Zanoktica

Paronihija je upala kože koja okružuje nokat (ležište nokta). Česta je i može biti uzrokovana mnogim različitim čimbenicima. Stanje može biti akutno ili kronično, a mogu ga uzrokovati bakterije, gljivice ili drugi uzroci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologija

Paronihija je jedno od najčešćih stanja noktiju. Procjenjuje se da pogađa 2,5% do 20% odraslih u nekom trenutku njihovog života. Ova varijacija u podacima posljedica je različitih studija i populacijskih skupina.

Prevalencija

• Paronihija je češća kod ljudi koji rade u blizini vode, poput perača posuđa, barmena, stomatologa i medicinskih sestara, zbog stalne izloženosti vlazi.
• Kronični oblik najčešće je povezan s gljivičnom infekcijom i češći je kod osoba s dijabetesom ili oslabljenim imunološkim sustavom.
• Akutni oblik je obično bakterijski i može se pojaviti kod svakoga tko je imao manju ozljedu kutikule ili nokta.

Dob i spol

• Postoje određene kontroverze oko toga je li paronihija češća kod ljudi određene dobi ili spola, ali stanje se može pojaviti kod ljudi bilo koje dobi.
• Djeca i tinejdžeri također su u opasnosti, posebno ako imaju naviku grickanja noktiju ili zanoktica.

Geografske i sezonske razlike

• Geografske i sezonske razlike mogu igrati ulogu u epidemiologiji paronihije zbog razlika u klimi i socioekonomskim čimbenicima koji utječu na zaposlenost i način života.

Točne statistike i epidemiološke studije paronihije variraju i mijenjaju se tijekom vremena, stoga se preporučuje konzultirati najnovije kliničke studije i preglede za ažurne informacije.

Uzroci zanoktica

Evo glavnih:

Bakterijske infekcije:

• Stafilokoki i streptokoki su najčešći bakterijski patogeni.
• Mikrotrauma ili oštećenje kutikule, poput grizenja noktiju, manikure ili samog grizenja, može dovesti do bakterijske infekcije.

Gljivične infekcije:

• Candida albicans je čest uzrok kronične paronihije, posebno kod osoba s čestim kontaktom s vodom.
• Dugotrajno izlaganje ruku vodi i vlažnom okruženju potiče razvoj gljivičnih infekcija.

Virusne infekcije:

• Virusi poput herpesa (osobito tijekom primarne infekcije) također mogu uzrokovati paronihiju.

Drugi razlozi:

• Kronična medicinska stanja poput dijabetesa ili imunoloških bolesti mogu povećati rizik od razvoja paronihije.
• Alergijske reakcije na hranu, kemikalije ili lijekove mogu se manifestirati kao upala kože oko nokta.
• Prekomjerna upotreba postupaka manikure može dovesti do oštećenja zaštitne barijere kože i razvoja paronihije.

Ako se razvije paronihija, važno je posjetiti liječnika kako bi se utvrdio točan uzrok i propisao odgovarajući tretman.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za paronihiju mogu uključivati sljedeće:

1. Česti kontakt s vodom: Poslovi koji uključuju često umakanje ruku u vodu (npr. barmeni, perilice posuđa, zdravstveni radnici) mogu doprinijeti mekoj koži i osjetljivosti na infekcije.
2. Trauma zanoktica: Grickanje noktiju, agresivne manikure ili druge vrste traume koje narušavaju zaštitnu barijeru oko nokta.
3. Profesionalni čimbenici: Rad s kemikalijama koje mogu iritirati kožu ili izazvati alergijske reakcije.
4. Gljivične infekcije: Na primjer, infekcija Candidom, koja je česta kod ljudi čije su ruke redovito u vodi.
5. Bakterijske infekcije: Rane ili posjekotine oko noktiju mogu postati ulazne točke za bakterije.
6. Imunokompromitirana stanja: Osobe s dijabetesom, HIV-om/AIDS-om ili drugim stanjima koja oslabljuju imunološki sustav imaju veći rizik od razvoja paronihije.
7. Dugotrajna upotreba rukavica: Pogotovo ako su rukavice vlažne iznutra, to može stvoriti povoljno okruženje za razvoj infekcije.
8. Pušenje: Može smanjiti cirkulaciju krvi u tkivima, čineći kožu osjetljivijom na infekcije.
9. Loša higijena ruku: Nepravilno čišćenje i njega ruku i noktiju može povećati rizik od infekcije.
10. Ekcem ili druga stanja kože: Osobe s kožnim stanjima poput ekcema mogu biti sklonije razvoju paronihije zbog čestih ozljeda kože i upala.

Ako je prisutan jedan ili više ovih čimbenika rizika, preporučuje se poduzimanje mjera opreza za sprječavanje paronihije, uključujući nošenje zaštitnih rukavica, izbjegavanje duljeg kontakta s vodom i jakim kemikalijama te održavanje dobre higijene ruku.

Patogeneza

Patogeneza paronihije ovisi o vrsti patogena koji uzrokuje infekciju i može se razlikovati između bakterijskih i gljivičnih oblika.

