Medicinski stručnjak članka
Nove publikacije
Posljedice i komplikacije nakon opeklina
Posljednji pregledao: 18.10.2021
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Sistemske komplikacije nakon opeklina
Što je područje gori, to je veći rizik od sustavnih komplikacija. Čimbenici rizika za komplikacije i smrt su opekotine> 40% površine tijela, starosti> 60 godina ili <2 godine, istodobno s teškim traumama i oštećenjem inhalacije.
Najkarakterističnije sistemske komplikacije su hipovolemija i infekcija. Ki-povolemiya, što dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju ponekad pečena tkiva i na udarce, mogu biti posljedica gubitka tekućine iz površinskih duboke i opsežne opekline. Hyperoperfusion od kalciniranog tkiva također može biti posljedica izravnog oštećenja krvnih žila ili vaskularnog spazma, sekundarne hypovolemia. Infekcija, čak i kod malih opeklina, često izaziva sepsu i smrt, kao i lokalne komplikacije. Kršenje zaštitnih reakcija tijela i devitalizacija tkiva povećava invaziju bakterija i njihov rast. U prvih nekoliko dana najčešći su streptokoki i stafilokoki, u narednih 5-7 dana - gram negativne bakterije; ali u gotovo svim slučajevima identificirana je miješana flora.
Metaboličkih poremećaja mogu uključivati hipoalbuminemije koji nastaje, djelomično, zbog hemodilucije (zbog zamjene tekućine), dijelom zbog tranzicije proteina u ekstravaskularnom prostora kroz oštećene kapilare. Hipoalbuminemija i hemodilacija doprinose hipokalcemiji, ali koncentracija ioniziranog kalcija obično ostaje unutar normalnih granica. Moguće nestašice i drugih elektrolita, naime dilutional hypomagnesemia, HIPOFOSFATEMIJA, a posebno u bolesnika koji uzimaju diuretici kaliyvyvodyaschie, hypokalemia. Opsežno uništenje tkiva može dovesti do hiperkalijemije. Metabolička acidoza može biti posljedica šoka. Razvijaju se rabdomioliza i hemoliza uslijed dubokih toplinskih i električnih opeklina mišića ili ishemije mišićnog tkiva uslijed kontrakcije šuga. Rhabdomyolysis uzrokuje mioglobinuriju i hemolizu - hemoglobinuriju, što na kraju dovodi do akutne tubularne nekroze.
Hipotermija se može razviti nakon intravenske injekcije velike količine rashlađene tekućine i pod utjecajem hladnog zraka i predmeta u hitnoj službi na nepokrivenim dijelovima tijela, osobito s opsežnim opeklinama. U pozadini elektrolitnih poremećaja, šoka, metaboličke acidoze, ponekad hipotermije, kao i kod pacijenata s inhalacijskim lezijama mogu se ponovno pojaviti ventrikularne aritmije. Nakon opsežnih opeklina, razvoj crijevne opstrukcije je karakterističan.
Lokalne komplikacije nakon opeklina
Kružne opekline ekstremiteta trećeg stupnja dovode do formiranja sužavanja koji mogu potaknuti razvoj lokalne ishemije, a na prsima - poremećaji respiratornog sustava.
Spontano zacjeljivanje dubokih opeklina dovodi do prekomjernog stvaranja granulacijskog tkiva, što uzrokuje kasnije ožiljke i kontrakture; ako se opeklina nalazi u blizini zgloba ili na ruci, stopalima ili perineumu, to može dovesti do ozbiljnih funkcionalnih oštećenja. Infekcije mogu potaknuti proces ožiljaka. Keloidni ožiljci nastaju samo u nekim skupinama bolesnika, posebice kod predstavnika crne utrke.