Periungualna bradavica: kako je se učinkovito riješiti?

Možda je periungualna bradavica najneugodnija tvorba koja se može pojaviti na prstima ruku i nogu. Izraslina ne samo da izgleda potpuno neestetski: može svrbjeti ili čak boljeti, oštetiti se, krvariti itd. Kako se ovaj problem može riješiti?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Bradavica povezana s humanim papiloma virusom izuzetno je čest kožni problem koji karakterizira dugi tijek s velikom vjerojatnošću recidiva. Infekcija humanim papiloma virusom često je latentna, manifestira se samo u 3-9% pedijatrijskih pacijenata i 28-30% odrasle populacije. Sveukupno, virus je prisutan u otprilike 80% ljudi diljem svijeta.

Ne postoji spolna ili rasna preferencija za viruse. Periungualne bradavice mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, od djece do starijih osoba.

Uzroci periungualna bradavica

Periungualna bradavica počinje aktivno rasti nakon mikrotraume područja blizu nokta, na pozadini oslabljene imunološke zaštite. Najčešće, neoplazma raste u neposrednoj blizini nokatne ploče, ali može se i "podvući" ispod nje, što uzrokuje posebnu nelagodu.

Periungualne bradavice su uvijek posljedica prodiranja papiloma virusa u tijelo, što je, nažalost, izuzetno često i prisutno je kod osam od deset osoba.

Nisu svi "vlasnici" virusne infekcije razvili periungualne bradavice. Kao što smo već rekli, za njihov razvoj potrebni su određeni uvjeti: na primjer, oštar pad imuniteta na pozadini mikrooštećenja kože ili sustavne visoke vlažnosti.

Imunitet osobe može oslabiti ne samo pod utjecajem raznih bolesti ili hipotermije, kako mnogi misle. Stres, ozbiljne konfliktne situacije, prekomjerni rad, nedostatak sna, kao i loša monotona prehrana i hipovitaminoza mogu smanjiti zaštitne kvalitete.

Faktori rizika

Papiloma virus je vrlo zarazan, pa je vrlo teško izbjeći infekciju. Osim toga, postoji niz čimbenika koji povećavaju rizik od infekcije i manifestacije virusne infekcije:

• prisutnost loših navika, nezdrav način života;
• promiskuitetni spolni odnosi;
• ignoriranje poštivanja individualnih higijenskih pravila - na primjer, prilikom posjeta javnim kupalištima, teretanama itd.;
• bolesti endokrinog sustava, metabolički poremećaji, oslabljen imunitet;
• česti i dugotrajni tretmani antibioticima ili drugim lijekovima koji negativno utječu na kvalitetu imunološke zaštite;
• hormonske neravnoteže, promjene (posebno adolescencija, trudnoća).

Patogeneza

Uzročnik periungualnih bradavica smatra se humanim papiloma virusom - virusnom infekcijom koja sadrži DNK. Do danas je identificirano i opisano oko dvjesto genotipova ovog virusa. Infekcija se događa kontaktnim i kućnim putem: rizik od infekcije posebno se povećava kod različitih mikrooštećenja pokrovnog epitela. Vjerojatnost infekcije ovisi o određenim čimbenicima: važan je stupanj virusnog opterećenja, priroda kontakta s nositeljem, opće zdravstveno stanje i imunološki sustav osobe.

U staničnim strukturama bazalnog sloja, virusna infekcija može dugo trajati bez da se ispolji. Kada se pojave povoljni uvjeti, pokreće se mehanizam virusne replikacije. Kao rezultat ovog procesa, stanična diferencijacija je poremećena, a tkiva podliježu morfološkim promjenama: formira se periungualna bradavica.

Simptomi periungualna bradavica

Periungualna bradavica je izuzetno neugodna izraslina na koži prstiju, u neposrednoj blizini nokta, po izgledu i osjetu. Kod nekih pacijenata bradavice se razvijaju neposredno ispod nokatne ploče, što uzrokuje dodatne neugodnosti i nelagodu. Nokat može postati neravan, hrapav, ponekad se ljušti i raspada.

Novonastala bradavica obično ne boli. Ali, kada dostigne veliku veličinu ili se "uvuče" ispod nokta, često izaziva stalni bolni sindrom.

S vremenom, ploča nokta postaje krhka, propada i ljušti se. Često su u proces uključeni i drugi prsti, a problem se pogoršava.

