Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Posljedice i komplikacije nakon opeklina
Posljednji pregledao: 07.07.2025
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Sistemske komplikacije nakon opeklina
Što je veća površina opekline, to je veći rizik od sistemskih komplikacija. Čimbenici rizika za komplikacije i smrt uključuju opekline >40% tjelesne površine, dob >60 godina ili <2 godine, istodobnu tešku traumu i ozljedu udisanjem.
Najtipičnije sistemske komplikacije su hipovolemija i infekcija. Hipovolemija, koja dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju opečenih tkiva, a ponekad i do šoka, može biti posljedica gubitka tekućine s površine dubokih i opsežnih opeklina. Hipoperfuzija opečenih tkiva također može biti posljedica izravnog oštećenja krvnih žila ili vaskularnog spazma, sekundarne hipovolemije. Infekcija, čak i kod manjih opeklina, često uzrokuje sepsu i smrt, kao i lokalne komplikacije. Oštećene zaštitne reakcije tijela i devitapizacija tkiva pojačavaju invaziju i rast bakterija. U prvih nekoliko dana najčešći su streptokoki i stafilokoki, u sljedećih 5-7 dana - gram-negativne bakterije; ali u gotovo svim slučajevima detektira se miješana flora.
Metabolički poremećaji mogu uključivati hipoalbuminemiju, dijelom zbog hemodilucije (zbog nadoknade tekućine), a dijelom zbog curenja proteina u ekstravaskularni prostor kroz oštećene kapilare. Hipoalbuminemija i hemodilucija doprinose hipokalcemiji, ali koncentracije ioniziranog kalcija obično ostaju unutar normalnog raspona. Mogu se pojaviti i drugi nedostaci elektrolita, uključujući dilucijsku hipomagnezemiju, hipofosfatemiju i, posebno kod pacijenata koji uzimaju diuretike koji troše kalij, hipokalemiju. Opsežno uništavanje tkiva može dovesti do hiperkalemije. Metabolička acidoza može biti posljedica šoka. Rabdomioliza i hemoliza nastaju zbog dubokih termalnih i električnih opeklina mišića ili zbog mišićne ishemije zbog kontrakcije kraste. Rabdomioliza uzrokuje mioglobinuriju, a hemoliza uzrokuje hemoglobinuriju, što u konačnici može dovesti do akutne tubularne nekroze.
Hipotermija se može razviti nakon intravenske primjene velikih količina hladne tekućine i izlaganja otkrivenih dijelova tijela hladnom zraku i predmetima u hitnoj službi, posebno kod opsežnih opeklina. Ventrikularne aritmije mogu se razviti sekundarno u kontekstu poremećaja elektrolita, šoka, metaboličke acidoze, a ponekad i hipotermije, kao i kod pacijenata s ozljedama uzrokovanim inhalacijom. Crijevna opstrukcija je česta nakon opsežnih opeklina.
Lokalne komplikacije nakon opeklina
Kružne opekline trećeg stupnja ekstremiteta dovode do stvaranja krasta koje sužavaju tijelo, što može doprinijeti razvoju lokalne ishemije, a u području prsnog koša - respiratornim poremećajima.
Spontano zacjeljivanje dubokih opeklina rezultira prekomjernim stvaranjem granulacijskog tkiva, što uzrokuje daljnje ožiljke i kontrakture; ako je opeklina blizu zgloba ili na ruci, stopalu ili međici, to može dovesti do teškog funkcionalnog oštećenja. Infekcije mogu potaknuti proces ožiljavanja. Keloidni ožiljci nastaju samo kod određenih skupina pacijenata, posebno crnaca.