Protutijela na nuklearne antigene (antinuklearni faktor) u krvi
Posljednji pregledao: 23.04.2024
Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.
Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.
Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.
Kod zdravih ljudi, titar antitijela u serumu nuklearnog antigena 1: 40-1: 80 (klinički značajan titar - ≥1: 160 koristeći metodu indirektne imunofluorescencije uz korištenje postupaka screening - manje od 1:50).
Antinuklearni faktor - antitijela na cijelu jezgru. Ovo je heterogena skupina autoantitijela koja reagiraju s različitim komponentama jezgre. Određivanje antitijela na nuklearne antigene u serumu je test za sustavne bolesti vezivnog tkiva. Screening za prisutnost antinuklearnih antitijela u serumu provodi se radioimunoassay (RIA), fiksacijom komplementa (RCC) ili ELISA.
Pozitivni rezultati pretrage treba potvrditi indirektnom imunofluorescencijom. Kao supstrata koristi pripravcima staničnih izrađene iz suspenzije stanica s velikim jezgara [iz ljudske stanične linije NEP-2 (ljudske epitelne stanice) - stanica karcinoma larinksa, ili ploške miša jetre]. Vrsta bojenja (karakter distribucije fluorescentne oznake u stanicama) za različite bolesti nije jednaka i određuje smjer daljnjeg određivanja specifičnosti antinuklearnih antitijela.
- Difuzno bojenje (i distribucija oznake) su najmanje specifični, eventualno s sistemski lupus erythematosus, lupus sindrom, lijeka i drugih autoimunih bolesti, kao i kod starijih osoba. Uz difuzno bojenje stanica, reakcija se mora ponoviti s velikim razrjeđenjem krvnog seruma koji se razmatra. Ako vrsta bojenja ostaje ista, najvjerojatnije je da je antigen protiv kojeg se usmjeravaju antinuklearna antitijela deoksiribonukleoprotein.
- Homogeno ili periferno bojanje se opaža kada antitijela na dvolančanu DNA prevladavaju u test serumu. Ova vrsta bojenja se najčešće nalazi u sistemskom lupus erythematosusu.
- Blotchy ili išaran bojanje uzrokovana antitijelima za ekstrakcijsku antigene, a obično se javlja u bolest miješanog vezivnog tkiva, Sjogrenov sindrom, sindrom lupus lijeka.
- Bojanje nukleolusa (nukleolika) (raspodjela naljepnica u nukleolusnoj regiji) rezultat je antitijela na ribonukleoprotein (vidi dolje). Ova vrsta bojenja karakteristična je za sistemsku sklerodermu, a ponekad je moguća i kod drugih autoimunih bolesti.
- Centromeru ili odvojenu išaran obojenje zbog centromera antitijela (specijalizirana domena kromosoma) i karakterističan za CREST sindromom i drugih autoimunih reumatskih bolesti.
Glavni cilj studije o antinuklearnih antitijela - otkrivanja sistemski eritemski lupus, što se u ovoj bolesti, pojavljuju se u serumu 95% bolesnika u roku od 3 mjeseca nakon što je počela.
Određivanje antitijela na nuklearne antigene je od velike važnosti za dijagnozu kolagenoze. Kad titar poliartritis nodosa (upotrebom metoda probira) može se povećati do 1: 100, dermatomiozitisa - do 1: 500, na sistemski eritematozni lupus - do 1: 1000 i više. Na sistemski eritematozni lupus testu za detekciju antinuklcarno faktora ima visok stupanj osjetljivosti (89%), ali umjereno specifičnost (78%) u odnosu na test za određivanje antitijela na prirodne DNA (osjetljivost 38%, specifičnost 98%). Antitijela na nuklearne antigene su vrlo specifična za sistemski lupus erythematosus. Očuvanje visoke razine protutijela dugo je nepovoljan znak. Smanjenje titra navješćuje remisiju ili (ponekad) smrtonosan ishod.
U skleroderma detekcije frekvencijskog antitijela na nuklearne antigene je 60-80%, a njihovi niži udjeli nego sa sistemskim lupus erythematosus. Između titra antinuklearnog faktora u krvi i ozbiljnosti bolesti, odnos se ne prati. S reumatoidnim artritisom SCR-slični oblici protoka su često izolirani, pa se često otkrivaju antitijela na nuklearne antigene. Dermatomiozitis antitijela na nuklearne antigene u krvi je otkrivena u 20-60% slučajeva (titar 1: 500), pri poliarteritis nodosa - 17% (1: 100), Sjogren-ova bolest - u 56% kada se kombinira s artritisom i 88% slučajeva s Guzero-Sjogrenovim sindromom. U discoid lupus erythematosus, antinuklearni faktor je detektiran u 50% pacijenata.
Osim reumatskih bolesti, antitijela na nuklearne antigene iz krvi detektiran u kroničnim aktivnim hepatitisom (u 30-50% slučajeva), a njihov titar ponekad i do 1: 1000. Antitijela na nuklearne antigene mogu se pojaviti u krvi za vrijeme infektivne mononukleoze, akutne i kronične leukemije, stečena hemolitička anemija, bolesti Valdenstroma, ciroze jetre, bilijarna ciroza, hepatitis, malarija, lepru, kroničnog zatajenja bubrega, trombocitopenija, limfoproliferativnih bolesti, mijastenije gravis i timom.
Gotovo u 10% slučajeva antinuklearni faktor se nalazi u zdravih ljudi, ali u niskom titru (ne više od 1:50).
Posljednjih godina razvijen je enzimski povezani imunosorbentni test za detekciju antinuklearnih protutijela različitih spektara koji je jednostavan za izvođenje i postupno zamjenjuje metodu imunofluorescencije.
Jedan broj lijekova može dovesti do lažno pozitivnih povećanje titra antinuklearnih antitijela: aminosalicilati, karbamazepin, izonijazidom, metildopa, prokainamid, joda, oralnih kontraceptiva, tetraciklina, tiazidnih diuretika, sulfonamidi, nifedipin, beta-blokatori, hidralazin, penicilamin, nitrofurantoin, itd zbog. Sposobnost tih lijekova izazivaju smetnje u istraživanju.
[