Trovanje kiselinama: sumporna, limunska, klorovodična, dušična, ortofosforna kiselina

Danas je trovanje kiselinama sve češće u medicinskoj praksi. To je zbog činjenice da se kiseline sve više koriste u raznim područjima ljudske djelatnosti. Najopasnije otrovne kiseline široko se koriste u industriji i istraživanjima, u laboratorijima. Manje otrovne, ali i dalje nesigurne kiseline koriste se u poljoprivredi i svakodnevnom životu. Čak ni kuhanje, konzerviranje, prehrambeni proizvodi i pića danas ne mogu bez dodavanja kiselina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Statistika

U posljednje vrijeme postoji tendencija porasta broja kućnih trovanja. Godišnje se dogodi otprilike 200 trovanja na 100 000 ljudi, što je otprilike 5% pacijenata. Posebno je zanimljiva činjenica da je u posljednje vrijeme u Rusiji zabilježen porast broja slučajeva kriminalnih trovanja. Svaki peti pacijent koji je otrovan primljen je na odjel u kritičnom stanju. U strukturi trovanja 80% su slučajna trovanja, 18% su suicidalna trovanja, a samo 2% trovanja su trovanja u sklopu profesionalne aktivnosti. U prosjeku se godišnje dogodi 120 trovanja na 100 000 stanovnika koja su završila oporavkom i 13 smrtonosnih trovanja.

Faktori rizika

Rizik od trovanja prvenstveno se suočava s ljudima čije profesionalne aktivnosti uključuju kontakt s kiselinama. Lako se mogu otrovati parama, viškom soli u zraku. Ako ispušna napa ne radi ili prostorija nije dovoljno prozračena, rizik od trovanja značajno se povećava.

Ugrožene su i osobe koje pate od alkoholizma, toksikomanije i ovisnosti o drogama, psihički nestabilne osobe i osobe sklone samoubojstvu. Najčešće imaju nesreće ili koriste kiseline za namjerno trovanje. Najveći broj trovanja opaža se kod osoba koje vode nemoralan način života, disfunkcionalnih obitelji. Ugrožene su i osobe koje se obraćaju raznim vidovnjacima i iscjeliteljima, koriste sedative ili one infuzije i uvarke nepoznatog sastava koje iscjelitelj daje. Čak i ilegalni prekidi trudnoće od strane raznih amatera često završavaju trovanjem nekom kiselinom. Ugrožena su i djeca, budući da zbog svoje znatiželje često unesu kiseline ako su skrivene na nedovoljno sigurnom mjestu.

Patogeneza

Patogeneza se temelji na oštećenju tkiva kemijskim agensom koji ima toksična svojstva. Takav utjecaj je ozljeda koja narušava integritet, kao i organsko i funkcionalno stanje tijela. Poremećaji počinju na molekularnoj i staničnoj razini. U tom slučaju, glavni biokemijski procesi u tijelu su poremećeni, stanične strukture i komponente su oštećene. Stanice prestaju obavljati svoje funkcije i umiru. To podrazumijeva upalni proces u tkivima, a zatim njihovu akutnu nekrozu.

Oštećenje tkiva već povlači za sobom ozbiljne posljedice, jer je poremećena aktivnost unutarnjih organa, mijenjaju se svi vitalni znakovi. Tijelo prelazi u stanje stresa, razvija se zatajenje organa i više organa. Zbog najsnažnijeg edema, hiperemije i nekroze dolazi do zatajenja vitalnih organa, intoksikacije i dehidracije, metaboličkih poremećaja, elektrolitne ravnoteže, uslijed čega tijelo umire.

Trovanje kiselinom kod djece

Djecu pokreće kognitivna aktivnost, pa će sigurno okusiti i pomirisati sve novo što uspiju pronaći. To je najčešće uzrok trovanja. Kod djece se trovanje razvija puno brže nego kod odraslih, a rizik od smrti je veći. Kako bi se spriječilo trovanje kod djece, potrebno je kiseline i druge otrovne tvari sakriti što dalje od djece. Također je važno ne ostavljati djecu bez nadzora dulje vrijeme.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Akutno trovanje kiselinom

Akutno trovanje nastaje kada kiselina ili neki drugi otrov dospije u želudac, a zatim u krv. Akutno trovanje razvija se tijekom različitih vremenskih razdoblja. Sve ovisi o tome kakva je kiselina dospjela unutra. Neke kiseline mogu imati toksični učinak nakon samo nekoliko sekundi. Druge uzrokuju latentne procese koji postaju vidljivi tek nakon 5-6 dana.

Trovanje se također manifestira na različite načine. Sve ovisi o vrsti kiseline. Najčešći simptomi za sve kiseline su oštećenje probavnog trakta, opekline, obilno slinjenje i suzenje. Osoba se počinje gušiti i gubi svijest. Razvija se jak edem. Ako je otrov živčani agens, može paralizirati glatke mišiće, što će rezultirati zastojem disanja i drugih vitalnih funkcija. U tom slučaju, osoba umire ako se ne pruži prva pomoć. Kod svakog trovanja, pomoć se svodi na neutralizaciju otrova, ublažavanje boli, održavanje vitalnih znakova i daljnju hospitalizaciju radi potrebnog liječenja.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Vrste

Ovisno o uzroku i mjestu gdje se trovanje dogodilo, sva trovanja kiselinama dijele se na tri vrste: slučajna, industrijska i kućna. Zasebno se izdvaja još nekoliko vrsta trovanja koja su se pojavila relativno nedavno: trovanje koje je posljedica liječničke pogreške, kriminalno, namjerno i suicidalno. Prema drugoj klasifikaciji, trovanja se dijele na 4 vrste: pojedinačna, grupna, višestruka i masovna.

Trovanje sumpornom kiselinom

Sumporna kiselina je opasna kemijska komponenta s otrovnim svojstvima. U slučaju trovanja sumpornom kiselinom postoje 2 moguća scenarija. U prvom slučaju, osoba je otrovana tekućim reagensom, u drugom slučaju parama. Trovanje parama nije ništa manje opasno od unošenja tekućine u tijelo. Sumporna kiselina je vrlo otrovna. Smrtonosna doza je već 0,18 mg/l.

