalo imati punu kontrolu nad izlučivanjem urina. Ako govorimo o odraslim osobama, onda jedan od dvjestotinjak ljudi barem ponekad ima slučajeve gubitka kontrole nad mokrenjem. Općenito, inkontinencija pogađa oko 1% pacijenata starijih od 18 godina.

Urinarna inkontinencija rjeđa je kod starijih muškaraca nego kod žena. [2]

Uzroci muška urinarna inkontinencija

Prije razmišljanja o liječenju urinarne inkontinencije, prvo je potrebno razjasniti uzrok problema, jer je s njegovim uklanjanjem i potrebno započeti mjere liječenja. Dakle, glavni "muški" uzroci smatraju se takvima: [3]

• adenom prostate, drugi tumorski procesi;
• prethodne operacije koje su mogle utjecati na rad genitourinarne sfere;
• fistula uretre;
• neurološki poremećaji (poremećaj cerebralne cirkulacije, Alzheimerova ili Parkinsonova bolest, multipla skleroza);
• ozljede glave;
• ozljede kralježnice;
• zarazni i upalni procesi mokraćnog sustava;
• produljeno liječenje antidepresivima, diureticima, antihistaminicima, trankvilizatorima;
• Zlouporaba alkohola ili lijekova;
• stresni uvjeti, mentalni poremećaji;
• razvojni nedostaci u mokraćnom sustavu;
• prolaps zdjeličnih organa;
• urolitijaza;
• dobno slabljenje muskulature, povećanje lumena uretre.

Faktori rizika

Čimbenici za pojavu urinarne inkontinencije kod muškaraca su:

• napredna dob;
• kompleks simptoma SNMP;
• Zarazne i upalne bolesti urogenitalnog sustava;
• funkcionalni poremećaji;
• neurološke bolesti;
• prostatektomija;
• genetska predispozicija.

Patogeneza

Urinarna inkontinencija kod muškaraca može se pojaviti zbog unutarnjih ili vanjskih uzroka. Na primjer, često je uzrokovana neuspješnom kirurškom intervencijom na genitourinarnim organima: to može biti uklanjanje tumora, terapijske manipulacije na mokraćnom traktu i tako dalje. Infekcije koje zahvaćaju mjehur, prostatu, uretru također igraju značajnu ulogu. U teškim slučajevima inkontinencija može biti posljedica adenoma ili raka prostate.

Stariji pacijenti mogu dobiti ovaj problem zbog operacije adenoma, ali ponekad je inkontinencija posljedica poremećaja cirkulacije ili neuroregulacije.

Osnovnim predisponirajućim čimbenicima smatraju se poremećaji središnjeg živčanog sustava, poput multiple skleroze, Parkinsonove bolesti i dr. Drugo mjesto zauzimaju toksični učinci na CNS uočeni kod kroničnog alkoholizma ili endokrinih bolesti.

U nekih bolesnika uzrok je "skriven" u kršenju interpozicije unutarnjih organa, što se često događa s potpunim nedostatkom tjelesne aktivnosti ili s prekomjernim fizičkim naporom, pogoršanjem karakteristika urovezikalne muskulature i sfinktera. Rjeđe je problem povezan s terapijom zračenjem, utjecajem psihotropnih lijekova, diuretika. [4]

Simptomi muška urinarna inkontinencija

Inkontinencija urina - na primjer, tijekom noćnog odmora - može biti jedini znak bolesti, pritužba s kojom pacijent dolazi liječniku po pomoć. Kod nekih pacijenata dolazi do abnormalnog mokrenja bez ikakvih dodatnih simptoma, dok kod drugih postoji tjeskoba, noćna buđenja, poremećaji spavanja.

Urinarna inkontinencija kod muškaraca u snu primjećuje se u različitim intervalima. Istodobno se izlučuje različit volumen tekućine - od 150-350 ml i više. Određeni broj pacijenata ukazuje na urinarnu inkontinenciju ne samo noću, već i danju - takvi su urinarni postupci često bolni, zapovjedni. Urinarna inkontinencija osobito je česta u hladnijim godišnjim dobima.

Prvi znakovi u "klasičnoj" varijanti urinarne inkontinencije su sljedeći:

• nekontrolirano ispuštanje mokraćne tekućine, curenje ili u kapljicama, uočeno između dva kontrolirana mokrenja (npr. noću);
• osjećaj nepotpunog mokrenja;
• nemogućnost zadržavanja izlučivanja urina u trenutku nagona.