Bakterijska paronihija:

1. Ulazna točka infekcije: Prvi korak je kršenje zaštitne barijerne funkcije kože oko nokta, što može nastati zbog mehaničkih oštećenja (trauma, grizenje noktiju, agresivna manikura) ili kemijske izloženosti (dugotrajan kontakt s vodom i deterdžentima).
2. Kolonizacija i invazija: Nakon što se probije kožna barijera, oportunističke bakterije, često Staphylococcus aureus ili Streptococcus pyogenes, mogu kolonizirati područje i prodrijeti dublje u tkivo.
3. Upala i stvaranje gnoja: Bakterijska invazija dovodi do aktivacije imunološkog sustava i upalnog odgovora. To može biti popraćeno stvaranjem gnoja, oticanjem i crvenilom tkiva oko nokta.

Gljivična paronihija (najčešće uzrokovana Candidom):

1. Ulazna vrata za infekciju: Slično bakterijskom obliku, gljivična infekcija zahtijeva probijanje kožne barijere.
2. Rast i razmnožavanje gljivica: Gljivice Candida mogu normalno biti prisutne na koži bez uzrokovanja bolesti, ali kada se stvore povoljni uvjeti (toplina, vlaga, smanjen imunitet), počinju se aktivno razmnožavati.
3. Upalna reakcija: Reakcija tkiva na gljivičnu infekciju također se manifestira u obliku upale, otekline i crvenila, ali gnojna tvorba možda nije toliko izražena kao kod bakterijske paronihije.

U oba slučaja može biti uključena i autoimuna komponenta, gdje kronična upala dovodi do pretjerane reakcije imunološkog sustava, što pogoršava simptome i otežava zacjeljivanje.

Paronihija također može biti kronična, posebno kada je uzrokovana gljivičnom infekcijom, što rezultira dugotrajnom upalom, promjenama u izgledu kože i noktiju te zahtijeva dugotrajno liječenje.

Simptomi zanoktica

Simptomi paronihije mogu varirati ovisno o tome je li infekcija akutna ili kronična i vrsti patogena (bakterijska ili gljivična infekcija). Evo glavnih simptoma:

Akutna paronihija:

• Crvenilo i oticanje tkiva oko nokta.
• Bol u području nokta, koja može biti oštra i pulsirajuća.
• Apsces ispod kože blizu nokta koji može izaći kada se pritisne.
• Povećanje lokalne temperature (toplo tkivo oko nokta).
• Moguće je stvaranje gnojnog kalusa (apscesa).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kronična paronihija:

• Uporno oticanje i crvenilo oko nokta.
• Zadebljanje kože oko nokta, omekšavanje kutikule.
• Gubitak sjaja, lomljivi nokti.
• Promjena oblika nokta, pojava poprečnih žljebova ili udubljenja na ploči nokta.
• Bol kod dugotrajnog kontakta s vodom ili pri obavljanju posla koji zahtijeva pritisak na prste.
• U nekim slučajevima, odvajanje nokatne ploče od noktnog ležišta (oniholiza).

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Gljivična paronihija:

• Stalna vlažnost kože oko noktiju.
• Iscjedak sivkastog ili žućkastog eksudata.
• Pojava bjelkastih mrlja na ploči nokta.

Važno je napomenuti da se pri pojavi prvih simptoma paronihije preporučuje konzultacija s liječnikom radi pravovremene dijagnoze i početka liječenja kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Također se ističe:

Gnojna paronihija je akutno upalno stanje koje zahvaća tkiva koja okružuju nokatnu ploču, često uzrokovano bakterijskom infekcijom (poput stafilokoka ili streptokoka). Može početi nakon traume nokta ili kutikule, poput grizenja noktiju, nepravilne manikure ili druge ozljede.

Psorijatična paronihija je kožna lezija u području noktnog nabora povezana s psorijazom koja može uzrokovati razne promjene na tom području, uključujući:

• Crvenilo i oticanje kože oko noktiju.
• Promjene u strukturi i boji nokatne ploče, poput zadebljanja, žutila ili pojave pityriasisa (male udubine na noktu).
• Odvajanje nokatne ploče od noktnog ležišta (oniholiza).
• Pojava žutih ili masnih mrlja ispod nokta.
• Bolne pukotine na koži i ljuštenje karakteristično za psorijazu.

Paronihija kod djece

Paronihija kod djece je prilično često stanje koje se može pojaviti zbog raznih uzroka, uključujući bakterijsku infekciju, gljivičnu infekciju ili ozljedu. Djeca koja često sišu prste ili grizu nokte imaju povećan rizik od razvoja paronihije.

Simptomi paronihije kod djece slični su onima kod odraslih i uključuju crvenilo, oteklinu i osjetljivost oko nokta, a ponekad i gnojni iscjedak.

