Plazamfereza u liječenju psorijaze: prednosti i nedostaci

Plazmafereza u psorijazi je djelotvoran način uklanjanja toksina velikih molekula iz tijela, kao i drugih toksičnih komponenti povezanih s proteinima. Ova metoda je vrsta vantjelesne korekcije krvi - da se temelji na zamjeni plazmi pacijenta u otopinama elektrolita, posebne proizvode od krvi i krvnih nadomjestaka.

Prednosti i nedostaci

Među glavnim prednostima postupka su:

• primjetno i podržano kliničkim podacima smanjenjem broja različitih patoloških sredstava, kao i kompleksa u tijelu bolesnika;
• postupak stimulira metaboličke procese u pacijentovom tijelu, a također poboljšava imunitet;
• u svim tkivima i organima bolesnika poboljšavaju se mikrokrižni procesi (također i preko cijele debljine kože);
• krv u velikim količinama je zasićena kisikom.

Nedostatak je u tome što hardverske membrane sprječavaju ne samo učinke patogenih kompleksa, već i droge (na primjer, hormoni).

[1], [2], [3], [4]

Indikacije za postupak

Temelj za postupak plazmefereze dijagnosticira pacijentu psorijazu (zajedničku ili univerzalnu) ili psorijazu eritrodermu, te uz neke druge oblike patologije. Indikacija također može biti visoka otpornost pacijenata na nesteroidne lijekove.

[5], [6], [7]

Priprema

Kao priprema za postupak mogu se provesti slijedeći ispiti:

• uzorak krvi za opću analizu - malu količinu iz prsta ili vene. Ovaj opći klinički analize, čime se procijeniti razine različitih krvnih stanica (kao što su, leukopenija erythro i trombocita), a hemoglobina i omjer Brzina dodavanja kojom se taloženja eritrocita;
• Coagulogram zajedno s analizom u razdoblju koagulacije krvi se uzima iz vena. Prije analize, pacijent ne smije uzimati lijekove koji utječu na proces koagulacije. Ova analiza pomaže u određivanju stanja sustava odgovornog za zgrušavanje krvi - kako bi se utvrdilo da li pacijent ima tendenciju stvaranja krvnih ugrušaka ili, obrnuto, povećano krvarenje;
• Wassermanova reakcija je izvađena iz vena. Ovo je standardna analiza koja omogućuje otkrivanje prisutnosti sifilisa. Primjenjuje se svim odraslim osobama koje dolaze u tretman;
• analiza na razini šećera - od vena, provodi se na praznom želucu. Pacijenti s dijabetesom vrše povišene razine glukoze;
• analiza indeksa bjelančevina u krvi - postupak se obavlja na prazan želudac, od vena. Zbog analize, moguće je detektirati promjene u sastavu proteina koji su se pojavili. Ovo je važno, jer niska razina proteina u krvi može postati kontraindikacija u postupku plazmefereze;
• mjerenje krvnog tlaka - izvedeno pomoću tonometra. U slučaju niske razine krvnog tlaka, liječnik može ili odgoditi ili u potpunosti ukinuti postupak;
• EKG - pacijent na sternumu, gležanjima i zglobovima učvršćuje elektrode, koji prenose elektrokardiografu električne impulse koji se javljaju u srcu. Tijekom postupka, strujanja koja nastaju u mišićima srca zabilježena su pod krinkom krivulje na papiru. Prema njima, liječnik procjenjuje stanje srčanih mišića, atrija i ventrikula, kao i ritam otkucaja srca.

[8], [9], [10]

Tehnika plazmafereza za psorijazu

U postupku provođenja plazmefereze iz općeg cirkulacijskog sustava pacijenta, krv se uzima u malim obrocima, a zatim se propušta kroz poseban uređaj.

Krvnoj plazmi je pročišćen od raznih štetnih tvari, kao i proteinske molekule, koje su uzročnici alergene i infekcija, a osim toga, komponente koje nisu svojstveno to u normalnom fiziološkom stanju.

Postupak pročišćavanja se provodi na različite načine - to ovisi o specifičnosti upotrijebljenog uređaja. Ponekad krv prolazi kroz posebne membrane, au drugim slučajevima podvrgava dezinficiranju zračenja.

Zatim se pročišćeni dio krvi vraća u krvožilni sustav pacijenta, uzimajući novi dio u zamjenu za ponavljanje postupka pročišćavanja. Dakle, postotak štetnih elemenata u krvi postupno se smanjuje.

