Muška urinarna inkontinencija

Pojam "inkontinencija" obično se odnosi na nevoljno mokrenje - posebno urinarnu inkontinenciju kod muškaraca. Ovaj problem može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali nikada nije zasebna patologija. Obično je posljedica niza različitih bolesnih procesa u tijelu. Urinarna inkontinencija nije samo smetnja, već i smanjenje kvalitete života, pojava poteškoća kod kuće i na poslu, problemi u obitelji, što općenito stavlja veliki psihički pritisak na pacijenta. Što trebam znati o ovom poremećaju i kako se nositi s njim? [ 1 ]

Epidemiologija

Kod dječaka mlađih od šest godina može biti prisutna fiziološka urinarna inkontinencija. Međutim, od otprilike šeste godine dijete bi već trebalo imati potpunu kontrolu nad izlučivanjem urina. Ako govorimo o odraslima, onda jedna od dvjesto osoba, barem ponekad, ima slučajeve gubitka kontrole nad mokrenjem. Općenito, inkontinencija pogađa oko 1% pacijenata starijih od 18 godina.

Urinarna inkontinencija je rjeđa kod starijih muškaraca nego kod žena. [ 2 ]

Uzroci muške urinarne inkontinencije

Prije razmišljanja o liječenju urinarne inkontinencije, prvo je potrebno razjasniti uzrok problema, jer je upravo njegovim uklanjanjem i potrebno započeti s mjerama liječenja. Dakle, glavnim "muškim" uzrocima smatraju se sljedeći: [ 3 ]

• Adenom prostate, drugi tumorski procesi;
• Prethodne operacije koje su mogle utjecati na rad genitourinarnog sustava;
• Uretralna fistula;
• Neurološki poremećaji (poremećaj moždane cirkulacije, Alzheimerova ili Parkinsonova bolest, multipla skleroza);
• Ozljede glave;
• Ozljede kralježnice;
• Infektivni i upalni procesi mokraćnog sustava;
• Dugotrajno liječenje antidepresivima, diureticima, antihistaminicima, trankvilizatorima;
• Zlouporaba alkohola ili lijekova;
• Stresni uvjeti, mentalni poremećaji;
• Razvojni nedostaci u mokraćnom sustavu;
• Prolaps zdjeličnih organa;
• Urolitijaza;
• Slabljenje muskulature povezano sa starenjem, proširenje lumena uretre.

Faktori rizika

Čimbenici koji utječu na pojavu urinarne inkontinencije kod muškaraca uključuju:

• Napredna dob;
• SNMP simptomski kompleksa;
• Zarazne i upalne bolesti urogenitalnog sustava;
• Funkcionalni poremećaji;
• Neurološke bolesti;
• Prostatektomija;
• Genetska predispozicija.

Patogeneza

Urinarna inkontinencija kod muškaraca može se pojaviti zbog unutarnjih ili vanjskih uzroka. Na primjer, često je uzrokovana neuspješnom kirurškom intervencijom u genitourinarnim organima: to može biti uklanjanje tumora, terapijske manipulacije na mokraćnom sustavu i tako dalje. Infekcije koje zahvaćaju mjehur, prostatu, uretru također igraju značajnu ulogu. U težim slučajevima inkontinencija može biti posljedica adenoma ili raka prostate.

Stariji pacijenti mogu imati ovaj problem zbog operacije adenoma, ali ponekad je inkontinencija posljedica cirkulatornog ili neuroregulacijskog poremećaja.

Osnovnim predisponirajućim čimbenicima smatraju se poremećaji središnjeg živčanog sustava, poput multiple skleroze, Parkinsonove bolesti i tako dalje. Drugo mjesto zauzimaju toksični učinci na CNS koji se opažaju kod kroničnog alkoholizma ili endokrinih bolesti.

Kod nekih pacijenata uzrok se "krije" u kršenju interpozicije unutarnjih organa, što se često javlja s potpunim nedostatkom tjelesne aktivnosti ili s pretjeranim fizičkim naporom, pogoršanjem karakteristika urovezikalne muskulature i sfinktera. Rjeđe je problem povezan s radioterapijom, utjecajem psihotropnih lijekova, diuretika. [ 4 ]

Simptomi muške urinarne inkontinencije

Urinarna inkontinencija - na primjer, tijekom noćnog odmora - može biti jedini znak bolesti, pritužba s kojom pacijent dolazi liječniku po pomoć. Kod nekih pacijenata, abnormalno mokrenje se javlja bez ikakvih dodatnih simptoma, dok se kod drugih javlja anksioznost, noćna buđenja, poremećaji spavanja.