Iz prakse, što je pacijent stariji, to je klinička slika inkontinencije bogatija. Na primjer, u starijoj dobi ponekad postoji istovremena inkontinencija urina i fecesa kod muškaraca, što je osobito često kod osoba koje su prethodno bile ovisne o alkoholu. U takvoj situaciji nisu dovoljni samo lijekovi: važno je primijeniti cjelovit pristup, uključujući LFK i Kegelove vježbe.

Urinarna inkontinencija kod mladih muškaraca javlja se kod opijanja alkoholom: korištenje velikih količina alkohola dovodi do oštećenja mnogih dijelova mozga, što utječe na rad mokraćnog sustava. Nerijetko je i curenje mokraće uslijed teškog fizičkog rada, podizanja i nošenja teških predmeta, što je u izravnoj vezi s kratkotrajnim i jakim porastom tlaka u trbušnoj šupljini.

Nedostatak kontrole nad noćnim mokrenjem je najčešći, ali ne i jedini simptom problema.

Urinarna inkontinencija kod muškaraca nakon 50, 60, 70 godina često je praćena:

• s istjecanjem urina tijekom dana;
• fekalna inkontinencija;
• nemir, poremećaji spavanja;
• stalna tjeskoba, napadi panike;
• bol u vanjskom genitalnom području;
• nelagoda u uretru tijekom mokrenja;
• zamućen urin;
• povišena tjelesna temperatura;
• česti nagoni za mokrenjem, poliurija.

Urinarna inkontinencija kod starijih muškaraca, senilna urinarna inkontinencija gotovo uvijek prati razne somatske poremećaje povezane s općim stanjem tijela i prisutnošću drugih, češće kroničnih bolesti. Najčešće su nesanica ili pospanost, poremećaji probavnih procesa i apetita, poremećaji srčanog ritma, otežano disanje, problemi s potencijom, vrtoglavica. Psihološki znakovi depresije, karakteristični za starije bolesnike koji pate od urinarne inkontinencije, mogu biti "maskirani" brojnim tjelesnim tegobama.

Složen kompleksni problem je urinarna inkontinencija kod muškaraca nakon operacije, nakon uklanjanja prostate. U pravilu su takvi poremećaji uzrokovani oštećenjem inervacije, zbijanjem muskulature prostate segmenta uretre, razvojem ožiljnih promjena. To općenito uključuje disfunkciju uretralnog sfinktera. Važno je napomenuti da kod većine pacijenata problem nestaje otprilike godinu dana nakon operacije.

Svaki drugi bolesnik hospitaliziran zbog moždanog udara ima neki stupanj urinarne inkontinencije. Među najčešćim simptomima su curenje tijekom smijeha ili kašlja, nekontrolirani nagon za mokrenjem. Posebno je izražena urinarna inkontinencija kod muškaraca nakon moždanog udara, što negativno utječe na opće emocionalno raspoloženje bolesnika, može uzrokovati depresiju, pa čak i nespremnost osobe da se vrati kući nakon liječenja u bolnici. Važno je pacijentu dati do znanja da je njegov problem rješiv, a da se bolest može i treba liječiti kako bi kasnije ponovno živio punim životom bez promjene njegove kvalitete. [5]

Faze

Prema podacima Međunarodnog društva za ICS, postoje 4 faze gubitka urina:

• I - blagi stadij, s gubitkom manjim od 10 g pri izvođenju Pad testa u 1 satu;
• II - umjereni stadij, s gubitkom od 11 do 50 g urina u 1-satnom Pad testu;
• III - teški stadij, s gubitkom od 51 do 100 g tekućine pri izvođenju Pad testa u 1 sat;
• IV - vrlo teški stadij, s gubitkom više od 100 g urina u 1 sat pri izvođenju Pad testa.

Obrasci

U medicini postoji nekoliko varijacija urinarne inkontinencije kod muškaraca, što izravno utječe na određivanje sheme liječenja:

