Endometrijski polip: uzroci, simptomi, prevencija, prognoza

Jedna od varijanti benignog tumora u šupljini maternice je endometrijski polip. Takav tumor se otkriva relativno često i može se pojaviti kao pojedinačna tvorba ili više polipa različitih veličina.

Ako govorimo o višestrukim polipima endometrija, onda je takva patologija proliferacija bazalnog sloja endometrija, koja ima izgled polipa.

Strukturu endometrijskog polipa čine epitelne stanice, a sam polip je izgrađen od tijela na bazi nalik stabljici.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Endometrijski polipi mogu se naći kod pacijenata različite dobi. Ali najčešće je ova bolest tipična za žene od 30. godine života.

Učestalost polipa endometrija kod žena kreće se od 0,5-5%.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Uzroci endometrijski polip

Suvremeni stručnjaci još uvijek ne mogu točno odrediti uzrok polipa endometrija. U pravilu identificiraju pojedinačne čimbenike rizika koji mogu utjecati na razvoj bolesti:

• Poremećaj ili promjena u funkcioniranju jajnika zbog povećanog lučenja estrogena istovremeno s nedostatkom progesterona.
• Mehaničko oštećenje maternice - na primjer, tijekom pobačaja, kiretaže ili dugotrajne upotrebe intrauterinog uređaja.
• Uobičajeni pobačaj, komplicirani porođaj, nakon kojeg u maternici ostaju krvni ugrušci i čestice sloja posteljice.
• Endokrini poremećaji, ekstragenitalne patologije (disfunkcija štitnjače, svi stupnjevi pretilosti, dijabetes, hipertenzija).
• Psihoemocionalna neravnoteža (dugotrajna depresija, duboki stresni uvjeti).
• Kritičan pad imuniteta.
• Kronični problemi s reproduktivnim sustavom, česte ili dugotrajne upalne bolesti.

Endometrijski polip nakon poroda razvija se na sluznici maternice s nepotpunim uklanjanjem posteljice. Elementi placentnog sloja čvrsto se drže na endometriju maternice, krvni ugrušci se "lijepe" za njih, što dovodi do stvaranja endometrijskog polipa. Tijekom vremena takav polip raste i povećava se u volumenu.

Endometrijski polip nakon IVF-a može se razviti na pozadini jakih hormonalnih transformacija - na primjer, nakon nekoliko ciklusa hormonske stimulacije. Ako se to dogodi, daljnji pokušaji IVF-a se odgađaju, a polip se uklanja.

Psihosomatika igra značajnu ulogu u razvoju polipa endometrija. Odavno je poznato da je zdravlje žene izravno povezano s njezinom psihološkom i emocionalnom ravnotežom. Čak i bez fokusiranja na pojedinačne točke, stručnjaci su sigurni da većinu ginekoloških bolesti kod žena izazivaju unutarnji problemi - žene su često podložne stresu, padaju u depresiju i doživljavaju nezadovoljstvo određenim okolnostima. Mnogi psiholozi vjeruju da je razvoj tumora, fibroma, polipa i erozija kod žena povezan s nakupljanjem negativne energije, boli, nevolja i strahova u tijelu. Stoga, kako bi se spriječila pojava polipa endometrija, liječnici savjetuju, osim uobičajenih preventivnih mjera, da se obrati pozornost i na druge prakse: potrebno je početi doživljavati sebe s dostojanstvom, voljeti sebe kao osobu i kao ženu te postići sklad u životu. Ponekad se žena može sama nositi s takvim zadacima, a u nekim slučajevima mora se obratiti stručnjacima.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Patogeneza

Patogenetske značajke endometrijskih polipa proučene su samo djelomično.

Prije samo nekoliko godina, liječnici su povezivali stvaranje polipa s poremećajima hormonalne performanse dodataka - posebna uloga pripisivana je višku estrogena na pozadini nedostatka progesterona. No, danas ovo stanje pripada nizu hipoteza, budući da nema službenih dokaza. Protiv ove hipoteze je činjenica da se stvaranje endometrijskih polipa često dijagnosticira kod pacijenata s adekvatnim ovulatornim menstrualnim ciklusom, kao i kod žena s hiperandrogenizmom (na primjer, s polikostalnim jajničkim sindromom). Pojava polipa kod pacijenata s atrofijom endometrija također nije isključena.