Evo nekoliko koraka koje možete poduzeti za liječenje i sprječavanje paronihije kod djece:

1. Higijena ruku: Pazite da su ruke vašeg djeteta uvijek čiste, posebno nakon igranja vani ili posjeta javnim mjestima.
2. Pravilna njega noktiju: Izbjegavajte rezanje zanoktica jer to može uzrokovati ozljede. Nokte treba uredno podrezivati, izbjegavajući prekratko rezanje.
3. Izbjegavajte grickanje noktiju i sisanje palca: Učenje djeteta da ne grize nokte ili siše palac može pomoći u sprječavanju upale.
4. Antiseptici: Korištenje blagih antiseptika za liječenje posjekotina i ogrebotina u blizini noktiju može pomoći u sprječavanju infekcije.
5. Lokalna primjena lijekova: Kod prvih znakova upale mogu se koristiti lokalni antibiotici ili antifungalne kreme, ali samo prema uputama liječnika.
6. Protuupalni lijekovi: U nekim slučajevima, liječnik vam može propisati lokalne protuupalne lijekove za smanjenje boli i otekline.
7. Posjetite liječnika: Ako se simptomi ne poboljšaju ili pogoršaju, trebali biste posjetiti liječnika koji vam može propisati odgovarajuću antibiotsku terapiju ili postupke za liječenje apscesa.
8. Prehrana: Uravnotežena prehrana s dovoljno vitamina i minerala pomaže u održavanju zdrave kože i noktiju.

Prevencija paronihije uključuje održavanje dobre higijene ruku i pravilnu njegu noktiju. Ako simptomi vašeg djeteta potraju ili se pogoršaju, potražite liječničku pomoć.

Paronihija kod novorođenčadi

Paronihija kod novorođenčadi nije česta, ali se može pojaviti, posebno ako je došlo do traume noktnog nabora ili ako su bakterije ili gljivice prodrle u područje. Paronihija kod dojenčadi zahtijeva posebnu pozornost jer njihov imunološki sustav nije u potpunosti razvijen, a infekcije se mogu širiti brže nego kod odraslih.

Liječenje paronihije kod novorođenčadi može uključivati sljedeće mjere:

1. Nježno pranje: Redovito ispirite zahvaćeno područje toplom vodom nekoliko puta dnevno. To pomaže u smanjenju upale i potiče drenažu gnoja.
2. Antiseptičke otopine: Za sprječavanje daljnje infekcije može se preporučiti upotreba blagih antiseptika.
3. Izbjegavajte okluzivne rukavice ili čarape: Nemojte prekrivati djetetove ruke ili stopala osim ako nije apsolutno neophodno kako biste spriječili stvaranje vlažnog okruženja koje pogoduje rastu bakterija.
4. Antibiotici: U nekim slučajevima, vaš liječnik može propisati lokalne ili sistemske antibiotike za liječenje bakterijske infekcije.
5. Kontaktiranje liječnika: Odmah se obratite svom pedijatru ili dermatologu ako primijetite znakove paronihije kod novorođenčeta. Liječnik će procijeniti stanje i možda propisati odgovarajuće liječenje.

Važno je naglasiti da samoliječenje novorođenčadi može biti opasno te da se svi medicinski postupci trebaju provoditi pod nadzorom ili prema uputama kvalificiranog liječnika.

Prevencija paronihije kod novorođenčadi također uključuje održavanje čistoće ruku i stopala. Pazite da im nokti budu uredno podrezani i da nisu prekratki kako biste izbjegli slučajne ogrebotine i druge ozljede koje mogu postati ulazne točke za infekcije.

Faze

Ako se ne liječi, može proći kroz nekoliko faza:

1. Početna faza (Akutna paronihija): U ovoj fazi koža oko nokta postaje crvena, otečena i bolna na dodir. Može doći do nakupljanja gnoja ispod kože.
2. Uznapredovali stadij: Ako se infekcija ne liječi, može dovesti do nakupljanja gnoja i stvaranja apscesa. Bol se pojačava, a lokalna temperatura može porasti.
3. Kronični stadij: Ako se dugo ne liječi, posebno ako je uzrok paronihije gljivična infekcija, proces može postati kroničan. Kronična paronihija karakterizirana je periodičnim pogoršanjima, promjenama boje kože i debljine nabora nokta, kao i deformacijom nokta.
4. Komplikacije: Neliječena paronihija može dovesti do oniholize (odvajanja nokta od ležišta nokta), trajnih promjena oblika nokta ili čak gubitka nokta. Također postoji rizik širenja infekcije na dublja tkiva šake ili stopala i u krvotok, što može dovesti do ozbiljnijih stanja poput celulitisa ili sepse.

Važno je rano liječiti paronihiju kako bi se spriječilo da postane kronična i razvije komplikacije. To obično uključuje antiseptičko ispiranje, antibiotike ili antifungalne lijekove, a ponekad i operaciju drenaže apscesa.

Komplikacije i posljedice

Paronihija može dovesti do niza komplikacija, posebno ako se ne liječi brzo ili adekvatno. Evo nekih od mogućih komplikacija:

1. Apsces: Nakupljanje gnoja ispod kože koje može zahtijevati kiruršku drenažu.
2. Kronična paronihija: Ako bolest traje dulje vrijeme, može postati kronična, što dovodi do stalne upale i boli u koži oko noktiju.
3. Širenje infekcije: Bakterije ili gljivice mogu se proširiti izvan izvornog mjesta upale, uzrokujući celulitis, osteomijelitis (infekciju kostiju) ili čak ući u krvotok, što dovodi do sepse.
4. Oštećenje nokatne ploče: Ako upala traje dulje vrijeme, može dovesti do deformacije ili odvajanja nokta.
5. Limfadenitis: Upala limfnih čvorova koja se može razviti kada se infekcija proširi.
6. Limfangitis: Upala limfnih žila, koja također može biti posljedica širenja infekcije.
7. Sindrom venske kongestije: Kod produljene upale može doći do oštećenja cirkulacije krvi u zahvaćenom području.
8. Nelagoda i bol: Kronični i ponavljajući slučajevi paronihije mogu uzrokovati nelagodu, bol i probleme u obavljanju svakodnevnih zadataka.
9. Alergijske reakcije: U rijetkim slučajevima, liječenje paronihije lijekovima može uzrokovati alergijske reakcije.
10. Uništavanje tkiva: Infekcija može dovesti do nekroze (odumiranja) okolnog mekog tkiva.

