Ovisnost o pervitinu

Sredinom 80-ih, u nizu regija Rusije, među starijim tinejdžerima (16-17 godina) pojavili su se slučajevi korištenja domaće droge, koja se u žargonu narkomana nazivala "širka". Sadrži oko 40% α-jod-pervitina (jod se koristi u procesu proizvodnje).

Simptomi ovisnosti o pervitinu

Pervitin se primjenjuje intravenski. Lijek se uzima počevši od 1-2 ml. Kada se razvije ovisnost o drogama, pojedinačna doza se može povećati na 10-12 ml. Predoziranje može dovesti do akutne psihoze.

Slika opijenosti pervitinom ima značajke slične opijenosti efedronom. Opijenost pri prvoj upotrebi javlja se nakon 10-15 minuta, karakteristična je svojevrsna euforija. Javlja se "uvid", sve oko sebe dobiva izvanrednu jasnoću i boju, pojavljuje se osjećaj ugodne fizičke udobnosti. Nakon 30-60 minuta formira se hipomanično stanje. Porast raspoloženja prati hiperaktivnost, samopouzdanje, samopouzdanje i sposobnosti. Opijena osoba ima dojam da joj dolaze posebno važne i iskrene misli. Vlastite odluke čine se vrlo uspješnim i pametnim. Obvezni učinak opijenosti je naglo povećanje seksualne želje. Kod muškaraca dolazi do povećanja seksualne potencije, sposobni su imati desetke spolnih odnosa zaredom, svaki put dosežući orgazam. Trajanje opijenosti pervitinom je 6-8 sati. Stanje nakon opijenosti ("izlaz") karakteriziraju disforija, razdražljivost, ljutnja, potištenost i sumnja. Postupno se na predvorju disforije pojavljuju astenija, letargija, adinamija i apatija.

Nakon prve upotrebe pervitina u post-intoksikacijskom stanju moguća je želja za ponovnom primjenom droge. U tom smislu, u kratkom vremenu se javlja jaka ovisnost o njoj. Patološka privlačnost pri korištenju pervitina je neodoljiva, formira se izražena degradacija osobnosti s tendencijom društveno opasnog ponašanja. Razvojem ovisnosti o drogama smanjuje se trajanje opijenosti, droga se primjenjuje nekoliko puta tijekom dana. Dnevne i pojedinačne doze brzo se povećavaju.

Apstinencijski sindrom karakterizira teška disforija. Istodobno, zloba i agresivnost kombiniraju se s anksioznošću i sumnjičavošću. Karakteristična je promjena ovog stanja u izraženu asteniju i gubitak svijesti. U nekim slučajevima, čak i 1 mjesec nakon prestanka uzimanja pervitina, letargija, apatija i nemogućnost održive svrsishodne aktivnosti traju.

Razlikuju se blagi, umjereni i teški sindromi odvikavanja od pervitina (ovisno o težini i dubini asteničnih, psihopatoloških, somatovegetativnih i neuroloških poremećaja).

Blaga agitacija razvija se 22-24 sata nakon posljednjeg uzimanja lijeka. Karakterizira je jaka patološka žudnja, tjeskoba, strah, razdražljivost, depresivno raspoloženje, poremećaji u ponašanju i poremećaji spavanja. Struktura agitacije uključuje teške algične (bol u mišićima u leđima i udovima, glavobolje) i umjerene vegetativne poremećaje (gubitak apetita, mučnina, suzenje, curenje iz nosa, blijeda koža, hiperhidroza, vrtoglavica, tahikardija). Krvni tlak raste na 135-140/95-110 mm Hg. Astenični (umor, slabost, letargija, iscrpljenost, otežano sakupljanje misli) i neurološki (difuzna mišićna hipotonija, hipomimija, unutarnji tremor) poremećaji su beznačajni.

Umjereni AS javlja se 16-20 sati nakon posljednjeg uzimanja lijeka. Karakteriziraju ga umjereni astenični (slabost, impotencija, letargija, brzo umaranje, nemogućnost aktivne koncentracije) te teški somatovegetativni i neurološki poremećaji. Očitavanja krvnog tlaka su unutar 125-130/90-95 mm Hg. Psihopatološki poremećaji (strah, anksioznost, melankolija, depresija) su snažno izraženi.

U težim slučajevima, AS se javlja 12-14 sati nakon posljednje upotrebe pervitina. Karakteristična je intenzivna patološka žudnja za drogom. Prevladavaju poremećaji spavanja, javljaju se emocionalna labilnost i loše raspoloženje. Kod ovih pacijenata opaža se umjerena razdražljivost. Manifestacije teških asteničnih poremećaja: brzi umor, nemogućnost da se bilo što učini bez vanjske pomoći tijekom razgovora. Neurološki poremećaji su značajni (dizartrija, oslabljena konvergencija, izostanak reakcije zjenica na svjetlost, nistagmus, trzanje jezika, oštećena površinska osjetljivost, ataksija). Vegetativni simptomi (smanjen ili odsutan apetit, posturalna hipotenzija, suzenje, hiperhidroza) su umjereni. Krvni tlak je 85-90/55-60 mm Hg, broj otkucaja srca je u prosjeku 114 u minuti. Algične smetnje su blage (osjećaj nelagode, napetost u mišićima leđa, nogu, vrata i ruku).