• Blaga urinarna inkontinencija kod muškaraca može biti posljedica poremećaja u ravnoteži između mozga, živčanog sustava i muskulature muškarca. Često se blagi stupanj problema uklanja prilagodbom načina života, režima spavanja i odmora, uklanjanjem stresnih i drugih izazivačkih čimbenika.
• Urgentna urinarna inkontinencija kod muškaraca je stanje u kojem je pacijent svjestan nagona za mokrenjem, ali ga ne može kontrolirati i ne može tolerirati dok ne može otići na zahod. Ova vrsta inkontinencije tipična je za bolesnike s dijabetes melitusom, Parkinsonovom bolešću i stanjima nakon moždanog udara.
• Alkoholna urinarna inkontinencija kod muškaraca povezana je s nekoliko uzroka odjednom: to je depresija više živčane aktivnosti (depresija svijesti i gubitak sposobnosti kontrole fizioloških potreba tijela), povećana diureza (alkohol povećava volumen proizvedene tekućine). ), kao i smanjenje tonusa muskulature zdjelice. Ova vrsta problema nestaje sama od sebe nakon prestanka alkohola.
• Urinarna inkontinencija u snu kod muškaraca naziva se noćno mokrenje i odnosi se na nehotično izlučivanje mokraće tijekom noćnog odmora koje nije posljedica tjelesnog poremećaja (somatske bolesti). Noćna inkontinencija može biti usko povezana s nokturijom, što je učestalo noćno mokrenje.
• Učestalo mokrenje, urinarna inkontinencija kod muškaraca može biti uzrokovana infekcijskim procesima, crijevnim poremećajima, intoksikacijom, kao i drugim uzrocima koji ometaju neuromuskularnu aktivnost i negativno utječu na funkciju mokraćnog mjehura. Ako se eliminira vanjski provocirajući čimbenik, moguće je postići neovisnu prilagodbu procesa izlučivanja urina.
• Muška urinarna inkontinencija naziva se i preljevna inkontinencija ili paradoksalna inkontinencija uretre. Ova vrsta poremećaja često je posljedica začepljenja uretre hipertrofiranom prostatom ili drugim tumorskim procesima. Zbog toga se mokraćna tekućina izlučuje u malim količinama, ali često u kapima.
• Urgentna urinarna inkontinencija kod muškaraca jedan je od naziva za urgentnu inkontinenciju, o čijim smo značajkama gore govorili.
• Stresna urinarna inkontinencija kod muškaraca je najčešća, a predstavlja "gubitak" mokraćne tekućine tijekom tjelesnog napora, smijeha, kašljanja ili druge radnje koja uzrokuje povećanje trbušnog tlaka.
• Djelomična urinarna inkontinencija kod muškaraca često je potaknuta vanjskim čimbenikom i nestaje kada taj utjecaj prestane. Najčešći uzroci takve djelomične inkontinencije su cistitis, prekomjerna konzumacija alkohola, uzimanje diuretika, zatvor itd.
• Perzistentna urinarna inkontinencija kod muškaraca često je mješovita i određena je kombiniranom manifestacijom hitnosti i mehanizama stresa. Enureza s prelijevanjem mokraćnog mjehura često je posljedica smanjene kontraktilnosti detruzora, distenzije uretre i nedovoljne funkcije sfinktera.
• Istjecanje urina nakon mokrenja kod muškaraca inače je poznato kao "kapanje": problem se javlja čak i ako pacijent nakon mokrenja odvoji vrijeme pokušavajući eliminirati "sve do zadnje kapi". S druge strane, razlikuju se dvije vrste curenja: nakon završetka uriniranja, kao i zaostalo kapanje. To je zbog nepotpunog pražnjenja mjehura tijekom mokrenja: tekućina se nakuplja u urinarnom traktu, na primjer zbog adenoma prostate ili slabosti mišića zdjelice.

Komplikacije i posljedice

Među najčešćim komplikacijama urinarne inkontinencije u muškaraca stručnjaci ističu infektivno-upalne procese i druge bolesti mokraćnog sustava. Osim toga, pacijenti koji pate od inkontinencije često stvaraju nesigurnost i nisko samopoštovanje, povećanu anksioznost, javljaju se neuroze. Takvim ljudima postaje teško napustiti dom na duže vrijeme ili ostati prespavati kod prijatelja ili rodbine. Kvaliteta života muškaraca s urinarnom inkontinencijom je značajno smanjena, razvijaju se različiti psihički poremećaji. Bolesna osoba može postati depresivna, razdražljiva, povučena ili agresivna.

Da biste spriječili razvoj takvih kvarova, potrebno je pokušati se nositi s problemom - što prije, to bolje. Liječenje treba biti sveobuhvatno, uz strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Veliku važnost u uspjehu liječenja ima obitelj oboljele osobe: samo uz potpuno razumijevanje, povjerenje i podršku možemo biti sigurni u pozitivan rezultat terapije.

