Zavoji za opekline: sterilni, aseptični, konturni, gel, zavoji s mastima

Za liječenje opeklina različite težine i lokalizacije koriste se zavoji. Razmotrimo njihove vrste, pravila i načine primjene te terapijska svojstva.

Oštećenje kože i sluznice kemikalijama, visokim ili niskim temperaturama, energijom zračenja ili električnom energijom je opeklina. Specifičnosti ove vrste ozljede ovise o svojstvima agensa koji ju je uzrokovao i individualnim karakteristikama pacijentovog tijela (vrsta strukture kože, dob, opseg oštećenja). Glavne vrste opeklina su:

• Toplinske – nastaju zbog kontakta s kipućom vodom, vrućim zrakom ili parom, vrućim predmetima. Dubina oštećenja ovisi o trajanju djelovanja agensa.
• Električne – najčešće se javljaju pri radu s električnom opremom ili zbog udara groma. Ozljede kože popraćene su poremećajima kardiovaskularnog i dišnog sustava. Čak i mala rana uzrokuje glavobolje, vrtoglavicu, gubitak svijesti. Posljednje faze izazivaju respiratorni zastoj, kliničku smrt.
• Zračenje - oštećenje uzrokovano ultraljubičastim zračenjem. Nastaje zbog dugotrajnog izlaganja suncu.
• Kemijsko – razvija se pri kontaktu s kemijski agresivnim tvarima. Težina i dubina ozljede ovise o koncentraciji i vremenu izlaganja reagensa živom tkivu.

Zavoji se primjenjuju na sve vrste opeklina. Koriste se posebne masti za zacjeljivanje, antiseptici, dezinfekcijske otopine i drugi pripravci koji ubrzavaju proces ozdravljenja.

Algoritam za nanošenje obloga kod opeklina i ozeblina

Opeklina je ozljeda od koje nitko nije imun. Učinkovitost oporavka ovisi o ispravnom i pravovremenom liječenju. Kako bi se pomoglo unesrećenom, potrebno je znati algoritam za primjenu zavoja. Kod opeklina i ozeblina vrijedi uzeti u obzir lokalizaciju i opseg lezije.

• Prije svega, potrebno je osigurati sterilnost. Ako nema zavoja pri ruci i koristi se komad tkanine, on mora biti čist, jer postoji rizik od infekcije. Zavoj se može samostalno primijeniti kod opeklina od 1-2 stupnja, odnosno s crvenilom i mjehurićima na koži.
• Za ozbiljnije ozljede od 3-4 stupnja, kada je vidljivo mišićno tkivo, zavoji se ne preporučuju, potrebna je hitna medicinska pomoć. Budući da se zavoj može zalijepiti za tkivo, a njegova promjena uzrokovat će jaku bol i povećati rizik od infekcije.
• Zavoj se nanosi nakon što se promrznuto ili opečeno područje očisti od prljavštine i tretira posebnom antibakterijskom ili antiseptičkom masti. Liječenje rane potiče normalan oporavak tkiva i smanjuje bol.

Prije nanošenja zavoja na područje rane, potrebno je obnoviti normalnu cirkulaciju krvi. U slučaju ozeblina preporučuje se trljanje i zagrijavanje kože, a u slučaju opekline zaustaviti učinak temperature i ohladiti mjesto ozljede. Nakon toga ublažite bol i spriječite infekciju.

Pogledajmo osnovna pravila za nanošenje zavoja:

1. Temeljito operite ruke i pripremite sterilni materijal (zavoj, komad tkanine, gazu) za previjanje. Korištenje prljavog materijala za previjanje je opasno jer može uzrokovati zaraznu infekciju rane.
2. Pažljivo pregledajte opečeno područje, potrebno je utvrditi stupanj opekline. Tek nakon toga možete odlučiti o samostalnom pružanju prve pomoći ili odlasku u bolnicu. Ne zaboravite da je opeklina, bez obzira na veličinu i lokaciju, vrlo ozbiljna i bez odgovarajućeg liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
3. Ako postoji bilo kakva mast protiv opeklina, antiseptik ili protiv bolova, treba je nanijeti na kožu prije nanošenja zavoja. To će smanjiti bol i pomoći bržem oporavku od ozljede, pružajući zaštitu od mikroba.
4. Nježno previjte ozlijeđeno područje, pokušavajući ne uzrokovati bol žrtvi.

