Pertusis u odraslih osoba

Takva zarazna bolest, poput kašlja, može biti u bilo kojoj dobi. I iako mala djeca imaju veću vjerojatnost da imaju komplikacije nakon ove bolesti, ali može doći do nekih komplikacija nakon krvarenja kašlja kod odraslih.

Pertussis u odraslih, unatoč činjenici da se ova bolest smatra dugogodišnjim problemom, i dalje se redovito susreće u kliničkoj praksi. To je zarazna bolest koja je u pravilu akutna, ciklička, karakterizirana specifičnim simptomima.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Povijest i statistika krvarenja kašlja kod odraslih

Ne čuvaju točne podatke o tome hit magareći stanovnika drevnog svijeta, međutim, snimanje XVIII-og stoljeća govore o užasnim statistika: epidemija bolesti u nordijskim zemljama je trajao više od 15 godina, uzimajući godinu od 2-3 tisuća stanovnika. Stotinu godina kasnije u Engleskoj sedam godina, kašalj je ubio oko 120 tisuća ljudi. Osim toga, oni koji su preživjeli strašnu epidemiju, često patio od posljedica moždanog krvarenja, encefalitis, koje su uzrokovane epizoda teškog kašlja i disanje stanica. Najopasnije izbijanje dogodilo se uoči 20. Stoljeća, kada se pertusis počeo širiti u svim europskim zemljama, posebice u siromašnim radnim područjima. Nezadovoljni uvjeti, veliki broj ljudi, siromaštvo i neishranjenost pridonijeli su brzoj infekciji tisuća odraslih osoba. Postoje podaci koje su prikupili ruski doktori tih godina, koji pokazuju da je u plemićkim obiteljima pertusis u odraslih osoba pronađen 5-6 puta rjeđe nego kod stanovništva radnih četvrti.

Pertussis je bio praktički nepobjediv, i zbog toga što je sama bolest, unatoč svojoj prijetnjoj opasnosti, malo proučavana. Tek početkom XX-og stoljeća, Jules Bordet i Octave Gengou njegov kolega identificirali pravi neprijatelja - uzročnika bolesti, ali metode liječenja su bili neučinkoviti i apsolutno nije pogodan za borbu protiv zaraznih bolesti. Oni koji su bili pogođeni pertusisom su krvarili, stavili pijavice, propisali lijekove na temelju žive i opijuma. Tek nakon otkrića prvog antibiotika za vrijeme Drugog svjetskog rata, smrtnosti pertusisa počela padati, a prva doza pokrenuo ovu pobjedu nad ovom strašnom bolesti kao hripavac u odraslih. Osim otvaranja ere antibiotika pomoći da se učinkovito boriti protiv šarlaha, tifusa, ospica, tuberkuloze i drugih bolesti, koja je tvrdila tisuće života tijekom mnogih stoljeća. Činjenica da je hripavac u odraslih je sve više i više rijetko, naravno, tu je zasluga i normalizacija kanalizacije, poboljšanje cjelokupnog životnog standarda stanovništva, osim toga, vjeruje se da su mnoge bolesti postupno se nakupila adekvatne imuni odgovor koji se prenosi genetski. Zanimljivo je da je do sredine 20. Stoljeća masovno cijepljenje u Rusiji, letalnost od krvarenja kašalj praktički je nestao.

Hripavca u odraslih i razvija i radi ciklički, vjerojatno povezani s ovom značajkom novi val bolesti, od 2000. Godine, hripavac je postala vrlo čest „gost” u mnogim razvijenim zemljama, odbaciti savršeno zdravlje, socijalne uvjete, pa čak i cijepljenje. Od početka 21. Stoljeća zabilježeni su slučajevi pertusisa, a svake godine sve češće iu velikom broju ima i kobnih ishoda. Najranjiviji sloj stanovništva bio je ponovno djeca do dvije ili tri godine. Do sada je glavni način smanjivanja učestalosti i rizika od komplikacija nakon takve teške bolesti kao što je kašalj u odraslih osoba, pravovremeno cijepljenje. Čak iu slučaju infekcije, osoba je u mnogo lakšem obliku, a imunitet protiv pertusisa traje tijekom svog života.