Kako bi se spriječile ove komplikacije, važno je posjetiti liječnika pri prvim znacima upale oko noktiju radi pravovremene dijagnoze i liječenja. Liječenje paronihije obično uključuje antibakterijske ili antifungalne lijekove, a u nekim slučajevima mogu biti potrebni postupci za drenažu gnoja ili uklanjanje zahvaćenog tkiva.

Dijagnostika zanoktica

Dijagnoza paronihije obično uključuje klinički pregled i medicinsku anamnezu. Evo osnovnih koraka koje liječnik može poduzeti za dijagnosticiranje ovog stanja:

1. Medicinska anamneza: Vaš liječnik će vas pitati o trajanju vaših simptoma, jeste li prije imali slične epizode, o svim osnovnim zdravstvenim stanjima (poput dijabetesa), lijekovima koje uzimate i vašem načinu života, uključujući vaše radne aktivnosti i njegu noktiju.
2. Fizički pregled: Liječnik će pregledati zahvaćena područja kože oko noktiju, procjenjujući stupanj crvenila, otekline, prisutnost gnoja, promjene u obliku ili boji ploče nokta.
3. Laboratorijski testovi: Za određivanje vrste patogena (bakterijskog ili gljivičnog), može biti potrebno uzeti uzorak tkiva ili iscjetka za bakterijsku kulturu ili mikološki pregled.
4. Instrumentalne metode: U nekim slučajevima, posebno ako postoji sumnja na apsces ili druge komplikacije, može biti potreban ultrazvučni pregled, rjeđe druge metode vizualizacije.

Na temelju dobivenih podataka, liječnik određuje dijagnozu i razvija plan liječenja. Često se dijagnoza može postaviti samo na temelju kliničke slike bez dodatnih studija ako su simptomi izraženi i tipični za paronihiju.

U slučajevima kada standardno liječenje ne pruža olakšanje ili ako postoje dokazi o sustavnom širenju infekcije, može biti potrebna daljnja dijagnostika kako bi se identificirale moguće komplikacije ili druga stanja koja oponašaju paronihiju.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza paronihije uključuje razmatranje drugih stanja koja mogu oponašati njezine simptome. Neka od tih stanja uključuju:

1. Herpetični vulgaris (herpetični osip) – uzrokovan virusom herpesa, karakteriziran skupinama vezikula na crvenoj bazi i često praćen bolom.
2. Ekcem je kronična upala kože koja može uzrokovati crvenilo, ljuštenje i svrbež u području noktiju.
3. Psorijaza - može zahvatiti nokte i okolnu kožu, uzrokujući nepravilne, ljuskave promjene.
4. Onihomikoza je gljivična bolest noktiju koja može zahvatiti i kutikulu i kožu oko nokta, ali je obično popraćena promjenama na samoj nokatnoj ploči.
5. Onikoliza je odvajanje nokta od nokatnog ležišta, što može biti popraćeno upalom periungualnih nabora.
6. Mačji (potkožni whitlow) je duboka gnojna upala koja može dovesti do upale i oticanja oko nokta.
7. Kandidijaza, gljivična infekcija uzrokovana gljivicama sličnim kvascima iz roda Candida, također može uzrokovati lezije u području noktnog nabora.
8. Rak kože – u rijetkim slučajevima, kožne neoplazme mogu se prikriti kao upalne bolesti, uključujući paronihiju.
9. Sindrom prekriženih prstiju je rijedak autoimuni poremećaj koji može uzrokovati upalu i promjene na koži oko noktiju.
10. Bolesti vezivnog tkiva – poput skleroderme ili sistemskog eritemskog lupusa, koje mogu uzrokovati upalu i promjene oko noktiju.
11. Bakterijski endokarditis – iako izuzetno rijedak, infektivni endokarditis može se manifestirati specifičnim promjenama u području nokta (npr. Janikeove pjege).

Panaricij i paronihija su dva različita stanja koja utječu na tkivo oko noktiju. Evo glavnih razlika među njima:

Zanoktica:

• Definicija: Paronihija je upala kože oko nokta, najčešće zanoktice.
• Uzroci: Može biti uzrokovano bakterijskom ili gljivičnom infekcijom. Često se javlja zbog ozljede kutikule (na primjer, nakon rezanja noktiju) ili kao posljedica dugotrajnog kontakta s vodom i raznim kemikalijama.
• Simptomi: Crvenilo, oteklina, bolnost i ponekad gnojni iscjedak oko noktnog nabora.
• Liječenje: Liječenje može uključivati antiseptike, tople kupke, lokalne antibakterijske i antifungalne lijekove, a u nekim slučajevima i sistemske antibiotike ili antifungalne lijekove.