Dijagnostika muška urinarna inkontinencija

Standardni urološki pregled koji se naručuje zbog urinarne inkontinencije kod muškaraca obično uključuje:

• Konzultacije s liječnikom, uz prikupljanje anamnestičkih podataka, diferencijalnu dijagnozu, određivanje daljnjih dijagnostičkih koraka;
• urološki pregled s palpacijom sjemenog kanala i testisa;
• Ultrazvuk trbušnih organa i urinarnog trakta;
• Kodirana ultrazvučna studija vaskularne mreže zdjelice i skrotuma;
• postupak rektalnog ultrazvuka prostate.

Preporučuju se sljedeći testovi:

• opća analiza krvi (detaljna formula, uključujući proučavanje razine muških hormona);
• analiza urina;
• PSA (marker raka) krvni test.

Instrumentalna dijagnostika često je dopunjena uroflowmetrijom, tehnikom kojom se utvrđuje oštećena urodinamika donjeg mokraćnog sustava, odnosno kontraktilnost detruzora. Pojednostavljeno rečeno, uroflowmetrija je postupak za izravno bilježenje volumetrijske brzine protoka urina tijekom mokrenja. To je potrebno za sumarnu procjenu tonusa, kontraktilne aktivnosti muskulature i prohodnosti uretre. [6]

Prakticiraju se i testovi kašlja (s punim mjehurom), zračenje, endoskopski, urodinamski i funkcionalni pregledi.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza treba biti s takvim bolestima:

• Oligofreni poremećaj mokrenja (u dječaka s kongenitalnom demencijom u dobi od 7-10 godina);
• Poremećaji mokrenja kod shizofrenije i kompleksa simptoma sličnih shizofreniji;
• manično-depresivni sindrom;
• Hiperdinamični sindrom (u dječaka 4-10 godina);
• epilepsija;
• neurotična ili neurotična enureza.

Vrlo često, pod krinkom urinarne inkontinencije kod muškaraca, manifestira se sasvim druga bolest, u kojoj je sama inkontinencija samo pozadinski znak. Stoga je važno pregledati sve moguće patologije povezane s inkontinencijom:

• alergijske bolesti;
• endokrini poremećaji;
• noćne apneje ili nepotpuna respiratorna opstrukcija.

Liječenje muška urinarna inkontinencija

Urinarna inkontinencija kod muškaraca nije uvijek patologija koja zahtijeva posebnu terapiju. Na primjer, kod djece i adolescenata liječnik se može ograničiti na opće preporuke, konzultacije s psihoterapeutom. Potrebno je pridržavati se režima pića, isključiti sve čimbenike stresa, prilagoditi prehranu i probavne procese, normalizirati san.

U odraslih, taktika liječenja je značajno drugačija. Često se koriste lijekovi ili čak kirurško liječenje, jer se urinarna inkontinencija često razvija u pozadini kroničnih zaraznih procesa, traumatskih ozljeda, poremećaja izlučivanja urina. [7]

Mogućim tretmanima smatraju se:

• korištenje sintetskog analoga vazopresina za vraćanje endokrine ravnoteže;
• Uklanjanje grčeva glatkih mišića antispazmodicima;
• Antibiotska terapija za uklanjanje mikrobnih infekcija;
• psihoterapija stresa i tjeskobe;
• Plastika anatomskih abnormalnosti urinarnog trakta.

Kako liječiti urinarnu inkontinenciju kod muškaraca kod kuće?

Često čovjek može sam riješiti problem urinarne inkontinencije, primjerice promjenom nekih vlastitih navika. Ako se inkontinencija pojavi tijekom noćnog odmora, može se ispraviti ograničavanjem unosa tekućine nakon 2:00 sata ujutro. Problem se može ukloniti.

Također je važno izbjegavati hranu koja povećava stvaranje urina, poput lubenice, jagoda i brusnica. Popularna pića poput kave, crnog ili zelenog čaja, alkohola (uključujući pivo) također imaju diuretski učinak i treba ih izbjegavati.

Preporuča se slijediti takozvanu Krasnogorsky dijetu:

• Prije spavanja pojedite slanu ribu ili slani crni kruh;
• Posljednji gutljaj vode za dan možete napraviti četiri sata prije spavanja.

Potrebno je pravilno organizirati mjesto za spavanje. U slučaju noćne urinarne inkontinencije kod muškaraca, trebali biste odabrati madrac s čvrstom podlogom: kralježnica će biti zadržana i prijenos živčanih signala će se poboljšati.

Ponekad stručnjaci preporučuju postavljanje budilice kako bi se pacijent probudio oko 3 sata nakon odlaska na spavanje - za korištenje toaleta.

