Antitijela na ekstrahirane nuklearne antigene u krvi

Normalno, koncentracija antitijela na ekstrahirane nuklearne antigene RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro), SS-B(La) je manja od 20 IU/ml, 20-25 IU/ml su granične vrijednosti; antitijela na antigen Scl-70 su normalno odsutna.

Ova studija uključuje kvantitativno određivanje IgG-AT protiv ekstrahiranih nuklearnih antigena - RNP/Sm, Sm, SS-A(Ro) i SS-B(La) u krvnom serumu. Antitijela na ekstrahirane nuklearne antigene (ENA) su kompleksi topljivih ribonukleoproteina. Antitijela protiv različitih nuklearnih antigena važan su dijagnostički znak za praćenje i dijagnosticiranje različitih reumatskih bolesti.

• Antitijela na RNP/Sm antigene (AB na proteinske komponente U ₁ - malog nuklearnog ribonukleoproteina - U ₁ RNA) detektiraju se kod miješane bolesti vezivnog tkiva, rjeđe kod sistemskog eritemskog lupusa i drugih reumatskih bolesti. Koncentracija antitijela ne korelira s aktivnošću i razvojem egzacerbacije. Kod pacijenata sa sistemskim eritemskim lupusom, u čijem krvnom serumu su prisutna antitijela na Sm-Ag, antitijela na ribonukleoprotein se ne detektiraju. Imunobloting analiza se koristi za isključivanje lažno pozitivnih rezultata.
• Sm-Ag se sastoji od pet malih nuklearnih RNA (U1 _, U2 _, U4 _, U5 _, U6 ₎ povezanih s 11 ili više polipeptida (A', B ^' /B ^', C, D, E, F, G). Antitijela na Sm antigen specifična su za sistemski eritemski lupus i prisutna su u 30-40% pacijenata s ovom bolešću. Ova antitijela vrlo rijetko se pojavljuju kod drugih bolesti vezivnog tkiva (u potonjem slučaju njihovo otkrivanje ukazuje na kombinaciju bolesti). Koncentracija antitijela na Sm antigen ne korelira s aktivnošću i kliničkim podtipovima sistemskog eritemskog lupusa. Antitijela na Sm antigen jedan su od dijagnostičkih kriterija za sistemski eritemski lupus.

Učestalost detekcije antitijela na različite ekstrahirane nuklearne antigene

Tip AT	Bolesti	Frekvencija,%
Sm	Sistemski eritematozni lupus	10-40
PNP	Sistemski eritematozni lupus	20-30
	Mješovite bolesti vezivnog tkiva	95-100
SS-A(Ro)	Sistemski eritematozni lupus	15-33
	Sistemska skleroderma	60
	Neonatalni eritemski lupus	100
	Sjögrenov sindrom	40-70
SS-B(La)	Sistemski eritematozni lupus	10-15
	Sistemska skleroderma	25
	Sjögrenov sindrom	15-60
Scl-70	Sistemska skleroderma	20-40

• SS-A(Ro) - polipeptidi koji tvore komplekse s Ro RNA (hY1, hY3 i hY5). AB prema Ag SS-A(Ro) najčešće se otkrivaju kod Sjögrenovog sindroma/bolesti i sistemskog eritemskog lupusa. Kod sistemskog eritemskog lupusa, proizvodnja ovih antitijela povezana je s određenim skupom kliničkih manifestacija i laboratorijskih abnormalnosti: fotosenzitivnost, Sjögrenov sindrom, hiperprodukcija reumatoidnog faktora. Prisutnost ovih antitijela u krvi trudnica povećava rizik od razvoja neonatalnog sindroma sličnog lupusu kod novorođenčadi. AB prema Ag SS-A(Ro) može biti povišen kod 10% pacijenata s reumatoidnim artritisom.
• SS-B(La)-Ag je nukleocitoplazmatski fosfoproteinski kompleks s malom nuklearnom RNA Ro (Ro hY1-hY5), transkriptorom RNA polimeraze III. AT na Ag SS-B(La) detektiraju se kod Sjögrenove bolesti i sindroma (u 40-94%). Kod sistemskog eritemskog lupusa, antitijela na SS-B(La) češće se detektiraju na početku bolesti, razvijaju se u starijoj dobi (u 9-35%) i povezana su s niskom incidencijom nefritisa.
• Scl-70-Ag - topoizomeraza I - protein molekularne težine 100 000 i njegov fragment molekularne težine 67 000. AT na Scl-70 češće se detektiraju u difuznom (40%), rjeđe u ograničenom (20%) obliku sistemske skleroderme. Visoko su specifični za ovu bolest (osjetljivost 20-55% ovisno o analitičkoj metodi) i loš su prognostički znak. Prisutnost Scl-70 antitijela u sistemskoj sklerodermi u kombinaciji s nositeljstvom HLA-DR3/DRw52 gena povećava rizik od razvoja plućne fibroze za 17 puta. Detekcija Scl-70 antitijela u krvi pacijenata s izoliranim Raynaudovim fenomenom ukazuje na visoku vjerojatnost razvoja sistemske skleroderme.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]