Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Nekroza
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
[ Što uzrokuje nekrozu?
Nekroza je uzrokovana razlozima koji se konvencionalno dijele na endogene i egzogene. Egzogeni čimbenici su: mehanička trauma, izloženost ekstremnim temperaturama, električna struja, ionizirajuće zračenje, kiseline, lužine, soli teških metala, neki mikroorganizmi, poput nekrobakterija, antraksa, trulne mikroflore.
Endogeni čimbenici su raznoliki i dijele se na: vaskularne, neurohumoralne, alergijske i metaboličke.
Nekroza ima 3 faze razvoja: prenekroza (stanje organa ili tkiva prije nego što nastanu nepovratne promjene); smrt (nepovratan prestanak vitalne aktivnosti); destruktivne promjene (raspadanje, uklanjanje, razgraničenje ostataka).
Klinički i anatomski oblici: koagulacijska (suha) nekroza, kolikvativna nekroza (vlažna, gangrena, infarktna).
Mehaničke i toplinske ozljede uglavnom uzrokuju razvoj lokalnih procesa i lokalne nekroze, bez izazivanja opće reakcije tijela. Iako njihova prevalencija može biti od malih područja do prilično opsežne, na primjer kod opeklina; kao i dubina oštećenja tkiva.
Suha nekroza karakterizirana je brzom koagulacijom tkiva s stvaranjem guste smeđe ili crne kraste; oko nje se edem i hiperemija brzo povlače te se formira jasna demarkacijska linija koja odvaja nekrozu od zdravog tkiva. Nakon toga, tkivo se polako odbacuje, a zamjenjuje se ožiljnim tkivom ili se stvara ulkus. Suhoj nekrozi može se pridružiti infekcija, u kojem slučaju prelazi u vlažnu nekrozu.
Vlažna nekroza razvija se u prisutnosti infekcije ili kada se formira u vlažnom okruženju, poput rana ili opeklina. Ovu nekrozu karakterizira stvaranje labave, čvrsto srasle kraste bijele ili prljavo sive boje; linija razgraničenja je slabo izražena; tkiva oko kraste su edematozna i hiperemična; postoji opća reakcija tijela.
U slučajevima kada nekroza zahvaća cijeli ud ili njegov dio (na primjer, stopalo s ozeblinama), kao i organ ili njegov dio, patologija se definira pojmom "gangrena", na primjer: gangrena stopala, uda, pluća, crijeva, gangrenozni kolecistitis, gangrenozni apendicitis itd. Gangrena se temelji na vaskularnim poremećajima, prvenstveno arterijskim. Kod brzih poremećaja cirkulacije, nekroza se javlja gotovo munjevito brzo. To se događa kod arterijske tromboze (rijetko venske, na primjer, tromboze mezenteričnih žila), kada je izložena mikroflori, na primjer, anaerobnoj. U slučaju sporog razvoja poremećaja cirkulacije: obliterirajuće ateroskleroze, endarteritisa, Raynaudove bolesti, dijabetesa melitusa itd., prednekrotična faza je duga, u početku praćena atrofijom tkiva, a zatim razvojem gangrene s dekompenzacijom protoka krvi. Jedan od oblika gangrene kože i potkožnog tkiva su dekubitusi, koji nastaju zbog dugotrajne kompresije tkiva u prisilnom položaju i poremećaja mikrocirkulacije u njima. Dekubitusi, i to opsežni, javljaju se posebno često kada je oštećena leđna moždina (Bastianov zakon); u drugim slučajevima nekroza je lokalna i može biti višestruka, na mjestima najveće kompresije kože. Gangrena se prema kliničkom tijeku dijeli na suhu i vlažnu.
Suha gangrena je obično površinska ili zahvaća mala distalna područja segmenta uda, poput jednog ili više prstiju. Smeđe je ili crne boje, linija razgraničenja je dobro definirana, okolna tkiva, iako atrofična, ne pokazuju znakove upale. Nema opće reakcije tijela na proces, već samo manifestacije temeljnih i pridruženih bolesti.
Vlažna gangrena ekstremiteta i unutarnjih organa popraćena je brzim širenjem edema i hiperemije, uključivanjem limfnog sustava u proces, brzim uništavanjem tkiva, povećanjem opće intoksikacije tijela. Suha nekroza može perzistirati, ali oko nje se razvija edem i hiperemija tkiva.