^

Zdravlje

A
A
A

Normotenzivni hidrocefalus.

 
, Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 29.06.2025
 
Fact-checked
х

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

Normotenzivni hidrocefalus (hidrocefalus s normalnim intrakranijalnim tlakom) je oblik hidrocefalusa kod kojeg razina intrakranijalnog tlaka (ICP) ostaje unutar normalnih granica, a ne povećava se. Hidrocefalus se općenito karakterizira nakupljanjem viška cerebrospinalne tekućine (CSF) u moždanim ventrikulima (komorama) ili moždanom prostoru, što može dovesti do povećanja volumena lubanje i povišenog očnog tlaka (IOP).

Kod normotenzivnog hidrocefalusa, razina očnog tlaka ostaje normalna i nema povećanja tlaka unutar lubanje, što razlikuje ovaj oblik hidrocefalusa od drugih, češćih oblika kod kojih je tlak obično povišen.

Simptomi normotenzivnog hidrocefalusa mogu uključivati glavobolje, mučninu, povraćanje, promjene u ponašanju, smanjenu pažnju i koncentraciju, smanjenu koordinaciju pokreta, pa čak i neurološke deficite. Oni mogu biti manje ozbiljni od drugih oblika hidrocefalusa, ali i dalje zahtijevaju pažnju i dijagnozu.

Uzroci normotenzivnog hidrocefalusa mogu varirati i uključivati niz čimbenika poput kongenitalnih abnormalnosti mozga, abnormalnosti sustava resorpcije cerebrospinalne tekućine, tumora mozga, upale, traume glave i drugih. Za postavljanje točne dijagnoze i odabir najboljeg liječenja obično je potreban opsežan fizički pregled, uključujući magnetsku rezonancu ili CT snimke mozga i druge dijagnostičke tehnike.

Liječenje normotenzivnog hidrocefalusa ovisi o uzroku i simptomima te može uključivati kirurški zahvat, terapiju lijekovima ili druge modalitete ovisno o kliničkoj slici svakog slučaja.

Uzroci normotenzivnog hidrocefalusa.

Uzroci normotenzivnog hidrocefalusa nisu uvijek u potpunosti razjašnjeni, ali mogu uključivati sljedeće čimbenike:

  1. Dob: Normotenzivni hidrocefalus je češći kod starijih osoba, iako se može pojaviti i kod mlađih pacijenata. Starije osobe su podložnije abnormalnostima u cirkulaciji i resorpciji cerebrospinalne tekućine, što može doprinijeti razvoju hidrocefalusa.
  2. Odgođeni učinci traume: Neki slučajevi normotenzivnog hidrocefalusa mogu biti povezani s ozljedama glave koje su se dogodile prije mnogo godina. Ove ozljede mogu uzrokovati promjene u cirkulaciji cerebrospinalne tekućine i dovesti do nakupljanja cerebrospinalne tekućine.
  3. Upalni procesi: Ponekad normotenzivni hidrocefalus može biti posljedica upalnih bolesti mozga ili leđne moždine, poput meningitisa ili encefalitisa.
  4. Vaskularni poremećaji: Vaskularne abnormalnosti poput hipertenzije (visokog krvnog tlaka) ili cerebralne vaskularne bolesti mogu oštetiti cirkulaciju i resorpciju cerebrospinalne tekućine te doprinijeti razvoju hidrocefalusa.
  5. Genetski čimbenici: Nasljedni čimbenici mogu igrati ulogu u razvoju normotenzivnog hidrocefalusa, iako točni genetski mehanizmi nisu uvijek poznati.

Patogeneza

Patogeneza normotenzivnog hidrocefalusa nije u potpunosti jasna i može biti raznolika. Mogući mehanizmi za razvoj normotenzivnog hidrocefalusa mogu uključivati sljedeće:

  1. Povećana proizvodnja moždane tekućine: Jedan od mogućih mehanizama za normotenzivni hidrocefalus je povećana proizvodnja moždane tekućine. To može biti posljedica hiperprodukcije tekućine od strane dobro smještenih žlijezda poput žute jezgre malog mozga.
  2. Povećani vaskularni otpor: Drugi mehanizam uključuje promjene u krvnim žilama koje mogu otežati normalno otjecanje moždane tekućine. To može biti uzrokovano promjenama u krvnim žilama, sposobnošću mozga da apsorbira moždanu tekućinu ili drugim čimbenicima koji utječu na cirkulaciju moždane tekućine.
  3. Povećana apsorpcija: Neke studije ukazuju na to da kod normotenzivnog hidrocefalusa može doći do povećane apsorpcije moždane tekućine unutar kranijalne šupljine, što može doprinijeti njezinom nakupljanja.
  4. Genetski čimbenici: U nekim slučajevima normotenzivnog hidrocefalusa može postojati genetska predispozicija, iako točni genetski mehanizmi nisu uvijek razumljivi.