Osuđivač:

• Definicija: Felon je akutna gnojna upala mekih tkiva prsta na ruci ili nozi, koja često zahvaća duboke strukture poput tetiva, kostiju i zglobova.
• Uzroci: Obično uzrokovano bakterijskom infekcijom, često stafilokokom ili streptokokom, koja ulazi kroz mikrotraumu.
• Simptomi: Jaka bol, crvenilo, oteklina, povišena lokalna temperatura, a kod dubokih oblika - jaka oteklina, ograničeno kretanje i opći simptomi infekcije.
• Liječenje: Ovo može zahtijevati kiruršku inciziju i drenažu gnoja, sistemske antibiotike i, ako je zahvaćena kost ili zglob, ozbiljniji kirurški zahvat.

Dakle, glavna razlika između vilice i paronihije je u tome što je paronihija površinska upala, dok je vilica dublja i često ozbiljnija infekcija. Oba stanja zahtijevaju pažljivo liječenje i mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije ako se ne liječe pravilno.

Onihija i paronihija su različite bolesti, iako su povezane s falangama noktiju na prstima ruku i nogu. Evo njihovih glavnih razlika:

Onihija:

• Definicija: Onihija je upala same nokatne ploče.
• Uzroci: Može biti uzrokovano infekcijom (gljivičnom, bakterijskom, virusnom), traumom ili patologijom.
• Lokalizacija: Bolest zahvaća samu ploču nokta i može se proširiti na nokatnu ploču.
• Simptomi: Promjene na nokatnoj ploči (omekšavanje, promjena boje, ljuštenje, zadebljanje), bol i ponekad gnojna upala ispod nokta.

Iako se onihija i paronihija mogu pojaviti istovremeno, posebno u slučajevima uznapredovalih infekcija, njihovi uzroci, lokalizacija i simptomi su različiti. Obje bolesti zahtijevaju pravovremeno i adekvatno liječenje kako bi se izbjegle komplikacije i održalo zdravlje noktiju i okolnog tkiva.

U procesu diferencijalne dijagnoze važno je uzeti u obzir pacijentovu medicinsku anamnezu, klinički pregled i, ako je potrebno, rezultate laboratorijskih i instrumentalnih studija. To pomaže u isključivanju ili potvrđivanju prisutnosti gore navedenih stanja i odabiru pravog tijeka liječenja.

Liječenje zanoktica

Liječenje paronihije ovisi o stadiju bolesti, vrsti patogena (bakterijskog ili gljivičnog) i prisutnosti ili odsutnosti komplikacija. Evo općih načela liječenja:

Konzervativno liječenje

1. Antiseptičke otopine: Redovito pranje zahvaćenog područja antiseptičkim otopinama (poput kalijevog permanganata ili klorheksidina) može pomoći u smanjenju infekcije i potaknuti zacjeljivanje.
2. Lokalni antibakterijski lijekovi: Nanošenje masti ili krema s antibakterijskim sastojcima na zahvaćena područja.
3. Lokalni antifungalni lijekovi: Ako je paronihiju uzrokovala gljivična infekcija, koriste se lokalni antifungalni lijekovi.
4. Tople kupke: Ponekad se preporučuju tople kupke za prste kako bi se smanjila oteklina i bol.
5. Imobilizacija: Ako je bol jaka, može biti potrebna privremena imobilizacija zahvaćenog prsta.
6. Njega noktiju: Pravilna njega noktiju, izbjegavanje rezanja zanoktica i sprječavanje ozljeda.
7. Promjena navika: Preporuke za promjenu načina života ili radnih navika ako doprinose paronihiji (npr. često umakanje ruku u vodu).

Liječenje lijekovima

1. Sistemski antibiotici: Ako je bakterijska upala jaka ili postoje znakovi raširene infekcije, mogu se propisati oralni antibiotici.
2. Sistemski antimikotici: Ako se sumnja na duboku gljivičnu infekciju, mogu se propisati oralni antimikotici.

Dimeksid je lijek koji ima protuupalno, analgetsko i antiseptičko djelovanje. U nekim slučajevima može se koristiti kao lokalni lijek za liječenje paronihije, jer je sposoban prodrijeti u kožu i isporučiti ljekovite tvari izravno na mjesto upale.

Kod paronihije se dimeksid može koristiti u obliku losiona ili obloga, često u razrijeđenom obliku kako bi se smanjio rizik od iritacije kože. Važno je strogo slijediti upute za razrjeđivanje i upotrebu dimeksida, jer u čistom obliku može uzrokovati opekline kože.

Upotreba dimeksida za paronihiju može imati sljedeće svrhe:

• Smanjuje upalu i bol u području oko nokta.
• Imajući sposobnost prodiranja u biološke membrane, dimeksid se može koristiti za transport drugih ljekovitih tvari (na primjer, antibiotika) izravno u tkiva.
• Antiseptički učinak može pomoći u smanjenju broja patogenih mikroorganizama u području upale.

Prije upotrebe dimeksida važno je konzultirati se s liječnikom, posebno ako postoje sumnje u dijagnozu ili metodu liječenja. Liječnik će moći procijeniti prikladnost upotrebe dimeksida u svakom konkretnom slučaju i dati preporuke za sigurnu upotrebu, uzimajući u obzir moguće kontraindikacije i nuspojave.

