Opozicijski poremećaj

Opozicijski poremećaj koji uzrokuje opoziciju je rekurentno ili trajno negativno, devijantno ili čak neprijateljsko ponašanje usmjereno protiv osoba s vlastima. Dijagnoza se temelji na podacima iz povijesti. Liječenje poremećenog opozicijskog poremećaja uključuje individualnu psihoterapiju u kombinaciji s obiteljskom terapijom (ili uz sudjelovanje drugih osoba koje njeguju dijete). Ponekad se lijekovi mogu koristiti za smanjenje ekscitacije.

Prevalencija se jako razlikuje zbog visoke subjektivnosti dijagnostičkih kriterija; Prevalencija izazovnog opozicijskog poremećaja (VLR) može biti do 15% među djecom i adolescentima. Prije puberteta, ovaj poremećaj je češći kod dječaka nego kod djevojčica; nakon puberteta, ta se razlika smanjuje.

Iako se izazovni opozicijski poremećaj ponekad vidi kao "laganu opciju" poremećaja ponašanja, postoji samo površna sličnost među njima. Značajna karakteristika prkosnog opozicijskog poremećaja je hipereksibilnost i devijantno ponašanje. Dijete s poremećajem ponašanja ne čini se da ima osjećaj savjesti i pravde, i lako krši prava drugih ponekad bez ikakve naznake hipereksibilnosti. Uzrok evocativnog opozicijskog poremećaja je nepoznat, ali vjerojatno je najčešći među djecom iz obitelji u kojima odrasli modeliraju odnose s vrhunskim sporovima i međuljudskim sukobima. Ova dijagnoza ne treba smatrati jasno definiranom bolešću, nego kao pokazatelj prisutnosti dubljih problema koji mogu zahtijevati daljnje ispitivanje i liječenje.

Simptomi prigušnog poremećaja oporbe

Djeca s opozicijske prkosan poremećaj, a često imaju tendenciju da se lako gube živce, tvrdeći s odraslima, često ignoriraju odrasli odbijaju slijediti pravila, namjerno uznemiravati ljude, krivi druge za svoje greške ili loše ponašanje, lako nadraženu i ozlojeđenost, osvetoljubiva i osvetoljubiv. Opozicijski poremećaj koji uzrokuje poremećaj je dijagnosticiran ako je dijete imalo 4 ili više ovih simptoma najmanje 6 mjeseci. Simptomi bi također trebali biti izraženi i provokativni. Njega treba poduzeti kako bi se dijagnoze, kako bi se izbjeglo overdiagnosis od poremećaja u ponašanju kod slučaju blage i umjerene opozicijskog ponašanja, koji s vremena na vrijeme zabilježena u gotovo svim normalnim djece i adolescenata.

Neki lijekovi se koriste za liječenje bipolarnog poremećaja

Lijek	Svjedočenje	Početna doza	Doza održavanja	Primjedbe
Litij	Liječenje u akutnom razdoblju i podupiranje	300 mg 2 puta u	300-1200 mg 2 puta dnevno	Doza se postupno povećava kako bi dosegla razinu krvi od 0,8-1,2 mEq / L

Antipsihotici

Hlorpromazin	Akutna faza	10 mg jednom	50-300 mg 2 puta dnevno	Rijetko se koristi zbog činjenice da noviji lijekovi imaju manje nuspojava
Olanzapin	Akutna faza	5 mg jednom dnevno	Do 7,5 mg 2 puta	Povećanje težine može biti ograničavajući nuspojav kod nekih bolesnika
Risperidon	Akutna faza	1 mg jednom dnevno	Do 3 mg 2 puta u	Visoke doze povećavaju rizik od neuroloških nuspojava
Kvetiapin	Akutna faza	25 mg dva puta dnevno	Do 200 mg 2 puta	Sedacija može ograničiti povećanje doze
Fiksirana kombinacija olanzapina / fluoksetina	Bipolarna depresija	6 mg / 25 mg jednom dnevno	Do 12mg / 50mg jednom dnevno	Ograničeno iskustvo u djece
Aripiprazola	Akutna faza	5 mg jednom dnevno	Do 30 mg jednom dnevno	Izuzetno ograničeno iskustvo u djece
Ziprazidon	Akutna faza	20 mg dva puta dnevno	Do 80 mg 2 puta u	Izuzetno ograničeno iskustvo u djece

Antiepileptički lijekovi

Divalproeks	Akutna faza	250 mg 2 puta u	Do 30 mg / kg podijeljeno u dvije doze	Doza se postupno povećava sve dok razina krvi ne dosegne 50-120 m kg / ml
Lamotrigin	Potporna terapija	25 mg jednom	Do 100 mg 2 puta	Slijedite preporuke za doziranje na umetku u pripravak
Karbamazepin	Akutna faza	200 mg 2 puta u	Do 600 mg 2 puta	U vezi s indukcijom metaboličkih enzima može biti potrebno prilagoditi dozu

¹ raspon doza se daje otprilike. Postoji znatna varijabilnost u terapijskom učinku i nuspojavama; Početna doza se premašuje samo ako je potrebno. Ova tablica ne zamjenjuje potpune informacije o korištenju lijekova.

Napomena. Kod liječenja tih lijekova postoji niska, ali vrlo ozbiljna opasnost od razvijanja širokog spektra ozbiljnih nuspojava. Stoga pažljivo izmjerite prednosti i vjerojatne rizike propisivanja takvih lijekova.

BOR-slični simptomi se često vide kod djece s poremećajem hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje (ADHD) u odsutnosti liječenja. Simptomi poput VOR često nestaju s adekvatnim liječenjem ADHD-a. Osim toga, veliki depresivni poremećaj u djece može se uzeti za BOP, kao neka djeca s dominantnom simptom je hiperosjetljivost, nego depresivno raspoloženje (glavna razlika između djece i odraslih s velikim depresivnim poremećajem). Od hiperosjetljivost je zaštitni znak BOP, za diferencijalnu dijagnozu je važno da imaju djecu s velikim depresivnim poremećajem, anhedonia i neuro-vegetativnih simptoma (npr poremećaja spavanja i apetita); kod djece simptomi se često previdi.

Prognoza i liječenje prkosnog opozicijskog poremećaja

Prognoza ovisi o otkrivanju i uspješnom liječenju osnovnih poremećaja raspoloženja, ADHD i poremećaja obiteljskih odnosa. Čak iu nedostatku liječenja, u većini slučajeva BPH je tijekom vremena postupno poboljšanje.

Prije svega, terapija izbora je program ponižavanja ponašanja zasnovan na zasluženoj kazni i poticanju za počinjene djela koja se razvijaju kako bi se stvorilo društveno prihvatljivije ponašanje u djeteta. Osim toga, mnoga djeca s VOR-om nemaju ili nedostaju dovoljne socijalne vještine, tako da ih skupina terapija može biti učinkovita, što pomaže u razvijanju vještina ponašanja u društvu. Ponekad lijekovi koji se koriste za liječenje depresivnih poremećaja mogu biti učinkoviti.