Glavna poteškoća s kojom se susrećemo prilikom postavljanja zavoja je određivanje stupnja opekline. Ako je epiderma crvena i na njoj se nalaze mjehurići, to ukazuje na 1-2 stupnja. Ozbiljnije rane zahtijevaju liječničku pomoć. Ako je ozljeda ozbiljna i koža je pocrnila, tada je amputacija oštećenih udova moguća bez hitne hospitalizacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Antiseptički zavoji za opekline

Učinkovitost liječenja opeklina ne ovisi samo o pravovremenoj medicinskoj pomoći, već i o korištenim lijekovima. Antiseptički zavoji za opekline su neophodni kako bi se spriječila infekcija i uništile bakterije koje uzrokuju truljenje. Lijek ima dezinfekcijsko, bakteriostatsko, baktericidno i antitrulno djelovanje.

Danas farmaceutsko tržište nudi razne antiseptike u raznim oblicima koji se mogu koristiti za zavoje i liječenje rana. Njihova upotreba objašnjava se činjenicom da čak i ako su ispunjeni uvjeti potpune sterilnosti, mali broj bakterija ulazi u ranu. Za periodično liječenje malih opeklina najbolje su prilagođeni pripravci na bazi joda ili srebra, ali bez alkohola.

Pogledajmo najučinkovitije antiseptike za liječenje opeklina različite težine:

• Argacol je hidrogel s aktivnim sastojcima: poviargolom, katapolom, dioksidinom. Ima antimikrobno djelovanje. Koristi se za liječenje opeklina, posjekotina, ogrebotina i drugih oštećenja kože. Nakon nanošenja na kožu stvara elastični film koji propušta zrak i vodu.
• Amprovizol je kombinirani proizvod s anestezinom, vitaminom D, mentolom i propolisom. Ima svojstva protiv opeklina, antiseptička, protuupalna, rashlađujuća i analgetska svojstva. Učinkovit je u liječenju termičkih i opeklina od sunca prvog stupnja.
• Acerbin je antiseptik za vanjsku upotrebu. Dostupan je u obliku spreja, što olakšava nanošenje na rane. Aktivni sastojci: benzojeva, jabučna i salicilna kiselina, propilen glikol. Sprej se koristi za liječenje opeklina, čireva i otvorenih rana na koži. Ubrzava regeneraciju, smanjuje stvaranje eksudata, potiče stvaranje kraste.
• Betadin je lijek širokog raspona primjene. Ima nekoliko oblika oslobađanja: mast, otopina, čepići. Aktivna tvar je jod. Ima baktericidna svojstva, a mehanizam djelovanja temelji se na uništavanju proteina i enzima štetnih mikroorganizama. Koristi se za antiseptičko liječenje opeklina i rana, dezinfekciju. Može se koristiti kao sredstvo za primarnu obradu kože i sluznica od zaraženih materijala.
• Miramistin je lijek s hidrofobnim učinkom na štetne mikroorganizme. Aktivan je protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, ima antifungalni učinak. Koristi se za liječenje opeklina, rana, trofičkih ulkusa, gnojenja, ozeblina i drugih inficiranih lezija. Miramistin se koristi u dermatologiji, ginekologiji, venerologiji, stomatologiji.
• Tsigerol je antiseptička otopina s dezinfekcijskim i zacjeljujućim svojstvima. Koristi se za liječenje opeklina, nekrotičnih i granulirajućih rana, trofičkih ulkusa.
• Klorheksidin je lokalna antiseptička otopina s baktericidnim svojstvima. Njegov mehanizam djelovanja temelji se na promjeni staničnih membrana štetnih mikroorganizama. Koristi se za liječenje kože s opeklinama, dubokim ranama, ogrebotinama, a također i tijekom kirurških zahvata.