Neurološki poremećaji koji se razvijaju kod ovisnosti o pervitinu uključuju nerazgovijetan govor, tremor mišića uzrokovan intencijom, nestabilnost pri hodu, patološke reflekse u stopalima i pojačane ili smanjene tetivne reflekse.

Ovisnici o pervitinu doživljavaju eksplozivne i epiloptoidne promjene osobnosti, manifestacije psihoorganskog sindroma. Karakterizira ih asocijalno ponašanje, izbjegavanje učenja i rada, nepoštivanje zakona i pravila, želja za trenutnim zadovoljavanjem želja, potpuna ravnodušnost prema interesima drugih. Pacijenti su ravnodušni prema komentarima i pohvalama, ne podnose kritike, nemaju vezanost za voljene osobe. Njihovo ponašanje nije određeno zdravim razumom, već željama i raspoloženjem. Manifestacije psihoorganskog sindroma su oslabljena koncentracija, slabljenje pamćenja, iscrpljenost pri najmanjem mentalnom stresu, nemogućnost snalaženja u promjenjivom okruženju. Razmišljanje kod takvih pacijenata je usporeno; primjećuje se sklonost pretjeranom detaljiranju, zaglavljivanje na sitnicama.

Ovisnost o pervitinu razvija se nekoliko tjedana nakon prve upotrebe droge. Toksična encefalopatija razvija se nakon 2-3 mjeseca.

Premorbiditet osobnosti i njegove korelacije s konzumacijom pervitina, kliničkom slikom i dinamikom sindroma odvikavanja ukazuju na tri predominantna tipa osobnosti: shizoidni, astenični i nestabilni.

Kod shizoidnog tipa osobnosti, prva uporaba pervitina uočena je u velikoj većini slučajeva u dobi od 14-16 godina, i to u većini slučajeva - odmah intravenozno. Formiranje patološke žudnje za drogom, a zatim i sindroma odvikavanja, dogodilo se vrlo brzo (15-30 dana). Prosječna doza pervitina bila je 12-16 ml/dan. Ciklička uporaba bila je tipična za pacijente u ovoj skupini. Učestalost primjene lijeka tijekom sljedećeg ciklusa bila je 5-6 injekcija dnevno svakih 4-5 sati. Ritam primjene lijeka: 2-3 dana s razdobljem odmora (4-6 dana). Sindrom odvikavanja javio se 24-36 sati nakon posljednje primjene lijeka i manifestirao se umjerenim psihopatološkim, vegetativnim, somatskim te izraženim asteničnim i neurološkim poremećajima. Njihov intenzitet smanjio se trećeg dana. Međutim, do njihovog smanjenja nije došlo ni 14. dana nakon početka liječenja.

S prevalencijom asteničnih karakteristika, pervitin je prvi put korišten u dobi od 16-18 godina. Patološka žudnja razvila se nakon 1-1,5 mjeseci korištenja. Pacijenti su lijek uzimali kontinuirano. Prosječna doza pervitina bila je 4-6 ml/dan. Učestalost primjene bila je 2-3 injekcije dnevno, uglavnom tijekom dana. Sindrom odvikavanja javio se 8-12 sati nakon posljednje upotrebe lijeka (umjereni astenični, vegetativni, neurološki i teški psihopatološki i algični poremećaji). Težina psihopatoloških manifestacija AS-a smanjila se trećeg dana liječenja, iako su se astenični, vegetativni, neurološki i algični poremećaji smanjili tek do 14. dana liječenja.

Kod pacijenata s nestabilnim osobinama, prva uporaba pervitina pripisuje se dobi od 17-20 godina. Patološka žudnja razvila se tijekom 2-2,5 mjeseca. Trajanje zlouporabe droge bilo je otprilike godinu i pol. Lijek se primjenjivao kontinuirano. 2-3 injekcije dnevno, uglavnom tijekom dana. Prosječne doze bile su 1-2 ml/dan. Apstinencijski sindrom javljao se 10-14 sati nakon prestanka uporabe droge. Bio je predstavljen blagim asteničnim, neurološkim, umjerenim vegetativnim, algičnim i teškim psihopatološkim poremećajima. Smanjenje vegetativnih i psihopatoloških manifestacija dogodilo se trećeg dana liječenja. Do 14. dana uočeno je potpuno smanjenje svih gore navedenih poremećaja.