Organizacija sobe za cijepljenje i cijepljenje

Cijepljenje je masovni događaj, pa čak i mala odstupanja od sanitarnih i higijenskih zahtjeva za njihovu provedbu puna su razvoja komplikacija.

Svaka soba za cijepljenje mora biti opremljena:

• upute za uporabu korištenih cjepiva i druge preporuke;
• hladnjak namijenjen samo za pohranu cjepiva s 2 termometra i rashladnim elementima;
• cjepiva se ne mogu dugo čuvati; njihova količina mora odgovarati broju planiranih cijepljenja;
• lokacija cjepiva i rashladnih elemenata;
• ormar za instrumente i lijekove;
• kutije sa sterilnim materijalom, škare, pincete, posude u obliku bubrega;
• stol za presvlačenje i/ili medicinska sofa;
• označene tablice za pripremu lijekova za upotrebu (najmanje 3);
• ormar za pohranu dokumenata;
• posuda s dezinfekcijskom otopinom;
• amonijak, etilni alkohol, smjesa etera i alkohola ili aceton;
• tonometar, termometri, jednokratne šprice, električni uređaj za usisavanje.

Za borbu protiv šoka, u ordinaciji bi trebali biti dostupni sljedeći alati:

• otopine adrenalina 0,1%, mezatona 1% ili norepinefrina 0,2%;
• prednizolon, deksametazon ili hidrokortizon u ampulama;
• otopine: 1% Tavegil, 2% Suprastin, 2,4% eufilin, 0,9% natrijev klorid; srčani glikozidi (strofantin, korglikon);
• pakiranje doziranog aerosola beta-agonista (salbutamol, itd.)

Priprema cjepiva za primjenu provodi se u strogom skladu s uputama za uporabu lijeka. Prije upotrebe bilo kojeg cjepiva ili otapala za cjepivo, treba provjeriti prisutnost naljepnice na bočici ili ampuli:

• je li odabrano cjepivo u skladu s liječničkim receptom;
• je li odabrano otapalo prikladno za dano cjepivo;
• je li cjepivo i/ili razrjeđivač istekao rok trajanja;
• postoje li vidljivi znakovi oštećenja bočice ili ampule;
• postoje li vidljivi znakovi kontaminacije sadržaja bočice ili ampule (prisutnost sumnjivih plutajućih čestica, promjena boje, zamućenost itd.), odgovara li izgled cjepiva (prije i nakon rekonstitucije) opisu danom u uputama;
• za toksoide, cjepivo protiv hepatitisa B i druga adsorbirana cjepiva i otapala - postoje li vidljivi znakovi da su zamrznuti.

Ako bilo koji od navedenih znakova izaziva sumnju u kvalitetu cjepiva ili otapala, ovaj lijek se ne smije koristiti.

Otvaranje ampula, otapanje liofiliziranih cjepiva provodi se u skladu s uputama uz strogo poštivanje aseptičnih pravila. Cjepivo iz višedoznih bočica može se koristiti tijekom radnog dana u skladu s uputama za njegovu uporabu, uz sljedeće uvjete:

• svaka doza cjepiva uzima se iz bočice u skladu s aseptičnim pravilima;
• cjepiva se čuvaju na temperaturama od 2 do 8°;
• Rekonstituirana cjepiva se koriste odmah i ne mogu se čuvati.

Kako bi se uštedjela cjepiva, WHO je preporučio pravila za korištenje otvorenih bočica OPV, HBV, DTP, ADS, ADS-M, AS za naknadnu imunizaciju, uz sljedeće uvjete:

• o poštuju se sva pravila sterilnosti, uključujući tretiranje čepa alkoholom prije uzimanja svake doze;
• o cjepiva se čuvaju u odgovarajućim uvjetima na temperaturi od 0-8°
• o otvorene bočice koje su uzete iz medicinske ustanove uništavaju se na kraju radnog dana.

Na kraju radnog dana, otvorene bočice cjepiva BCG, ZIV i žute groznice se uništavaju. Bočica s cjepivom se odmah uništava ako:

• pravila sterilnosti su prekršena ili
• postoji sumnja na kontaminaciju otvorene boce.

Miješanje cjepiva i otapala iz nepotpuno otvorenih bočica nije dopušteno. Otapalo za rekonstituciju liofiliziranih cjepiva mora imati temperaturu od 2 do 8°, što se osigurava čuvanjem otapala zajedno s cjepivom u hladnjaku prostorije za cijepljenje. Za rekonstituciju cjepiva u svakoj bočici koristi se zasebna sterilna štrcaljka sa sterilnom iglom. Nije dopuštena ponovna upotreba štrcaljke i igle koje su već korištene za miješanje otapala i cjepiva. Nije dopušteno prethodno punjenje cjepiva u štrcaljke i naknadno čuvanje cjepiva u štrcaljkama.

Instrumenti koji se koriste za cijepljenje (šprice, igle, skarifikatori) moraju biti za jednokratnu upotrebu i moraju se učiniti neupotrebljivima u prisutnosti osobe koja se cijepi ili njezinih roditelja. Poželjno je koristiti samouništavajuće (samoblokirajuće) šprice.