Svi gore navedeni pripravci prikladni su za liječenje oštećene kože. Prije nanošenja zavoja, rana se može tretirati lijekom ili se na kožu može nanijeti zavoj natopljen pripravkom. Postoje i gotovi antiseptički zavoji protiv opeklina:

• VitaVallis se koristi za liječenje opeklina 1-4 stupnja, termalnih i granulirajućih rana, u postoperativnom razdoblju i za zaštitu transplantirane kože od sekundarne infekcije. Ubrzava proces regeneracije na staničnoj razini, minimizira ožiljke. Dobro je sredstvo protiv bolova. Materijal za obloge izrađen je od antimikrobnih sorpcijskih vlakana s koloidnim srebrom i aluminijskim česticama, namijenjen je za jednokratnu upotrebu.
• Aktivtex - posebne tekstilne maramice impregnirane ljekovitim tvarima (antiseptici, anestetici, antioksidansi, hemostatici). Za opekline s izraženim upalnim procesom prikladni su zavoji s antiseptikom (miramistin) i anestetikom (klorheksidin, lidokain, furagin).
• Voskopran je zavojni materijal u obliku poliamidne mrežice, impregnirane antiseptikom i pčelinjim voskom. Ne lijepi se za područje rane, osigurava odljev eksudata, ubrzava zacjeljivanje i minimizira stvaranje ožiljaka.
• Biodespol je ljekoviti premaz s antiseptikom (klorheksidin, miramistin) i anestetikom (lidokain). Čisti ranu od tanke kraste i fibrina, aktivira epitelizaciju.

Za njegu opekline, tkivo možete tretirati klorheksidinom, zatim bilo kojim antiseptičkim sprejem, nanijeti zavoj (VitaValis, Branolid) i mast koja sadrži srebro. Tim se redoslijedom pripravci nanose na opeklinu ispod sterilnog zavoja.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Koliko često treba mijenjati zavoje kod opeklina?

Vodeće mjesto u liječenju opeklina zauzimaju zavoji, čije je djelovanje usmjereno na vraćanje integriteta kože i zaštitu od infekcije. Prije njihove primjene, područja rane tretiraju se posebnim antiseptičkim otopinama i drugim dezinfekcijskim i protuupalnim lijekovima.

Koliko često mijenjati zavoje kod opeklina ovisi o površini i dubini lezije. U pravilu se zavoji mijenjaju 1-2 puta dnevno. Ako je moguće, bolje je ostaviti ranu otvorenom (pod uvjetom da nema infekcije) kako bi se mogla stvoriti krasta. Najčešće se zavoji nanose ne samo na površinu opekline, već i na okolna zdrava tkiva kako bi se zaštitila od ozljeda.

Sterilni zavoji za opekline drugog stupnja

Među kućnim ozljedama vodeće su termalne opekline 2. stupnja. Glavni znakovi oštećenja su: oticanje i crvenilo kože, bol, pojava velikih mjehura s tekućinom. Takve su rane posebno opasne, jer ako se nepravilno liječe, postoji rizik od upale. Kao rezultat toga, oporavak nakon opekline odgađa se za nekoliko mjeseci umjesto 2-3 tjedna.

Strogo je zabranjeno dodirivati opeklinu rukama ili otvarati mjehure. Ako bilo kakva kontaminacija dospije na kožu, trebate se obratiti liječniku koji će očistiti ranu i provesti prevenciju mikrobne infekcije. Ako je zahvaćeno malo područje kože, liječenje se može provesti kod kuće. Terapija se sastoji od:

• Dnevne promjene odijevanja.
• Tretiranje površine rane antiseptičkim sredstvima.
• Liječenje rane posebnom mašću protiv opeklina.

