Posljedice i komplikacije cervikalne displazije

Posljedice displase cerviksa karakteristične su za tijek displastičnog procesa ovisno o težini:

• Ja stupanj. Većina slučajeva dijagnosticirane displazije uspješno se liječi, pod uvjetom da dijagnosticirani faktor izazivanja dijagnosticira na vrijeme. Na primjer, definicija HPV-a kao uzročnika patološke transformacije epitelnih stanica zahtijeva liječenje. Nakon 6-12 mjeseci nakon terapeutskog tečaja, laboratorijski testovi ne pokazuju prisutnost virusa u načelu. Samo 10% žena može potrajati malo duže da ozdravi nego godinu dana. U 30% promatranih slučajeva, cervikalna displazija ostaje u stabilnom stanju, ne prelazi u drugi stupanj. Samo u malom broju žena početni oblik CIN može napredovati i proći do drugog stupnja. To se ne može smatrati izravnom posljedicom stvarne displazije, već uzroka infekcije, virusa. Identifikacija etioloških faktora diktira daljnji smjer svih terapijskih mjera
• II stupanj također ne može biti razlog dijagnoze - raka. Posljedice otkrivenog CIN-a drugog stupnja mogu biti alarmantne samo u nedostatku adekvatnog liječenja ili ženskog odbijanja promatranja i terapije

Statistika govori o takvim brojkama:

1. 35-40% žena koje su uspješno liječile HPV (ili spolno prenosive bolesti) ne trebaju česte preventivne preglede. Dysplasia s odgovarajućim medicinskim mjerama prolazi neovisno
2. 30% slučajeva pokazuje stabilan tijek displastičnih procesa bez prijelaza na teži stupanj
3. U 75% žena, liječnici su izvijestili o potpunom oporavku nakon 1,5-2 godine, ako se provodi složena terapija i potpuno se eliminira provokativni faktor
4. 10-15% pacijenata može se svrstati u kategoriju rizika. Druga faza CIN-a napreduje i prelazi do trećeg stupnja

• III stupanj CIN-a predstavlja ozbiljan razlog za produženo ispitivanje i liječenje. Razlog može biti povezan s promjenama u dobi u ženskom tijelu, s društvenim čimbenicima (životnim uvjetima), s prethodno neidentificiranim kroničnim bolestima, uključujući infektivnu, virusnu etiologiju. Da bi se spriječile takve posljedice i rizik od onkologije, preporuča se ženama podvrći sveobuhvatnu ginekološku dijagnozu, uključujući citologiju, barem jednom godišnje.

Posljedice displase cerviksa su prvenstveno simptomatologija procesa. U drugim slučajevima, kada je bolest prestala u ranim fazama, njegove posljedice su odsutne.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Relapsa cervikalne displazije

Dysplasia cerviksa čak i nakon liječenja može se ponavljati. Ponavljanje CIN-a posljedica je aktivnosti i vrste izazivanja čimbenika, najčešće - infekcije ili virusa.

Čak i produljena terapija ne jamči uvijek cjelovito iscjeljivanje, osobito kada je u pitanju papiloma virus (HPV). Virus je sposoban zadržati vitalnu aktivnost u epitelnim stanicama mnogo godina na takvim čimbenicima:

• Imunodeficijencija, uključujući HIV.
• STD-ovi su spolno prenosive bolesti, što nije neuobičajeno u dijagnosticiranju samog HPV-a.
• Antisocijalni način života.
• Nedostatak vitamina, makronutrijenata, aminokiselina, slabe prehrane.
• Konkomitantne kronične bolesti u kroničnom obliku.
• Nepravilno uzimani lijekovi tijekom terapije.
• Nepoštivanje higijene.
• Poremećaj hormonskog sustava.
• Nedostatak dijagnoze i liječenja u partneru (sekundarna infekcija, recidivi mogu se pojaviti beskrajno često).

Što može spriječiti ponavljanje cervikalne displazije?

• Redoviti preventivni pregledi.
• Adekvatna terapija i kompetentan izbor metoda (uništavanje vrata laserskom pomoći, konizacija ili druge opcije za indikacije, imunomodulatorsku terapiju, aplikacije, supozitorije, vanjske postupke i tako dalje).
• Paralelno ispitivanje i liječenje partnera.
• Usklađenost sa svim pravilima specifične higijene.
• Potpuno prehrana s uključivanjem kompleksa vitamina, mikroelemenata, vlakana.
• Nedostatak stresnih čimbenika, koji također mogu izazvati relapsa.

Rizik recidiva može biti visok, srednji i ekstremno nizak. Razmotrimo detaljno, u kojim slučajevima je moguće povratak bolesti, a kada je to minimalno.

1. Visoki rizik. Ova skupina obuhvaća oko 40% bolesnika starijih od 40 do 45 godina koji nisu primili puni tečaj HPV tretmana ili koji odbacuju preventivne preglede.

Često se pojavljuje povratak displazije vrata maternice tijekom razdoblja terapijskih aktivnosti kao dio procesa liječenja (otpornost na virus i terapiju lijekovima). Ponavljanje je tipično za CIN umjerene i teške ozbiljnosti, kao i za kompleksne bolesti u kombinaciji s imunodeficijencijom (HIV).

