Napuknuto rebro: znakovi, što učiniti, kako liječiti?

Naša rebra su svojevrsni okvir od kostiju koji drže sve organe smještene u prsima, zahvaljujući njima pluća se pune zrakom kada udišemo.

Događa se da im se krši integritet - formira se pukotina, koja se u medicinskoj terminologiji definira kao nepotpuni prijelom bez pomaka. Ovo stanje uzrokuje određenu nelagodu, bol i zahtijeva liječenje.

Epidemiologija

Prijelom rebara najčešća je ozljeda prsnog koša i smatra se prisutnim u 10% svih traumatskih ozljeda i gotovo 40% pacijenata s teškom neprodornom traumom.[ 1 ],[ 2 ]

Uzroci pukotine rebara

Kao i svaki prijelom kosti, rebro se može oštetiti zbog mehaničkog utjecaja na područje prsnog koša. To može biti uzrokovano udarcem tijekom prometne nesreće koji ga komprimira, padom na tvrdi izbočeni predmet, tučnjavom ili ozljedom. Drugi razlog su patološki procesi koji se odvijaju unutar tijela i smanjuju njihovu čvrstoću. Među njima su tumori unutar torakalne regije, kronični osteomijelitis, tuberkuloza i osteoporoza rebara.

Faktori rizika

Čimbenici koji povećavaju rizik od oštećenja integriteta rebara uključuju dob (mladi ljudi imaju puno veću elastičnost prsnog koša), silu udara i nisku mišićnu masu.

Patogeneza

U prsima se nalazi 12 pari rebara. Njihov hrskavični dio graniči sa sternumom. Na bočnim površinama aksilarne regije rebra su najkonveksnija, tu se najčešće javljaju prijelomi i uglavnom su im podložna od petog do osmog, 9-12 rebara su pokretna, pa se ozljede s njima javljaju rjeđe.

Simptomi pukotine rebara

Kako boli napuknuto rebro? Prvi znakovi su bol na mjestu lezije, koja se pojačava pri udisaju, a slabi pri izdisaju. Ostali simptomi uključuju:

• osjećaj kratkoće daha;
• anksioznost;
• dispneja;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• pospanost;
• brzi umor;
• modrice na mjestu ozljede;
• oticanje tkiva.

Komplikacije i posljedice

Sama pukotina, bez prijeloma ili pomaka kosti, ne predstavlja nikakve opasne posljedice ili komplikacije, budući da ne utječe na živce, pluća ili krvne žile između rebara. Obično zacjeljuje za nekoliko tjedana, a bol nestaje još ranije, za oko 5 dana.

Stariji pacijenti koji zadobiju tupu traumu prsnog koša i rebara imaju dvostruko veću stopu smrtnosti u usporedbi s mlađim pacijentima sa sličnim ozljedama. Za svaki dodatni prijelom rebra kod starijih osoba, smrtnost se povećava za 19%, a rizik od razvoja upale pluća za 27%. [ 3 ]

Dijagnostika pukotine rebara

Je li moguće utvrditi prijelom rebra bez rendgenske snimke? Da, ali trebali biste se obratiti traumatologu. Postavit će niz vodećih pitanja o tome kako je došlo do ozljede i postavit će dijagnozu pregledom i nekim tehnikama.

Da bi to učinio, traumatolog pritišće prsni koš i, na temelju reakcije ozlijeđene osobe, određuje mjesto pukotine. Također prati disanje kako bi saznao postoje li prepreke za prolaz zraka, sluša srce. Prilikom naginjanja na neozlijeđenu stranu, boljet će druga strana. Važno je utvrditi postoje li dodatne ozljede - kralježnice, vrata.

Za potvrdu dijagnoze, snima se rendgenska snimka prsnog koša, iako se ne vidi uvijek pukotina u rebru. [ 4 ] Pouzdanija metoda instrumentalne dijagnostike je kompjuterizirana tomografija.

Diferencijalna dijagnoza

Zadatak traumatologa je razlikovati pukotinu od frakture, modrice i oštećenja unutarnjih organa.

Liječenje pukotine rebara

Prijelom rebra bez komplikacija ne zahtijeva bolničko liječenje, a kamoli operaciju. Može se obaviti kod kuće, uz ograničenja kretanja. Osim toga, potrebno je:

• Redovito stavljajte ledeni oblog na zahvaćena rebra prvih nekoliko dana kako biste smanjili oteklinu.
• Odmori se.
• Dišite normalno i kašljite kada je potrebno - to pomaže u uklanjanju sluzi iz pluća kako bi se spriječile infekcije prsnog koša
• Povremeno hodajte i pomičite ramena kako biste ispraznili pluća od sluzi.
• Udahnite 10 puta polako i duboko svaki sat kako biste očistili pluća.
• Pokušajte više spavati tijekom prvih nekoliko noći.
• Uzmite lijekove protiv bolova.