Sterilni zavoji za opekline 2. stupnja moraju se nanositi medicinskim rukavicama. Ako opeklina počne gnojiti, tada je indicirano liječenje rane antiseptičkim otopinama i mastima. Za zacjeljivanje koriste se pripravci koji ubrzavaju regeneraciju tkiva: masti s levomicetinom, vitaminom E, uljem krkavine i drugim tvarima.

Najčešće korištena sredstva su:

• Pantenol je lijek s aktivnim sastojkom dekspantenolom. Koristi se za ubrzavanje zacjeljivanja kože i sluznica kod oštećenja različite geneze. Učinkovit je kod opeklina, aseptičnih rana u postoperativnom razdoblju, kao i kod transplantacije kože. Ima nekoliko oblika oslobađanja, što olakšava njegovu primjenu na oštećena područja.
• Dermazin je sulfadiazinski derivat srebra sa širokim spektrom antimikrobnog djelovanja. Koristi se za liječenje opeklina različite lokalizacije i težine. Izvrsna je preventivna mjera protiv infekcije rana. Pomaže kod trofičkih ulkusa i drugih ozljeda.
• Syntomycin emulzija je antibakterijsko sredstvo slično djelovanju levomycetinu. Utječe na metabolizam proteina patogenih bakterija, uništavajući ih. Ubrzava proces regeneracije oštećenih tkiva na staničnoj razini, minimizira stvaranje ožiljaka.
• Olazol je aerosol s uljem krkavine, kloramfenikolom, bornom kiselinom i anestezinom. Ublažava bol i ima antibakterijski učinak, smanjuje eksudaciju, ubrzava proces epitelizacije. Koristi se kod opeklina, rana, trofičkih ulkusa, upalnih lezija epiderme.
• Solkoseril je biogeni stimulans čije je djelovanje usmjereno na uništavanje štetnih mikroorganizama i obnavljanje oštećenih tkiva. Učinkovit je kod opeklina 2-3 stupnja.

Lijekove treba nanijeti na područje rane prije nanošenja zavoja. Za brže zacjeljivanje preporučljivo je postupak provoditi 2 puta dnevno.

Mast za oblaganje opeklina

Za ublažavanje boli, ubrzavanje procesa epitelizacije i obnavljanja kože koriste se obloge od masti. Za opekline se najčešće koriste sljedeći lijekovi:

• Levomekol

Lijek kombiniranog sastava. Sadrži imunostimulans (metiluracil) i antibiotik (kloramfenikol). Djeluje protiv većine štetnih mikroorganizama, dok prisutnost gnoja ne smanjuje učinak antibiotika. Poboljšava proces regeneracije tkiva, ima protuupalni učinak, smanjuje stvaranje eksudata. Koristi se kod opeklina 2-3 stupnja, gnojno-upalnih rana, čireva. Mast se nanosi na sterilne salvete i njima se labavo ispunjavaju rane. Previjanje se provodi svaki dan dok se koža potpuno ne očisti. Glavna kontraindikacija je intolerancija na aktivne sastojke. Nuspojave se manifestiraju u obliku alergijskih reakcija.

• Ebermin

Vanjsko sredstvo s baktericidnim svojstvima, potiče zacjeljivanje rana. Sadrži srebro sulfadiazin, tj. tvar koja uzrokuje smrt štetnih mikroorganizama. Koristi se za liječenje dubokih i površinskih opeklina različite težine i lokalizacije. Mast normalizira rast kolagenih vlakana, sprječava patološko ožiljavanje tkiva. Sredstvo se nanosi na kožu u sloju od 1-2 mm, a na vrh se nanosi zavoj ili drugi materijal za zavoj mrežaste strukture. Zavoji se provode 1-2 puta u 48 sati, tijek liječenja je od 10 do 20 dana. Nuspojave se manifestiraju u obliku lokalnih alergijskih reakcija.