Samouništavajuće (samozaključavajuće) šprice - u Rusiji se koriste BD - Becton Dickinson šprice: BD SoloShot™ LX (za primjenu BCG-a) i BD SoloShot IX (za ostala cjepiva koja se primjenjuju u dozama od 0,5 i 1,0 ml). BD SoloShot šprice stvorene su u suradnji s WHO-om, isključuju ponovnu upotrebu, pa njihova upotreba praktički eliminira rizik širenja "krvnih" patogena (hepatitis B, C, HIV itd.) s pacijenta na pacijenta. Za razliku od konvencionalnih, klip SR šprice može se povući samo jednom, nakon čega se blokira. Poprečna oznaka cilindra omogućuje precizno podešavanje doze, SR šprice imaju fiksni volumen, nemaju mrtvi prostor, što povećava točnost doziranja cjepiva, smanjuje rizik od komplikacija i štedi cjepivo. Nakon injekcije, SR šprica se odbacuje bez rastavljanja ili ručnog pranja, što smanjuje rizik od infekcije zdravstvenog radnika i troškove njegovog rada.

Tehnika injektiranja SR štrcaljkom je standardna, međutim, zdravstveni radnici trebaju vježbati korištenje tijekom obuke na najmanje dvije SR štrcaljke prije nego što ih počnu samostalno koristiti.

Pravila za korištenje SR šprica:

• Za svaku injekciju koristite novu iglu i novu štrcaljku,
• Otvorite pakiranje (pazeći da je neoštećeno), skinite poklopac s igle bez dodirivanja kanile i bacite je u spremnik za otpad.
• Ne povlačite klip dok niste spremni napuniti štrcaljku cjepivom, inače će se štrcaljka oštetiti.
• Nakon što probijete gumeni čep bočice iglom, lagano povucite klip natrag, puneći SR špricu malo iznad oznake od 0,5 ml - kako biste ispustili višak zraka.
• Izvadite štrcaljku iz bočice, ne stavljajte čep na iglu (opasnost od uboda iglom!).
• Za ubacivanje mjehurića zraka u kanilu, držite špricu s iglom okrenutom prema gore i lagano kucnite po tijelu šprice bez dodirivanja kanile ili igle.
• Lagano povucite klip kako bi zrak u igli došao u kontakt s mjehurićima zraka unutar štrcaljke, a zatim lagano pritisnite klip kako biste ispustili preostali zrak.
• Zaustavite se kada dođete do oznake od 0,5 ml.
• Ako u štrcaljki ostane zraka (ili je u štrcaljki ostalo manje od 0,5 cjepiva), uništite štrcaljku i ponovite postupak, jer je nemoguće cijepiti s nepotpunom dozom cjepiva.
• Dajte cjepivo.
• Ne vraćajte čep, ne skidajte ga niti ručno ne lomite iglu.
• Stavite špricu s iglom (ili prvo uklonite iglu rezačem igala) u sigurnu posudu za dezinfekciju.
• Igle se dezinficiraju zajedno s neprobojnom posudom u koju se automatski stavljaju kada se odrežu sa štrcaljke.

Mjesto ubrizgavanja obično se tretira 70%-tnim alkoholom, osim ako nije drugačije naznačeno (na primjer, eterom prilikom provođenja Mantoux testa ili davanja BCG cjepiva, te acetonom ili smjesom alkohola i etera prilikom korištenja metode skarifikacije imunizacije živim cjepivima - u potonjem slučaju razrijeđeno cjepivo nanosi se na kožu nakon što je dezinfekcijska tekućina potpuno isparila).

Prilikom provođenja cijepljenja potrebno je strogo se pridržavati propisane doze (volumena) cjepiva. Kod sorbiranih pripravaka i BCG-a, loše miješanje može promijeniti dozu, stoga se zahtjev da se "dobro protrese prije upotrebe" mora shvatiti vrlo ozbiljno.

Cijepljenje se provodi u ležećem ili sjedećem položaju kako bi se izbjegla nesvjestica, koja se povremeno javlja tijekom postupka kod adolescenata i odraslih.

Promatranje cijepljenih osoba provodi se tijekom prvih 30 minuta nakon cijepljenja izravno od strane liječnika (bolničara), kada je teoretski moguć razvoj neposrednih anafilaktičkih reakcija. Roditelji djeteta informiraju se o mogućim reakcijama i simptomima koji zahtijevaju posjet liječniku. Zatim cijepljenu osobu treba promatrati patronažna sestra prva 3 dana nakon primjene inaktiviranih cjepiva te 5.-6. i 10.-11. dana nakon primjene živih cjepiva. Neobične reakcije i komplikacije podliježu pažljivoj analizi.

Podaci o provedenom cijepljenju unose se u registracijske obrasce (br. 112, 63 i 26), dnevnike cijepljenja i Potvrdu o preventivnom cijepljenju, uz navođenje broja serije, datuma isteka, proizvođača, datuma primjene i prirode reakcije. Kada cijepljenje provodi privatni liječnik, treba izdati detaljnu potvrdu ili unijeti podatke u Potvrdu.

Prostor za cijepljenje čisti se dva puta dnevno dezinfekcijskim otopinama. Opće čišćenje prostorije provodi se jednom tjedno.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]