Trovanje se najčešće događa u proizvodnji, gdje radnik ima posla s ovom kiselinom. Pri radu je važno ne samo pridržavati se sigurnosnih mjera, već i moći pružiti prvu pomoć, budući da se život često može spasiti tek u prvim minutama nakon što tvar uđe u tijelo. Sumporna kiselina može vas otrovati samo izravnim kontaktom s njom. Pitanje koji je oblik trovanja teži: para ili tekućina, još uvijek ostaje bez odgovora.

Trovanje sumpornom kiselinom ima vrlo specifične simptome koji se ne mogu zamijeniti s drugim simptomima. Trovanje parama i tekućinama manifestira se na različite načine. Teške opekline očiju i sluznice, oštećenje kože lica ukazuju na trovanje parama. Krv može curiti iz upaljenih nosnih prolaza, često se javljaju krvarenja iz nosa. Na sluznicama se pojavljuju erozije i čirevi, koji postupno također počinju krvariti. Zatim počinje boljeti grlo, pojavljuje se jak grč grla. Edem se razvija prilično brzo, što blokira dišne putove i uzrokuje gušenje. Postupno otrov prodire kroz kožu i dišne putove u krv, gdje utječe na krvne stanice, posebno crvene krvne stanice. Oslobađa se hemoglobin, razvija se teška hipoksija i acidoza. Ako se u ovoj fazi ne pruži pomoć, osoba će umrijeti.

Ako dođe do trovanja tekućom kiselinom, posljedice će biti teže. Otrov odmah ulazi u krv i razvija se kemijska opeklina. Pojavljuju se sljedeći simptomi: dispeptičke smetnje, povraćanje, mučnina, proljev. Povraćanje je obilno, s oštrom boli i grčem. U povraćenom sadržaju može se uočiti velika količina krvi i smeđih inkluzija. Ako je kiselina jako koncentrirana, razvija se obilno slinjenje. U tom slučaju osobu baca vrućica, razvija se drhtavica. Može se razviti oštećenje jetre i obilno krvarenje.

Paralelno se razvija plućni edem, edem grkljana, a zahvaćen je i dišni put. To dovodi do gušenja i gubitka svijesti. Ako je funkcija krvi teško oštećena, zahvaćeni su unutarnji organi i mijenjaju se vitalni znakovi.

Koža postaje plava, pojavljuju se oteklina i grč. Osoba može izgubiti svijest, pasti u komu. Razvijaju se konvulzije. To dovodi do poremećaja srca. Pojavljuju se aritmija i bol u području prsnog koša. Sve se to pogoršava bolnim šokom.

Ako se pomoć ne pruži pravovremeno, osoba će umrijeti. Prije svega, potrebno je neutralizirati djelovanje kiseline. Da biste to učinili, morate znati gdje je ušla. Ako uđe unutra, dajte joj popiti bilo koje masno ili omotajuće sredstvo koje će zaštititi stijenke želuca od daljnje korozije. To može biti čaša mlijeka ili biljnog ulja, bjelanjak, komad maslaca.

Ako su zahvaćeni vanjski omotači ili oči, potrebno je što brže isprati toplom vodom. Zatim u oči treba staviti 2%-tnu otopinu novokaina koja ublažava oticanje i bol. Zatim se oštećeni kapak tretira nečim masnim: vazelinom, uljem, masnom kremom. Tretira se vanjska površina, a mast se stavlja i u sam kapak.

Ako kiselina dospije na površinu kože, potrebno je oprati oštećeno područje s puno tekuće vode. Pranje je potrebno dugo, najmanje 10 minuta. Preporučuje se odmah koristiti sapun, jer sadrži lužinu koja neutralizira učinak kiseline. Nakon toga se na zahvaćeno područje nanosi zavoj od zavoja i gaze. Zavoj treba u početku tretirati otopinom sode. Po potrebi se umjesto sode koristi otopina novokaina, što smanjuje bol.

Nakon što je pružena prva pomoć, pacijent se hitno prevozi u bolnicu, hospitalizira i podvrgava se daljnjem liječenju. Liječenje uključuje ublažavanje boli: injekcije novokaina. Kako bi se spriječila infekcija i sepsa, provodi se antibiotska terapija. Propisuju se hormonska sredstva za ublažavanje upale i normalizaciju stanja tijela. Ako su zahvaćeni unutarnji organi, provodi se odgovarajuća simptomatska terapija. U težim slučajevima može biti potrebna transfuzija krvi. U hitnim slučajevima izvode se kirurški zahvati.

Prevencija se svodi na poštivanje sigurnosnih mjera opreza i oprez pri radu s kiselinama. Potrebno je poduzeti mjere opreza, nositi zaštitnu odjeću i koristiti napu. Preporučuje se da se takvo otrovno sredstvo ne skladišti kod kuće, što će pomoći u izbjegavanju nesreća.

Trovanje limunskom kiselinom

Limunska kiselina se smatra prehrambenim aditivom, međutim, slučajevi trovanja njome sve su češći. Limunska kiselina se obično nalazi u svakom domu, pohranjena na vidljivom mjestu. Svatko je može uzeti ili je zamijeniti s drugim proizvodom. Često djeca uzimaju limunsku kiselinu bez nadzora odraslih, konzumiraju je interno u velikim količinama, što dovodi do trovanja. Nalazi se i u prirodi u mnogom voću i povrću, u kozmetici.

Na trovanje limunskom kiselinom može se posumnjati ako osoba osjeti jake bolove u jednjaku i želucu. Sve to prati glavobolja i vrtoglavica, povraćanje. Rad crijeva je poremećen, koža postaje blijeda, a ponekad, naprotiv, postaje plava.