Kao što statistika pokazuje, kašalj u odrasloj dobi (osobito nakon 50 godina) mnogo je češći nego što se obično misli. Na primjer, u Sjedinjenim Državama od 2006. Do 2012., učestalost kašlja u odraslih osoba u dobi od 50 do 65 godina više je nego udvostručena, a među onima iznad 65 godina, ona se utrostručila.

Kod odrasle osobe, ta infektivna bolest je često manje izražena pa pacijenti - unatoč činjenici da nekontrolirani konvulzivni kašalj može trajati od tri do šest tjedana - nemojte otići do liječnika. Dakle, otkrivanje patogena - bakterija Bordetella pertussis - je teško. Stoga, prema stručnjacima za zarazne bolesti, približno 2% slučajeva dugotrajnog paroksizmalnog kašlja kod starijih osoba može biti povezano s grčevitim kašljem.

Kako se pertusis razvija kod odraslih osoba?

Pertussis u odraslih je zarazna bolest koja se manifestira kao specifični simptom - paroksizmalni kašalj koji može izazvati grčeve dišnog sustava.

Pertussis kod odraslih osoba razvija se zbog penetracije u tijelo bakterija, pertusisa zove Bordetella pertussis - Bordetella. Štap je prilično ranjiv i u vanjskom okolišu nije održiv, tako da se prijenos infekcije provodi izravno od zaražene osobe do zdrave. Posebno opasno u tom smislu je početno razdoblje bolesti, prva dva tjedna. Do sada, unatoč ogromnom broju lijekova i masovnim cijepljenjem, kašalj u odrasloj dobi smatra se izrazito zaraznim bolestima. Rana dob (do tri godine) ili oslabljeni imunitet praktički je 100% vjerojatnosti infekcije od strane bordetale pod uvjetom da je kontakt s bolesnikom. Bolest se prenosi zrakom, to jest kapljicama u zraku. Glavna karakteristika simptoma pertusisa je ne-liječenje kašlja koji se manifestira paroksizmom. Kada pacijent kašlja, pacijent emitira mnogo štapića u okoliš, zaraze one oko sebe. Uglavnom, infekcija je vjerojatno u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom, budući da Bordetella ne može širiti više od dva ili tri metra. Vrlo često izvor infekcije su sami roditelji, bolesni atipični, istrošeni oblik, vjerujući da je kašljanje samo znak blagog hladnoće. Posebno opasno za krvarenje kašlja za novorođenčad, koji nemaju urođeni imunološki odgovor na bolest. Ako bolesnik uporno pati od infekcije, imunitet se razvija i održava tijekom cijelog života. Inkubacija pertusisa traje od 5 do 10 dana, ali postoje oblike pertusisa čiji se period inkubacije kreće od tri dana do tri tjedna.

Kako se pertusis pojavljuje kod odraslih?

Opći tijek bolesti traje oko 5-6 tjedana, podijeljen u sljedeće faze: 

