Medicinski stručnjak članka

Pedijatrijski imunolog

Nove publikacije

Antitijela na nukleinske antigene (antinuklearni faktor) u krvi

Alexey Kryvenko , Medicinski urednik
Posljednji pregledao: 05.07.2025

Svi iLive sadržaji medicinski se pregledavaju ili provjeravaju kako bi se osigurala što je moguće točnija činjenica.

Imamo stroge smjernice za pronalaženje izvora i samo povezujemo s uglednim medijskim stranicama, akademskim istraživačkim institucijama i, kad god je to moguće, medicinski pregledanim studijama. Imajte na umu da su brojevi u zagradama ([1], [2], itd.) Poveznice koje se mogu kliknuti na ove studije.

Ako smatrate da je bilo koji od naših sadržaja netočan, zastario ili na neki drugi način upitan, odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter.

U zdravih osoba, titar antitijela na nuklearne antigene u krvnom serumu je 1:40-1:80 (klinički značajan titar je ≥1:160 kada se koristi metoda indirektne imunofluorescencije; kada se koriste metode probira - ispod 1:50).

Antinuklearni faktor - antitijela na cijelu jezgru. Ovo je heterogena skupina autoantitijela koja reagiraju s različitim komponentama jezgre. Određivanje antitijela na nuklearne antigene u krvnom serumu je test za sistemske bolesti vezivnog tkiva. Probir na prisutnost antinuklearnih antitijela u krvnom serumu provodi se radioimunotestom (RIA), reakcijom fiksacije komplementa (CFR) ili ELISA testom.

Pozitivne rezultate probira treba potvrditi metodom indirektne imunofluorescencije. Kao stanični supstrat koriste se pripravci pripremljeni iz suspenzije stanica s velikim jezgrama [iz ljudskih epitelnih stanica linije HEp-2 - stanice raka grkljana ili presjeci mišje jetre]. Vrsta bojenja (priroda raspodjele fluorescentne oznake u stanicama) različita je za različite bolesti i određuje smjer daljnjeg određivanja specifičnosti antinuklearnih antitijela.

Difuzno bojenje (jednolika raspodjela oznake) je najmanje specifično, moguće kod sistemskog eritemskog lupusa, sindroma lupusa induciranog lijekovima i drugih autoimunih bolesti, kao i kod starijih osoba. U slučaju difuznog bojenja stanica, reakciju je potrebno ponoviti s većim razrjeđenjem testiranog krvnog seruma. Ako vrsta bojenja ostane ista, najvjerojatnije je da je antigen protiv kojeg su usmjerena antinuklearna antitijela deoksiribonukleoprotein.
Homogeno ili periferno bojenje opaža se kada u serumu koji se ispituje prevladavaju antitijela na dvolančanu DNA. Ova vrsta bojenja najčešće se nalazi kod sistemskog eritemskog lupusa.
Točkasto ili pjegavo bojenje posljedica je antitijela na ekstrahirane nuklearne antigene i obično se vidi kod miješane bolesti vezivnog tkiva, Sjögrenovog sindroma i sindroma lupusa uzrokovanog lijekovima.
Nukleolarno bojenje (raspodjela oznaka u nukleolima) uzrokovano je antitijelima na ribonukleoprotein (vidi dolje). Ova vrsta bojenja tipična je za sistemsku sklerodermu, a povremeno je moguća i kod drugih autoimunih bolesti.
Centromerno ili diskretno pjegavo bojenje uzrokovano je antitijelima na centromer (specijaliziranu domenu kromosoma) i karakteristično je za CREST sindrom i druge autoimune reumatske bolesti.

Glavni cilj istraživanja antinuklearnih antitijela je identifikacija sistemskog eritemskog lupusa, budući da se kod ove bolesti pojavljuju u krvnom serumu 95% pacijenata unutar 3 mjeseca od njezina početka.

Određivanje antitijela na nuklearne antigene od velike je važnosti za dijagnostiku kolagenoza. Kod nodularnog poliarteritisa titar (korištenjem metoda probira) može se povećati na 1:100, kod dermatomiozitisa - na 1:500, kod sistemskog eritemskog lupusa - na 1:1000 i više. Kod sistemskog eritemskog lupusa, test za detekciju antinuklearnog faktora ima visok stupanj osjetljivosti (89%), ali umjerenu specifičnost (78%) u usporedbi s testom za detekciju antitijela na nativnu DNA (osjetljivost 38%, specifičnost 98%). Antitijela na nuklearne antigene su visoko specifična za sistemski eritemski lupus. Održavanje visoke razine antitijela dulje vrijeme je nepovoljan znak. Smanjenje titra predviđa remisiju ili (ponekad) smrtonosni ishod.

Kod skleroderme je učestalost detekcije antitijela na nuklearne antigene 60-80%, ali je njihov titar niži nego kod sistemskog eritemskog lupusa. Ne postoji povezanost između titra antinuklearnog faktora u krvi i težine bolesti. Kod reumatoidnog artritisa često se razlikuju oblici bolesti slični SLE-u, pa se antitijela na nuklearne antigene detektiraju prilično često. Kod dermatomiozitisa, antitijela na nuklearne antigene u krvi detektiraju se u 20-60% slučajeva (titar do 1:500), kod nodularnog poliarteritisa - u 17% (1:100), kod Sjögrenove bolesti - u 56% kada se kombinira s artritisom i 88% slučajeva kod Gougerot-Sjögrenovog sindroma. Kod diskoidnog eritemskog lupusa, antinuklearni faktor se detektira u 50% pacijenata.

Osim reumatskih bolesti, antitijela na nuklearne antigene u krvi otkrivaju se i kod kroničnog aktivnog hepatitisa (u 30-50% slučajeva), a njihov titar ponekad doseže 1:1000. Autoantitijela na nuklearne antigene mogu se pojaviti u krvi kod infektivne mononukleoze, akutne i kronične leukemije, stečene hemolitičke anemije, Waldenströmove bolesti, ciroze jetre, bilijarne ciroze, hepatitisa, malarije, lepre, kroničnog zatajenja bubrega, trombocitopenije, limfoproliferativnih bolesti, mijastenije i timoma.

U gotovo 10% slučajeva, antinuklearni faktor se otkriva kod zdravih osoba, ali u niskim titrima (ne više od 1:50).

Posljednjih godina razvijena je metoda enzimskog imunološkog testa za određivanje antinuklearnih antitijela različitih spektara, koja se lako izvodi i postupno zamjenjuje imunofluorescentnu metodu.

Brojni lijekovi mogu dovesti do lažno pozitivnog povećanja titra antinuklearnih antitijela: aminosalicilati, karbamazepin, izoniazid, metildopa, prokainamid, jodidi, oralni kontraceptivi, tetraciklini, tiazidni diuretici, sulfonamidi, nifedipin, β-blokatori, hidralazin, penicilamin, nitrofurantoin itd., zbog sposobnosti ovih lijekova da izazovu interferenciju tijekom studije.

trusted-source [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]