Postupno se stanje pogoršava: otkucaji srca se povećavaju, krvni tlak naglo pada. Mogu se razviti konvulzije. Ako se u ovoj fazi ne pruži prva pomoć, osoba može izgubiti svijest i pasti u komu. Posebnost ove vrste trovanja je da se simptomi razvijaju polako, postupno. Stoga možete pravovremeno primijetiti poremećaje i potražiti pomoć. Pacijent rijetko doseže komatozno stanje. Kod kemijske opekline kože dolazi do oštrog crvenila kože, iritacije. Sve to prati oštra bol.

Prva pomoć sastoji se od stavljanja leda na pacijentov želudac. To uzrokuje sužavanje krvnih žila i usporavanje apsorpcije otrova. Ne možete ispirati osobu niti izazivati povraćanje, budući da se limunska kiselina lako otapa u vodi, može uzrokovati ponovljeno opekline jednjaka i brže će se početi apsorbirati u krv, što će znatno pogoršati stanje. Ako dospije na kožu, temeljito isperite vodom i operite sapunom. Pacijentu se mora osigurati potpuni mir i što prije pozvati hitnu pomoć.

Bolnica pruža osnovno liječenje. Pacijentu se propisuje simptomatska terapija, adsorbenti, lijekovi protiv bolova. Po potrebi se provodi ispiranje želuca. Ako postoji krvarenje, propisuju se lijekovi za zaustavljanje krvarenja. Po potrebi se provodi kirurška intervencija i transfuzija krvi.

Najopasnije komplikacije su krvarenje, posebno unutarnje krvarenje, oštećena funkcija bubrega i jetre, bolni šok, respiratorni zastoj i srčani zastoj.

Trovanje klorovodičnom kiselinom

Klorovodična kiselina je jaka otrovna tvar. Slika trovanja slična je slici trovanja drugim kiselinama, pa je često teško dijagnosticirati i točno odrediti vrstu kiseline koja je uzrokovala trovanje. Koristi se u laboratorijskim uvjetima, kao i u proizvodnji. Stoga su glavna trovanja industrijska. Najčešće se trovanje događa parama, budući da čak i uz ispravnu napu, pare neizbježno isparavaju i talože se.

Gušeći kašalj, glavobolja, peckanje očiju, začepljenost nosa i uha ukazuju na trovanje. Opaža se iritacija sluznice. Ako se u tom slučaju ne poduzmu mjere, trovanje postaje kronično. To dovodi do karijesa, želučanih i crijevnih poremećaja. Kada dospije na kožu, nastaje kemijska opeklina. Težina opekline ovisi o stupnju oštećenja i koncentraciji. Ako je došlo do kontakta s velikom količinom kiseline, razvija se masivni opsežni edem. Kada dospije u usnu šupljinu, prvo se opekline jezik, nepce, grkljan, a zatim samo jednjak i crijeva. Opekline su popraćene jakom boli, povraćanjem, često s primjesama krvi.

Opasna komplikacija je razvoj toksičnog šoka, upale i infekcije. Ako se ne pruži prva pomoć, razvija se toksični hepatitis, disfunkcija živčanog sustava, teške gastrointestinalne lezije, s kojima se teško boriti. Takve komplikacije traju cijeli život.

Vapnena voda pomoći će neutralizirati kiselinu. Potrebno ju je dati unesrećenom piti u malim količinama. Ako takav lijek nije pri ruci, poslužit će topli čaj ili mlijeko. Unesrećenog treba što toplije zamotati i brzo pozvati liječnika. Kod vanjskih opeklina, zahvaćeno područje se dugo ispire velikom količinom jake vode. Nakon toga se obriše otopinom sode, koja neutralizira učinak kiseline. Na površinu se stavlja čisti zavoj.

Ako klorovodična kiselina uđe u tijelo kroz dišne putove, njezin učinak mora se neutralizirati udisanjem 2%-tne otopine sode.

Trovanje dušičnom kiselinom

Često se koristi u proizvodnji i laboratorijima. Profesionalni plivači koji plivaju na velikim dubinama također su skloni trovanju. Činjenica je da se tamo nalaze velike nakupine para ove kiseline. Upravo zbog toga se na dubini većoj od 60 metara već uočavaju prvi znakovi trovanja: vrtoglavica, oštećenje pamćenja i koordinacije. Dušikove pare u početku imaju opojan učinak, poput alkohola, javlja se blaga euforija. Kako se ide dublje, trovanje se pojačava, razvijaju se halucinacije i neprimjereno ponašanje. Na dubini većoj od 100 metara može se razviti narkotički san.

Patogeneza nije u potpunosti razjašnjena, ali mnogi stručnjaci vjeruju da je taj učinak uzrokovan nakupljanjem molekula plina u živčanim stanicama.

Kada se pojave prvi znakovi trovanja, treba odmah pružiti prvu pomoć. To se sastoji od brzog izranjanja ako je osoba na dubini. U laboratoriju ili tehničkoj prostoriji treba što prije ukloniti mogućnost izlaganja tijela parama: prozračiti prostoriju, uključiti napu, izvesti unesrećenog na svježi zrak.

Prevencija se sastoji od pravovremenog osiguravanja svježeg zraka, poštivanja sigurnosnih pravila pri radu s kiselinama u zatvorenom prostoru. Također je važno provoditi preventivne preglede među plivačima kako bi se identificirali oni među njima koji imaju povećanu osjetljivost na pare dušične kiseline.

Trovanje ortofosfornom kiselinom

Kiselina se smatra hranom, dopušteni je aditiv, poznat pod oznakom E338, koji se nalazi u mnogim prehrambenim proizvodima. Općenito, negativno utječe na naše zdravlje. Ako se prekorači doza, moguće je čak i trovanje.