Lijekovi

Ibuprofen, nesteroidni protuupalni lijek, preporučuje se kao sredstvo protiv bolova. Maksimalno razdoblje uzimanja lijeka je 5 dana. Propisuje se djeci od 20 kg tjelesne težine (otprilike od 6 godina). Izbjegavajte uzimanje ibuprofena 48 sati nakon ozljede, jer može usporiti zacjeljivanje. [ 5 ]

Dnevna doza izračunava se na sljedeći način: 20-30 mg po kilogramu težine. Za 30 kg i više preporučuje se 1 tableta jednom, ponavljajući najranije nakon 6 sati. Odrasli uzimaju 1-2 tablete svakih 4-6 sati.

Kontraindicirano u slučaju povećane individualne osjetljivosti na lijek, u trećem tromjesečju trudnoće, peptičkog ulkusa, teške bubrežne, srčane, jetrene insuficijencije.

Nuspojave mogu uključivati alergije, povišen krvni tlak, mučninu, proljev, kratkoću daha, bronhospazam i smanjenu razinu hemoglobina.

U slučaju jake boli koriste se injekcije novokaina - lijeka za lokalnu anesteziju. Njegova primjena zahtijeva oprez kod pacijenata s kardiovaskularnom insuficijencijom, starijih osoba, trudnica i dojilja. Uopće se ne koristi kod djece.

Prosječna doza za odrasle kreće se od 50-70 ml 0,5% otopine novokaina. Nuspojave su slabost, vrtoglavica, pospanost, aritmija, bradikardija, osip na koži i svrbež. Lokalne reakcije mogu uključivati bol i oticanje na mjestu injekcije.

Ako je od udarca nastao hematom, heparinska mast se može koristiti izvana, ali samo za odrasle. Ne samo da će ubrzati nestanak modrice, već će imati i analgetski i protuupalni učinak. Treba je nanositi u tankom sloju na modricu nekoliko puta dnevno.

Fastum gel će pomoći u ublažavanju boli. Ne koristiti na otvorenim ranama, u 3. tromjesečju trudnoće ili ako ste alergični na njegove sastojke. Nanesite na kožu 1-3 puta dnevno i nježno utrljajte u površinu.

Vitamini

Kalcij, magnezij, cink i fosfor potrebni su za jačanje kostiju i ubrzavanje njihovog zacjeljivanja. Vitamin D pomaže u njihovoj apsorpciji. [ 6 ] Tijelu su također potrebni askorbinska kiselina, vitamini B6, B12 i K2 u slučaju prijeloma. Potrebno je osigurati da su ovi elementi prisutni u prehrambenim proizvodima, a također i uzimati multivitaminske komplekse. Treba imati na umu da kava i alkohol ispiru kalcij iz kostiju. [ 7 ] Međutim, kod žena u postmenopauzi umjerena konzumacija alkohola pozitivno korelira s mineralnom gustoćom kostiju, kao i s razinom estradiola u serumu. [ 8 ]

Fizioterapijski tretman

Obično je u prva 2 tjedna oštećenja kostiju fizioterapijski tretman usmjeren na ublažavanje boli, rješavanje hematoma, uklanjanje oteklina, za što se koristi ultraljubičasto zračenje, elektroforeza, interferencijske struje - postupci koji zahtijevaju prisutnost u medicinskoj ustanovi. [ 9 ] Kod pukotine rebara propisan je mirovanje i boravak kod kuće, pa njihovo imenovanje kod takve ozljede nije relevantno.

Narodni lijekovi

Vrlo popularan narodni recept za ubrzavanje srastanja kostiju je prah od ljuske jajeta. Kliničke i eksperimentalne studije pokazale su da prah od ljuske jajeta pozitivno utječe na kosti i hrskavicu te da je pogodan za prevenciju i liječenje osteoporoze. [ 10 ] Uzima se jednom dnevno, jedna žlica, prethodno pomiješan s limunovim sokom.

Također kuhaju žele od goveđih kostiju, dugo kuhajući tekućinu i ne dodajući sol. Želatinirana juha potiče proizvodnju kolagena u tijelu.

Na ozlijeđeno mjesto može se staviti oblog od mješavine sirovog žumanjka i 0,5 žličice soli. Za losione se koriste i biljni čajevi: korijenje perunika i gaveza, a interno se mogu uzimati kamilica, valerijana i gospina trava.

Homeopatija

Homeopatski lijekovi poput arnike, symphytuma (od gaveza), eupatoriuma i calcium phosphoricuma (kalcijev fosfat u 3D i 6D razrjeđenjima) ubrzavaju zacjeljivanje kostiju. Doze i način primjene određuje homeopat individualno. Potrebna su daljnja visokokvalitetna istraživanja kako bi se potvrdili rezultati učinkovitosti homeopatskih lijekova. [ 11 ]

Prevencija

Zdrav način života, uključujući vježbanje barem 3-4 puta tjedno po pola sata, pravilna prehrana koja osigurava sve potrebne mikroelemente za kosti, prestanak pušenja (pušači imaju smanjenu gustoću kostiju) i pijenje alkohola u razumnim količinama (doprinosi razvoju osteoporoze) pomoći će u sprječavanju prijeloma.

Održavanje zdrave težine također je važno za sprječavanje oštećenja kostiju, jer nisu samo prekomjerna težina, već i pretjerana mršavost faktori rizika.

Prognoza

Prijelomi rebara uspješno zacjeljuju, a hematomi se povlače.