Prvi znakovi stvaranja bradavice mogu se manifestirati kao lokalni svrbež, trnci i napetost kože. U nekim slučajevima temperatura se može lagano povećati - do subfebrilnih razina. Na koži se pojavljuje mali čvorić s granuliranom površinom, koji s vremenom postaje prekriven slojevima hiperkeratoze. Svaki pokušaj struganja ili uklanjanja izrasline završava krvarenjem. U budućnosti, formacija raste još intenzivnije.

[ 4 ]

Komplikacije i posljedice

Komplikacije se mogu pojaviti kod nekih pacijenata pod utjecajem takvih čimbenika:

• individualne karakteristike organizma;
• opće zdravlje;
• veliki broj ili velika veličina bradavica;
• nedostatak liječenja, samoliječenje, nepravilno liječenje izraslina.

Glavne nuspojave i komplikacije periungualnih bradavica su:

• sindrom boli, krvarenje, često oštećenje formacija;
• pojava ožiljnih promjena, širenje oštećenja zdravog tkiva;
• dodatak bakterijske infekcije, gnojenja, upale tkiva;
• malignost (rijetka komplikacija koja uključuje malignost periungualne bradavice).

Dijagnostika periungualna bradavica

Prilikom početka dijagnostike, liječnik će prvo pažljivo pregledati uznemirujuću izraslinu na koži, obratiti pozornost na njezinu višestrukost, bol pri pritisku i promjene u obliku noktiju. U pravilu, iskusni liječnici već u ovoj fazi mogu dijagnosticirati periungualnu bradavicu. Međutim, kako bi se isključile druge bolesti, uključujući onkološke, mogu biti potrebni dodatni dijagnostički postupci. Stručnjaci preporučuju provođenje histološke analize kako bi se utvrdile strukturne značajke izrasline.

Također se preporučuje konzultacija s imunologom i kirurgom.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza periungualne bradavice provodi se s epidermalnim verukoznim nevusom i karcinomom bazalnih stanica.

Verukozni nevus je obično solitarna tvorba i otkriva se u djetinjstvu. Ima smećkastu nijansu i može sadržavati folikule dlake.

Bazalnoćelijski tumor, ili bazaliom, nalazi se uglavnom kod starijih pacijenata. Takav rast ima infiltriranu bazu, a na rubovima se nalazi karakteristično periferno zadebljanje malih čvorića. U središtu se nalazi udubljenje prekriveno korom: nakon uklanjanja kore otkriva se krvareća čir.

Liječenje periungualna bradavica

Mnogi ljudi podcjenjuju problem poput periungualne bradavice – i potpuno uzalud. Kao što praksa pokazuje, s vremenom se bolest pogoršava i nikakve masti za zacjeljivanje ili hidrataciju neće pomoći, jer proces ide preduboko. Postoji samo jedan izlaz: posjetiti liječnika koji će provesti dijagnostiku, isključiti druge moguće patologije, a zatim propisati potreban tretman. Najvjerojatnije će biti potrebni ne samo lokalni, već i sistemski učinci na tijelo.

Liječenje će biti kompliciranije ako je periungualna bradavica već uspjela prodrijeti ispod nokatne ploče. Najčešće kirurg preporučuje uklanjanje nokta i same bradavice. U tome nema ništa nepopravljivo: ploča će uskoro ponovno izrasti i bit će zdrava i obnovljena.

Kao terapiju lijekovima, liječnik može propisati sve vrste antivirusnih lijekova, vitaminskih kompleksa, imunostimulansa. Lokalno liječenje uključuje upotrebu antivirusnih masti ili sredstava koja kauteriziraju ili uništavaju bradavicu.

• Otopina 1,5%-tnog cinkovog kloroppionata s 50%-tnom kloropropionskom kiselinom danas se vrlo rijetko koristi, nanosi se na periungualnu bradavicu posebnim šiljastim instrumentom. Ova metoda je vrsta kemijskog uništavanja patološki promijenjenih tkiva.
• Dušična, octena, mliječna i oksalna kiselina u kombinaciji s bakrenim nitrat trihidratom još je jedna vrsta kemijskog djelovanja na bradavicu.

Trenutno većina medicinskih stručnjaka preferira fizičke metode uništavanja, budući da ne uzrokuju toksične nuspojave, sigurne su i učinkovite.