U slučaju trovanja, omjer kiselina i lužina u tijelu je poremećen, što dovodi do povećane kiselosti i poremećaja sastava krokusa. Normalno funkcioniranje želuca i crijeva je poremećeno. Može se razviti žgaravica i gubitak apetita. Obično osoba gubi na težini i energiji, te brzo gubi na težini. Postupno se pridružuju simptomi poput povraćanja, proljeva, glavobolje i vrtoglavice. Ako kiselina u čistom obliku dospije na kožu, razvija se kemijska opeklina i osjećaj peckanja. Prilikom udisanja javlja se osjećaj peckanja, disanje je poremećeno. Kod duljeg udisanja oštećuje se sluznica. Mijenja svoju strukturu, zadeblja se i razvija se oteklina. Grlo je bolno, opaža se začepljenost nosa i otežano disanje.

Najopasnije komplikacije su promjene u krvnoj formuli, strukturi zuba i respiratorna depresija.

Kada se pojave prvi znakovi trovanja, kiselinu treba neutralizirati izazivanjem povraćanja. Nakon toga, pacijentu se daje sredstvo za omotavanje - na primjer, mlijeko, sirovo jaje. Pričekajte dolazak liječnika. U slučaju opekline, zahvaćena područja kože tretiraju se sapunom i vodom. Potrebno je prati najmanje 10 minuta, a zatim nanijeti zavoj od sode. Po dolasku liječnika provodi se daljnja terapija, a žrtva se hospitalizira.

Trovanje askorbinskom kiselinom

Ovo je lijek poznat i pod drugim nazivom - vitamin C. Međutim, ova kiselina također može uzrokovati trovanje. Najčešće je trovanje posljedica predoziranja. Djeca se posebno često truju konzumiranjem prekomjerne količine ukusne askorbinske kiseline s glukozom. Predoziranje se može primijetiti i pri uzimanju vitamina C i drugih proizvoda koji također sadrže ovaj vitamin. Najčešće se opaža kronično trovanje, koje nije jasno izraženo, a mnogi ga ljudi zamjenjuju s alergijskom reakcijom.

Akutno trovanje askorbinskom kiselinom može se manifestirati proljevom, žgaravicom, teškim alergijskim osipom, glavoboljom, povraćanjem. Također, značajno se povećava razdražljivost, pati živčani sustav i javlja se neočekivana agresija.

Komplikacije trovanja uključuju disfunkciju gušterače, bolest bubrega, gastritis i peptički ulkus. Prekomjerna konzumacija askorbinske kiseline dovodi do kroničnog nedostatka vitamina B. Žene mogu imati menstrualne nepravilnosti. Zgrušavanje krvi često je poremećeno, a krvni tlak se povećava. Trovanje je posebno opasno tijekom trudnoće, jer fetus tada razvija povratni skorbut. U najgorem slučaju može doći do spontanog pobačaja.

U slučaju trovanja, treba piti što više vode, budući da se lijek lako otapa u vodi i izlučuje putem bubrega. Ako uzmete veliku dozu lijeka odjednom, treba izazvati povraćanje. Ako uzmete 20 grama ili više, istovremeno treba isprati želudac. Nakon toga uzmite sorbente koji će očistiti tijelo od toksina. Najbolja opcija je smekta ili aktivni ugljen. Treba piti puno vode nekoliko dana. Obično ova vrsta trovanja dobro završava i ne nosi ozbiljne posljedice. Smrtni slučajevi su gotovo nepoznati.

Trovanje acetilsalicilnom kiselinom

Mučnina, povraćanje, bol u prsima, gubitak koordinacije ukazuju na trovanje. Ozbiljnije posljedice uključuju alkalozu, acidozu i zatajenje više organa. U krvi se nalazi velika količina plinova, elektrolita i salicilata. Na temelju tih podataka dijagnoza se potvrđuje analizom. Odmah se koristi aktivni ugljen. U težim slučajevima provodi se hemodijaliza i alkalna diureza. Trovanje se može razviti pri uzimanju doze od 150 mg. Opasnost od ovog trovanja je u tome što se u krvi mogu stvoriti bezoari, koje je teško ukloniti i mogu dugo održavati trovanje, zadržavajući toksine u krvi. Kronično trovanje se rijetko dijagnosticira. Može se pojaviti samo kod starijih osoba. Akutno trovanje nastaje kao posljedica uzimanja velike doze lijeka. Trovanje je posebno opasno za djecu, može imati čak i smrtonosni ishod.

Patogeneza se temelji na poremećaju staničnog disanja i živčane regulacije glavnih fizioloških procesa. Poremećena je kiselinsko-bazna ravnoteža, što zahtijeva hitne mjere. Potrebno je pozvati hitnu pomoć. Ako se ne pruži pravovremeno liječenje, može doći do smrti. Mučnina, povraćanje, visoka temperatura ukazuju na trovanje. U uznapredovalim slučajevima opažaju se dezorijentacija, konvulzije i zatajenje više organa.

Pacijentu se odmah daje aktivni ugljen za piće. Davati svaka 4 sata dok se ugljen ne pojavi u stolici. Ostatak liječenja provodi se tijekom hospitalizacije. Prate se krvna slika i osnovni biokemijski parametri. U slučaju hipertermije provodi se vanjsko hlađenje. Može biti potrebna hemodijaliza.

Trovanje oksalnom kiselinom

Glavni znakovi trovanja su peckanje u ustima, grlu i poremećaji jednjaka. Javlja se oštra bol, grč i počinje povraćanje s krvlju. Proljev s krvlju je također čest. To može dovesti do nesvjestice i vrućice. Mokrenje je otežano, puls se usporava i razvija se slabost. Završna faza je koma. Ponekad pacijenti odmah padnu u komu bez ikakvih znakova upozorenja.

Razlika od trovanja drugim vrstama kiselina je u tome što praktički nema oštećenja jednjaka i želuca, niti opeklina. Može se javiti i u munjevitom obliku, u kojem pacijent odmah gubi svijest i umire. U akutnom obliku pacijent pada u komu, u subakutnom obliku gore opisani simptomi se razvijaju polako. Smrt može nastupiti kao posljedica oštećenja bubrega i jetre, što se smatra komplikacijama.