Danas velika većina stručnjaka daje prednost teoriji upalnog podrijetla bolesti. Ako vjerujemo ovoj teoriji, tada produljena upalna reakcija u tkivu endometrija uzrokuje degenerativne i proliferativne procese s kršenjem reparativne funkcije i diferencijacije stanica, uz stvaranje hiperplastičnih zona.

Stručnjaci smatraju da se ova teorija može nadopuniti informacijama o bolnoj promjeni vaskularne mreže u bazalnom sloju. Žile se zadebljaju i postaju sklerotične, sve do hijalinizacije. Metabolizam tkiva je poremećen, a percepcija receptora endometrija se mijenja.

Endometrijalni polip nastaje kao rezultat proliferativnih promjena u žljezdanom aparatu bazalnog sloja endometrija. Vaskularna pedikla endometrijskog polipa sastoji se od vlaknastog tkiva i glatkog mišićnog tkiva. Za ovu strukturu često se koristi izraz "stromalno tkivo".

U ranim fazama bolesti može se pojaviti endometrijski polip bez stabljike. Kako takav polip raste, dobiva stabljiku, kroz koju se formacija hrani, jer upravo u njoj prolaze žile. Samo u nekim slučajevima polip nastavlja rasti na širokoj bazi - ova vrsta rasta smatra se najnepovoljnijom. Takav polip treba što prije ukloniti.

Razvoj polipa endometrija povezan je s proliferacijom istoimenog tkiva. Najčešća lokalizacija procesa bolesti je cerviks ili šupljina maternice (gornji ili srednji segment). Polip u dnu endometrija se najrjeđe nalazi, ali je i ova vrsta razvoja bolesti moguća.

[ 11 ]

Simptomi endometrijski polip

Endometrijski polip se ne manifestira uvijek ikakvim kliničkim znakovima. Mali polipi razvijaju se posebno prikriveno. Kod većine pacijenata dijagnosticiraju se slučajno tijekom rutinskog ultrazvuka.

Prvi znakovi pojavljuju se ako endometrijski polip dosegne izraženiju veličinu:

• mjesečni ciklus je poremećen, pojavljuje se mrlja ili obilni intermenstrualni iscjedak;
• kod pacijentica u postmenopauzi povremeno se javlja krvavi vaginalni iscjedak;
• spastične boli se opažaju u donjem dijelu trbuha (posebno jaka bol se javlja tijekom spolnog odnosa);
• pojavljuje se dodatni patološki iscjedak;
• nakon spolnog odnosa može se pojaviti krvarenje;
• nastaju problemi sa začećem djeteta.

Endometrijski polip i temperatura, suprotno mišljenju mnogih, nemaju blisku vezu. Međutim, temperatura je siguran znak prisutnosti upalne reakcije u tijelu, što pak može postati neizravni uzrok razvoja endometrijskog polipa.

Menstruacija s polipom endometrija gotovo je uvijek poremećena. Čak i uz asimptomatski tijek bolesti, javljaju se različiti patološki iscjedci s polipom endometrija - od blagog "razmazivanja" do disfunkcionalnog krvarenja iz maternice cikličkog ili acikličkog tipa. Često se kod polipa opaža menoragija - obilan menstrualni iscjedak, krvava tekućina prije menstruacije, "razmazivanje" između menstrualnih krvarenja. Kod mnogih žena, mrlja s polipom endometrija otkriva se nakon spolnog odnosa. Takav redoviti gubitak krvi može uzrokovati anemiju, koju prati blijeda koža, vrtoglavica i stanje opće slabosti.

Kašnjenje menstruacije s polipom endometrija opaža se na pozadini pojave stranog sluzavog iscjetka - bilo kojeg dana menstrualnog ciklusa. Iscjedak postaje intenzivniji nakon spolnog odnosa i može sadržavati nečistoće ili tragove krvi.

Bol povezana s polipima endometrija može varirati od blage nelagode u donjem dijelu trbuha do jake spazmodične boli, kako u mirovanju tako i nakon fizičkog napora ili spolnog odnosa.

Dijagnostika endometrijski polip

Endometrijski polip mora se razlikovati od drugih ginekoloških bolesti. Stoga je vrlo važno provesti točnu i potpunu dijagnozu patologije.