"Baneocin" je kombinirani lijek koji sadrži dva antibiotika: neomicin i bacitracin. Ove komponente imaju širok spektar djelovanja protiv mnogih gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija, što čini "Baneocin" učinkovitim u borbi protiv bakterijskih infekcija kože, uključujući paronihiju.

Za paronihiju, Baneocin se može koristiti u obliku masti ili praška, nanoseći lijek izravno na zahvaćeno područje. Lijek pomaže:

• Uništiti bakterije koje uzrokuju infekciju.
• Spriječiti razvoj i širenje infekcije.
• Smanjite upalu.

Međutim, treba imati na umu da upotreba bilo kojeg antibiotika treba biti opravdana, budući da netočna ili prekomjerna upotreba antibiotika može dovesti do razvoja otpornosti bakterija. "Baneocin" se ne smije koristiti u slučaju alergije na neomicin, bacitracin ili druge komponente lijeka, kao i u prisutnosti ozbiljnih bolesti bubrega zbog rizika od sistemske apsorpcije neomicina.

Prije upotrebe Baneocina za paronihiju, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će moći procijeniti kliničku situaciju i utvrditi je li ovaj lijek prikladan za liječenje u određenom slučaju, kao i propisati ispravnu dozu i trajanje liječenja.

Stellanin (ili Stellanin-IEF) je antimikrobno sredstvo koje se ponekad koristi za liječenje bakterijskih infekcija kože, uključujući paronihiju. Sadrži aktivni sastojak dietilbenzimidazolijev trijodid, koji ima širok spektar antimikrobnog djelovanja i potiče zacjeljivanje.

Korištenje Stellanina za paronihiju može pomoći kod sljedećeg:

1. Antimikrobno djelovanje: Uništava bakterije koje mogu uzrokovati ili pogoršati infekciju.
2. Protuupalno djelovanje: Pomaže u smanjenju upale i otekline na području upale.
3. Zacjeljivanje rana: Potiče brže zacjeljivanje i regeneraciju tkiva.

Stellanin se obično nanosi na zahvaćeno područje kože ili se koristi za namakanje zavoja koji se zatim nanose na zahvaćeno područje. Prije upotrebe važno je provjeriti da pacijent nije alergičan na sastojke lijeka.

Važno je zapamtiti da samoliječenje može biti neučinkovito ili čak opasno, stoga se prije upotrebe stelanina ili drugih lijekova za liječenje paronihije svakako trebate posavjetovati s liječnikom. Liječnik može točno utvrditi je li lijek prikladan za određeni slučaj, uzimajući u obzir stadij bolesti, prisutnost gnojnog procesa i druge čimbenike.

Ihtiolna mast se često koristi u dermatologiji zbog svojih protuupalnih, antiseptičkih i keratoplastičnih svojstava. Aktivni sastojak masti, ihtiol, učinkovit je u liječenju raznih kožnih bolesti, uključujući paronihiju. Evo kako ihtiol može biti koristan za paronihiju:

1. Protuupalno djelovanje: Ihtiol pomaže smanjiti upalu u području zahvaćenog nokta, smanjujući crvenilo i oteklinu.
2. Antiseptičko djelovanje: Mast ima sposobnost uništavanja nekih vrsta bakterija i smanjenja rizika od dodatne infekcije.
3. Učinak ublažavanja boli: Ihtiol može pomoći u smanjenju boli povezane s upalom.
4. Keratoplastično djelovanje: Potiče normalizaciju keratinizacije, što može pomoći u vraćanju normalne strukture kože oko nokta.

Za paronihiju se ihtiolna mast obično nanosi u tankom sloju na zahvaćeno područje i prekriva sterilnim zavojem. Liječenje se može provoditi jednom ili više puta dnevno, ovisno o uputama liječnika.

Prije početka liječenja paronihije ihtiolnom mastom, važno je konzultirati se s liječnikom koji će potvrditi dijagnozu i odrediti najbolji plan liječenja. Izbjegavajte nanošenje masti na otvorene gnojne rane bez prethodnog savjetovanja s liječnikom, jer to može zahtijevati drugačiji pristup liječenju ili upotrebu kombiniranih lijekova.

Višnevski mast, poznata i kao Višnevski balzamični liniment, kombinirani je pripravak koji sadrži katran, kseroform i riblje ulje. Ima specifičan miris i poznat je po svojim regenerirajućim i antiseptičkim svojstvima. Višnevski mast koristi se za poticanje zacjeljivanja rana, poboljšanje cirkulacije krvi u tkivima i protuupalni učinak.

U slučaju paronihije, Vishnevskyjeva mast može biti korisna zbog sljedećih svojstava:

1. Protuupalno djelovanje: Pomaže u smanjenju upale i otekline oko nokta.
2. Antiseptičko djelovanje: Pomaže u sprječavanju ili smanjenju bakterijske infekcije.
3. Potiče regeneraciju tkiva: Potiče brže zacjeljivanje oštećenih područja.

Višnevskijeva mast se obično nanosi na zahvaćeno područje, nakon čega se stavlja sterilni zavoj. Zavoj se mijenja u određenim intervalima, ovisno o stanju zahvaćenog područja i preporukama liječnika.

Međutim, u nekim slučajevima, Vishnevsky mast se ne može preporučiti, posebno ako postoji gnojna upala. Lijek može potaknuti "izvlačenje" gnoja i pojačati proces gnojne upale, što potencijalno može dovesti do širenja infekcije.