Neophodno je poduzeti korake za izbjegavanje stresa i fobija. Muškarci koji su uravnoteženi i mirni mnogo rjeđe pate od urinarne inkontinencije.

Tablete za urinarnu inkontinenciju kod muškaraca

Za normalizaciju aktivnosti mokraćnog mjehura često se koriste antikolinergički lijekovi. U lancima ljekarni takve lijekove obično predstavljaju Driptan, Urotol, Novitropan, Uroflex, Detrusitol, itd. Osim njih, možete koristiti lijekove za opuštanje mišića - na primjer, Vesicar, Toviaz itd.

Ako je urinarna inkontinencija kod muškaraca povezana s adenomom prostate, liječnik može propisati hipotenzivne lijekove iz skupine blokatora α-adrenoreceptora - na primjer, Terazosin. Ovaj lijek proširuje arterije i vene, smanjujući ukupni periferni otpor. Doziranje Terazosina određuje se pojedinačno za svakog pacijenta. Najčešće je lijek učinkovit u dnevnoj količini od 1-5 mg u 1-2 doze, ali rezultat može postati vidljiv ne prije 2 tjedna od početka liječenja. [8]

Lijekovi koje vam liječnik može propisati

Naziv lijeka	Karakterizacija	Doziranje i nuspojave
Pantogam	Normalizira rad mozga, potiče pravilan prijenos impulsa iz mjehura u mozak.	Propisane 2 tablete pola sata nakon jela, tri puta dnevno, tri mjeseca. Nuspojave: alergijski rinitis, konjuktivitis.
Glicizirano	Pokazuje sedativni učinak, ublažava napetost, poboljšava san uz održavanje njegove osjetljivosti.	Primjenjujte sublingvalno, dva puta dnevno, 2-3 tjedna. Nuspojave: alergija.
fenibut	Optimizira metabolizam mozga, stabilizira san, smanjuje anksioznost.	Uzimati 1 tabletu dnevno 7-10 dana. Nuspojave: hepatotoksičnost, alergije, poremećaji spavanja, emocionalna labilnost.
Melipramin	Povećava kapacitet mjehura, optimizira funkciju sfinktera, opušta stijenke mjehura.	Propisuje se 1 tableta tri puta dnevno tijekom 2 tjedna. Nuspojave: tahikardija, hipotenzija, tremor, parestezije.
Radedorm	Ublažava spazam mišića mjehura, poboljšava noćni san.	Uzmite 1 tabletu pola sata prije spavanja. Nuspojave: pospanost, gubitak energije, usporene psihomotorne reakcije.
Driptan	Otklanja preosjetljivost mjehura, opušta glatke mišiće, smanjuje kontraktilnu aktivnost mjehura.	Uzmite 1 tabletu do 3 puta dnevno (obavezno jednom - prije spavanja). Nuspojave: zatvor, mučnina, smetenost, vrtoglavica.
Spazmex	Povećava tonus sfinktera dok opušta zidove uretre.	Uzimati 1 tabletu do 3 puta dnevno prije jela, 3 mjeseca. Nuspojave: suha usta, tahikardija, mučnina.
dezmopresin	Omogućuje vam smanjenje volumena proizvedene mokraćne tekućine.	Doziranje se određuje pojedinačno. Liječenje je produženo - do 2-3 mjeseca. Nuspojave: edem, glavobolja, grčevi, rinitis, krvarenje iz nosa.
Minirin	Usporava rad bubrega, smanjuje volumen proizvedene mokraćne tekućine.	Uzmite jednu dozu prije spavanja. Liječenje se nastavlja do 3 mjeseca. Nuspojave: povišen krvni tlak, valovi vrućine, grčevi.

Vitamini za ispravljanje funkcije mjehura

Multivitamini i biološki aktivni dodaci savjetuju se da uzimaju tečajeve u trajanju od dva tjedna do 2 mjeseca. Poželjno je izmjenjivati ​​lijekove, unaprijed se posavjetovati s liječnikom.

• Prolite je biljni lijek koji poboljšava funkcionalnu sposobnost mokraćnog sustava. Uzmite 5 kapsula tri puta dnevno.
• Prolite Super je produljeni biljni lijek koji sprječava razvoj upalnih patologija mjehura i uretre. Preporuča se uzimanje 1-2 kapsule tri puta dnevno uz obrok.
• Monurel Previcist - ekstrakt brusnice preporučuje se za prevenciju cistitisa i drugih bolesti mokraćnog sustava. Uzmite 1 tabletu proizvoda jednom dnevno.
• Uroprofit je biljni pripravak na bazi brusnice, medvjetke, preslice i askorbinske kiseline. Uzima se 1 kapsula dva puta dnevno uz obrok.
• Cystotransit je lijek s antispazmodičnim i protuupalnim djelovanjem.