Urinarna inkontinencija kod muškaraca u snu primjećuje se u različitim intervalima. Istovremeno se izlučuje različit volumen tekućine - od 150-350 ml i više. Određeni broj pacijenata navodi urinarnu inkontinenciju ne samo noću, već i danju - takvi mokraćni činovi su često bolni, zapovijedajući. Urinarna inkontinencija je posebno česta u hladnijim godišnjim dobima.

Prvi znakovi u "klasičnoj" varijanti urinarne inkontinencije su sljedeći:

• Nekontrolirano ispuštanje mokraćne tekućine, bilo u obliku curenja ili kapljica, koje se opaža između kontroliranog mokrenja (npr. noću);
• Osjećaj nepotpunog mokrenja;
• Nemogućnost zadržavanja mokrenja u trenutku poriva.

Iz prakse, što je pacijent stariji, to je klinička slika inkontinencije bogatija. Na primjer, u starijoj dobi ponekad se kod muškaraca javlja istovremena inkontinencija urina i stolice, što je posebno često kod osoba koje su prethodno bolovale od ovisnosti o alkoholu. U takvoj situaciji samo lijekovi nisu dovoljni: važno je primijeniti sveobuhvatan pristup, uključujući LFK i Kegelove vježbe.

Urinarna inkontinencija kod mladih muškaraca javlja se kod alkoholne opijenosti: upotreba velikih količina alkohola dovodi do oštećenja mnogih dijelova mozga, što utječe na rad mokraćnog sustava. Curenje urina zbog teškog fizičkog rada, podizanja i nošenja teških predmeta, što je izravno povezano s kratkotrajnim i jakim porastom tlaka u trbušnoj šupljini, nije neuobičajeno.

Nedostatak kontrole nad noćnim mokrenjem je najčešći, ali ne i jedini simptom problema.

Urinarna inkontinencija kod muškaraca nakon 50, 60, 70 godina često je popraćena:

• S dnevnim curenjem urina;
• Fekalna inkontinencija;
• Nemir, poremećaji spavanja;
• Stalna anksioznost, napadi panike;
• Bol u vanjskom genitalnom području;
• Neugodni osjećaji u uretri tijekom mokrenja;
• Mutna mokraća;
• Povišena tjelesna temperatura;
• Učestali porivi za mokrenjem, poliurija.

Urinarna inkontinencija kod starijih muškaraca, senilna urinarna inkontinencija gotovo je uvijek popraćena raznim somatskim poremećajima povezanim s općim stanjem tijela i prisutnošću drugih, češće kroničnih, bolesti. Najčešći su nesanica ili pospanost, poremećaji probavnih procesa i apetita, poremećaji srčanog ritma, kratkoća daha, problemi s potencijom, vrtoglavica. Psihološki znakovi depresije, karakteristični za starije pacijente koji pate od urinarne inkontinencije, mogu biti "maskirani" brojnim tjelesnim tegobama.

Složeni kompleksni problem je urinarna inkontinencija kod muškaraca nakon operacije, nakon uklanjanja prostate. U pravilu, takve poremećaje uzrokuje oštećena inervacija, zbijanje muskulature prostatičnog segmenta uretre, razvoj ožiljnih promjena. To općenito podrazumijeva disfunkciju uretralnog sfinktera. Vrijedi napomenuti da kod većine pacijenata problem nestaje otprilike godinu dana nakon operacije.

Svaki drugi pacijent hospitaliziran s moždanim udarom ima određeni stupanj urinarne inkontinencije. Među najčešćim simptomima su curenje tijekom smijeha ili kašljanja, nekontrolirana potreba za mokrenjem. Urinarna inkontinencija kod muškaraca nakon moždanog udara posebno je izražena, što negativno utječe na opće emocionalno raspoloženje pacijenata, može uzrokovati depresiju, pa čak i nespremnost osobe da se vrati kući nakon liječenja u bolnici. Važno je pacijentu dati do znanja da je njegov problem rješiv te da se bolest može i treba liječiti kako bi potom ponovno živio punim životom bez promjene njegove kvalitete. [ 5 ]

Faze

Prema informacijama Međunarodnog društva ICS, postoje 4 faze gubitka urina:

• I - blagi stadij, s gubitkom manjim od 10 g pri izvođenju Pad testa u 1 satu;
• II - umjereni stadij, s gubitkom od 11 do 50 g urina u Pad testu od 1 sata;
• III - teški stadij, s gubitkom od 51 do 100 g tekućine pri izvođenju Pad testa u 1 satu;
• IV - vrlo teški stadij, s gubitkom više od 100 g urina u 1 satu prilikom izvođenja Pad testa.