Ako je na temelju kliničke slike teško utvrditi o kakvom se trovanju radi, provodi se test urina. Otkrivaju se kristali oksalnog vapna, koji se pojavljuju u obliku omotača. Liječenje se sastoji od ponovljenog ispiranja želuca. Za to se koristi vapnena voda. Također se stavlja led i daje se ublažavanje boli. Zatim se provodi standardna simptomatska i potporna terapija.

Trovanje folnom kiselinom

Folna kiselina je vitamin topiv u vodi. Mora se unositi u prehranu jer je ljudsko tijelo ne proizvodi samostalno. Mnogi ljudi razvijaju nedostatak ove tvari u tijelu, pa se mora uzimati u obliku tableta. Često predoziranje dovodi do trovanja. Međutim, slučajevi trovanja su rijetki, jer to zahtijeva uzimanje doze koja je 100 puta veća od normalne.

Predoziranje uzrokuje intoksikaciju. Takve su pojave posebno česte tijekom trudnoće. Češće je kronično trovanje, koje se razvija kao posljedica dugotrajne upotrebe lijeka. To dovodi do rođenja djece koja imaju povećanu sklonost bronhijalnoj astmi i čestim prehladama. Osobe koje uzimaju lijek u visokim dozama razvijaju koronarnu insuficijenciju i infarkt miokarda, kao i brojne patologije srca i krvnih žila. Djeca često razvijaju epileptičke napadaje, povećanu razdražljivost, a razina cijanokobalamina u krvi naglo se smanjuje.

Opasnost od trovanja je u tome što se može razviti latentna anemija. To je popraćeno neurološkim poremećajima. Kod kroničnog trovanja anemija napreduje.

Predoziranje se očituje pojavom gorkog metalnog okusa u ustima. Poremećena je aktivnost živčanog sustava, srca, želuca i crijeva. Osoba doživljava nagle promjene raspoloženja: povećanu razdražljivost, razdražljivost može zamijeniti apatija i tuga. Iz gastrointestinalnog trakta razvija se dispeptički sindrom, osip na koži, san je oštro poremećen, javljaju se konvulzije i epileptički napadaji. Javljaju se promjene u ponašanju. U težim slučajevima razvija se poremećaj strukture i funkcije bubrega, kao i nedostatak cinka i vitamina B skupine.

Liječenje je prilično jednostavno. Treba odmah prestati uzimati lijekove i popiti najmanje 3 litre vode. Nakon toga treba izazvati povraćanje i isprati želudac. To će spriječiti daljnju apsorpciju lijeka u krv. Zatim se daju enterosorbenti. Najčešće se koriste aktivni ugljen, enterosgel i sorbex. To je obično dovoljno i nema ozbiljnih posljedica po zdravlje. Unatoč tome, potrebno je pozvati hitnu pomoć radi daljnje pomoći i moguće hospitalizacije. Tijekom trudnoće provodi se dugotrajna terapija usmjerena na vraćanje ravnoteže vode pomoću infuzija. Simptomatska terapija se koristi prema indikacijama.

Kako biste spriječili trovanje, morate strogo slijediti preporuke liječnika i ne prekoračiti preporučenu dozu lijeka. Mogu se koristiti alternativne metode: nedostatak folne kiseline možete nadoknaditi i uz pomoć prehrambenih proizvoda.

Trovanje salicilnom kiselinom

Znakovi trovanja mogu uključivati jaku glavobolju, vrtoglavicu, povećanu razdražljivost. U težim slučajevima može se razviti paraliza glatkih mišića i oštećenje respiratornog centra. Teške posljedice trovanja uključuju poremećaj biokemijskog ciklusa i promjene u krvnoj formuli. Može se razviti acidoza i oštetiti krvne žile. Može biti potrebna hemodijaliza. Trovanje je često smrtonosno, posebno među djecom.

Kada se pojave prvi znakovi trovanja, što prije treba nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska, potrebno je osigurati da pacijent miruje, dati mu da popije sredstvo za omotavanje, na primjer, žele, mlijeko, sirovo jaje. To će spriječiti daljnju apsorpciju tvari iz želuca u krv. Zatim se pruža daljnja pomoć. Po potrebi se primjenjuje ublažavanje boli. Provodi se simptomatsko liječenje usmjereno na uklanjanje glavnih simptoma bolesti. Može biti potrebna i infuzijska terapija i hemodijaliza.

Trovanje mravljom kiselinom

Osobitosti trovanja mravljom kiselinom su da se isprva kiselo oštećenje želuca razvija postupno i neprimjetno. Zatim se pojavljuju simptomi: smrt zahvaćenih stanica. Obično latentno razdoblje traje nekoliko tjedana. Mogu se razviti teške komplikacije: metabolička acidoza, intravaskularna hemoliza, intravaskularna koagulacija krvi. Potrebne su hitne mjere oživljavanja. U slučaju trovanja kod djece, smrtni ishod se najčešće ne opaža, budući da tekućina ima neugodan okus, zbog čega djeca ne unose velike količine.

Smrtni slučajevi najčešće se primjećuju kod suicidalne upotrebe droga. Indijci su posebno skloni uzimanju ove droge. Ova metoda samoubojstva uobičajena je i u Europi.

Mravlja kiselina se također koristi u industriji, u bojenju vune, u kozmetičkim postupcima za uklanjanje dlaka s tijela, u proizvodnji i bojenju gume. Toksična doza za oralnu primjenu treba biti najmanje 10 grama. Trovanje dovodi do upornog oticanja nazofarinksa, ždrijela i usne šupljine. To je popraćeno bolovima u vratu, leđima i trbuhu, nedostatkom daha i krvavim povraćanjem. Krvarenje se javlja kasnije, a dolazi i do oštećenja bubrega, jetre i želuca. Često završava smrću. Ako uspiju preživjeti, pacijenti doživljavaju intravaskularno zgrušavanje krvi, grčeve, oštećenje jednjaka i želuca, što zahtijeva dugotrajno liječenje. Bolest je često popraćena korozijom u želucu, erozijom i perforacijom sluznice. Smrt obično nastupa unutar 36 sati nakon trovanja. Izlučuje se za oko 2,5 sata. Patogeneza se temelji na kršenju procesa zgrušavanja krvi, što rezultira brojnim krvarenjima i hemoragijama. Nekroza tkiva javlja se u želucu. Nekroza dopire do dubokih slojeva, posebno mišićne membrane.

