Quinckeov angioedem

Quinckeov angioedem, poznat i kao Quinckeova urtikarija, rijetko je i potencijalno ozbiljno stanje koje je karakterizirano oticanje potkožnog tkiva, sluznice i ponekad mišića. Obično je uzrokovana alergijskom reakcijom na određenu hranu, lijekove ili ubode pčela, iako uzrok ponekad ostaje nepoznat.

Epidemiologija

Epidemiologija Quinckeovog angioedema može se razlikovati ovisno o državi i regiji, kao i čimbenika poput dostupnosti medicinske skrbi i rasprostranjenosti alergijskih reakcija. Važno je napomenuti da točne statistike o rasprostranjenosti ovog stanja mogu biti ograničene zbog njegove rijetkosti i raznolikosti uzroka.

Evo nekoliko informacija o epidemiologiji angioedema angioedema angioedema:

1. Prevalencija: Quinckeov angioedem smatra se relativno rijetkim stanjem. Njegova točna prevalencija može varirati od zemlje do zemlje i regije do regije.
2. Dob: Quinckeov angioedem može se pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući djecu i odrasle. Međutim, neki ljudi mogu osjetiti svoje prve simptome u djetinjstvu ili mladoj odrasloj dobi.
3. Alergeni: Hrana i lijekovi su među najčešćim alergenima koji mogu uzrokovati Quinckeov angioedem. Određena hrana poput orašastih plodova, mlijeka, jaja i morskih plodova može biti česti izvori alergijskih reakcija.
4. Obiteljska povijest: Neki ljudi mogu imati obiteljsku povijest alergijskih reakcija, uključujući angioedem Angioedema Quinckea. To može ukazivati na genetsku predispoziciju za ove uvjete.
5. Spol: Quinckeov angioedem može se pojaviti i kod muškaraca i kod žena, a nema značajnih razlika u prevalenciji među spolovima.
6. Ozbiljnost: Stanje može varirati u ozbiljnosti od blagih kratkoročnih slučajeva do ozbiljnijih slučajeva, uključujući po život opasne slučajeve.

Za točne podatke o epidemiološkim informacijama i učestalosti o Quinckeovom angioedemu, preporučuje se savjetovanje o medicinskim studijama i statistikama koje pružaju zdravstvene organizacije i istraživačke institucije u vašem području.

Uzroci Quinckeov edem

Quinckeov angioedem obično je uzrokovan alergijskom reakcijom na određene alergene. Evo nekih glavnih uzroka ovog stanja:

1. Alergeni s hranom: Jedan od najčešćih izvora Quinckeovog angioedema su alergijske reakcije na određenu hranu. Orasi, mlijeko, jaja, riba, plodovi mora i druga hrana mogu uzrokovati alergijske reakcije kod osjetljivih pojedinaca.
2. Lijekovi: Neki lijekovi mogu biti alergeni i mogu uzrokovati angioedem Angioedema Quincke. To mogu biti antibiotici, malo protuupalnih lijekova i drugih lijekova.
3. Ubodi pčela i osa: pčele ili osa ubode mogu uzrokovati alergijsku reakciju, uključujući angioedema quincke, kod nekih ljudi koji su alergični na ubode pčela i osa.
4. Polinoza (sezonski alergijski rinitis): Neki ljudi mogu razviti angioedem Angioedema Quinckea kao odgovor na polena biljke (pelud), posebno tijekom sezona cvjetanja.
5. Lateks alergija: Lateks koji se koristi u medicinskim rukavicama, kondomima i drugim proizvodima može uzrokovati alergijsku reakciju kod nekih ljudi.
6. Idiopatski angioedem: kod nekih bolesnika uzrok Quinckeovog angioedema ostaje nepoznat, a to se naziva idiopatski angioedem.