Uvijek je važno posavjetovati se s liječnikom prije upotrebe Vishnevsky masti za liječenje paronihije ili bilo kojeg drugog stanja kako biste bili sigurni da je prikladna za vaš određeni slučaj i da neće uzrokovati komplikacije.

Levomekol je kombinirana mast koja sadrži antibiotik levomicetin (kloramfenikol) i metiluracil, koji potiče regeneraciju tkiva. Ova mast se koristi za liječenje gnojno-upalnih bolesti kože, uključujući inficirane rane i opekline.

U slučaju paronihije, Levomekol može biti koristan zbog sljedećih učinaka:

1. Antimikrobno djelovanje: Levomicetin je učinkovit protiv širokog spektra bakterija, što omogućuje kontrolu bakterijske infekcije.
2. Protuupalno djelovanje: Metiluracil smanjuje upalu i potiče imunološku obranu na području primjene.
3. Regeneracija tkiva: Metiluracil također ubrzava proces zacjeljivanja, potičući bržu obnovu oštećenog tkiva.

Levomekol često propisuju liječnici za liječenje blagih do umjerenih oblika paronihije, posebno ako postoji gnojni iscjedak. Mast se nanosi izravno na zahvaćeno područje ili se koristi za namakanje zavoja, koji se zatim nanose na upaljeno područje kože oko nokta. Zavoj se obično mijenja jednom ili dva puta dnevno.

Prije upotrebe Levomekola za paronihiju, trebate se posavjetovati s liječnikom koji će moći procijeniti težinu infekcije i prisutnost mogućih kontraindikacija za upotrebu ovog lijeka, budući da kloramfenikol može uzrokovati nuspojave i imati kontraindikacije.

Kirurško liječenje

1. Drenaža apscesa: Ako se formira apsces, možda će ga trebati otvoriti i drenirati pod lokalnom anestezijom.

Lanciranje paronihije može biti potrebno u slučajevima kada se razvije gnojna upala i formira apsces. Ovaj se postupak izvodi kako bi se oslobodio nakupljeni gnoj, smanjio pritisak i upala te potaknulo brže zacjeljivanje. Lanciranje obično izvodi liječnik ili kirurg u sterilnim uvjetima. Evo osnovnih koraka postupka:

1. Lokalna anestezija: Za smanjenje boli koriste se lokalni anestetici poput lidokaina.
2. Dezinfekcija: Zahvaćeno područje se temeljito tretira antisepticima kako bi se spriječila dodatna infekcija.
3. Rez: Liječnik pravi mali rez preko apscesa kako bi iscijedio gnoj. Ovisno o tome koliko se infekcija proširila i koliko je gnoja prisutno, veličina reza može varirati.
4. Uklanjanje gnoja: Liječnik pažljivo istiskuje gnoj i uklanja nekrotično tkivo.
5. Liječenje rane: Nakon što se gnoj ukloni, rana se tretira antiseptikom; antibiotici se mogu ubrizgati izravno u ranu.
6. Zavoj: Na ranu se stavlja sterilni zavoj koji se mora redovito mijenjati.
7. Naknadna njega: Vaš liječnik će pratiti vašu ranu kako bi se uvjerio da ima znakova infekcije i da zacjeljuje. Mogu vam biti propisani sistemski antibiotici i lijekovi protiv bolova.
8. Njega rana kod kuće: Pacijent će dobiti upute o tome kako se brinuti za ranu nakon zahvata, uključujući koliko često mijenjati zavoje i kada se obratiti liječniku.

Važno je zapamtiti da otvaranje apscesa kod kuće samostalno može biti opasno i dovesti do širenja infekcije ili drugih komplikacija. Stoga bi postupak otvaranja trebao provoditi kvalificirani medicinski stručnjak.

Rezovi paronihije rade se kako bi se gnoj ispustio te ublažio pritisak i upala ako se formirao apsces. To bi trebao učiniti kvalificirani medicinski stručnjak u sterilnim uvjetima. Evo općih načela za izradu rezova paronihije:

Priprema za postupak:

• Područje oko zahvaćenog nokta se čisti i dezinficira.
• Lokalna anestezija se primjenjuje kako bi se smanjila bol tijekom postupka.

Izrada reza:

• Rez se obično pravi duž bočne strane nabora nokta gdje se nakuplja gnoj. Međutim, točna lokacija i duljina reza ovise o lokaciji i veličini apscesa.
• Liječnik pažljivo otvara apsces sterilnim kirurškim instrumentom kako bi smanjio traumu okolnog tkiva.

Drenaža apscesa:

• Nakon što napravi rez, liječnik pažljivo istisne gnoj i očisti ranu od nekrotičnog tkiva.
• Ponekad se, kako bi se osigurala kontinuirana drenaža, u ranu umetne mali dren ili štapić i ostavi na mjestu neko vrijeme.

Završetak postupka:

• Rana se tretira antiseptičkom otopinom.
• Sterilni zavoj se nanosi kako bi se održala čistoća i spriječila daljnja infekcija.

Naknadna njega:

• Liječnik daje pacijentu preporuke o njezi rane, informacije o potrebi promjene zavoja i uzimanja lijekova (antibiotika, protuupalnih ili lijekova protiv bolova).
• Zakazan je kontrolni pregled kako bi se procijenio proces ozdravljenja.

