Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Ozena - Simptomi i dijagnoza
Posljednji pregledao: 04.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Bolest se najčešće dijagnosticira kod mladih žena. Pacijenti se žale na jaku suhoću i stvaranje velikog broja krasta u nosu, prisutnost neugodnog smrdljivog mirisa iz nosa, koji sami pacijenti obično ne primjećuju, otežano disanje kroz nos i odsutnost osjeta mirisa (anosmija). Smrad je toliko izražen da drugi izbjegavaju pacijentovu prisutnost, a to utječe na njegovo psihičko stanje, međuljudske odnose - pacijent postaje društveno povučen. Na samom početku bolesti, oštećenje njuha obično je posljedica prisutnosti krasta koje prekrivaju olfaktorno područje nosne šupljine, kasnije se javlja anosmija zbog atrofije olfaktornih receptora. U nekim slučajevima kod ozene se opaža nos u obliku sedla.
Jedan od stalnih znakova ozene su kraste. U početnoj fazi su tanke, ne prekrivaju površinu sluznice, zatim postaju višeslojne i debele te ispunjavaju cijelu površinu nosne šupljine. U težim slučajevima kraste se šire na nazofarinks, ždrijelo, grkljan i dušnik. Između krasta i površine sluznice nalazi se tanki sloj sluzi, zbog čega se te kraste lako uklanjaju, ponekad u cijelim odljevima nosne šupljine.
Uz atrofiju i veliki broj krasta, bolest karakterizira neugodan smrdljiv miris. Njegov izgled ovisi o obliku bolesti i prisutnosti krasta. Nakon što se kraste uklone, miris nestaje, zatim se kraste brzo ponovno stvaraju i miris se ponovno pojavljuje. Miris osjećaju ljudi oko pacijenta. Sam pacijent ga ne osjeća, budući da mu je osjet mirisa smanjen na razinu anosmije.
Dijagnoza ozene
Dijagnoza ozene nije teška u jeku bolesti. Prema anamnezi treba uočiti postupnu promjenu osjeta iz nosne šupljine. Na početku bolesti karakterističan je sluzavi iscjedak (vlažan nos), zatim suhoća, prisutnost krasta i mirisa, gubitak mirisa. Pacijenta uglavnom brine prisutnost krasta i mirisa. Djelomično uklanjanje krasta ispiranjem nosne šupljine i postavljanjem tampona s mastima ublažava stanje pacijenta.
Tijekom prednje rinoskopije, smeđe ili žutozelene kraste vidljive su u obje polovice nosa, ispunjavajući cijelu nosnu šupljinu, šireći se na nazofarinks i donje dišne putove. Nakon uklanjanja krasta, nosna šupljina postaje toliko široka da su tijekom rinoskopije vidljivi gornja nosna školjka i gornji nosni prolaz, stražnja stijenka nazofarinksa, faringealni otvori slušnih cijevi, pa čak i jajovodni grebeni. U teškim slučajevima bolesti, koštane strukture srednjeg nosnog prolaza atrofiraju, a zatim se nosna šupljina pretvara u ogroman prazan prostor. Ozaena se odlikuje odsutnošću kršenja integriteta sluznice. Nema infiltrata, ožiljaka, ulkusa.
Pregledom respiratornih i olfaktornih funkcija mogu se otkriti različite promjene ovisno o obliku bolesti. U blagom obliku te funkcije možda neće biti oštećene, dok se u umjerenim i teškim oblicima opažaju teški poremećaji. Nakon uklanjanja krasta, respiratorna funkcija se privremeno obnavlja stvaranjem novih. Olfaktorna funkcija se ne obnavlja. Nema potrebe za dubinskim metodama pregleda.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Laboratorijska istraživanja
Utvrđivanje uzroka bolesti temelji se na mikrobiološkom pregledu nosnog iscjetka. U više od 90% slučajeva detektira se Klebsiella pneumoniae ozaenae. Ako postoji mikrobiološka potvrda bolesti, dijagnoza ne bi trebala biti upitna.
Instrumentalno istraživanje
Prednja i stražnja rinoskopija, faringoskopija, indirektna laringoskopija, rinometrija i olfaktometrija. Prednja rinoskopija otkriva atrofiju sluznice, kraste i širenje nosne šupljine; a neugodan miris također podupire dijagnozu ozene.
Diferencijalna dijagnostika
Bolest treba u početnom razdoblju razlikovati od kataralne upale, a u kasnom razdoblju od sklerome u fazi atrofičnih promjena.
Ozena se u početnoj fazi razlikuje od akutnog i kroničnog rinitisa po upornom progresivnom tijeku; mikrobiološkim pregledom otkriva se Klebsiella pneumoniae ozaenae.
Kod sklerome se u početku otkriva infiltrat i ožiljci, kojih nema kod ozene, a tek kasnije se otkriva atrofija sluznice. Pri proučavanju mikroflore nalazi se Klebsiella scleroma. Osim toga, skleromu karakteriziraju endemska žarišta rasprostranjenosti u Bjelorusiji, zapadnoj Ukrajini i na Dalekom istoku, dok se ozena nalazi posvuda.
Prilikom dijagnosticiranja potrebno je utvrditi oblik bolesti, budući da o tome ovisi pacijentova radna sposobnost. U teškom obliku s širenjem procesa na ždrijelo i grkljan, pacijent može biti ograničen ili potpuno onesposobljen.