2. Prosječna razina rizika. U ovu kategoriju spada više od 15% žena, češće u slučajevima kirurške intervencije bez odgovarajuće antivirusne profilakse poslije. Moguće komplikacije nakon neuspješnog kirurškog zahvata - nepotpuno izrezivanje, konizacija. Utječe na prosječnu razinu rizika i istovremenu zarazu genitalnog područja (candida, trichomoniasis, sve vrste STD-ova).
3. Niska razina rizika. Minimalna opasnost može biti izložena bolesnicima mlade dobi, mlađih od 35 godina, koji imaju povijest dijagnoze - cervikalne displazije prvog stupnja. Značajno smanjuje rizik od adekvatnog liječenja s potpunom vrijednošću recidiva i obveznih preventivnih mjera za sprječavanje "povratka" HPV-a.

Ukratko, možemo govoriti o čimbenicima koji smanjuju vjerojatnost ponovnog pojavljivanja CIN-a:

• Dob (mlađa žena, manja je opasnost).
• Stanje i aktivnost imunološkog sustava.
• Taktike terapije lijekovima i strateško planiranje istovremenog liječenja (vježbanje, vitaminska terapija, dijeta).
• Prisutnost ili odsutnost kroničnih skrivenih bolesti i istodobnih patologija infektivne etiologije.
• Preventivne mjere.

Zaključno, neki statistički podaci:

• Liječenje bez prevencije je relapsa u 35-40% slučajeva.
• Kirurška metoda liječenja - smanjenje rizika recidiva do 15%.
• Složeno liječenje, uključujući medicinske i kirurške metode u sprezi s prevencijom - rizik od povratka displazije obično iznosi 2-3%.

Komplikacije cervikalne displazije

Dysplasia maternice prva dva stupnja nastavlja bez boli i gotovo bez komplikacija. Najopasnije posljedice CIN-a mogu se smatrati onkološkim procesima, među kojima je rak cerviksa lider.

Komplikacije se događaju u takvim slučajevima:

• Nepodnosno otkrivanje displazije vrata maternice u ranoj fazi.
• Odsutnost ili nepoštivanje svih faza kompleksnog liječenja.
• Nespremnost žene da se podvrgne godišnjim preventivnim pregledima.
• Genetska predispozicija patologija sklona malignosti (onkologija).
• Klimakterijsko razdoblje.
• Overlaying nekoliko zaraznih bolesti (kombinacija spolno prenosivih bolesti, imunodeficijencija).

Displazija cerviksa je veliki popis oblika bolesti, ali i najopasnije, prijeteći ozbiljnih komplikacija, smatra se da je stupanj CIN III, u nekim slučajevima dovode do raka vrata maternice. Razdoblje malignosti (prijelaz na zloćudnu fazu) može trajati godinama (do 10 godina). Prolazna transformacija je također moguća i uzrokovana je sekundarnim patologijama koje ubrzavaju razvoj onkološkog procesa. Prve faze poremećaja strukture epitelnih stanica prolaze bez kliničkih manifestacija, simptomi su izrazito slabo izraženi. Atipična degeneracija stanične strukture može se odrediti samo u nekoliko slojeva sluznice. Kada žena neovisno opaža neugodne senzacije, uključujući i bolne, to može ukazivati na prijelaz displase u krajnji stupanj. Zaraza tijela maternice, vagine, grlića maternice, duboko invazivne vidljiv svih slojeva epitela, što je klinički i laboratorijski već definirana kao karcinoma in situ (u početnoj fazi). Ako metastaze utječu na limfni sustav, koštano tkivo, u blizini tijela komplikacija manifestira jakom boli i tipičnim znakovima onkoprotsessa (kaheksija, oticanje, promjene tjelesne temperature, slabost).

Osim toga, komplikacije displazije mogu nastati iz određenih trenutaka liječenja bolesti. To uključuje sljedeće manifestacije:

• Nakon operacije, koja se ponekad prikazuje kao način liječenja displazije. Krvavi iscjedak, privremeni krvarenje smatra se normalnim fenomenima, što se može objasniti prilično velikim dijelom površine rane. Nakon operacije, ne biste trebali koristiti higijenske tampone, morate ograničiti seksualni kontakt. Ovo je, možda, jedan od neugodnih nedostataka odabira operacije uz pomoć kirurških instrumenata.
• Čak i ako je displasia tretirana suvremenijim metodom, radio val, u svakom slučaju oblika ožiljnog tkiva na sluznici maternice. Ožiljak mijenja elastičnost i sposobnost rastezanja tkiva na gore, to može komplicirati isporuku (rizik od rupture u cervikalnom kanalu).
• Komplikacija se također može smatrati sposobnošću nekih tipova displazije na recidiv. Često je povezana s aktivnošću papilomavirusa, koja vodi popis čimbenika koji izazivaju CIN.
• Dysplastičke lokalizacije mogu se ukloniti na bilo koji način, a uvijek postoji opasnost od smanjenja imuniteta lokalnog tkiva. Posljedica toga je rizik povezivanja infekcija različitih etiologija. Spriječiti komplikacije cervikalne displazije mogu jasno slijediti sve preporuke ginekologa, osobne higijene, kontracepcije unutar 1-2 mjeseca nakon operacije.

[7], [8], [9], [10],