Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Određivanje ugljičnog monoksida
Posljednji pregledao: 05.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Ugljikov monoksid (CO, ugljikov monoksid, ugljikov monoksid) je plin bez boje, okusa i mirisa koji ne uzrokuje iritaciju, produkt nepotpunog izgaranja. Sastavni je dio mnogih industrijskih plinova (visoka peć, generator, koks); sadržaj ugljikovog monoksida u ispušnim plinovima motora s unutarnjim izgaranjem može doseći 1-13%.
Prilikom udisanja, ugljični monoksid se veže s mjestima vezanja kisika u hemoglobinu (njegov afinitet za hemoglobin je 220 puta veći od afiniteta za kisik). Rezultirajući produkt, HbCO, ne može vezati kisik. Štoviše, prisutnost HbCO smanjuje disocijaciju kisika od preostalog oksihemoglobina, što smanjuje transport kisika u tkiva. Mozak i srce najviše pate. Kod zdravih odraslih osoba koje ne puše, razina HbCO u krvi je manja od 1%. Ova razina odgovara endogenom stvaranju CO tijekom katabolizma hema. Kod pušača, sadržaj HbCO doseže 5-10%. Kod ljudi u atmosferi koja sadrži 0,1% CO, razina HbCO u krvi može doseći 50%.
Glavni znakovi trovanja CO povezani su s hipoksijom i razvijaju se sljedećim slijedom: psihomotorni poremećaji, glavobolja i osjećaj pritiska u temporalnoj regiji, konfuzija, tahikardija, dispneja, nesvjestica i koma. Kasnije se razvijaju duboka koma, konvulzije, šok i respiratorni zastoj. Uočava se individualna varijabilnost kliničkih manifestacija trovanja pri određenoj koncentraciji HbCO u krvi. Pri razini HbCO ispod 15% rijetko se javljaju simptomi trovanja; stanje kolapsa i nesvjestica mogu se uočiti pri koncentraciji od približno 40%; a pri koncentraciji iznad 60% može doći do smrtnog ishoda.
Osim određivanja HbCO u krvi, što zahtijeva posebnu opremu, postoji jednostavniji način dijagnosticiranja trovanja CO. Krv koja sadrži CO, kada se doda 1%-tna otopina tanina, dobiva crvenu nijansu, dok krv koja ne sadrži CO postaje siva.
Odnos između koncentracije HbCO u krvi i kliničkih manifestacija
Koncentracija HbCO, % |
Kliničke manifestacije |
0-2 |
Nema simptoma |
2-5 |
Nalazi se kod umjerenih pušača, obično asimptomatski, ali može uzrokovati smanjenu inteligenciju |
5-10 |
Nalazi se kod teških pušača, praćeno blagim nedostatkom daha s napetošću |
10-20 |
Kratkoća daha pri umjerenom naporu, blaga glavobolja |
20-30 |
Glavobolja, razdražljivost, oštećena samokontrola i pamćenje, brzi umor |
30-40 |
Jaka glavobolja, zamagljen vid, zbunjenost, slabost, kratkoća daha |
40-50 |
Tahikardija, dispneja, jaka glavobolja, konfuzija, nesvjestica, ataksija, kolaps |
50-60 |
Koma, povremene konvulzije |
Više od 60 |
Respiratorni poremećaj i smrt ako se ne liječi |
80 |
Brza smrt |
Pri proučavanju acidobazne ravnoteže, p a O2 je normalan, iako je zapravo sadržaj kisika u tkivima smanjen, p aCO2 može biti normalan ili blago smanjen, a pH je smanjen (metabolička acidoza zbog hipoksije tkiva).
Kod akutne intoksikacije, liječenje treba biti usmjereno na održavanje respiratorne funkcije. Terapija kisikom sa 100%-tnim kisikom od velike je važnosti i treba je započeti što je prije moguće. Njezin je cilj povećati sadržaj kisika u krvi maksimiziranjem njegovog udjela otopljenog u plazmi. Treba imati na umu da je pri tlaku zraka od 1 atm poluvrijeme raspada CO približno 320 min, udisanjem 100%-tnog kisika smanjuje se na 80 min, a hiperbaričnom oksigenacijom (2-3 atm) - na 20 min. Razinu HbCO treba određivati svaka 2-4 sata i nastaviti s liječenjem kisikom sve dok se HbCO ne smanji na 10%.
[