Obrasci

U medicini postoji nekoliko varijacija urinarne inkontinencije kod muškaraca, što izravno utječe na određivanje sheme liječenja:

• Blaga urinarna inkontinencija kod muškaraca može biti posljedica poremećaja u ravnoteži između mozga, muškog živčanog sustava i muskulature. Često se blagi stupanj problema eliminira prilagođavanjem načina života, režima spavanja i odmora, uklanjanjem stresnih i drugih provokativnih čimbenika.
• Urgentna urinarna inkontinencija kod muškaraca je stanje u kojem je pacijent svjestan potrebe za mokrenjem, ali je ne može kontrolirati i ne može je tolerirati dok ne može otići na WC. Ova vrsta inkontinencije tipična je za pacijente sa šećernom bolešću, Parkinsonovom bolešću i stanjima nakon moždanog udara.
• Alkoholna urinarna inkontinencija kod muškaraca povezana je s nekoliko uzroka odjednom: to je depresija više živčane aktivnosti (depresija svijesti i gubitak sposobnosti kontrole fiziološkog poriva tijela), povećana diureza (alkohol povećava volumen proizvedene tekućine), kao i smanjenje tonusa zdjelične muskulature. Ova vrsta problema nestaje sama od sebe nakon odvikavanja od alkohola.
• Urinarna inkontinencija tijekom spavanja kod muškaraca naziva se noćna enureza i odnosi se na nevoljno izlučivanje urina tijekom noćnog odmora koje nije uzrokovano fizičkim poremećajem (somatskom bolešću). Noćna inkontinencija može biti usko povezana s nokturijom, što je često noćno mokrenje.
• Često mokrenje, urinarna inkontinencija kod muškaraca može biti uzrokovana zaraznim procesima, crijevnim poremećajima, intoksikacijom, kao i drugim uzrocima koji remete neuromuskularnu aktivnost i negativno utječu na funkciju mjehura. Ako se eliminira vanjski provocirajući faktor, moguće je postići neovisno podešavanje procesa izlučivanja urina.
• Muška inkontinencija kapanja urina naziva se i preljevna inkontinencija ili paradoksalna inkontinencija uretre. Ova vrsta poremećaja često je posljedica blokade uretre hipertrofiranom prostatom ili drugim tumorskim procesima. Kao rezultat toga, mokraćna tekućina se izlučuje u malim količinama, ali često u kapljicama.
• Urgentna urinarna inkontinencija kod muškaraca jedan je od naziva za urgentnu inkontinenciju, čije smo značajke gore raspravljali.
• Stresna urinarna inkontinencija kod muškaraca je najčešća i predstavlja "gubitak" mokraćne tekućine tijekom fizičkog napora, smijeha, kašljanja ili neke druge radnje koja uzrokuje povećanje abdominalnog tlaka.
• Djelomična urinarna inkontinencija kod muškaraca često je uzrokovana vanjskim faktorom i nestaje nakon što taj utjecaj prestane. Najčešći uzroci takve djelomične inkontinencije su cistitis, prekomjerna konzumacija alkohola, uzimanje diuretika, zatvor itd.
• Trajna urinarna inkontinencija kod muškaraca često je miješana i određena je kombiniranom manifestacijom urgencije i stresnih mehanizama. Enureza s prepunjenjem mjehura često je posljedica smanjene kontraktilnosti detrusora, distenzije uretre i nedovoljne funkcije sfinktera.
• Curenje urina nakon mokrenja kod muškaraca poznato je i kao "dribbling": problem se javlja čak i ako pacijent uzima vremena nakon mokrenja, pokušavajući eliminirati "svaku kap". Razlikuju se dvije vrste curenja: nakon završetka mokrenja, kao i rezidualno drifting. To je zbog nepotpunog pražnjenja mjehura tijekom mokrenja: tekućina se nakuplja u mokraćnom sustavu, na primjer zbog adenoma prostate ili slabosti zdjeličnih mišića.

Komplikacije i posljedice

Među najčešćim komplikacijama urinarne inkontinencije kod muškaraca, stručnjaci ističu infektivno-upalne procese i druge bolesti mokraćnog sustava. Osim toga, pacijenti koji pate od inkontinencije često razvijaju nesigurnost i nisko samopoštovanje, povećanu anksioznost, javljaju se neuroze. Takvim osobama postaje teško napustiti dom na dulje vrijeme ili prenoćiti kod prijatelja ili rodbine. Kvaliteta života muškaraca s urinarnom inkontinencijom znatno se smanjuje, razvijaju se razni mentalni poremećaji. Bolesna osoba može postati depresivna, razdražljiva, povučena ili agresivna.

