Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Patogeneza megaloblastičnih anemija
Posljednji pregledao: 06.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Megaloblastne anemije obuhvaćaju skupinu stečenih i nasljednih anemija, čija je zajednička značajka prisutnost megaloblasta u koštanoj srži.
Bez obzira na uzrok, kod pacijenata se otkriva hiperkromna anemija s karakterističnim promjenama u morfologiji eritrocita - eritrociti su ovalni, veliki (do 1,2 - 1,4 µm ili više). Postoje eritrociti s bazofilnim probijanjem citoplazme, u mnogima od njih nalaze se ostaci jezgre (Jollyjeva tjelešca - ostaci nuklearnog kromatina, Cabotovi prstenovi - ostaci nuklearne membrane, oblikovani poput prstena; Weidenreichove mrlje - ostaci nuklearne tvari). Broj retikulocita je smanjen. Uz anemiju, moguće su leukoneutro- i trombocitopenija, tipična je pojava polisigmentiranih neutrofila.
U punkciji koštane srži, broj mijelokariocita je povećan, hiperplazija eritroidne loze je izražena, omjer leukocita i eritrocita je 1:1, 1:2 (normalno 3-4:1). Stanice eritroidne loze uglavnom su predstavljene megaloblastima, koji su veće veličine od normalnih eritrocita i imaju jedinstvenu morfologiju jezgre. Jezgra je smještena ekscentrično, ima nježnu mrežastu strukturu. Moguća je prisutnost stanica s degenerativno promijenjenim jezgrama (u obliku asa trefa, duda itd.). Uočava se asinkronost sazrijevanja jezgre i citoplazme; ranija hemoglobinizacija karakteristična je za citoplazmu, odnosno disocijacija između stupnja zrelosti jezgre i citoplazme: mlada jezgra i relativno zrela citoplazma. Otkriva se odgođeno sazrijevanje granulocita, prisutnost divovskih metamijelocita s velikom jezgrom i bazofilnom citoplazmom, trakastih i polisegmentiranih neutrofila (sa 6-10 segmenata). Broj megakariocita je normalan ili smanjen; Karakteristična je prisutnost divovskih oblika megakariocita, štipanje trombocita je manje izraženo.
Anemiju kod pacijenata uzrokuje neučinkovita eritropoeza i skraćeni životni vijek eritrocita, što potvrđuje povećan sadržaj eritrocita u koštanoj srži uz smanjeni broj retikulocita u perifernoj krvi. Tipična je ekstramedularna hemoliza eritrocita - životni vijek eritrocita smanjen je za 2-3 puta u usporedbi s normom, bilirubinemija. Postoje i neučinkovita granulocitopoeza i trombocitopoeza. Dakle, megaloblastne anemije karakteriziraju promjene u sva tri hematopoetska klica.
[