Razvoj trovanja naznačen je osjećajem boli, peckanja u ustima. Kasnije se pridružuju mučnina, povraćanje, opekline jednjaka i želuca. Popratni simptomi uključuju konjunktivitis, oticanje sluznice nosa i grla, eritem, hiperemiju. Ako se ne pruži prva pomoć, dolazi do krvavog povraćanja, pojave se mjehurići, jednjak i želudac mogu oticati. Nakon nekoliko dana može se pojaviti ubrzan rad srca, osoba češće diše. Po tijelu se pojavljuju modrice, otkucaji srca se ubrzavaju. U tom slučaju dolazi do kašnjenja urina nekoliko dana ili potpunog nedostatka mokrenja. Dolazi do nekroze sluznice, poremećaja krvi, osoba može izgubiti svijest i pasti u komu.

Tijekom dijagnostike, laboratorijski testovi pokazuju brojne promjene u sastavu krvi i osnovnim biokemijskim parametrima. Promjene se javljaju i u urinu. Karakterističan znak je prisutnost mravlje kiseline u krvi, što je izravan znak trovanja. Toksikološke studije se također provode radi diferencijalne dijagnostike. Gastroskopija može otkriti lezije u stijenkama jednjaka i želuca. Slične promjene mogu se otkriti i rendgenskim pregledom.

Prvo se ispire želudac, neutralizira se djelovanje kiseline. Za neutralizaciju se koristi mlijeko, ali ne i lužina. Kao rezultat reakcije neutralizacije između lužine i kiseline oslobađa se velika količina vode i ugljikovog dioksida. Ali najopasnije je što se reakcija događa uz oslobađanje topline, što može rezultirati jakom kemijskom i toplinskom opeklinom. Aktivni ugljen se ne koristi, jer može povećati upalu sluznice.

Daljnje liječenje usmjereno je na stabilizaciju stanja. Pacijenti sa znakovima trovanja hospitaliziraju se. Liječenje se provodi na odjelu intenzivne njege. Provodi se stalno praćenje otkucaja srca i respiratornih parametara. Izvor čistog kisika uvijek treba biti u blizini, jer postoji velika vjerojatnost razvoja plućnog ili laringealnog edema, što može rezultirati gušenjem. Provodi se kateterizacija vena, periodično se mjeri venski tlak, poduzimaju se mjere za stabilizaciju cirkulacije krvi.

U kritičnim situacijama može biti potrebna transfuzija krvi. U mnogim slučajevima koristi se peritonealna dijaliza. Ako je respiratorna funkcija depresivna, provodi se intubacija i umjetna ventilacija pluća, terapija kisikom. Manitol se primjenjuje kako bi se uklonila anurija. Posebna se pozornost posvećuje stanju očiju i kože. Prati se stanje krvi i njezini glavni parametri. Provodi se periodični rendgenski pregled kako bi se pratio sastav plinova u krvi i plućima. Također se provodi stalno praćenje unosa i izlučivanja tekućine. Po potrebi se poduzimaju mjere za povećanje količine tekućine u krvi. Provodi se alkalizacija urina i drugih bioloških tekućina.

Mravlja kiselina se široko koristi u lakoj industriji, u proizvodnji sapuna, lakova, parfema. To je vrlo jaka organska kiselina koja uzrokuje teško trovanje, koje često završava smrtonosno. Ima iritirajući učinak na tijelo, uzrokujući kemijsku opeklinu. Toksikoza se javlja pri udisanju para, dolasku na kožu, a također i pri prodiranju tekućine unutra. Oštećenje kože nastaje zbog bolnih mjehura koji dugo ne nestaju.

Trovanje fosfornom kiselinom

Ova kiselina je vrlo otrovna. Nastaje kao rezultat oksidacije fosfora i uzrokuje kauterizaciju.

Trovanje se javlja u dva oblika: akutno i kronično. Akutno - nastaje kao posljedica jednokratnog unošenja velike količine kiseline u tijelo. Kronično trovanje uzrokovano je dugotrajnim izlaganjem fosfornoj kiselini, njezinim parama i najčešće se opaža u proizvodnji. Gutanje tekućine može biti slučajno ili namjerno, s ciljem samoubojstva. Prilikom gutanja, zahvaćeni su unutarnji organi, prvenstveno jetra, koja neutralizira toksine.

Prvi znakovi pojavljuju se 30 minuta nakon uzimanja kiseline. Nakon sat vremena razvija se teški oblik i smrt. Posebnost ove vrste trovanja je obilno povraćanje i proljev. Istovremeno, povraćanje i stolica, zbog visokog sadržaja fosfora u njima, svijetle u mraku. Također se javljaju jaki bolovi i peckanje u trbuhu, glavobolja, vrtoglavica. Ovo stanje može trajati nekoliko dana, a zahvaćeni su i unutarnji organi. Razvija se parenhimatozni hepatitis koji je teško liječiti. Javlja se hemoragijska dijateza. Ponekad se u jetri javljaju distrofični procesi i pojavljuju se difuzne lezije. Kritično stanje obično karakterizira visoka razdražljivost i hiperaktivnost, koje potom zamjenjuje nagli gubitak svijesti i komatozno stanje.

U slučaju trovanja, potrebno je što prije pružiti prvu pomoć unesrećenom. Odmah izazvati povraćanje kako bi se želudac očistio od kiseline i spriječila njezina daljnja apsorpcija u krv. Zatim se želudac ispire dok voda ne postane bistra koristeći 0,1-0,2% otopinu bakrenog sulfata. Daju se slani laksativi, poput Epsom soli i drugi. Ni u kojem slučaju ne smije se davati mlijeko ili masne tvari, jer potiču disocijaciju kiseline u fosfor, otapanje fosfora i njegov prijelaz u krv.