Simptomi normotenzivnog hidrocefalusa.

Simptomi normotenzivnog hidrocefalusa mogu uključivati niz manifestacija karakteriziranih promjenama u funkciji mozga. Važno je napomenuti da se simptomi mogu razlikovati ovisno o specifičnom slučaju i težini hidrocefalusa. U nastavku su navedeni neki mogući simptomi normotenzivnog hidrocefalusa:

  1. Glavobolje: Glavobolje mogu biti jedan od najčešćih simptoma. Mogu se pojaviti zbog povećanja volumena moždanih ventrikula i povećanja intrakranijalnog tlaka.
  2. Poremećaji mentalnih funkcija: Razdražljivost, promjene u ponašanju, usporavanje psihomotornih pokreta, slaba koncentracija i oštećenje pamćenja mogu biti povezani s normotenzivnim hidrocefalusom.
  3. Mučnina i povraćanje: Povećani tlak u mozgu može utjecati na centre koji reguliraju mučninu i povraćanje, što može dovesti do čestih epizoda mučnine i povraćanja.
  4. Poremećaji kretanja: To može uključivati slabost u udovima, oštećenu koordinaciju pokreta, nestabilnost pri hodanju i poteškoće s kontrolom mišića.
  5. Vizualni i slušni poremećaji: Vizualni problemi, uključujući dvostruki ili zamagljen vid i smanjen sluh, mogu biti povezani s normotenzivnim hidrocefalusom.
  6. Neurološki simptomi: To mogu uključivati napadaje, neurološke abnormalnosti i promjene u refleksima.

Trijada normotenzivnog hidrocefalusa je skup kliničkih značajki koje karakteriziraju normotenzivni (normalan intrakranijski tlak) oblik hidrocefalusa. Trijada uključuje sljedeće znakove:

  1. Senzomotorni poremećaji: Pacijenti mogu osjetiti senzorne promjene, slabost, spasticitet (povećani mišićni tonus) i druga motorička oštećenja.
  2. Hidrocefalus: Ovo je glavni znak hidrocefalusa. Moždane komore pune se viškom cerebrospinalne tekućine, što može dovesti do povećanja volumena glave i drugih simptoma.
  3. Mentalni poremećaji: Pacijenti također mogu osjetiti mentalne simptome poput promjena u ponašanju, psihomotornog kašnjenja, kognitivnog oštećenja i drugih mentalnih poremećaja.

Trijadu mogu uzrokovati razni razlozi, a točna dijagnoza i liječenje obično zahtijevaju konzultacije s neurokirurgom i odgovarajuće pretrage poput kompjuterizirane tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MR) glave.

Važno je napomenuti da simptomi normotenzivnog hidrocefalusa mogu biti slični simptomima drugih medicinskih stanja, stoga iskusni liječnik treba razviti točnu dijagnozu i plan liječenja.

Komplikacije i posljedice

Normotenzivni hidrocefalus (NPH) može uzrokovati razne komplikacije i imati ozbiljne posljedice, posebno ako se ne otkrije i ne liječi na vrijeme. Glavne komplikacije i posljedice NPH uključuju:

  1. Pogoršanje neuroloških simptoma: Glavni simptomi NPH su promjene u hodu (spoticanje), pseudobulbarni sindrom (oštećena artikulacija govora i gutanja) i povećano mokrenje. Komplikacija je što se ovi simptomi mogu s vremenom pogoršati i dovesti do težeg motoričkog i govornog oštećenja.
  2. Kognitivno pogoršanje: Neki pacijenti s NPH-om doživljavaju pogoršanje kognitivnih funkcija poput pamćenja, pažnje i sposobnosti rješavanja problema. To može dovesti do demencije ili pogoršati postojeću demenciju (npr. Alzheimerovu bolest).
  3. Padovi i ozljede: Zbog smanjene koordinacije i otežanog hodanja, pacijenti s NPH imaju povećan rizik od padova i ozljeda, što može dovesti do prijeloma i drugih ozbiljnih ozljeda.
  4. Pogoršanje kvalitete života: Sve gore navedene komplikacije i simptomi NPH mogu značajno narušiti kvalitetu života pacijenata i učiniti ih ovisnima o vanjskoj pomoći.
  5. Depresija i socijalna izolacija: Pogoršanje zdravstvenog stanja i ograničena pokretljivost mogu uzrokovati depresiju i socijalnu izolaciju kod pacijenata s NPH.

Dijagnostika normotenzivnog hidrocefalusa.

Dijagnosticiranje normotenzivnog hidrocefalusa može uključivati nekoliko koraka i medicinskih postupaka kako bi se utvrdilo je li ovo stanje prisutno i kako bi se identificirali njegovi uzroci. Evo nekoliko osnovnih metoda za dijagnosticiranje normotenzivnog hidrocefalusa:

  1. Klinički pregled: Liječnik će obaviti početni klinički pregled pacijenta, uključujući prikupljanje medicinske i obiteljske anamneze, kao i utvrđivanje i karakterizaciju simptoma.
  2. Neurološki pregled: Vaš liječnik može obaviti neurološki pregled kako bi procijenio neurološku funkciju, uključujući motoričku koordinaciju, ravnotežu, vid i drugo.
  3. Obrazovanje o slikovnom prikazu:
    • Magnetska rezonancija (MR): MR je često korištena tehnika za vizualizaciju mozga i određivanje volumena moždane tekućine, njezine distribucije i postoje li opstrukcije u njezinoj cirkulaciji. MR može pomoći u identificiranju promjena unutar i izvan lubanje.
    • Kompjuterizirana tomografija (CT): CT skeniranje se također može koristiti za vizualizaciju mozga i identifikaciju abnormalnosti, blokada ili promjena povezanih s hidrocefalusom.
  4. Analiza cerebrospinalne tekućine: Lumbalna punkcija (spinalna punkcija) s analizom cerebrospinalne tekućine može biti potrebna za otkrivanje infekcija ili drugih patologija koje mogu uzrokovati hidrocefalus.
  5. Ostali testovi: Za utvrđivanje uzroka normotenzivnog hidrocefalusa mogu biti potrebni dodatni testovi i pregledi, kao što su testovi na infekcije, biokemijski testovi i drugi.

Dijagnosticiranje normotenzivnog hidrocefalusa može biti složeno i zahtijeva suradnju različitih specijalista, uključujući neurokirurge i neurologe. Nakon što se postavi dijagnoza, liječnici mogu odrediti odgovarajući tretman ovisno o uzroku i težini hidrocefalusa.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza normotenzivnog hidrocefalusa zahtijeva isključivanje drugih mogućih uzroka simptoma koji mogu oponašati ovo stanje. Slijede neka stanja i bolesti koje treba uzeti u obzir u diferencijalnoj dijagnozi normotenzivnog hidrocefalusa:

  1. Visoki ili niski intrakranijalni tlak: Povišeni ili niski intrakranijalni tlak (OOP) može uzrokovati simptome slične hidrocefalusu. Mjerenja OOP-a su potrebna za razlikovanje ta dva stanja.
  2. Migrena: Migrenske glavobolje mogu oponašati glavobolje koje često prate normotenzivni hidrocefalus. Međutim, migrene su češće praćene karakterističnim značajkama poput aure, fotofobije i slušne preosjetljivosti.
  3. Tumori mozga: Tumori mozga mogu uzrokovati povećanje volumena mozga, što može dovesti do hidrocefalusa. Za razlikovanje ova dva stanja mogu biti potrebni magnetska rezonancija ili CT snimka mozga i druge metode pregleda.
  4. Upalne bolesti: Upalni procesi poput meningitisa ili encefalitisa mogu se manifestirati simptomima sličnim hidrocefalusu. Analiza cerebrospinalne tekućine i laboratorijski testovi mogu pomoći u diferencijalnoj dijagnozi.
  5. Druge abnormalnosti mozga: Kongenitalne abnormalnosti mozga poput cerebralne paralize ili hidrocefalusa s drugim uzrokom također mogu oponašati simptome normotenzivnog hidrocefalusa.
  6. Trauma i moždani udari: Ozljede glave i moždani udari mogu uzrokovati promjene u moždanim strukturama i intrakranijskom tlaku, što može biti slično hidrocefalusu.