Kako bi se spriječio razvoj takvih poremećaja, potrebno je pokušati se nositi s problemom - što prije, to bolje. Liječenje treba biti sveobuhvatno, uz strogo pridržavanje svih preporuka liječnika. Veliku važnost u uspjehu liječenja ima obitelj bolesne osobe: samo ako postoji potpuno razumijevanje, povjerenje i podrška, može se biti siguran pozitivan rezultat terapije.

Dijagnostika muške urinarne inkontinencije

Standardni urološki pregled koji se propisuje za urinarnu inkontinenciju kod muškaraca obično uključuje:

• Konzultacija s liječnikom, s prikupljanjem anamnestičkih podataka, diferencijalnom dijagnozom, određivanjem daljnjih dijagnostičkih koraka;
• Urološki pregled s palpacijom sjemenog kanala i testisa;
• Ultrazvuk trbušnih organa i mokraćnog sustava;
• Kodirana ultrazvučna studija zdjelične i skrotalne vaskularne mreže;
• Postupak rektalnog ultrazvuka prostate.

Preporučuju se sljedeći testovi:

• Opća analiza krvi (detaljna formula, uključujući proučavanje razine muških hormona);
• Analiza urina;
• PSA (karcinomski marker) test krvi.

Instrumentalna dijagnoza često se nadopunjuje uroflowmetrijom, tehnikom za određivanje poremećene urodinamike donjeg mokraćnog sustava, tj. kontraktilnosti detrusora. Jednostavno rečeno, uroflowmetrija je postupak za izravno bilježenje volumetrijske brzine protoka urina tijekom mokrenja. To je potrebno za sumarnu procjenu tonusa, kontraktilne aktivnosti muskulature i prohodnosti uretre. [ 6 ]

Također se prakticiraju testovi kašlja (s punim mjehurom), zračenje, endoskopski, urodinamski i funkcionalni pregledi.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti s takvim bolestima:

• Oligofreni poremećaj mokrenja (kod dječaka s kongenitalnom demencijom u dobi od 7-10 godina);
• Poremećaji mokrenja kod shizofrenije i simptomatskih kompleksa sličnih shizofreniji;
• Manično-depresivni sindrom;
• Hiperdinamički sindrom (kod dječaka od 4 do 10 godina);
• Epilepsija;
• Neurotična ili neurotičnoj slična enureza.

Često se pod krinkom urinarne inkontinencije kod muškaraca manifestira potpuno druga bolest, kod koje je sama inkontinencija samo pozadinski znak. Stoga je važno pregledati sve moguće patologije povezane s inkontinencijom:

• Alergijske bolesti;
• Endokrini poremećaji;
• Noćne apneje ili nepotpuna respiratorna opstrukcija.

Liječenje muške urinarne inkontinencije

Urinarna inkontinencija kod muškaraca nije uvijek patologija koja zahtijeva posebnu terapiju. Na primjer, kod djece i adolescenata, liječnik se može ograničiti na opće preporuke, konzultacije s psihoterapeutom. Potrebno je pridržavati se režima pijenja, isključiti sve faktore stresa, prilagoditi prehranu i probavne procese, normalizirati san.

Kod odraslih se taktike liječenja značajno razlikuju. Često se koristi liječenje lijekovima ili čak kirurško liječenje, budući da se urinarna inkontinencija često razvija na pozadini kroničnih infektivnih procesa, traumatskih ozljeda, poremećaja izlučivanja urina. [ 7 ]

Mogući tretmani se smatraju:

• Upotreba sintetskog analoga vazopresina za vraćanje endokrine ravnoteže;
• Ublažavanje grčeva glatkih mišića antispazmodicima;
• Antibiotska terapija za uklanjanje mikrobnih infekcija;
• Psihoterapija za stres i anksioznost;
• Plastika anatomskih abnormalnosti urinarnog trakta.

Kako liječiti urinarnu inkontinenciju kod muškaraca kod kuće?

Često muškarac može sam riješiti problem urinarne inkontinencije, na primjer promjenom nekih vlastitih navika. Ako se inkontinencija javlja tijekom noćnog odmora, može se ispraviti ograničavanjem unosa tekućine nakon 2:00 ujutro. Problem se može ukloniti.

Također je važno izbjegavati hranu koja povećava proizvodnju urina, poput lubenice, jagoda i brusnica. Popularna pića poput kave, crnog ili zelenog čaja, alkohola (uključujući pivo) također imaju diuretski učinak i treba ih izbjegavati.

Preporučuje se pridržavanje takozvane Krasnogorske dijete:

• Prije spavanja pojedite malo slane ribe ili slanog crnog kruha;
• Posljednji gutljaj vode za taj dan može se napraviti četiri sata prije spavanja.