Može se koristiti antidot koji se uzima oralno. Ta se tvar naziva Tum. Kako bi se spriječio (ili bolje rečeno usporio razvoj hepatitisa), daju se velike količine glukoze, provodi se vitaminska terapija. Tijekom razdoblja oporavka provode se transfuzije krvi u malim količinama. Provodi se simptomatsko liječenje: ako se pojave alergijske reakcije, propisuju se antihistaminici, u slučaju krvarenja provodi se hemostatska terapija, a u slučaju kardiovaskularne patologije propisuju se srčani lijekovi. Terapija se provodi s ciljem obnavljanja funkcije bubrega i jetre.

Ako fosforna kiselina dospije na kožu, zahvaćeno područje treba potpuno uroniti u vodu, ili još bolje, u 5%-tnu otopinu bakrenog sulfata. Zatim se štetne tvari koje utječu na kožu mehanički uklanjaju. Nakon toga se stavlja sterilni zavoj. Smrtonosna doza je 0,05-0,15 g.

Kronično trovanje razvija se postupno, nastaje kao posljedica ulaska para kroz nos ili usta. Manifestira se stalnom boli u zubima i čeljusti. U pravilu, osoba jednostavno ode stomatologu i ne posumnja na moguće trovanje. Tada se pridružuje bol u trbuhu i želucu, slična gastritisu. Bol može biti oštra ili bolna. Postupno se poremećuje normalna aktivnost gastrointestinalnog trakta, pojavljuju se dispeptički poremećaji, povraćanje i nestabilna stolica. Apetit se smanjuje, osoba gubi na težini, a postupno se pridružuju bolesti jetre i žučnog mjehura. Pojavljuje se žutica, može se otvoriti unutarnje krvarenje. Tijekom obdukcije, patolozi otkrivaju masnu degeneraciju unutarnjih organa, jetre i bubrega. Srce i krvne žile također pate.

Prevencija trovanja sastoji se u smanjenju upotrebe fosforne kiseline. Preporučuje se njezina zamjena drugim sredstvima koliko god je to moguće u slučajevima gdje je to moguće. Također, pri radu s fosforom potrebno je pridržavati se svih sigurnosnih mjera, pratiti brtvljenje proizvodnih procesa i uspostaviti učinkovit sustav ventilacije u prostoriji. Važno je pridržavati se mjera osobne higijene. Nakon rada s kiselinom temeljito operite ruke i lice, operite zube. Potrebno je redovito obavljati liječničke preglede. Za sprječavanje trovanja preporučuje se i uzimanje askorbinske kiseline, kalcija i vitamina D.

Kod akutnog trovanja provode se višestruke lavaže želuca, daju se laksativi, sredstva za čišćenje i ljekoviti klistiri. Neophodni su obilni alkalni napitci i upotreba velikih količina sluzavih otopina. Također je indicirana vitaminska terapija.

U slučaju kroničnog trovanja provodi se simptomatska terapija i vitaminska terapija.

Trovanje mliječnom kiselinom

Mliječna kiselina je prilično opasna kiselina s toksičnim svojstvima, koja pripada skupini karbolnih kiselina. Nastaje u ljudskom tijelu kao rezultat hemolize, a također je produkt metabolizma anaerobnih mikroorganizama, koji su predstavnici normalne mikroflore ljudskog crijeva. Posebno intenzivno se stvara u mišićima tijekom dugog i napornog rada.

Količina mliječne kiseline u tijelu normalno ukazuje na normalan metabolizam ugljikohidrata. Glavni procesi odvijaju se u jetri. Kod nekih bolesti i patoloških stanja količina kiseline može se povećati. Na primjer, kod intenzivnih mišićnih kontrakcija, grčeva. Kod hipoksije također dolazi do naglog povećanja količine mliječne kiseline u tijelu. Povećana količina kiseline razvija se kod nekih tumora, metaboličkih poremećaja.

S visokim sadržajem mliječne kiseline u krvi može doći do intoksikacije. Kod intoksikacije mliječnom kiselinom, benigni tumori mogu postati maligni, kancerogeni. To je zbog činjenice da tijekom onkoloških procesa dolazi do intenzivne glikolize u degeneriranim stanicama i tkivima. Proces se odvija s intenzivnim oslobađanjem energije, zbog čega dolazi do aktivnog nesmetanog rasta tumora. Povećava se opterećenje jetre i bubrega, što rezultira razvojem hepatitisa, ciroze, bubrežnog i srčanog zatajenja, kao i anemije. Zbog porasta glukoze u krvi, koji se javlja paralelno s rastom razine mliječne kiseline, razvija se dijabetes melitus.

Kada se razina glukoze i mliječne kiseline poveća, alkalna rezerva krvi se smanjuje, a količina amonijaka se povećava. To dovodi do respiratorne disfunkcije, slabosti mišića, živčanog sustava i mentalnih poremećaja.

Mliječna kiselina se također koristi u industriji, kao i za dezinfekciju prostorija, soba za liječenje, odjela. Dio je antifungalnih pripravaka koji se koriste za tretiranje zidova zgrada, prostorija zaraženih gljivicama. Koristi se kao sredstvo za kauterizaciju. Često se opažaju slučajevi trovanja parama ove kiseline. Patogeneza i klinička slika trovanja ne razlikuju se od slučajeva kada se prirodna mliječna kiselina intenzivno proizvodi u tijelu.

Mliječna kiselina se također koristi kao aditiv za prehrambene proizvode, konzerviranu robu i pekmeze. Dozvoljena je za upotrebu u neograničenim količinama, budući da je prirodni proizvod i smatra se relativno sigurnim sredstvom koje nema negativan učinak na ljude. Međutim, slučajevi trovanja nisu rijetki.

