Teška kontuzija koljena

Teška kontuzija koljena je zatvorena ozljeda, trauma jednog od najvećih zglobova u ljudskom tijelu. Koljenski zglob pripada skupini condylar articulatio, što je latinski naziv za zglobove. Koljenski zglob tvore zadebljanja ili kondili koji se protežu od femura, a patela i vrh tibije također su dio zglobne strukture.

Dinamičko opterećenje koljena reguliraju meniskusi - unutarnji i vanjski (lateralni). Meniskus je hrskavično tkivo u obliku polumjeseca koje se nalazi između femura i tibije. Motorička aktivnost koljena nemoguća je bez ligamenata koji povezuju kosti, a također pomažu u ublažavanju i stabilizaciji opterećenja. Ligamenti se pak dijele na vrste:

• Šupljinski ligamenti (smješteni u zglobnoj šupljini) - prednji, sprječavaju pomicanje potkoljenice prema naprijed i stražnji, sprječavaju pomicanje potkoljenice unatrag.
• Kolateralni lateralni ligament (lateralni fibularni).
• Kolateralni unutarnji (lateralni tibijalni).

Sve kosti uključene u funkcioniranje koljena prekrivene su hrskavičnim tkivom koje omogućuje klizanje zgloba. Iznutra je zglob obložen sinovijalnom membranom koja luči lubrikant, a izvana je zglob zatvoren u specifičnu kapsulu-vreću. Koljenski zglob omogućuje višeosno kretanje - rotacijsko i linearno. Budući da je koljeno izravno odgovorno za savijanje noge, svako njegovo oštećenje, osim što uzrokuje bol, nosi i rizik od imobilizacije.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Teška kontuzija koljena, vrste ozljeda

Jednostavna modrica

Kontuzija zgloba dijagnosticira se isključivanjem ozbiljnijih ozljeda koljena. Najčešće, jednostavna modrica nastaje udarcima u ravnu prednju površinu koljena ili u njegov bočni dio. Ako je udarac tangencijalan i popraćen rotacijom kuka, kao kod pada ili skoka s visine, najčešće su ozlijeđeni ligamenti ili meniskus. I modrica i druge vrste ozljeda koljena popraćene su oticanjem i boli, pa samo rendgenska snimka može razlikovati ozljedu.

Ako rendgenska snimka ne otkrije nikakvo ozbiljno oštećenje i potvrdi se modrica, koljeno se fiksira (imobilizira) gipsanim zavojem najmanje dva tjedna. Također se događa da tešku modricu koljena prati značajno oticanje, što ukazuje na moguću hemartrozu - krvarenje u zglobnu šupljinu. U takvim slučajevima nakupljeni eksudat se uklanja punkcijom, nakon 7-10 dana indicirani su fizioterapijski postupci i blage terapijske vježbe. Također, teška modrica koljena dobro se liječi resorptivnim mastima i gelovima na bazi heparina, ekstrakta divljeg kestena ili koji sadrže diklofenak. Modrica koljenskog zgloba prolazi unutar mjesec dana.

Hemartroza

Teška kontuzija koljena može biti komplicirana hemartrozom - manjim ili opsežnim krvarenjem u zglobnu šupljinu. Kliničke manifestacije pojavljuju se vrlo brzo, unutar maksimalno dva sata - intenzivna bol u području koljena i njegovo snažno povećanje, oticanje. Osim toga, kod hemartroze je gotovo nemoguće stati na ozlijeđenu nogu. Krvarenje, u pravilu, traje dugo, istežući zglobnu kapsulu. Ako se palpira teška kontuzija koljena, može se osjetiti kretanje nakupljenog eksudata ispod kože (fluktuacija). Koža koljenskog zgloba se rasteže, često poprima plavičastu nijansu, opće stanje je mnogo teže nego kod jednostavne kontuzije, temperatura može porasti. Ako se pacijentu ne pruži pravovremena pomoć, krv počinje zasititi hrskavično tkivo, stvarajući ugruške unutar njega, što dovodi do upalnih i degenerativnih promjena u zglobnoj hrskavici. Kao dijagnostička mjera indicirana je dvoprojekcijska rendgenska snimka; Osim toga, hemartroza se lako utvrđuje testom balotanja patele (patela se "utapa" u eksudatu i sama "ispliva"). Obavezna je punkcija kojom se aspirira nakupljena tekućina, a zatim se koljeno fiksira udlagom ili tlačnim zavojem. Fiksacija se uklanja najranije tri tjedna kasnije. Tijekom liječenja indicirani su hondroprotektori i protuupalni nesteroidni lijekovi. Ova vrsta modrice prolazi nakon mjesec i pol do dva, ako je ne prati ruptura meniskusa ili uganuća.

Ozljeda meniskusa

Ozljeda meniskusa također je jedna od uobičajenih pojava koje prate tešku kontuziju koljena. Teška kontuzija koljena u početku može prilično boljeti, ali osoba ne gubi sposobnost kretanja. Samo periodične poteškoće u savijanju ili ispravljanju noge, blokada koljena pri penjanju stepenicama i sve veći otok mogu natjerati pacijenta da posjeti liječnika. Bol postaje difuzne prirode ("difuzna" bol), osim toga razvija se unutarnje krvarenje u šupljinu kapsule - hemartroza. Teška kontuzija koljena sa sumnjom na ozljedu meniskusa dijagnosticira se ortopedskim testovima koji uključuju aksijalno opterećenje. Zglobni prostor se također palpira, karakterističan znak oštećenja meniskusa je prisutnost izolirane situacijske boli. Dijagnoza se pojašnjava aneurizmom, posebnim rendgenskim pregledom, kojim se zrak uvodi u zglobnu šupljinu. Izbor liječenja ovisi o težini ozljede, moguće su redovite punkcije, a kada su neučinkovite, provodi se operacija. Propisuje se i fonoforeza s primjenom hidrokortizona, terapijske aplikacije na zglob i blage restorativne vježbe.

Teška kontuzija koljena, iako jedna od najčešćih ozljeda, kako kućnih tako i profesionalnih, sportskih, prilično je ozbiljna ozljeda koja može dovesti do deformacije zglobne hrskavice, a time i do gubitka tjelesne aktivnosti. Stoga, kontuziju koja ne prolazi unutar pet do sedam dana s rastućim oticanjem koljena treba liječiti uz pomoć stručnjaka, odnosno traumatologa i ortopeda.