• Katarhalno razdoblje, koje može trajati dva tjedna. Početak prodromalnom fazi (jaz između inkubacije i stvarne bolesti) čini suha, uporni kašalj, s malo ili bez porasta temperature je u ovom trenutku najčešće dijagnostičke pogreške, u pravilu, pacijent je sa SARS dijagnozom, ili u ekstremnim slučajevima - bronhitis. Ispada opasnu kombinaciju - pacijenta, koji je u catarrhal periodu je izuzetno zarazan, širi se zaraza dalje pertusis u odraslih je puno lakše zaustaviti na početku onoga što se događa. Treba napomenuti da je bordenelly gube aktivnost svaki dan i na kraju 20-21-og dana u postaju prilično oslabljena. Međutim, za dva tjedna moguće je zaraziti velik broj ljudi koji okružuju bolesnu osobu. S razvojem simptoma povećava bolesti, kašalj se pojačava i prepoznatljiv znak za pertussis - napada. 
• Paroksizmalna faza, koja može trajati duga dva ili čak tri mjeseca. Ime je dobio taj period prema naslovu i karakterističnim kašlja epizoda koje su toliko specifični da svaki iskusni liječnik što prije njihovog saslušanja, odmah dijagnosticira - hripavca u odraslih. Također je dovoljno neovisno da razlikuje karakteristični kašalj koji je karakterističan samo za kašalj. Ovo je niz kašlja, koji se sastoji od 5-10 potresanja, koje slijede jedna za drugom, gotovo bez zaustavljanja. Budući da pacijent ne može disati za vrijeme napada kašlja, odmah po njegovom završetku, on uzima dah, često sa specifičnim zviždanjem (Reprise). Ponavljanje je uzrokovano sužavanjem, a ponekad i grčem vokalnog ciklusa. Čim se malo obnovi dah, napad može ponoviti. Takvi paroksizmi praćeni su izlučivanjem ispljuvka, djeca ga često progutaju, a zatim povraćaju. Kašalj uzrokuje teške crvenilo lica, jezik se gura, tako da ponekad može biti traumatizirana. Pertussis u odrasloj osobi u ovoj fazi doslovno slabi pacijenta, opće stanje također se pogoršava. Paroksizmalna faza traje dosta dugo, do tri mjeseca, postupno postaju sve češći napadi, smanjuje se učestalost impulsa kašlja. Najteži Bolest se javlja u djece mlađe od jedne godine, u novorođenčadi paroksizmima su rijetke, ali tijekom teškog kašlja mogu zaustaviti disanje i do nekoliko minuta, to je manifestacija hripavca je ozbiljna prijetnja za život djeteta. Cijepljeni ljudi mnogo su lakše tolerirati paroksizmalnu fazu bolesti, u načelu im se lakše liječi, često u izbrisanom obliku. 
• Stupanj oporavka. U pedijatrijskoj praksi, vjeruje se da je proces ozdravljenja počinje od drugog mjeseca ove bolesti, iako kašalj i zadnji, ali oni postaju sve rjeđe, sveukupno zdravlje uvelike poboljšana.

Koje komplikacije može imati pertusis kod odraslih?

Prema American Academy of Family Physicians i US CDC, hripavca komplikacije u novorođenčadi u 60% slučajeva se javljaju u obliku za vrijeme spavanja (kratke prekide disanja), više od 20% razviti upala pluća, jedno dijete u sto označena konvulzije, a na 0, 3% - cerebralni poremećaji.

Najčešće komplikacije nakon krvarenja kašalj u odraslih osoba:

• poteškoće s disanjem (nadražujuća dispneja), što utječe na više od 90% pacijenata;
• smanjenje tjelesne težine zbog iscrpljenosti, što dovodi do napada povraćanja koji se javljaju s jakim kašljem (u gotovo trećini pacijenata);
• gubitak kontrole mjehura (urinarna inkontinencija), koji se pojavljuje u više od četvrtine bolesnika;
• epizoda apneje i gubitka svijesti (navedeno u 6% slučajeva);
• pukotine i frakture rebra iz teškog kašlja (otkriveno u 4% bolesnika);
• pneumonija (pneumonija), koja se razvija zbog sekundarne infekcije u 2% kliničkih slučajeva.

Osim toga, mogu se očitovati i komplikacije nakon uznaprednog kašlja kod odraslih:

• poremećaj spavanja;
• vaskularni poremećaji koji dovode do krvarenja u mozgu;
• krvarenje iz nosa ili ušiju;
• otitis media (upala srednjeg uha) zbog vezanja sekundarne bakterijske infekcije;
• formiranje kile (ingvinalna ili pupčana) zbog povećanog intrakavitnog tlaka.

Također je moguće oštetiti moždane strukture (encefalopatiju), koje nastaju zbog periodične hipoksije (snižavanje sadržaja kisika u krvi) i pogoršanje trofizma tkiva mozga.

