Pukotina u rebru: znakovi, što učiniti, kako liječiti?

Naša rebra su vrsta koštanog okvira koji drži sve organe u sebi, zahvaljujući njima pluća su ispunjena zrakom.

Događa se da im je integritet narušen - formira se pukotina, koja se u medicinskoj terminologiji definira kao nepotpuni prijelom bez pomaka. Ovo stanje uzrokuje određenu nelagodu, bol i zahtijeva liječenje.

Epidemiologija

Prijelom rebara je najčešća ozljeda prsnog koša i vjeruje se da je prisutan u 10% svih traumatičnih ozljeda i u gotovo 40% bolesnika s teškom neprobojnom traumom. [1], [2]

Uzroci pukotine u rebru

Poput prijeloma bilo koje kosti, rebro se može oštetiti zbog mehaničkog naprezanja na području prsnog koša. To je uzrokovano udarcem tijekom prometne nesreće, pritiskom, padom na čvrsti izbočeni objekt, tučom i ozljedom. Drugi razlog leži u patološkim procesima koji se događaju unutar tijela, smanjujući njihovu snagu. Među njima su tumori unutar torakalne regije, kronični osteomijelitis, tuberkuloza, osteoporoza rebara.

Faktori rizika

Čimbenici koji pogoršavaju mogućnost kršenja integriteta rebara uključuju dob (kod mladih je elastičnost prsa mnogo veća), udarna sila, niska mišićna masa.

Patogeneza

U prsima ima 12 pari rebara. Njihov hrskavični dio dodiruje sternum. Na bočnim površinama aksilarnog područja rebra su najviše konveksna, upravo se na tom mjestu najčešće događaju prijelomi i skloni su mu uglavnom od petog do osmog mjesta, 9-12 rebara su pokretni, pa se s njima rjeđe događaju ozljede.

Simptomi pukotine u rebru

Kako boli pukotina u rebru? Njegovi prvi znakovi su bolnost na mjestu lezije, pogoršana udisanjem i slabljenje na izdisaju. Ostali simptomi uključuju:

• osjećaj nedostatka zraka;
• anksioznost;
• kratkoća daha
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• pospanost;
• umor;
• modrice na mjestu ozljede;
• oticanje tkiva.

Komplikacije i posljedice

Sama pukotina bez prijeloma i pomaka kostiju ne nosi opasne posljedice ili komplikacije, jer ne dodiruje živce, pluća ili žile između rebara. Obično nakon nekoliko tjedana raste zajedno, a bol nestaje i ranije, nakon 5 dana.

Stariji pacijenti koji su doživjeli tupu traumu na prsima i rebrima imaju dvostruku stopu smrtnosti u odnosu na mlađe pacijente sa sličnim ozljedama. Svakim dodatnim lomom rebra u starijih osoba smrtnost se povećava za 19%, a rizik od upale pluća - za 27%. [3]

Dijagnostika pukotine u rebru

Je li moguće prepoznati pukotinu rebra bez rendgenske snimke? Da, ali za ovo biste se trebali posavjetovati s traumatologom. Postavit će niz vodećih pitanja o tome kako se ozljeda dogodila, a ispitivanjem i nekim tehnikama postavit će dijagnozu.

Da bi to učinio, traumatolog pritisne na prsa i, prema reakciji unesrećenih, utvrđuje mjesto pukotine. On također nadgleda svoje disanje kako bi utvrdio postoje li prepreke za prolazak zraka, sluša li srce. Kada se nagne na nepovređenu stranu, druga će ozlijediti. Važno je utvrditi postoje li dodatne ozljede - kralježnica, vrat.

Za potvrdu dijagnoze radi se rendgenski snimak torakalne regije, iako ne pokazuje uvijek pukotinu u rebru. [4] Pouzdanija metoda instrumentalne dijagnostike je računalna tomografija.

Diferencijalna dijagnoza

Zadatak traumatologa je razlikovati pukotinu s lomom, modricom, oštećenjem unutarnjih organa.

Liječenje pukotine u rebru

Napukla rebra bez komplikacija ne zahtijevaju bolničko liječenje, posebno kiruršku intervenciju. Može se izvoditi kod kuće, uz ograničenja kretanja. Uz to su vam potrebni:

• Prvih nekoliko dana redovito stavljajte pakovanje leda na zahvaćena rebra kako biste smanjili oticanje.
• Odmori se.
• Dišite normalno i kašite kad trebate - to pomaže uklanjanju sluzi iz pluća kako biste spriječili infekcije prsnog koša
• Hodajte i ponekad pomičite ramena da biste očistili pluća od sluzi
• Svakih sat vremena napravite 10 sporih dubokih udisaja kako biste očistili pluća
• U prvih nekoliko noći pokušajte više spavati.
• Uzmi lijekove protiv bolova.