Potrebno je pravilno organizirati mjesto za spavanje. Kod noćne urinarne inkontinencije kod muškaraca, trebali biste odabrati madrac s čvrstom podlogom: kralježnica će se držati i prijenos živčanih signala će se poboljšati.

Ponekad stručnjaci preporučuju postavljanje budilice kako bi se pacijent probudio oko 3 sata nakon spavanja - kako bi koristio WC.

Nužno je poduzeti korake kako bi se izbjegao stres i fobije. Muškarci koji su uravnoteženi i smireni puno rjeđe pate od urinarne inkontinencije.

Tablete za urinarnu inkontinenciju kod muškaraca

Za normalizaciju aktivnosti mjehura često se koriste antikolinergički lijekovi. U ljekarničkim lancima takvi lijekovi obično su predstavljeni Driptanom, Urotolom, Novitropanom, Uroflexom, Detrusitolom itd. Osim njih, možete koristiti lijekove za opuštanje mišića - na primjer, Vesicar, Toviaz itd.

Ako je urinarna inkontinencija kod muškaraca povezana s adenomom prostate, liječnik može propisati hipotenzivne lijekove iz skupine blokatora α-adrenoreceptora - na primjer, Terazosin. Ovaj lijek širi arterije i vene, smanjujući ukupni periferni otpor. Doziranje Terazosina određuje se individualno za svakog pojedinog pacijenta. Najčešće je lijek učinkovit u dnevnoj količini od 1-5 mg u 1-2 doze, ali rezultat može postati vidljiv tek nakon 2 tjedna od početka liječenja. [ 8 ]

Lijekovi koje vam liječnik može propisati

Naziv lijeka	Karakterizacija	Doziranje i nuspojave
Pantogam	Normalizira funkciju mozga, potiče pravilan prijenos impulsa iz mjehura u mozak.	Propisane 2 tablete pola sata nakon obroka, tri puta dnevno, tijekom tri mjeseca. Nuspojave: alergijski rinitis, konjunktivitis.
Glicirano	Pokazuje sedativni učinak, ublažava napetost, poboljšava san uz očuvanje njegove osjetljivosti.	Primjenjivati sublingvalno, dva puta dnevno, tijekom 2-3 tjedna. Nuspojave: alergija.
Fenibut	Optimizira metabolizam mozga, stabilizira san, smanjuje anksioznost.	Uzimati 1 tabletu dnevno tijekom 7-10 dana. Nuspojave: hepatotoksičnost, alergije, poremećaji spavanja, emocionalna labilnost.
Melipramin	Povećava kapacitet mjehura, optimizira funkciju sfinktera, opušta stijenke mjehura.	Propisuje se 1 tableta tri puta dnevno tijekom 2 tjedna. Nuspojave: tahikardija, hipotenzija, tremor, parestezije.
Radedorm	Ublažava grč mišića mjehura, poboljšava noćni san.	Uzmite 1 tabletu pola sata prije spavanja. Nuspojave: pospanost, gubitak energije, usporene psihomotorne reakcije.
Driptan	Uklanja preosjetljivost mjehura, opušta glatke mišiće, smanjuje kontraktilnu aktivnost mjehura.	Uzimati 1 tabletu do 3 puta dnevno (obavezno jednom - prije spavanja). Nuspojave: zatvor, mučnina, zbunjenost, vrtoglavica.
Spazmex	Povećava tonus sfinktera dok istovremeno opušta stijenke uretre.	Uzimati 1 tabletu do 3 puta dnevno prije obroka, tijekom 3 mjeseca. Nuspojave: suha usta, tahikardija, mučnina.
Dezmopresin	Omogućuje vam smanjenje volumena proizvedene mokraćne tekućine.	Doziranje se određuje individualno. Liječenje je produljeno - do 2-3 mjeseca. Nuspojave: edem, glavobolja, grčevi, rinitis, krvarenje iz nosa.
Minirin	Usporava funkciju bubrega, smanjuje volumen proizvedene mokraćne tekućine.	Uzmite jednu dozu prije spavanja. Liječenje se nastavlja do 3 mjeseca. Nuspojave: povišen krvni tlak, valungi, grčevi.

Vitamini za ispravljanje funkcije mjehura

Multivitamini i biološki aktivni dodaci preporučuju se u trajanju od dva tjedna do 2 mjeseca. Poželjno je izmjenjivati lijekove, prethodno se savjetujući s liječnikom.