U slučaju trovanja razvijaju se konvulzije, glavobolja, tremor i drhtanje tijela. Osoba se oblije hladnim znojem i može izgubiti svijest. Potrebno je odmah pozvati hitnu pomoć, dati pacijentu popiti toplu vodu ili slab čaj bez šećera. Važno je osobu pokriti, imobilizirati i ostaviti je potpuno na miru dok ne stignu liječnici.

Zatim se provodi odgovarajuća simptomatska terapija i korekcija metaboličkih poremećaja. Prate se krvni pokazatelji. Može biti potrebna posebna terapija usmjerena na obnovu jetre i transfuzija krvi.

Trovanje kiselinom iz akumulatora

Sumporna kiselina za akumulatore je proizvod koji se koristi za proizvodnju elektrolita ili olovnih akumulatora. Vrlo je otrovna. Kada dođe u kontakt s kožom i sluznicama uzrokuje teške opekline; kada se proguta, uzrokuje akutno trovanje. Kronično trovanje može se razviti dugotrajnim sustavnim udisanjem para.

Ako kiselina dospije na kožu, treba je što prije isprati vodom. Tada možete ograničiti štetu na opeklinu prvog stupnja. Javlja se osjećaj peckanja i crvenilo. Ako ne pružite pravovremenu pomoć, mogu se razviti teže opekline, s oštećenjem dubokih slojeva kože.

Prilikom ulijevanja tekućine morate koristiti zaštitne naočale, inače prskanje može uzrokovati opekline oka.

Kada se proguta kroz usnu šupljinu, tvar se brzo apsorbira u krv. To uzrokuje slatkast okus u ustima, obilno slinjenje, mučninu i povraćanje. Kada se pojave prvi znakovi trovanja, pacijentu treba dati masnu tvar, mlijeko, koja će malo smanjiti toksičnost tvari. Zatim treba odmah pozvati hitnu pomoć.

Opasnost tvari je u tome što slabi glatke mišiće i uzrokuje brzo gušenje. U tom slučaju, žrtvi treba dati mentol za njuškanje. U kritičnoj situaciji se izvodi traheotomija. Ako se u roku od nekoliko sati ne pruži pomoć, želudac se perforira i razvija se jako krvarenje. Smrt nastupa ili od gušenja ili od želučane patologije.

Trovanje fluorovodičnom kiselinom

Fluorovodična kiselina je vodena otopina fluorovodika koji ima otrovna svojstva. Koristi se u aluminijskoj industriji, za proizvodnju silikatnog stakla i nagrizanje silicija. Dio je raznih smjesa i sredstava za poliranje za elektrokemijsku industriju.

Ima blagi narkotički učinak u slučaju trovanja. Snažno djeluje na probavni sustav. Pri udisanju nadražuje sluznicu i kožu, uzrokujući opekline praćene bolnim grčevima. Kasnije se pojavljuju erozije i čirevi koji mogu krvariti. Ima složen učinak. Također negativno utječe na embrij, uzrokujući razne mutacije. Može izazvati rak. Zagađuje okoliš, spada u drugu klasu opasnosti.

Posebnost je u tome što kada dospije na površinu kože, nema neposredne oštre boli. Tvar se brzo apsorbira, nakon čega ima toksični učinak na cijelo tijelo. Nakon toga, na mjestu oštećenja nastaje kemijska opeklina, koju prate bol i jaka oteklina. Simptomi se možda neće pojaviti odmah, već otprilike dan nakon kontakta s kožom.

Prilikom udisanja para fluorovodične kiseline, otežano je disanje, dolazi do pada krvnog tlaka, oticanja i začepljenosti nosa te hiperemije sluznice. Gušenje se može dogoditi unutar 15 minuta. Prije dolaska liječnika, zahvaćeno područje treba oprati s puno vode.

Ako kiselina uđe unutra, kroz usta, opaža se opeklina jednjaka i želuca. Može se otvoriti krvarenje. U plućima se čuje tekućina, osoba se može ugušiti od plućnog edema, izgubiti svijest ili pasti u komu. Potrebno je pratiti krvnu sliku, puls, tlak i brzinu disanja.

Komplikacija može biti kršenje metabolizma kalcija, što rezultira zatajenjem srca. U liječenju trovanja često se koristi kalcijev glukonat, koji omogućuje vraćanje ravnoteže iona i normalizaciju metabolizma. U teškim slučajevima, kalcijev klorid se ubrizgava kroz arterije.

Liječenje je usmjereno na stabilizaciju vitalnih znakova i neutralizaciju učinaka kiseline. Nakon toga se provodi simptomatsko liječenje.

Trovanje glifosatnom kiselinom

To je derivat aminokiseline glicina. Koristi se kao herbicid za prskanje biljaka. Smatra se tvari s niskim stupnjem toksičnosti. Međutim, u praksi se trovanje njime događa prilično često. Patogeneza se temelji na razvoju oksidativnog stresa i apoptoze preadipocita. Postoje dokazi da može imati kancerogeni učinak, uzrokujući kromosomske mutacije.

Protiotrov za trovanje kiselinom

Terapija antidotom koristi se za neutralizaciju i liječenje trovanja kiselinama. Riječ je o specifičnoj terapiji usmjerenoj na neutralizaciju toksičnog učinka primjenom antidota. Antidot blokira učinak toksina na tijelo putem različitih reakcija. Antidot je učinkovit kada je trovanje kiselinom u ranoj fazi. Svaka kiselina ima svoj antidot. Često sorbenti djeluju kao antidoti, čisteći tijelo i uklanjajući toksin. Djelovanje antidota temelji se na različitim mehanizmima. Neki od njih inaktiviraju tvari i uklanjaju ih, drugi inaktiviraju enzime, utječu na strukturu i metabolička svojstva toksičnih tvari. Neki djeluju reaktiviranjem enzima ili stupanjem u antagonističke odnose s njima.

Više o liječenju pročitajte u ovom članku.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]