Paraproktitis: simptomi

Prema kliničkom tijeku, paraproktitis je podijeljen na akutne i kronične.

Akutni paraproktitis je suppurativna upala (apsces) peritopulmonarnog tkiva.

[1], [2], [3], [4], [5]

Simptomi akutnog paraproktitisa

Bolest ima kratkotrajno (ne više od 3 dana) prodromno razdoblje tijekom koje može biti slabost, glavobolja, opća slabost. Zatim postoje tipični simptomi paraproktitisa: zimice, groznica, bol u perinealnom području. Stupanj ozbiljnosti kliničkih simptoma određen je reaktivnošću organizma, tipom bakterija koje su uzrokovale upalni proces, a također i koji od fascijalnih staničnih prostora je pogođen. U porazu staničnih prostorija malih zdjelica kao flegma, opće simptome zbog opijanja prevladavaju u kliničkoj slici. Kako proces odvaja i tvori apsces, intenzitet boli se povećava, ona postaje pulsirajuća. Ovisno o intenzitetu upalnog procesa, ovo razdoblje traje od 2 do 10 dana. Zatim, ako ne postoji kirurško liječenje, upala se širi na susjedne stanične prostore zdjelice, apsces ispušta u rektum ili kožu perineuma. Nakon otvaranja apscesa moguća su 3 ishoda:

1. oporavka;
2. formiranje fistule rektuma (kronični paraproktitis);
3. razvoj rekurentnog paraproktitisa s više ili manje čestih egzacerbacija upalnog procesa.

Kronični paraproktitis je rezultat akutne upale. Ovo je pararektalna fistula nastala nakon spontane disekcije apscesa ili otvaranja kirurškom metodom. Unutarnje, otvaranje fistule je defekt u rektumu. Vanjski otvor se nalazi na koži perineuma. U nekim slučajevima moguće je promatrati nekoliko fistulih prolaza i nekoliko vanjskih fistula otvora.

Simptomi kroničnog paraproktitisa

Simptomi paraproktitisa ovog oblika posljedica su akutne. U slučajevima kad otvaranje apscesa ne eliminira unutarnje otvaranje u rektumu, može se formirati fistula rektuma (kronični paraproktitis). Za fistulu rektuma karakterizira prisutnost jedne ili više vanjskih rupa na koži perineuma blizu anusa. Iz vanjskih rupa fistulog prolaza, gnoj, ponekad izmet i plinovi mogu se osloboditi.

Opće stanje bolesnika s kroničnim paraproktitisom "pati" malo. Bol nije glavni simptom bolesti. Čini se samo kada se postupak pooštrava. Priroda i količina iscjedka iz fistula ovise o aktivnosti upalnog procesa. Treba napomenuti da, dok funkcija fistula (otvoreni otvor je otvoren), relapsi akutnih paraprotektija su rijetki. Istodobno, postoji poseban oblik tzv. Akutno rekurentnog paraproktitisa. Uz to, točkasto unutarnje otvaranje u rektumu može privremeno biti zatvoreno mekanim ožiljkom, a fistula prestaje funkcionirati. Ako je ožiljak oštećen, paraproktitis se ponavlja.

Ovisno o lokaciji fistuliranog kretanja u odnosu na mišići sfinktera, postoje 4 vrste fistula:

• subkutano-submukozno, ili intrasfiniorno, - fistulous tečaj nalazi se ispod sluznice ili u potkožnom tkivu unutar mišića sfinktera;
• stresnofrizuralni - fistulički put se šalje iz crijeva prema van kroz debljinu sfinktera;
• kompliciran, ili ekstrahfinktorni, - fistulous staza savijati sfinkter izvana. Ovim oblikom fistula, unutarnji otvor se obično nalazi na gornjem polu sfinktera. Složene fistule mogu biti oblikovane u potkovu. U tim se slučajevima unutarnji otvor fistule koji se nalazi na stražnjem zidu rektuma dovodi do dviju fistoličnih prolaza koje se otvaraju na koži s dva otvora na obje strane anusa;
• nepotpune fistule imaju samo unutarnji otvor u rektumu i nemaju vanjski otvor na perineumu. Izvor njihove formacije često je analna pukotina.