Također kao dio složenog liječenja pacijenata s urinarnom inkontinencijom nužno propisuje vitamin A, tokoferol, vitamine B, niacin, askorbinsku kiselinu.

Uređaji za urinarnu inkontinenciju kod muškaraca

Urinarna inkontinencija značajno otežava život kako samom čovjeku tako i njegovoj okolini. U nekim slučajevima pacijentima se preporuča korištenje raznih posebnih uređaja koji će pomoći smanjiti ograničenja i pomoći obavljati jednostavne i uobičajene aktivnosti kao i prije. Tako će urološki ulošci i posebne upijajuće gaćice (kao "pelene") pomoći, ako je potrebno, izaći iz kuće, pa čak i otići na posao, bez straha od slučajne epizode inkontinencije.

Pelene za muškarce s urinarnom inkontinencijom omogućuju vam da ne osjećate nelagodu u krevetu tijekom odmora, a također uvelike olakšavaju brigu o ležećem pacijentu. Ovi su proizvodi dostupni u različitim vrstama i varijantama, tako da se mogu uskladiti s bilo kojim stupnjem inkontinencije.

Ako je problem inkontinencije mali i očituje se samo u curenju urina, za rješavanje problema mogu se koristiti posebni urološki ulošci i retencijsko rublje. Donje rublje za urinarnu inkontinenciju kod muškaraca "skriva" jastučić, tako da se ne vidi ispod odjeće - čak i ako se radi o besprijekornom poslovnom odijelu. Korištenje takvog tandema "jastučić-donje rublje" omogućuje pacijentu da radi uobičajene omiljene aktivnosti, ide na posao i čak se aktivno opušta.

Drugi popularni higijenski predmeti uključuju posebne sakupljače urina dizajnirane za primanje i skupljanje urinarne tekućine. Sakupljači urina za mušku inkontinenciju mogu biti prijenosni (za trajno nošenje), kraj kreveta (za pričvršćivanje uz krevet), jednokratni ili višekratni. Uobičajena zbirka uključuje spremnik za urin, pribor za pričvršćivanje i cijevi za odvod tekućine. Ponekad se spremnici pune posebnim gelom koji može apsorbirati 2 dana bez emitiranja neugodnog mirisa.

Još jedan uređaj je urološka stezaljka za mušku urinarnu inkontinenciju koja se zove Cunninghamova stezaljka za penis. Ovo je uređaj relativno jednostavan za korištenje koji osigurava nužno potreban pritisak na uretru kako bi se zaustavilo nekontrolirano otjecanje mokraćne tekućine. Stezaljka se fiksira otprilike na sredini penisa, koristeći najugodniju razinu kompresije koja je potrebna za kontrolu izlučivanja urina.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapija često može pomoći muškarcima s urinarnom inkontinencijom. Postoji nekoliko poznatih postupaka za rješavanje ovog problema:

• Electrosleep - postupak pomaže u normalizaciji živčanog sustava. Preporuča se muškarcima koji pate od neurološke urinarne inkontinencije.
• Darsonval na području projekcije mokraćnog mjehura - pomaže u poboljšanju tonusa mišića uretrovezikalnog sfinktera.
• Magnetoterapija - uklanja grč mokraćnog mjehura, što često dovodi do urinarne inkontinencije.
• Elektroforeza - stabilizira rad živčanog sustava.

Dodatno, refleksoterapija se koristi za poticanje stvaranja takozvanih "refleksa psa čuvara":

• parafinska terapija, ozokerit, liječenje blatom na lumbalnoj regiji;
• hidroterapija ("kiša", cirkulirajući tuš, crnogorično-dušik, biserne, slane kupke;
• akupunktura.

U djetinjstvu se liječenje često prakticira u obliku komunikacije djeteta s dupinima, konjima, drugim životinjama.

Folk tretman

Folk tretmani mogu pomoći tijelu da se brže nosi s problemom i spriječi ponovnu pojavu urinarne inkontinencije.

• 2 žličice plantažna biljka ulijte 200 ml kipuće vode, inzistirajte ispod poklopca na sat vremena. Filtrirajte i uzmite 1 žlicu. l. 30 minuta prije svakog obroka.
• 5 žličica kadulja se ulije 200 ml kipuće vode, inzistira na nekoliko sati, a zatim počne uzimati 200 ml tri puta dnevno.
• Pijte uvarak od ljuske luka, gutljaj nekoliko puta dnevno.
• U hranu dodajte suhi mljeveni pelin, sjemenke kopra.