• Argosulfan

Lijek s antimikrobnim i zacjeljujućim svojstvima. Ima izražen analgetski učinak, smanjuje bol i težinu upalnog procesa. Djelatna tvar je sulfatiazol. Koristi se za opekline različitog stupnja i podrijetla, ozebline, kao i trofičke ulkuse, posjekotine, infekcije. Mast se može nanositi i ispod sterilnog zavoja i na otvorenu kožu 1-3 puta dnevno. Nuspojave se manifestiraju kao lokalne alergijske reakcije. Lijek se ne preporučuje pacijentima s intolerancijom na njegove komponente, djeci mlađoj od 2 mjeseca i s kongenitalnim nedostatkom glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

• Eplan

Pripravak za vanjsku upotrebu s izraženim svojstvima zacjeljivanja rana, baktericidnim i regenerirajućim svojstvima. Ima nekoliko oblika oslobađanja: liniment u bočicama s kapaljkom, krema i medicinski gazni zavoji od masti. Koristi se za sve vrste opeklina, posjekotina, ogrebotina, alergijskih reakcija i za sprječavanje infekcije rane. Jedina kontraindikacija je intolerancija na aktivne sastojke. Lijek se nanosi na kožu dok se defekt potpuno ne zacijeli.

• Rescuer-forte

Kompleksni pripravak sa sinergijskim učinkom. Omekšava, hrani i ubrzava regeneraciju tkiva. Ima antibakterijsko, umirujuće, analgetsko i detoksikacijsko djelovanje. Nakon nanošenja na kožu stvara film koji sprječava isušivanje oštećenog tkiva. Koristi se kod termičkih i kemijskih opeklina, modrica, uganuća, rana, ogrebotina, pelenskog osipa. Pomaže kod sekundarne infekcije i akutnih upalnih bolesti kože i sluznice. Prije nanošenja proizvoda, kožu je potrebno oprati antiseptikom i osušiti. Prvo nanesite mast, a zatim zavoj preko toga kao izolacijski sloj.

Vlažni zavoji za opekline

U slučaju toplinskog, kemijskog ili radijacijskog oštećenja kože blage ili umjerene težine, preporučuje se zatvorena metoda liječenja. Vlažni zavoji za opekline potrebni su za zaštitu područja rane od infekcije, minimiziranje upalnog procesa, ublažavanje boli i ubrzavanje regeneracije.

Prije previjanja, površinu rane potrebno je oprati antiseptičkom otopinom ili na ranu nanijeti zavoj s furacilinom, jodopirinom, klorheksidinom ili miramistinom. Nakon toga, kožu treba osušiti i nanijeti mast. Zavoji se mogu natopiti ljekovitim mastima i nanijeti na ranu ili se lijek može nanijeti izravno na ozljedu. Postupak se provodi kako se zavoj suši, obično 2-3 puta dnevno do potpunog zacjeljivanja.

Gel obloge za opekline

Za liječenje opeklina različite težine koriste se lijekovi različite učinkovitosti. Gel obloge za opekline su poseban materijal za obloge koji uključuje vodeni disperzijski medij (nastao od mikroheterogenih koloidnih otopina). Hidrogel je porozni materijal koji snažno bubri u vodi ili vodenoj otopini. Takve obloge su impregnirane biološki aktivnim spojevima, čije je djelovanje usmjereno na dezinfekciju rane i ubrzavanje procesa epitelizacije.

Gel obloge imaju niz prednosti u odnosu na masti:

• Vodena okolina gela potiče prodiranje antiseptičkih i protuupalnih komponenti u područje rane. To ubrzava proces zacjeljivanja i smanjuje rizik od infekcije.
• Aktivne tvari sadržane u gel bazi postupno se oslobađaju iz nosača, pružajući produljeni terapijski učinak. Polimerna matrica gela kontrolira brzinu oslobađanja ljekovitih komponenti, što osigurava njihovu dostavu na područja kojima su potrebne.