Ovo je općeniti opis postupka, a pristup se može razlikovati u svakom konkretnom slučaju. Uvijek biste trebali povjeriti postupak stručnjacima i ne pokušavati sami otvoriti apsces kako biste izbjegli komplikacije i širenje infekcije.

1. Djelomično ili potpuno uklanjanje nokta: U ekstremnim slučajevima, sa značajnim oštećenjem nokatne ploče ili kroničnom paronihijom, uklanjanje nokta može biti potrebno.

Naknadna njega

Nakon početnog tretmana važno je održavati dobru higijenu ruku, izbjegavati traumu zahvaćenog prsta i slijediti preporuke liječnika za njegu noktiju.

Liječenje treba propisati liječnik nakon pregleda i, ako je potrebno, dodatnih studija. Samoliječenje može dovesti do pogoršanja stanja i razvoja komplikacija.

[ 16 ]

Prevencija

Prevencija paronihije uključuje niz mjera usmjerenih na sprječavanje upale u području noktnog nabora. Evo nekoliko savjeta koji će pomoći u izbjegavanju razvoja paronihije:

1. Higijena ruku: Redovito perite ruke sapunom i vodom, posebno nakon kontakta s kontaminiranim površinama ili nakon posjeta javnim mjestima.
2. Uredna manikura: Izbjegavajte rezanje manikure i nemojte uklanjati zanoktice. Nemojte čačkati ili gristi zanoktice i pregibe noktiju.
3. Alati za nokte: Koristite osobne alate za manikuru i dezinficirajte ih nakon upotrebe.
4. Zaštita ruku: Nosite gumene rukavice pri rukovanju vodom i kemikalijama, primjerice prilikom pranja posuđa ili čišćenja.
5. Hidratizirajte kožu: Redovito koristite hidratantne kreme za ruke kako biste spriječili suhu i ispucalu kožu.
6. Pravilna prehrana: Uravnotežena prehrana bogata vitaminima i mikroelementima pomaže u održavanju zdrave kože.
7. Izbjegavanje ozljeda: Pazite da ne ozlijedite kožu oko noktiju.
8. Nosite odgovarajuću obuću: Izbjegavajte uske cipele koje mogu ozlijediti nokte na nogama.
9. Suha stopala: Nakon kontakta s vodom, temeljito osušite stopala, posebno između prstiju.
10. Liječite kronična stanja: Liječite stanja poput dijabetesa koja mogu povećati rizik od infekcije.
11. Brzo liječenje: Kod prvih znakova upale, obratite se liječniku radi ranog liječenja i sprječavanja komplikacija.

Slijeđenje ovih jednostavnih pravila može značajno smanjiti rizik od razvoja paronihije i održati zdravlje noktiju i kože oko njih.

Prognoza

Prognoza za paronihiju je obično dobra, posebno ako se stanje dijagnosticira i liječi rano. Većina slučajeva paronihije reagira na učinkovito liječenje, koje uključuje antiseptičko čišćenje zahvaćenog područja, antibiotsku terapiju ako je prisutna bakterijska infekcija i, u nekim slučajevima, operaciju drenaže apscesa.

Prognoza se može pogoršati u sljedećim situacijama:

• Napredni slučajevi: Ako se liječenje ne započne odmah, infekcija se može proširiti, što dovodi do ozbiljnijih infekcija i mogućih komplikacija.
• Ponavljajuće infekcije: Česte recidive mogu dovesti do kronične paronihije, koja može uzrokovati promjene u strukturi nokta i okolnog tkiva.
• Kronična stanja: Pacijenti s dijabetesom ili imunokompromitiranim stanjima imaju veći rizik od razvoja komplikacija i mogu imati teži proces ozdravljenja.

Kako biste spriječili da akutni oblik paronihije postane kroničan i smanjili rizik od komplikacija, važno je slijediti sve preporuke liječnika, uključujući održavanje dobre higijene, pravilnu njegu noktiju i pravovremeno započinjanje antibiotske terapije ako je potrebno.

Sveukupno, uz adekvatno i pravovremeno liječenje, većina ljudi se potpuno oporavi bez dugoročnih problema.

Reference

1. "Liječenje akutne paronihije", autora AB Smitha i CD Johnsona, objavljeno u časopisu Journal of Hand Surgery, 2021.
2. „Antibiotici u liječenju paronihije: Sustavni pregled“, autora EF Martineza i GH Leeja, objavljeno u časopisu „Dermatology Journal“, 2019.
3. „Kronična paronihija: uzroci i liječenje“, autora MN O'Reillyja i PQ Murphyja, objavljeno u časopisu „Clinical Dermatology Review“, 2018.
4. „Paronihija kod pedijatrijskih pacijenata: Studija slučaja“, autora RS Patela i S. Kumara, objavljeno u časopisu Journal of Pediatric Medicine, 2020.
5. "Uloga Candide u paronihijalnim infekcijama", autora LT Wonga i KJ Danielsa, objavljeno u časopisu Mycopathologia, 2022.
6. "Kirurško liječenje paronihije: Smjernice i ishodi", autora YZ Zhanga i WX Tana, objavljeno u "Surgical Journalu", 2017.