Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Opća klinička analiza sinovijalne tekućine
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Opći klinički pregled (analiza) zglobne tekućine uključuje određivanje fizikalno-kemijskih svojstava tekućine i mikroskopski pregled staničnih elemenata.
Makroskopske karakteristike sinovijalne tekućine (boja, mutnoća i viskoznost) procjenjuju se u propuštenoj svjetlosti. Viskoznost se procjenjuje duljinom mucinske niti: duljina niti koju tvori kap ispuštena iz štrcaljke normalno bi trebala biti veća od 3 cm. Tijekom upale viskoznost se smanjuje, a duljina niti se sukladno tome smanjuje.
Manipulacija se izvodi dok pacijent sjedi s rukom spuštenom uz tijelo, leži na koljenu. Igla se uvodi sprijeda, njezin kraj je usmjeren blago prema dolje i lateralno, prema korakoidnom nastavku lopatice; igla se pomiče unatrag, prema zglobnoj površini lopatice. Moguća je i punkcija ramenog zgloba kroz stražnji pristup.
Pacijent savija ruku u lakatnom zglobu pod kutom od 60°, zapešće je u pronacijskom položaju. Mjesto uvođenja igle nalazi se na lateralnoj površini zgloba, između lateralnog epikondila humerusa i radiusa.
Koljenski zglob i njegove periartikularne vrećice mogu se punktirati dok pacijent leži na leđima, s donjim udom ispruženim u koljenskom zglobu. Igla, obično promjera 0,8 mm, uvodi se s lateralne strane izravno ispod kaudalnog ruba patele. Alternativno, igla se može umetnuti s medijalne strane, također ispod kaudalnog ruba patele.
Makroskopske karakteristike u mnogim slučajevima omogućuju razlikovanje neupalnih, upalnih i infektivnih izljeva. Osim toga, moguća je prisutnost krvi u zglobnoj tekućini. Vrsta izljeva omogućuje pretpostavku određene bolesti. Takozvani neupalni izljevi zapravo odgovaraju patološkim procesima karakteriziranim blagom ili umjerenom upalom, poput osteoartritisa.
Laboratorijske pretrage sinovijalne tekućine uključuju brojanje stanica i procjenu njihovog kvalitativnog sastava, mikrobiološki pregled (ako se sumnja na infektivni proces) i mikroskopski pregled nativnog pripravka za otkrivanje različitih stanica i kristala. Međutim, izbor specifične studije ovisi o sumnji na dijagnozu.
Referentne vrijednosti (normalne) sinovijalne tekućine
Indikator |
Karakteristično |
Boja |
Bezbojno |
Transparentnost |
Transparentan |
Protein |
Ne |
Leukociti, u 1 µl |
<200 |
Neutrofili, % |
<25 |
Proučavanje sinovijalne tekućine igra važnu ulogu u određivanju prirode procesa u zahvaćenom zglobu.
Indikacije za punkciju zgloba: monoartritis nejasne etiologije, nelagoda u zahvaćenom zglobu (s utvrđenom dijagnozom), potreba za praćenjem učinkovitosti liječenja infektivnog artritisa, za diferencijalnu dijagnozu artritisa i artroze, budući da o tome ovisi izbor programa za daljnje ispitivanje i liječenje pacijenta.
[