Pravilno odabrani narodni lijek neće zamijeniti liječenje lijekovima, ali će poboljšati njegovu kvalitetu i pomoći bržem uklanjanju funkcionalnog poremećaja.

Liječenje biljem

Narodni recepti u liječenju urinarne inkontinencije mogu se dobro koristiti. Ali treba imati na umu da se sve biljne komponente, infuzije itd. mogu uzimati samo nakon dobivanja pristanka liječnika. Među najpopularnijim narodnim lijekovima posebno su relevantni sljedeći:

• komadići brusnice ili čaj;
• infuzija gospine trave;
• izvarak lišća lovora;
• infuzija biljke stolisnika;
• infuzija cvjetova arnike ili izvarak rizoma biljke.

Osim toga, indicirani su biljni lijekovi sa sedativnim i umirujućim svojstvima. Takve biljke uključuju valerijanu, sladić, matičnjak, pastirsku torbicu, komorač.

Kopar za urinarnu inkontinenciju kod muškaraca smatra se izvrsnim i učinkovitim lijekom. Za pripremu infuzije sjemena kopra u količini od 1 žlice. ulijte u termos, ulijte 200 ml kipuće vode, pokrijte i inzistirajte preko noći (ili osam sati). Dobiveni lijek se pije ujutro nakon spavanja, na prazan želudac. Tako ponavljajte svakodnevno 10 dana. Zatim treba napraviti pauzu od 10 dana, nakon čega se tečaj ponavlja.

Homeopatija

U mnogim slučajevima homeopatija ima dobar učinak na urinarnu inkontinenciju. Ova metoda se odavno uspješno koristi za liječenje žena, muškaraca, pa čak i djece. Međutim, samo homeopatski liječnik može propisati takav tretman, uzimajući u obzir ne samo karakteristike bolesti, već i individualne karakteristike pacijenta.

Na primjer, homeopatski lijekovi na bazi fosfora mogu se koristiti za liječenje muškaraca društvene prirode koji više vole piti hladna pića. Lijekovi na bazi sepije preporučuju se pacijentima koji imaju urinarnu inkontinenciju dok se smiju ili kašlju, te noću tijekom prva dva sata nakon što zaspu.

Pulsatilla je indicirana za one koji pate od infektivnih i upalnih procesa genitourinarnog sustava, kao i za hiperemotivne, osjetljive i hirovite prirode.

Gelsemium se propisuje ako je urinarna inkontinencija povezana s tjeskobom i stresnim situacijama. Natrium muriaticum je indiciran ako se problem javlja u pozadini teške situacije u obitelji - na primjer, razvod, gubitak voljenih itd.

Doziranje se uvijek individualizira i određuje od slučaja do slučaja.

Kirurško liječenje

Operativno liječenje provodi se:

• za stečenu stresnu urinarnu inkontinenciju;
• kod mješovite inkontinencije s dominantnom komponentom stresa;
• kada se bolest brzo pogoršava;
• u nedostatku učinkovitosti medicinskog liječenja u bolesnika s inkontinencijom II i III stupnja.

Jedna od glavnih metoda kirurške intervencije je ugradnja umjetnog uretralnog sfinktera, proteze koja zamjenjuje pacijentov vlastiti sfinkter koji je u kvaru. Uspješnost takve operacije procjenjuje se na 75%. U oko 20% slučajeva može biti potrebna druga intervencija kako bi se ispravila funkcija implantata.

Kontraindikacija za operaciju može biti:

• striktura uretre;
• infektivni i upalni procesi urinarnog trakta;
• divertikula uretre;
• pretjerano aktivan mjehur;
• smežurani mjehur malog volumena.