Kontraindikacije u postupku

Izvođenje membranske plazmefereze strogo je zabranjeno ako pacijent ima ozbiljne ozljede mozga ili druge organe. Pored toga, među kontraindikacijama šok ili komu, anemija, prisutnost krvarenja ili problemi s koagulacijom krvi. Druge kontraindikacije:

• akutni stupanj flebitisa ili apscesa;
• postinfarkt, i stanja nakon moždanog udara;
• pretjerano niskotlačni indeks;
• teške kratkovidnosti ili srčane aritmije;
• pacijentova starija dob.

Postoje neke kontraindikacije koje se ne smatraju strogim - u ovom slučaju odluka o obavljanju / neizvršavanju postupka donosi dermatolog koji liječi pacijenta (na temelju obavljenih pregleda). Tako se plazmoferezu može zabraniti ako pacijent ima erozivne ili ulcerativne lezije ili tumore.

Dodatna kontraindikacija za žene je razdoblje menstruacije. Osim toga, postupak se može inhibirati s niskom razinom proteina u krvnom serumu.

Komplikacije nakon postupka

Postupak je također sposoban izazvati neke komplikacije:

• alergiju koja se razvija kao odgovor na uvođenje nadomjestaka plazme i donorske plazme, a uz konzervanse i sredstva protiv zgrušavanja, oni se nalaze u zamrznutoj plazmi. Simptomi su zimica, osip na koži i groznica;
• anafilaksija je ozbiljan oblik alergijske reakcije u kojem dolazi do snažnog pada krvnog tlaka, kršenja svijesti i poremećaja funkcije srca;
• opijanje citratom je supstanca koja se koristi za smanjenje zgrušavanja krvi, kao i sprečavanje nastanka trombi tijekom postupka. U tom slučaju pacijent doživljava ukočenost u određenim dijelovima tijela, kao i grčevi mišića;
• smanjenje krvnog tlaka, što se događa u slučaju ako pacijent uzima previše krvi za pročišćavanje;
• poremećaj u radu bubrega - javlja se zbog autoimunih reakcija u postupku plazmefereze ili zbog nekompatibilnosti s primateljem krvne plazme donatora;
• prodiranje u krv infekcije, što rezultira razvojem infekcije (sepsa). To se uglavnom javlja kao posljedica kršenja pravila o asepsi;
• HIV infekcija. Budući da se ovih dana upotrebljavaju jednokratni instrumenti za postupak, rizik prodiranja virusa u krv pacijenta gotovo je nula;
• krvarenje - zbog predoziranja sredstvima koja se koriste za smanjenje zgrušavanja krvi, moguće je stvarati potkožna krvarenja (ili unutarnji organi). Konkretno, ovaj rizik je visok u bolesnika koji imaju crijevne ili želučane čireve;
• tromboze, koje nastaju uslijed nedovoljne količine sredstava koja smanjuju zgrušavanje krvi - pojavljuju se u kateteru ili na zglobu krvne žile pored nje. Komad ovog tromba može izaći i ući u krvotok - taj se poremećaj naziva tromboembolizam. Najopasniji razvoj tromboembolije u plućne arterije kao krvnog ugruška ulazi u posudu koja nosi krv u pluća, začepljenja lumena, koji je ispunjen s razvojem ozbiljnih posljedica.

[11], [12]

Recenzije

Plazmafereza samo u psorijazi nije u stanju proizvesti učinkovit rezultat, ali u slučaju povezanosti s drugim tradicionalnim metodama to značajno poboljšava stanje - ta činjenica potvrđuju i pacijenti i liječnici. Na primjer, za mnoge ljude to je učinkovit spoj plazmafereza hemosorption (tehnika koja omogućuje uklanjanje toksičnih elemenata iz krvi i regulira homeostazu).

Komentari bolesnika koji se odnose na trajanje razdoblja remisije su sasvim različiti. U nekim slučajevima, bolest nestaje određeno vrijeme (na primjer, 6 mjeseci), a zatim se ponovno pojavljuje, pa čak i teže. Neki su posebno podvrgnuti postupku krajem jeseni, tako da bolest ne počinje zimi. Postoje i ljudi koji uopće nisu primijetili promjene, dok su drugi vrlo sretni jer je postupak bio vrlo učinkovit.

Riješite problem za dugo razdoblje obično može biti oni pacijenti koji osim prolaska plasmapheresis također promatrati posebnu dijetu, ali osim toga preporuka dermatologa - uzimate propisane lijekove i plutaju u slanim vodama.