Lijekovi

Ovisno o situaciji, liječnik može pacijentu s periungualnim bradavicama propisati sljedeće lijekove:

Malavit	Lokalni kompleksni biopreparat u obliku otopine za obloge. Pamučni jastučić se navlaži u otopini i nanese na periungualnu bradavicu preko noći. Na vrh se nanese polietilen i fiksira flasterom ili zavojem. Zavoj se uklanja ujutro. Učinkovitost lijeka posljedica je njegovih antibakterijskih i antivirusnih svojstava. Nuspojave - alergija.
Panavir	Gel za vanjsku primjenu koji može podići razinu lokalnog imuniteta i boriti se protiv virusnih infekcija, sprječavajući ponovnu pojavu bradavica. Proizvod prodire duboko u tkiva. Redovitom primjenom pomaže u uklanjanju izraslina: učestalost primjene gela je dva puta dnevno, tijekom najmanje deset dana. Proizvod je siguran i ne uzrokuje nuspojave.
Imiquimod	Kremasti pripravak koji potiče lokalnu imunološku zaštitu. Nanosi se na područje periungualne bradavice prije spavanja, svaki drugi dan. Potpuni nestanak izrasline očekuje se za nekoliko tjedana. Moguće nuspojave su crvenilo i iritacija na području primjene, što nije razlog za prekid liječenja.
Izoprinozin	Tablete s imunomodulatornim svojstvima. Tablete se uzimaju u individualno odabranoj dozi, u tri ciklusa s razmakom od mjesec dana. Nuspojave mogu uključivati glavobolje, poremećaje spavanja, probavne smetnje. Ako su nuspojave izražene, liječenje lijekom se prekida.
Viferon	Vanjska antivirusna mast koja ubija papiloma virus. Mast sadrži sintetiziranu proteinsku tvar interferon, tokoferol i ulje breskve. Takve komponente u potpunosti pružaju regenerirajući i antivirusni učinak. Mast se nanosi na bradavicu do 4 puta dnevno tijekom 1-4 tjedna. Nisu uočene nuspojave. Lijek se može koristiti u bilo kojoj dobi.

Vitamini

Iznimno je važno da osobe s dijagnozom periungualnih bradavica održavaju kvalitetu svog imuniteta. Ponekad takav korak omogućuje ne samo sprječavanje pojave novih bradavica, već i uklanjanje postojećih izraslina.

Liječnici preporučuju da obratite pozornost na takve popularne vitaminske komplekse kako biste poboljšali razinu imunološke zaštite:

• Multitabs Immuno-plus sadrži esencijalne vitamine, uključujući vitamin D i folnu kiselinu;
• Vitrum je klasični vitaminski kompleks s prilično opsežnim sastavom mikroelemenata;
• Centrum – ima bogat vitaminski sastav i antioksidativna svojstva;
• Complivit, Undevit su jeftini, ali ne manje kvalitetni vitamini s osnovnim sastavom koji tijelo dobro apsorbira.

Osim vitaminsko-mineralnih kompleksa, stručnjaci savjetuju da obratite pozornost na lijekove s imunostimulirajućim svojstvima. To uključuje Immunal, ekstrakt ehinaceje itd.

Fizioterapijski tretman

Fizioterapeutske metode mogu pomoći u brzom i učinkovitom uklanjanju malih periungualnih bradavica. Na primjer, sljedeće metode su posebno popularne:

• Krioterapija – uključuje utjecaj tekućeg dušika na formaciju. Hladnoća istovremeno uništava virusnu infekciju i narušava strukturu tkiva bradavice. Ova metoda je prilično učinkovita (procjenjuje se na otprilike 75-90%, rizik od ponovnog pojavljivanja rasta je 15%), ali nije prikladna za upotrebu kod male djece, trudnica i pacijenata koji boluju od dijabetesa.
• Elektrokoagulacija je medicinski postupak koji uključuje uklanjanje izbočene periungualne bradavice pomoću posebnog instrumenta s petljom kroz koji prolazi visokofrekventna struja. Pozitivan učinak postupka procjenjuje se na približno 85-90%.

Liječenje kod kuće

Kod nekih pacijenata, periungualne bradavice nestaju same od sebe nakon nekog vremena nakon što se pojave. No, stručnjaci savjetuju: ako se samoizlječenje ne dogodi unutar dvije godine ili se pojave dodatni bolni simptomi, tada biste trebali potražiti pomoć liječnika. Kontaktiranje liječnika trebalo bi biti obavezno u sljedećim slučajevima:

• ako je jedna periungualna bradavica zamijenjena višestrukim izraslinama;
• ako se bradavica poveća, "uvuče" se ispod nokta, širi se, zahvatajući druga zdrava područja kože;
• ako izraslina počne krvariti i na njoj se pojave pukotine;
• ako se boja bradavice promijeni;
• ako se pojavi bol ili jaka nelagoda.

Ako se pojave ovi simptomi, ne može se govoriti o samoliječenju periungualnih bradavica. To bi trebao učiniti liječnik.