Medicina

Ibuprofen, nesteroidni protuupalni lijek, preporučuje se kao lijek protiv bolova. Maksimalno razdoblje uzimanja lijeka je 5 dana. Djeca se propisuju, počevši od 20 kg tjelesne težine (od oko 6 godina). Izbjegavajte uzimanje ibuprofena u roku od 48 sati nakon ozljede, jer to može usporiti zacjeljivanje. [5]

Dnevna doza izračunava se na sljedeći način: 20-30 mg po kilogramu težine. Kod 30 kg ili više preporučuje se 1 tableta jednom, može se ponoviti ne prije 6 sati. Odrasli uzimaju 1-2 komada svakih 4-6 sati.

Kontraindicirano u slučaju povećane individualne osjetljivosti na lijek, u trećem semestru trudnoće, peptičnog čira, teškog zatajenja bubrega, srca i jetre.

Od štetnih reakcija mogući su alergije, povišen krvni tlak, mučnina, proljev, kratkoća daha, bronhospazam i smanjenje razine hemoglobina.

Za jaku bol pribjegavaju injekcijama novokaina, lijeku za lokalnu anesteziju. Njegova uporaba zahtijeva oprez bolesnicima s kardiovaskularnim bolestima, starijim osobama, trudnicama i dojiljama. To se uopće ne odnosi na djecu.

Doza za odrasle u prosjeku se kreće od 50-70 ml 0,5% -tne otopine novokaina. Nuspojave svojstvene njemu su u obliku slabosti, vrtoglavice, pospanosti, aritmije, bradikardije, osipa na koži, svrbeža. Iz lokalnih reakcija moguća je bol i oticanje na mjestu ubrizgavanja.

Ako se hematom razvije izvana, možete koristiti heparinsku mast, ali samo za odrasle. Ne samo da će ubrzati nestanak modrice, već će imati i analgetski i protuupalni učinak. Treba ga nanositi u tankom sloju na područje modrica nekoliko puta dnevno.

Fastum gel pomoći će ublažavanju bolova. Nije primjenjivo za otvorene rane, u trećem tromjesečju trudnoće, alergije na njegove komponente. Nanosi se na kožu 1-3 puta dnevno i lako se utrlja u njenu površinu.

Vitamini

Za jačanje kostiju, ubrzanje njihovog liječenja potrebni su kalcij, magnezij, cink, fosfor. Vitamin D pomaže im u probavi.  [6]  Tijelo također treba askorbinsku kiselinu, vitamine B6, B12, K2 tijekom prijeloma. Potrebno je osigurati da ti elementi budu prisutni u hrani, kao i uzimati multivitaminske komplekse. Treba imati na umu da kava, alkohol ispušta kalcij iz kostiju. [7]Međutim, u žena u postmenopauzi, umjerena konzumacija alkohola pozitivno je povezana s mineralnom gustoćom kostiju, kao i razinom estradiola u serumu. [8]

Fizioterapeutski tretman

Obično je u prva 2 tjedna oštećenja kosti fizioterapeutski tretman usmjeren na ublažavanje boli, resorpciju hematoma, uklanjanje edema, za što se koristi UV zračenje, elektroforeza, interferencijske struje - postupci koji zahtijevaju prisustvo u medicinskoj ustanovi. [9] S ispucanim rebrom propisan je odmor i boravak kod kuće, pa njihovo imenovanje s takvom ozljedom nije relevantno.

Alternativno liječenje

Među ljudima vrlo popularan recept za ubrzavanje spajanja kostiju je prah ljuske jaja. Klinička i eksperimentalna istraživanja pokazala su da prašak ljuske jaja ima pozitivan učinak na kosti i hrskavicu te je pogodan za prevenciju i liječenje osteoporoze. [10] Uzima se jednom dnevno u kašičici, prethodno pomiješanoj s limunovim sokom.

Jellied meso iz goveđih kostiju se također dugo kuha, probavljajući tekućinu i ne dodajući soli. Gelirani juha promiče proizvodnju kolagena u tijelu.

Kompres od mješavine sirovog žumanjka i 0,5 žličice soli može se primijeniti na ozlijeđeno područje. Za losione se koriste i dekocije ljekovitog bilja: korijen želuca i luka, a iznutra uzimaju kamilica, valerijana, kantarion.

Homeopatija

Homeopatski lijekovi kao što su arnica, symphitum (od comfrey), eupatorium, kalcij fosforicum (kalcijev fosfat razrijeđen u 3D i 6D) ubrzavaju zarastanje kostiju. Doze i način primjene određuje homeopat pojedinačno. Potrebne su dodatne visokokvalitetne studije da bi se potvrdili rezultati učinkovitosti homeopatskih lijekova. [11]

Prevencija

Zdrav način života pomoći će u sprječavanju lomova, uključujući bavljenje sportom najmanje 3-4 puta tjedno u trajanju od pola sata, pravilna prehrana, koja osigurava sve elemente u tragovima potrebnim za kosti, prestanak pušenja (smanjena gustoća kostiju kod pušača) i konzumiranje alkohola u razumnim količinama (doprinosi razvoj osteoporoze).

Za sprječavanje oštećenja kostiju važno je i održavanje zdrave težine. čimbenici rizika nisu samo suvišni, već i pretjerana mršavost.

Prognoza

Pukotine u rebrima zajedno zarastaju sigurno i hematomi se rješavaju.