Kontuzija kosti

Kontuzija kosti naziva se kontuzijski periostitis, u pravilu je ova ozljeda posljedica udarca duž ravne osi u kost, a time i u periost, koji se nalazi prilično blizu ispod kože. Najčešće pati periost lakatnog zgloba, koljena, lubanjske kosti, zglobovi i kosti kuka. Kontuziju kosti prati subperiostalni hematom, zatim se razvija periostitis, koji je vidljiv na rendgenskoj snimci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kontuzija kosti, vrste periostitisa

Periostitis je upalni proces periosta, koji može biti uzrokovan raznim razlozima. Međutim, najčešći uzrok je kontuzija kosti. Upala se razvija u unutarnjim slojevima periosta, a zatim se širi po cijelom tkivu. Budući da je periost povezan s koštanim tkivom, upala se širi i na koštano tkivo, te se razvija osteoperiostitis. U traumatološkoj kliničkoj praksi kontuzija kosti je prilično česta, a periostitis se dijeli na akutne i kronične oblike upalnog procesa. Osim toga, traumatski periostitis ima različite vrste, ovisno o težini ozljede, stanju koštanog sustava i općem zdravstvenom stanju žrtve. Dakle, kod dijabetičara kontuzija kosti je prepuna gnojnog periostitisa, dok se kod starijih osoba može razviti osificirajuća upala. Postoji i serozni, tuberkulozni, fibrozni i jednostavni periostitis.

Jednostavni periostitis, u pravilu, javlja se u akutnom obliku, što je popraćeno oticanjem, crvenilom kože u području kontuzije. Mjesto kontuzije se palpira kao zadebljano, neravno, postoji infiltracija. Jednostavni periostitis je tipična komplikacija kojom je prepuna kontuzija kosti. U pravilu, rjeđe ga uzrokuju drugi uzroci, među kojima su blizina žarišta upale u mišićnom ili koštanom tkivu, koji nisu povezani s kontuzijom. Simptomatski, jednostavni periostitis se manifestira jakom boli, lokaliziranim oticanjem. Često upala prolazi sama od sebe, to se događa s aktivnim djelovanjem imunološkog sustava i pod uvjetom da je kontuzija kosti bila slaba. Međutim, takva komplikacija može izazvati proliferaciju fibroznog tkiva, stvaranje osteofita (novih izraslina u koštanom tkivu), što je karakteristično za osificirajući tip periostitisa.

Periostitis praćen stvaranjem izraslina naziva se osifikacija. To se događa zbog intenzivne proliferacije stanica unutarnjih periostalnih slojeva. Na izraslinama počinju rasti nove, atipične formacije u obliku kalcijevih soli i vlaknastog tkiva. Obližnje kosti počinju se spajati s oštećenom kosti, što dovodi do kršenja, a ponekad i do jakog ograničenja motoričke aktivnosti.

Periostitis, koji se naziva fibroznim, razvija se kao bolest skriveno, nezapaženo. To je kronični, tromi upalni proces s razdobljima slabljenja i recidiva. Ponekad se fibrozni periostitis razvija tijekom mnogo godina kao posljedica stalne iritacije ozlijeđenog periosta. Postupno na mjestu ozljede počinje rasti vrsta kalusa, vlaknasto tkivo. Uzrok stvaranja vlakana ne mora uvijek biti modrica kosti, ali kontuzija koja se ne dijagnosticira pravovremeno i ne liječi lijekovima sasvim je sposobna dovesti do kroničnog periostitisa.

Gnojni periostitis je prilično rijedak u kliničkoj praksi, međutim, kasni posjet liječniku i zanemarivanje bolesti, koja je nastala zbog nagnječenja kosti, može dati poticaj gnojnom upalnom procesu. Znakovi takvog periostitisa su specifični: povišena temperatura, ponekad i do 38-39 stupnjeva, jaka bol na mjestu nagnječenja, akutna bol pri palpaciji zahvaćenog područja, oticanje uda ili dijela tijela, opće pogoršanje zdravlja. Može biti bez izljeva ili fluktuacije, što nije tipično za gnojni periostitis, a oteklina koja je prilično tvrda pri palpaciji tipičan je znak gnojne upale periosta. Komplikacija može biti apsces, koji brzo napreduje i širi se na koštano tkivo.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Modrica kostiju: Liječenje

Standardni algoritam djelovanja za modrice ostaje relevantan i za modrice kostiju. Prvi korak je osigurati potpuni mir i imobilizaciju ozlijeđenog dijela tijela. Ako je modrica kosti na nozi, žrtva zauzima vodoravni položaj, a noga se lagano podiže i stavlja na jastuk. Na ozlijeđeno područje stavlja se hladni oblog, to može biti grijaći jastučić ili posuda s ledom, boca vrlo hladne vode. Hladnoća se nanosi na suhu krpu, pokrivajući ozlijeđeno područje kako bi se spriječilo pretjerano izlaganje kože hladnoći. Hladne obloge treba periodično mijenjati kako se zagrijavaju. Ako je koža oštećena (rane, ogrebotine), prije nanošenja hladnog obloga, ranu treba tretirati antiseptikom. Zatim hladnoćom i zavojem za zatezanje preko, fiksirajući ud. Ako je simptom boli jak, žrtvi se daje lijek protiv bolova (ketoral, ibuprofen, analgin). U pravilu, bol uzrokovana modricom kostiju je vrlo intenzivna i traje nekoliko dana, pa je uzimanje anestetičkih lijekova prihvatljivo dva do tri dana. Hospitalizacija je indicirana u slučaju bolnog šoka, jakog oticanja i očitih znakova uganuća ligamenta, iščašenja, pukotine ili prijeloma kosti. Nagnječenje kosti, koje izaziva gnojni periostitis, također se liječi uglavnom ambulantno antibakterijskom terapijom, protuupalnim nesteroidnim lijekovima. Iznimka su slučajevi akutne gnojne infekcije, koji su popraćeni prijetnjom opće intoksikacije i sepse.

Kontuzija kosti, unatoč svojoj rasprostranjenosti i prividnoj običnosti, ozljeda je koja zahvaća vrlo ranjivo koštano tkivo - periost. Stoga, ako se kontuzija kosti manifestira jakom boli, simptomatskom dinamikom koja pokazuje pogoršanje stanja, potrebno je konzultirati liječnika - traumatologa, kirurga.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]