Ako je izraslina pojedinačna i male veličine, dopušteno je koristiti narodne metode nakon konzultacija s liječnikom specijalistom. Takve konzultacije su potrebne, prije svega, kako bi se identificirala periungualna bradavica i isključila prisutnost onkoloških problema.

Narodni lijekovi

Bilo koji tretman periungualnih bradavica, čak i ako je to narodna metoda, mora se kombinirati sa strogim pridržavanjem pravila osobne higijene: ruke i noge treba temeljito oprati i osušiti ne manje temeljito.

Osim toga, možete isprobati sljedeće recepte tradicionalne medicine:

• Trljajte bradavicu prerezanim češnjem ili glavicom češnjaka, 2-3 puta dnevno (obavezno jednom - navečer). Trajanje takvog tretmana je od jednog do četiri tjedna. Nakon što izraslina otpadne, sok od luka ili češnjaka treba nanositi još tjedan dana, radi konačnog uništavanja eventualnih preostalih korijena neoplazme.
• Pomoću vatnog štapića podmažite periungualnu bradavicu octenom kiselinom ili esencijom. To činite do 2 puta dnevno, vrlo pažljivo, kako proizvod ne bi spalio zdravo, nepromijenjeno tkivo.
• Velike periungualne bradavice uklanjaju se na sljedeći način: pomiješajte prstohvat brašna s kapljicom octene kiseline. U sredini flastera izrežite rupu koja odgovara veličini izrasline, a zatim zalijepite flaster na zdravu kožu kako se ne bi oštetila tijekom tretmana. Pripremljenu smjesu nanesite izravno na rupu (tj. na bradavicu) odozgo, a zatim dodatno fiksirajte ovo mjesto flasterom (cijelim, bez rupe). Ova se manipulacija obično izvodi prije spavanja, a flasteri se uklanjaju ujutro. Tvrdi se da ovaj tretman omogućuje uklanjanje bradavica za 3-7 dana.
• Utrljajte ricinusovo ulje u područje periungualne bradavice. Ponavljajte postupak svakodnevno, dva puta dnevno, tijekom 8-12 tjedana. Kao rezultat toga, bradavica postupno i bezbolno nestaje.
• Svake večeri se za zahvaćene prste prave kupke od sode ili soli. Za njihovu pripremu uzmite jednu žlicu sode bikarbone ili 5 žlica morske soli na 500 ml tople vode. Držite prste u otopini oko 15 minuta. Nakon toga, otopina se ne ispire, koža se osuši papirnatim ubrusom, a na bradavicu se nanese prerezani list aloe. Fiksirajte flasterom koji se ujutro uklanja. Vjerojatno će periungualna bradavica nestati unutar 7-10 dana.

Biljni tretman

• Nanesite svježi sok od rusa na periungualnu bradavicu. Premažite cijelu izraslinu sokom, dva puta dnevno, dok koža potpuno ne bude čista.
• Umjesto soka od rusa, možete koristiti sok od maslačka, ali u tom slučaju učestalost dnevne primjene treba povećati na tri puta.
• Periungualnu bradavicu tretirajte sokom od agave tri puta dnevno. Noću možete napraviti oblog od ovog lijeka: namočite mali kvadrat gaze u sok, nanesite na izraslinu, na vrh stavite mali kvadrat celofana i pričvrstite flasterom. Postupak ponavljajte svakodnevno.
• Svježi sok od trputca se nakapa na bradavicu 2-3 puta dnevno. Navečer se pulpa lista trputca može nanijeti na zahvaćeno područje kože ispod flastera. Liječenje se nastavlja sve dok se problem potpuno ne ukloni.

Homeopatija

Upotreba homeopatskih pripravaka za uklanjanje periungualnih bradavica ima niz značajki. Na primjer, takvi se lijekovi mogu koristiti i za uklanjanje jedne izrasline i njezinih višestrukih manifestacija. Homeopatija se može bez problema propisati i odraslima i djeci, budući da su takvi pripravci sigurni. Homeopatski lijekovi mogu se koristiti i samostalno i u kombinaciji s drugim vrstama liječenja - na primjer, lijekovima ili narodnim lijekovima.

O kojim sredstvima govorimo:

• Antimonium kurdum se propisuje za uklanjanje tvrdih, keratiniziranih periungualnih i subungualnih bradavica.
• Causticum - koristi se za velike meke izrasline smještene na širokoj bazi, kao i za krvareće bradavice.
• Thuja - koristi se za uklanjanje više neoplazmi, kao i kod čestog ponovnog rasta bradavica.
• Gepar sumpor je pogodan za uklanjanje ravnih periungualnih bradavica.