Upozorite na razvoj komplikacija u ovom slučaju je nemoguće, ali možete poduzeti korake da ne uhvatite pertusis. Pojedinosti potražite u: Kako spriječiti pojavu kašlja.

Najopasniji komplikacija od pertusisa za djecu u dobi do šest mjeseci - za vrijeme spavanja sekundarnu atelektaza (atelektaza), konvulzije, upale pluća, encefalopatiju. Također, opasnost je upala pluća, koja se javlja u 15-20% od ukupnog broja bolesnika mlađih od godinu dana. Encefalopatija, što može dovesti do patoloških promjena u funkciji mozga, konvulzije, okluzija od bronhija (opstrukcija), patološke promjene u središnjem živčanom sustavu zbog gipoksii- sve te komplikacije predstavljaju ozbiljnu prijetnju ne samo za ljudsko zdravlje, a ponekad i za njegov život ,

Liječenje kašlja u odrasloj dobi

Terapeutsko djelovanje u borbi protiv krivudavog kašlja podijeljeno je u dvije važne faze: 

1. Prva faza - najpotpunije reljef prijeteće simptome, što je tipično za pertusis: sprečavanje apneja za vrijeme spavanja, liječenje napadaja, smanjenju začepljenja tajnu bronhalnog stabla. Pokazuje imenovanje antibakterijskih lijekova, posebnu prehranu koja vraća gubitak hranjivih tvari zbog povraćanja. 
2. Druga faza - terapijske mjere kako bi se spriječile moguće komplikacije i štetne posljedice (smrt kod djece mlađe od jedne godine). Imenovanje ovisi o obliku tijeka bolesti, težini stanja pacijenta i svjedočenju laboratorijskih testova.

Kako liječiti kašalj u odrasloj dobi?

• Pertusis, koji se javlja u blagom obliku, tretira se lijekovima iz makrolidne skupine (azitromicin, rooksitromicin i drugi). Opuštanje i olakšanje grčeva propisuje se za antispazmatsko djelovanje, također je učinkovita vitaminska terapija, propisani su antihistamini za alergijske simptome. 
• Pertussis teče medij u obliku gravitacije, i nadgledati koristeći antibakterijskih agensa, međutim, i makrolid cefalosporin vezani neutralizirati upalne procese u bronchoalveolar plućne sustava. Svi terapijski kompleks cilj poboljšanje mukocilijarnog klirensa (transport) i bronhijalnu lučenja sluzi, smanjivanja otoka sluznice. Dodijelite lijekove - Lazolvan, Bromhexin, Sinekod, Euphyllin u dozama, koji odgovaraju dobi i težini pacijenta. 
• Pertusis u teškom obliku može se liječiti u bolničkim uvjetima, ako je pacijent dijete mlađe od jedne godine, izvanbolničko liječenje je neprihvatljivo. Teški oblici bolesti također se liječe kompleksom lijekova - makrolidima, cefalosporinima. Prikazana je terapija aerotromoterapijom ili kisikom, koja se provodi u posebnom obliku (bočicu s toplom vodom), šator s kisikom. Ako postoji sumnja na komplikacije središnjeg živčanog sustava, propisane su sredstva koja poboljšavaju cirkulaciju krvi mozga.

Koje mjere pomažu u sprečavanju krvarenja kašlja kod odraslih?

Preporučljivo je da se sva djeca mlađa od tri godine cijepe s DTP. Cijepljenje se provodi u tri faze, kada je intramuskularna injekcija cjepiva s pauzom u mjesec i pol. Po završetku svih tri faze, godinu ili pol kasnije, vrši se revaccinacija za fiksaciju. Naravno, postoje komplikacije nakon cijepljenja, ovo je potpuno razumljiv fenomen. Ali ni kratkotrajni porast temperature, niti drugi simptomi cijepljenja ne smiju biti zapreka pravovremenom preventivnom cijepljenju. Mnogo je opasnije imati posljedice i komplikacije, što dovodi pertusis u odrasle osobe necijepljenim osobama.