Pogledajmo popularne obloge za opekline na bazi gela:

1. OpikUn – gel zavoji i maramice za liječenje rana i opeklina. Imaju protuupalno i antimikrobno djelovanje. Ubrzavaju proces epitelizacije, sprječavaju pojavu mjehura (pod uvjetom da je zavoj postavljen odmah nakon opekline), hlade ranu i ublažavaju bol. Ne lijepe se za površinu rane, prozračni su. Zavoji su hipoalergeni i imaju prozirnu podlogu, što omogućuje praćenje stanja opekline. Preporučuju se za upotrebu kao prva pomoć kod opeklina od 1-3 stupnja i za sprječavanje gnojnih komplikacija rana bilo kojeg podrijetla.
2. Apollo - obloge s hidrogelom, anestetikom i analgetikom. Mehanizam djelovanja ovog zavojnog materijala potiče brzo hlađenje ozljede, minimizira bol, bori se protiv patogenih mikroorganizama. Apollo ima protuupalni učinak, uklanja neugodan miris iz rane. Obloge dobro prianjaju uz površinu rane i lako se skidaju. Moraju se mijenjati svakih 24-48 sati i mogu se kombinirati s drugim oblogama ili lijekovima.
3. Granuflex je hidrokoloidni zavoj sa srebrom. Učinkovit u liječenju opeklina drugog stupnja. Apsorbira eksudat iz rane, stvarajući gel koji osigurava vlažno okruženje i potiče uklanjanje mrtvog tkiva iz rane. Ioni srebra imaju baktericidni učinak, smanjuju rizik od infekcije i aktivni su protiv širokog spektra štetnih mikroorganizama.

No, unatoč svim korisnim svojstvima, gel obloge imaju niz kontraindikacija. Materijal za obloge se ne koristi za rane s obilnim iscjetkom, s gnojno-nekrotičnim lezijama. Također, nisu prikladni za pacijente s individualnom netolerancijom na njihove aktivne komponente.

Obloge za opekline Branolind

Jedan od najpopularnijih lijekova koji se koristi za liječenje epidermalnih oštećenja različitih etiologija je Branolind. Lijek je gaza natopljena ljekovitom masti (peruanski balzam). Najčešće se zavoji koriste za opekline. Branolind je izrađen od mrežaste pamučne podloge s visokom propusnošću zraka i sekreta. Jedno pakiranje sadrži 30 zavoja, od kojih svaki ima zaštitni omot.

Pamučna baza impregnirana je peruanskim balzamom, vazelinom, hidrogeniranom masnoćom i drugim tvarima. Ovaj sastav ima složen terapijski učinak na oštećenja, pruža antibakterijsko, antiseptičko i protuupalno djelovanje. Branolind ubrzava proces regeneracije tkiva i minimizira rizik od ožiljaka.

• Indikacije za uporabu: liječenje i njega površinskih rana (termičke i kemijske opekline, ogrebotine, modrice), ozebline, gnojni apscesi. Proizvod se koristi kod transplantacije kože, operacija fimoze i u liječenju inficiranih rana.
• Upute za uporabu: otvorite pakiranje s zavojem odgovarajuće veličine (ovisno o opsegu oštećenja), uklonite zaštitni papirni sloj i nanesite na ranu. Nakon toga uklonite još jedan zaštitni sloj i prekrijte zavojem. Zavoj treba mijenjati svaka 2-3 dana ili pri svakoj promjeni obloga. Zbog baze masti, takav se oblog ne lijepi za kožu, što omogućuje bezbolno uklanjanje.
• Kontraindikacije: ne koristi se u slučaju intolerancije na aktivne sastojke i za liječenje ozljeda s nekrotičnim procesom. Branolind može uzrokovati lokalne alergijske reakcije različitog stupnja. Da biste ih uklonili, potrebno je prestati koristiti proizvod.

Obloge za opekline različitog stupnja težine pojednostavljuju proces liječenja. Mogu se koristiti s raznim antiseptičkim, protuupalnim ili bolnim mastima i otopinama. Štite ranu od infekcije i ubrzavaju proces regeneracije oštećenja.

[ 7 ], [ 8 ]