Operacija se izvodi kroz penoskrotalni pristup ili kroz perinealni rez. Pacijent ostaje u bolnici oko tri dana, a kateter se vadi 24 sata nakon operacije. Sfinkter se može aktivirati tek nakon njegovog konačnog usađivanja – dakle oko mjesec i pol nakon njegove ugradnje. Pacijent se upisuje u registar uz obaveznu redovitu godišnju posjetu urologu. [9]

Gimnastika, Kegelove vježbe za muškarce za urinarnu inkontinenciju

Dijafragma zdjelice nalazi se u stražnjem dijelu perineuma u obliku trokuta: njezina gornja točka usmjerena je prema trtici, a bočni uglovi okrenuti su prema bedrenim tuberkulama. Velike nakupine mišića drže unutarnje organe i uvlače rektovaginalni i uretralni izlaz. Kada pokušavate obuzdati želju za mokrenjem, jasno možete osjetiti mišiće odgovorne za zadržavanje urinarne tekućine. Ako možete kontrolirati te mišićne skupine, možete zaustaviti mokrenje kako biste spriječili razvoj inkontinencije. U tu svrhu koristi se Kegelova tehnika - posebne vježbe koje utječu na glavne točke dijafragme.

Takve vježbe treba izvoditi redovito:

• tijekom mokrenja zaustavite mlaz na nekoliko sekundi i zatim nastavite s mokrenjem (nemojte dopustiti da se uretra stegne prstima);
• Ako imate izrazitu erekciju, objesite ručnik preko penisa i pokušajte ga podići perinealnim mišićima;
• napinjajte i opuštajte perinealne mišiće tijekom dana, oko 25 pokreta dnevno.

Stručnjaci tvrde da je Kegelova tehnika pristupačan, ali učinkovit tretman urinarne inkontinencije kod muškaraca. Poboljšanja se opažaju u 70% pacijenata.

Vježbe za urinarnu inkontinenciju kod muškaraca

LFK vježbe omogućuju vam da vratite oslabljene mišiće odgovorne za odgovarajuću funkciju mjehura. Evo najučinkovitijih i najpopularnijih vježbi:

1. Pacijent leži na leđima, ruke položi uz tijelo, raširi ih i postavi dlanove prema gore, duboko udahne. Skupite dlanove preko prsa, savijte laktove i ponovno postavite ruke uz tijelo, postupno izdišući. Broj ponavljanja je 4-6.
2. Pacijent leži na leđima, ruke su uz tijelo. Naizmjence jednom i drugom nogom dodirujte bedro suprotnog uda. Broj ponavljanja je 6-8.
3. Pacijent leži na leđima, ruke su savijene u laktovima. Pacijent se odmara na laktovima i zatiljku, pridiže se, savija pri udisaju i ponovno liježe pri izdisaju.
4. Pacijent leži na trbuhu, savija laktove i stavlja ruke uz lice. S podlakticama naslonjenim na podlaktice, podignite glavu i gornji dio torza, udahnite. S izdisajem se vraća u početni položaj.
5. Ležeći na trbuhu, stavite ruke ispod područja čela. Naizmjenično podižite ravne noge, istovremeno napinjući mišiće anusa.
6. Pacijent leži na leđima, noge su savijene u koljenima, pritisnute jedna na drugu. Koljena prvo na lijevu, zatim na desnu stranu (glava i rameni obruč se ne smiju pomicati).
7. Podiže područje zdjelice s fokusom na laktove i pete, dok napinje mišiće anusa. Broj ponavljanja - od 3.
8. Iz ležećeg položaja podignite ravne noge, raširite ih, savijte koljena i ponovno ispravite noge. Vratite se u početni položaj.

Ne žurite pri izvođenju vježbi. Broj pristupa treba postupno povećavati.

Prevencija

Urinarna inkontinencija može utjecati na apsolutno svakog čovjeka, bez obzira na dob. Kako bi se smanjila vjerojatnost ovog problema, potrebno je slijediti niz preporuka stručnjaka:

• prestati pušiti;
• minimizirati konzumaciju alkohola;
• slijediti načela uravnotežene prehrane;
• izbjegavajte slatkiše, začinjene začine i velike količine soli u hrani;
• spriječiti zatvor;
• kontrolirati razinu šećera i kolesterola u krvi;
• voditi aktivan stil života, baviti se tjelesnim vježbama.

Kegelove vježbe smatraju se specifičnom metodom prevencije urinarne inkontinencije.

Prognoza

Konačni kriterij za povoljan ishod liječenja je uspostava normalnog mokrenja, odsutnost rezidualnog volumena mokraćne tekućine i odsutnost simptoma ponovnog javljanja problema.

Kirurška intervencija je uspješna u više od 70% slučajeva, ali više od 20% pacijenata i dalje pati od urinarne inkontinencije. Seksualna disfunkcija (neugoda tijekom spolnog odnosa) može biti komplikacija ove operacije.

Općenito, urinarna inkontinencija kod muškaraca smatra se rješivim problemom, pod uvjetom da se na vrijeme obratite urologu i slijedite sve njegove preporuke.