• Prolite je biljni lijek koji poboljšava funkcionalnu sposobnost mokraćnog sustava. Uzimajte 5 kapsula tri puta dnevno.
• Prolite Super je biljni lijek produljenog djelovanja koji sprječava razvoj upalnih patologija mjehura i uretre. Preporučuje se uzimanje 1-2 kapsule tri puta dnevno uz obrok.
• Monurel Previcist - ekstrakt brusnice preporučuje se za prevenciju cistitisa i drugih bolesti mokraćnog sustava. Uzimajte 1 tabletu proizvoda jednom dnevno.
• Uroprofit je biljni pripravak na bazi brusnice, medvjetke, preslice i askorbinske kiseline. Uzima se 1 kapsula dva puta dnevno uz obrok.
• Cystotransit je lijek s antispazmodičnim i protuupalnim djelovanjem.

Također, kao dio kompleksnog liječenja pacijenata s urinarnom inkontinencijom, nužno se propisuju vitamin A, tokoferol, vitamini B skupine, niacin, askorbinska kiselina.

Uređaji za mušku urinarnu inkontinenciju

Urinarna inkontinencija značajno komplicira život i samom čovjeku i njegovoj okolini. U nekim slučajevima pacijentima se preporučuje korištenje raznih posebnih pomagala koja će pomoći u smanjenju ograničenja i pomoći u obavljanju jednostavnih i uobičajenih aktivnosti kao i prije. Tako će urološki ulošci i posebne upijajuće gaćice (poput "pelena") pomoći, ako je potrebno, da izađete iz kuće, pa čak i odete na posao, bez straha od slučajne epizode inkontinencije.

Pelene za muškarce s urinarnom inkontinencijom omogućuju vam da ne osjećate nelagodu u krevetu tijekom odmora, a također uvelike olakšavaju brigu o pacijentu koji je prikovan za krevet. Ovi proizvodi dostupni su u različitim vrstama i varijantama, tako da se mogu prilagoditi bilo kojem stupnju inkontinencije.

Ako je problem inkontinencije malen i manifestira se samo kapanjem urina, za rješavanje problema mogu se koristiti posebni urološki ulošci i retencijsko donje rublje. Donje rublje za urinarnu inkontinenciju kod muškaraca "skriva" uložak, tako da se ne vidi ispod odjeće - čak i ako se radi o besprijekornom poslovnom odijelu. Korištenje takvog tandema "uložak-donje rublje" omogućuje pacijentu da obavlja uobičajene omiljene aktivnosti, prisustvuje poslu, pa čak i aktivno se opušta.

Drugi popularni higijenski predmeti uključuju posebne sakupljače urina dizajnirane za prihvat i skupljanje mokraćne tekućine. Sakupljači urina za mušku inkontinenciju mogu biti prijenosni (za trajno nošenje), uz krevet (za pričvršćivanje blizu kreveta), jednokratni ili višekratno upotrebljivi. Uobičajeni sakupljač uključuje posudu za urin, pribor za pričvršćivanje i cijevi za ispuštanje tekućine. Ponekad su spremnici napunjeni posebnim gelom koji može apsorbirati 2 dana bez ispuštanja neugodnog mirisa.

Drugi uređaj je urološka stezaljka za mušku urinarnu inkontinenciju nazvana Cunninghamova stezaljka za penis. To je relativno jednostavan uređaj za korištenje koji pruža strogo potreban pritisak na uretru kako bi se zaustavio nekontrolirani otok mokraćne tekućine. Stezaljka se fiksira otprilike na sredini penisa, koristeći najudobniju razinu kompresije potrebnu za kontrolu izlučivanja urina.

Fizioterapeutski tretman

Fizioterapija često može pomoći muškarcima s urinarnom inkontinencijom. Postoji nekoliko poznatih postupaka za rješavanje ovog problema:

• Elektrospavanje - postupak pomaže u normalizaciji živčanog sustava. Preporučuje se muškarcima koji pate od neurološke urinarne inkontinencije.
• Darsonval na području projekcije mjehura - pomaže u poboljšanju tonusa mišića uretrovezikalnog sfinktera.
• Magnetoterapija - uklanja grč mjehura, što često dovodi do urinarne inkontinencije.
• Elektroforeza - stabilizira funkciju živčanog sustava.

Osim toga, refleksoterapija se koristi za poticanje stvaranja takozvanih "čuvarskih refleksa":

• Parafinska terapija, ozokerit, blatni tretman lumbalne regije;
• Hidroterapija ("kiša", cirkulirajući tuš, crnogorično-dušične, biserne, slane kupke;
• Akupunktura.

U djetinjstvu se liječenje često prakticira u obliku komunikacije djeteta s dupinima, konjima i drugim životinjama.

Narodni tretman

Narodni tretmani mogu pomoći tijelu da se brže nosi s problemom i spriječi ponovnu pojavu urinarne inkontinencije.