Danas stručnjaci imaju razne dijagnostičke metode koje im omogućuju otkrivanje polipa endometrija. Primarni dijagnostički postupak je ultrazvučni pregled, koji otkriva polip kao homogeni tumor s glatkim rubovima. Osim toga, liječnik može propisati histološki pregled čestica endometrija, kao i histeroskopiju.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Liječenje endometrijski polip

Svaki plan liječenja polipa endometrija uključuje uklanjanje ove formacije. Uklanjanje se provodi na različite načine, prikladne za svaki pojedinačni slučaj. Nakon uklanjanja, pacijent se podvrgava restorativnom liječenju. Prije svega, potrebno je obnoviti poremećenu menstrualnu funkciju, ispraviti hormonsku ravnotežu, ukloniti endokrine probleme itd. Liječenje se odabire individualno, uzimajući u obzir dob pacijenta, prisutnost reproduktivne funkcije, veličinu polipa itd.

Pročitajte i:

• Liječenje narodnim lijekovima.
• Liječenje endometrijskih polipa lijekovima.

Prevencija

Naravno, lakše je spriječiti bilo koju bolest nego kasnije tražiti način za uklanjanje problema. Ima smisla obratiti pozornost na prevenciju polipa endometrija. U tu svrhu trebali biste poslušati sljedeće savjete:

• Posjet ginekologu trebao bi biti obavezan i redovit za svaku ženu.
• Važno je pratiti svoju težinu i spriječiti razvoj pretilosti.
• Potrebno je koristiti pouzdane metode kontracepcije i izbjegavati pobačaje.
• Bilo koja ginekološka bolest mora se liječiti odmah nakon otkrivanja, strogo slijedeći preporuke liječnika.

Ako bilo koja žena pažljivo prati svoje zdravlje i redovito se savjetuje sa svojim ginekologom, to će pomoći u izbjegavanju mnogih problema i bolesti, uključujući sprječavanje razvoja polipa endometrija.

Kako izbjeći ponovnu pojavu polipa endometrija?

Ako žena ima predispoziciju - na primjer, nasljednu - za stvaranje polipa endometrija, tada treba poduzeti preventivne mjere čak i nakon uklanjanja problematične formacije. Takva prevencija uključivat će sljedeće točke:

• neophodno je proći preventivni hormonski tretman;
• Osim toga, trebali biste ojačati vlastitu obranu tijela uzimanjem multivitaminskih pripravaka;
• Ako je potrebno, liječnik će propisati specifičnu antimikrobnu profilaksu.

Pacijentice koje su sklone polipima endometrija trebaju posjećivati ginekologa ne samo redovito, već i češće od drugih žena. To će pomoći, ako ne u izbjegavanju bolesti, onda u njenom što ranijem otkrivanju.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognoza

Prognoza se može smatrati povoljnom u slučajevima kada je endometrijski polip otkriven i uklonjen na vrijeme. Međutim, treba uzeti u obzir da se kod otprilike 6% pacijentica polip može ponovno razviti, stoga je vrlo važno redovito praćenje kod ginekologa. Prilikom dijagnosticiranja komplikacija, prognoza će ovisiti o težini problema i njegovom stadiju.

O kojim komplikacijama možemo govoriti?

• Reproduktivna disfunkcija, poremećaji menstrualnog ciklusa.
• Bol tijekom spolnog odnosa.
• Anemija zbog obilnog ili kroničnog gubitka krvi.
• Malignost (kancerogena transformacija tumora).
• Nekroza polipa zbog uvijanja stabljike ili poremećaja trofičkih procesa.

U svakom slučaju, kvaliteta prognoze ovisi o pravovremenosti traženja liječničke pomoći.

Bolovanje nakon uklanjanja polipa endometrija

Budući da pacijentica može osjećati određenu nelagodu nekoliko dana nakon uklanjanja polipa endometrija, poput boli ili iscjetka, daje joj se bolovanje u trajanju od otprilike 4 dana. Tijekom tog vremena žena ne smije ići na posao niti se baviti fizičkim vježbama. Zabranjeno je kupanje, spolni odnosi, podizanje teških predmeta ili naglo saginjanje. Ako se tijekom razdoblja oporavka pacijentici povisi temperatura, pojavi se jaka bol ili krvarenje, treba se odmah obratiti liječniku. U slučaju komplikacija, liječnik će propisati odgovarajuću terapiju i produžiti bolovanje. Polip endometrija je ozbiljna bolest koja zahtijeva sve napore i trud za uklanjanje, i samo će se u tom slučaju bolest zauvijek povući.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]