Točnu dozu svakog od navedenih lijekova propisat će liječnik, na temelju konstitucijskih karakteristika i drugih znakova bolesti.

Kirurško liječenje periungualnih bradavica

Pomoć kirurga se obično traži kada je periungualna bradavica značajne veličine, kada postoji sumnja na njezinu malignitet ili kada se nalazi na nezgodnom (subungvalnom) mjestu.

Kirurško izrezivanje uvijek uključuje hvatanje ne samo oštećenih tkiva, već i male količine zdravog tkiva. To pomaže u sprječavanju ponovnog stvaranja bradavice na ovom području. Glavna prednost ove metode u odnosu na lasersko uklanjanje ili tretman tekućim dušikom je ta što se dobiveni materijal može poslati na histološku analizu. Takva studija je potrebna za proučavanje strukture izrasline i isključivanje malignosti procesa.

Kirurška tehnika može varirati, ovisno o lokaciji i veličini bradavice. Najčešće se uklanjanje provodi primjenom materijala za šivanje: kirurg tretira kožu, ubrizgava anestetik, izrezuje izraslinu i obližnje zdravo tkivo. Budući da su zahvaćeni duboki slojevi kože i krvne žile, šivanje je neophodno.

Zacjeljivanje rana nakon takve operacije događa se unutar 1-2 tjedna i uvelike ovisi o općem zdravstvenom stanju pacijenta, individualnim karakteristikama njegovog tijela, kao i kvaliteti postoperativne njege.

Možda je jedini nedostatak kirurškog uklanjanja periungualne bradavice stvaranje ožiljka. Njegova veličina ovisi uglavnom o početnom opsegu intervencije, kao i o kvalifikacijama liječnika koji operira. Općenito, kirurško uklanjanje takvih izraslina potpuno je standardni medicinski postupak koji se smatra jednom od najradikalnijih metoda uklanjanja patoloških neoplazmi.

Lasersko uklanjanje periungualnih bradavica

Uklanjanje laserom najčešći je, siguran i pouzdan način uklanjanja periungualnih bradavica. Cijeli proces uklanjanja odvija se isparavanjem i koagulacijom tkiva, što pomaže u izbjegavanju krvarenja i oštećenja zdravog tkiva.

Lasersko uklanjanje ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu za pacijenta. Istovremeno, postoperativna njega je također prilično jednostavna:

• 2-3 tjedna nakon uklanjanja nemojte izlagati kožu ultraljubičastom svjetlu;
• dok se koža potpuno ne očisti, ne možete posjetiti saunu ili čak bazen;
• Ne možete sami ukloniti formiranu koru ili tretirati mjesto bradavice agresivnim tekućinama.

U pravilu, laserski postupak je jednokratni postupak i ne zahtijeva ponavljanje. Ako je izraslina velika, poželjno je kirurško uklanjanje.

Prevencija

Za ljude koji žele izbjeći periungualne bradavice, postoji niz preporuka:

• Ne biste trebali hodati bosi na javnim plažama, u kupalištima i bazenima - obavezno nosite gumene papuče.
• Važno je izbjegavati oštećenje kože, a ako se pojave ogrebotine ili pukotine, treba ih odmah tretirati bilo kojom dezinfekcijskom otopinom.
• Potrebno je izbjegavati prekomjernu vlagu u rukama i nogama: cipele trebaju biti visoke kvalitete i suhe, a pri radu u uvjetima visoke vlažnosti (na primjer, pri čišćenju, pranju, pranju) treba nositi zaštitne rukavice na rukama.
• Ako se pojavi čak i jedna bradavica, treba je ukloniti što je prije moguće kako bi se spriječilo daljnje širenje izraslina.
• Potrebno je riješiti se loše navike grickanja noktiju i kidanja zanoktica i kožice: to je važan uvjet za sprječavanje pojave periungualnih bradavica.

Prognoza

Ponekad periungualne bradavice imaju tendenciju da same zacijele. Međutim, ne biste se trebali nadati takvom ishodu, pogotovo ako izraslina postoji dulje od 2 godine ili počinje smetati boli ili intenzivnom rastu. Važno je zapamtiti da se neoplazma ne smije oštetiti, ozlijediti ili pokušati samostalno ukloniti, bez prethodnog razgovora s liječnikom. Kako biste izbjegli komplikacije, preporučuje se što prije kontaktirati dermatologa ili kirurga.

Općenito, periungualne bradavice imaju povoljnu prognozu, pod uvjetom da se liječe brzo i potpuno.