• 2 žličice biljke trputca prelijte s 200 ml kipuće vode, ostavite da odstoji sat vremena pod poklopcem. Procijedite i uzmite 1 žlicu 30 minuta prije svakog obroka.
• 5 žličica kadulje prelije se s 200 ml kipuće vode, inzistira nekoliko sati, a zatim počinje uzimati 200 ml tri puta dnevno.
• Pijte uvarak od ljuski luka, gutljaj nekoliko puta dnevno.
• U hranu dodajte suhi mljeveni pelin, sjemenke kopra.

Pravilno odabrani narodni lijek neće zamijeniti liječenje lijekovima, ali će poboljšati njegovu kvalitetu i pomoći u bržem uklanjanju funkcionalnog poremećaja.

Biljni tretman

Narodni recepti u liječenju urinarne inkontinencije mogu se koristiti. Ali treba imati na umu da se svi biljni sastojci, infuzije itd. mogu uzimati samo uz liječničku suglasnost. Među najpopularnijim narodnim lijekovima posebno su relevantni:

• Zalogaji ili čaj od brusnica;
• Infuzija gospine trave;
• Uvarak od lovorovog lišća;
• Infuzija biljke stolisnika;
• Infuzija cvjetova arnike ili uvarak rizoma biljke.

Osim toga, indicirani su biljni lijekovi sa sedativnim i umirujućim svojstvima. Takve biljke uključuju valerijanu, sladić, majčinu travu, pastirski dragulj, komorač.

Kopar za urinarnu inkontinenciju kod muškaraca smatra se izvrsnim i učinkovitim lijekom. Za pripremu infuzije sjemena kopra u količini od 1 žlice. Ulijte u termos, prelijte s 200 ml kipuće vode, poklopite i inzistirajte preko noći (ili osam sati). Dobiveni lijek pije se ujutro nakon spavanja, na prazan želudac. Tako ponavljajte svakodnevno 10 dana. Zatim treba napraviti pauzu od 10 dana, nakon čega se tečaj ponovno ponavlja.

Homeopatija

U mnogim slučajevima homeopatija ima dobar učinak na urinarnu inkontinenciju. Ova se metoda već dugo uspješno koristi za liječenje žena, muškaraca, pa čak i djece. Međutim, samo homeopatski liječnik može propisati takav tretman, uzimajući u obzir ne samo karakteristike bolesti, već i individualne karakteristike pacijenta.

Na primjer, homeopatski lijekovi na bazi fosfora mogu se koristiti za liječenje muškaraca društvene prirode koji preferiraju piti hladna pića. Lijekovi na bazi sepije preporučuju se pacijentima koji imaju urinarnu inkontinenciju tijekom smijanja ili kašljanja, te noću tijekom prva dva sata nakon što zaspu.

Pulsatilla je indicirana za one koji pate od zaraznih i upalnih procesa genitourinarne sfere, kao i za hiperemotivne, osjetljive i hirovite prirode.

Gelsemium se propisuje ako je urinarna inkontinencija povezana s anksioznošću i stresnim situacijama. Natrium muriaticum je indiciran ako se problem javlja na pozadini teške situacije u obitelji - na primjer, razvoda, gubitka voljenih osoba itd.

Doziranje je uvijek individualno i određuje se od slučaja do slučaja.

Kirurško liječenje

Operativno liječenje se provodi:

• Za stečenu stresnu urinarnu inkontinenciju;
• Kod miješane inkontinencije s dominantnom stresnom komponentom;
• Kada se bolest brzo pogoršava;
• U nedostatku učinkovitosti medicinskog liječenja kod pacijenata s inkontinencijom II i III stadija.

Jedna od glavnih metoda kirurške intervencije je implantacija umjetnog uretralnog sfinktera, proteze koja zamjenjuje pacijentov vlastiti sfinkter koji zakazuje. Stopa uspjeha takve operacije procjenjuje se na 75%. U oko 20% slučajeva može biti potrebna druga intervencija kako bi se ispravila funkcija implantata.

Kontraindikacija za operaciju može biti:

• Striktura uretre;
• Infektivni i upalni procesi mokraćnog sustava;
• Divertikuli uretre;
• Preaktivan mjehur;
• Smežuran, mjehur malog volumena.