Liječenje normotenzivnog hidrocefalusa.

Liječenje normotenzivnog hidrocefalusa (NPH) obično uključuje kirurške tehnike jer je to kronično stanje povezano s nakupljanjem cerebrospinalne tekućine (CSF) unutar lubanjske šupljine pri normalnom ili gotovo normalnom tlaku. Glavni tretman za NPH je postavljanje šanta koji pomaže u drenaži viška CSF-a iz mozga. Evo više informacija o liječenju NPH:

  1. Postavljanje šanta: Ovo je najčešći tretman za NPH. Liječnici postavljaju šant (cijev) koja povezuje ventrikule mozga s drugim dijelom tijela, obično trbuhom. To uklanja višak cerebrospinalne tekućine i vraća normalan tlak unutar lubanje.
  2. Liquorodinamske studije: Povremeno se provode likvorodinamske studije, uključujući likvorodinamsku cisternografiju i test vremena hoda, kako bi se postavila točna dijagnoza i utvrdilo je li pacijent pogodan za kirurško liječenje.
  3. Medicinska rehabilitacija: Nakon ugradnje šanta, pacijentima može biti potrebna medicinska rehabilitacija kako bi se obnovile fizičke i neurološke funkcije poput hodanja i govora.
  4. Dugoročno praćenje: Pacijenti koji su podvrgnuti kirurškom liječenju NPH-a trebaju biti pod redovitim liječničkim nadzorom kako bi se pratilo stanje i funkcija šanta te kako bi se riješili svi problemi koji se pojave.

Liječenje NPH-a treba biti individualizirano za svakog pacijenta, a potrebu za i način liječenja trebaju odlučiti liječnici na temelju simptoma, nalaza pregleda i općeg stanja pacijenta. Učinkovito liječenje NPH-a može poboljšati kvalitetu života pacijenta i spriječiti napredovanje simptoma.

Prognoza

Prognoza normotenzivnog hidrocefalusa može biti različita i ovisi o nekoliko čimbenika, uključujući uzrok hidrocefalusa, opseg oštećenja mozga, dob pacijenta, učinkovitost liječenja i prisutnost komplikacija. U nastavku su navedeni neki mogući ishodi normotenzivnog hidrocefalusa:

  1. Poboljšanje: Uspješnim i pravovremenim liječenjem, mnogi pacijenti s normotenzivnim hidrocefalusom mogu postići stabilizaciju ili poboljšanje. Liječenje može uključivati kirurške zahvate za olakšavanje odljeva moždane tekućine ili lijekove za upravljanje simptomima. Nakon uspješnog liječenja, simptomi se mogu smanjiti ili čak potpuno nestati.
  2. Trajni simptomi: U nekim slučajevima, normotenzivni hidrocefalus može dovesti do trajnih simptoma i ograničenja neurološke funkcije. To se može dogoditi ako je oštećenje mozga preteško ili ako je liječenje neučinkovito.
  3. Komplikacije: Hidrocefalus može uzrokovati razne komplikacije poput infekcija, oštećenja vida, razvojnih poremećaja kod djece i dugoročnih neuroloških posljedica. Prognoza može biti manje povoljna ako se komplikacije ne mogu kontrolirati.
  4. Potreba za dugotrajnom njegom: U nekim slučajevima, pacijentima s normotenzivnim hidrocefalusom može biti potrebna dugotrajna njega i rehabilitacija, posebno ako imaju motorička i mentalna oštećenja.

Prognoza može ovisiti i o dobi pacijenta. Djeca čiji se hidrocefalus dijagnosticira i liječi rano imaju veće šanse za uspješan oporavak i razvoj normalnih neuroloških funkcija.

Važno je shvatiti da se prognoza normotenzivnog hidrocefalusa može poboljšati pravovremenom dijagnozom, pravilnim liječenjem i medicinskim nadzorom.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.