Operacija se izvodi penoskrotalnim pristupom ili perinealnim rezom. Pacijent ostaje u bolnici oko tri dana, a kateter se uklanja 24 sata nakon operacije. Sfinkter se može aktivirati tek nakon konačnog prianjanja - dakle, oko mjesec i pol nakon ugradnje. Pacijent se prijavljuje uz obvezni redoviti godišnji pregled kod urologa. [ 9 ]

Gimnastika, Kegelove vježbe za muškarce za urinarnu inkontinenciju

Zdjelična dijafragma nalazi se u stražnjem dijelu međice u obliku trokuta: njezina gornja točka usmjerena je prema trtičnoj kosti, a bočni kutovi okrenuti su prema išijadnim tuberkulima. Velike skupine mišića drže unutarnje organe i uvlače rektovaginalne i uretralne izlaze. Prilikom pokušaja suzbijanja poriva za mokrenjem, jasno se mogu osjetiti mišići odgovorni za zadržavanje mokraćne tekućine. Ako ste u stanju kontrolirati ove mišićne skupine, možete suzdržati mokrenje kako biste spriječili razvoj inkontinencije. U tu svrhu koristi se Kegelova tehnika - posebne vježbe koje utječu na glavne dijafragmalne točke.

Takve vježbe treba redovito izvoditi:

• Tijekom mokrenja zaustavite mlaz na nekoliko sekundi, a zatim nastavite mokriti (ne dopustite da vam se uretra stegne prstima);
• Ako imate ekstremnu erekciju, objesite ručnik preko penisa i pokušajte ga podići perinealnim mišićima;
• Napenjajte i opuštajte mišiće međice tijekom dana, oko 25 pokreta dnevno.

Stručnjaci tvrde da je Kegelova tehnika pristupačan, ali učinkovit tretman za mušku urinarnu inkontinenciju. Poboljšanja se opažaju kod 70% pacijenata.

Vježbe za urinarnu inkontinenciju kod muškaraca

LFK vježbe omogućuju vam obnavljanje oslabljenih mišića odgovornih za adekvatnu funkciju mjehura. Evo najučinkovitijih i najpopularnijih vježbi:

1. Pacijent leži na leđima, stavlja ruke uz tijelo, raširi ih i stavlja dlanove prema gore, duboko udahne. Spoji dlanove preko prsa, savij laktove i ponovno stavi ruke uz tijelo, postupno izdišući. Broj ponavljanja je 4-6.
2. Pacijent leži na leđima, ruke uz tijelo. Naizmjenično dodiruje jednim i drugim stopalom bedro suprotnog uda. Broj ponavljanja je 6-8.
3. Pacijent leži na leđima, ruke su mu savijene u laktovima. Pacijent se oslanja na laktove i potiljak, podiže se, savija se pri udisaju i ponovno leže pri izdisaju.
4. Pacijent leži na trbuhu, savija laktove i stavlja ruke blizu lica. S podlakticama naslonjenim na podlaktice, podiže glavu i gornji dio trupa, udahne. S izdahom se vraća u početni položaj.
5. Ležeći na trbuhu, stavite ruke ispod područja čela. Naizmjenično podižite ravne noge, istovremeno naprežući mišiće anusa.
6. Pacijent leži na leđima, noge savijene u koljenima, pritisnute jedna uz drugu. Koljena prvo na lijevoj strani, zatim na desnoj strani (glava i rameni pojas ne smiju se pomicati).
7. Podiže područje zdjelice s naglaskom na laktove i pete, uz istovremeno zatezanje mišića anusa. Broj ponavljanja - od 3.
8. Iz ležećeg položaja podignite ravne noge, raširite ih, savijte koljena i ponovno ispravite noge. Vratite se u početni položaj.

Nemojte žuriti prilikom izvođenja vježbi. Broj pristupa treba postupno povećavati.

Prevencija

Urinarna inkontinencija može pogoditi apsolutno svakog muškarca, bez obzira na dob. Kako bi se smanjila vjerojatnost ovog problema, potrebno je slijediti niz preporuka stručnjaka:

• Prestati pušiti;
• Smanjite konzumaciju alkohola na minimum;
• Pridržavajte se načela uravnotežene prehrane;
• Izbjegavajte slatkiše, ljute začine i velike količine soli u hrani;
• Spriječiti zatvor;
• Kontrolirajte razinu šećera u krvi i kolesterola;
• Vodite aktivan način života, bavite se tjelesnom aktivnošću.

Kegelove vježbe smatraju se specifičnom metodom sprječavanja urinarne inkontinencije.

Prognoza

Konačni kriterij za povoljan ishod liječenja je obnova normalnog mokrenja, odsutnost preostalog volumena mokraćne tekućine i odsutnost simptoma ponovnog pojavljivanja problema.

Kirurška intervencija je uspješna u više od 70% slučajeva, ali više od 20% pacijenata i dalje pati od urinarne inkontinencije. Seksualna disfunkcija (nelagoda tijekom spolnog odnosa) može biti komplikacija ove operacije.

Općenito, urinarna inkontinencija kod muškaraca smatra se rješivim problemom, pod uvjetom da se rano obratite urologu i slijedite sve njegove preporuke.