Važno je napomenuti da Quinckeov angioedem može biti brzo i ozbiljno stanje, pogotovo ako utječe na grlo ili jezik, jer može dovesti do teškog disanja. Ljudi koji su skloni alergijskim reakcijama ili u opasnosti od razvoja Quinckeovog angioedema trebali bi znati svoje alergene i poduzeti mjere opreza, te potražiti neposrednu medicinsku pomoć ako osjete simptome koji zahtijevaju liječničku pomoć.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za Quinckeov angioedem uključuju sljedeće:

1. Alergije: Glavni faktor rizika je alergijske reakcije na određene alergene, poput određene hrane (orasi, mlijeko, jaja, ribe, plodove mora), lijekove, ubode pčele ili osa, lateks i druge alergene.
2. Obiteljska povijest: Ako su članovi obitelji imali alergijske reakcije ili Quinckeov angioedem, to može povećati rizik od ostalih članova obitelji koji razvijaju ovo stanje.
3. Pozitivna povijest alergija na hranu: Ako osoba ima povijest alergija na hranu, pogotovo ako je prethodno doživjela alergijske reakcije na određenu hranu, može imati povećan rizik od angioedema Angioedema Quinckea.
4. Povijest alergijskih reakcija: Ljudi koji imaju ahistorija alergijskih reakcija, uključujući Quinckeovu urtikariju ili angioedem, mogu biti više u riziku od razvoja ovog stanja u budućnosti.
5. Alergija na lateks: Osobe s alergijom na lateks mogu biti više ugroženi za angioedem Angioedema Quinckea kada su izloženi lateksu.
6. Idiopatski angioedem: kod nekih ljudi uzrok Quinckeovog angioedema ostaje nepoznat. U takvim se slučajevima rizik od razvoja ovog stanja također može smatrati niskim, ali nije isključen.

Važno je imati na umu da postojanje čimbenika rizika ne znači nužno da će osoba razviti Quinckeov angioedem. Međutim, poznavanje ovih čimbenika može pomoći ljudima da poduzmu mjere opreza i pomnije prate njihove reakcije kada mogu stupiti u kontakt s alergenima. Ako ste izloženi visokom riziku za alergijske reakcije ili Quinckeov angioedem, o tome biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom i razmislite o nošenju automatskog ubrizgavača epinefrina (adrenalin) za hitno liječenje ako je potrebno.

Patogeneza

Patogeneza Quinckeovog angioedema povezana je s alergijskom reakcijom i promjenama u krvnim žilama i tkivima koji dovode do razvoja edema. Proces se razvija u nekoliko faza:

1. Inicijacija alergijske reakcije: Angioedema Quinckeov angioedem najčešće započinje nakon kontakta s alergenom, koji može biti hrana, lijek, otrov za insekte (poput pčele ili hornet) ili drugog alergena. U ljudi s alergijskom senzibilizacijom IgE antitijela počinju se formirati kao odgovor na kontakt s alergenom.
2. Aktivacija mastocita i bazofila: Nakon naknadnog kontakta s alergenom, IgE se veže na mastocite i bazofile, vrste bijelih krvnih zrnaca. To dovodi do aktiviranja ovih stanica.
3. Otpuštanje medijatora: Aktivirani mastociti i bazofili oslobađaju alergijske posrednike poput histamina. Histamin uzrokuje vazodilataciju (vazodilacija) i povećanu vaskularne propusnost (vazopermeabilizacija).
4. Povećana vaskularna propusnost: Kao rezultat posrednika alergijskih reakcija, propusnost kapilara (male posude) povećava se, uzrokujući da tekućina pobjegne iz žila u okolna tkiva.
5. Simptomi bubrenja i simptomi: Oslobađanje tekućine iz krvnih žila dovodi do oticanja tkiva, što se manifestira kao oticanje kože, sluznica, usana, grla i drugih područja. To je popraćeno simptomima kao što su svrbež, crvenilo, iscrpljena koža i bol.
6. Simptoma: Simptomi Quinckeovog angioedema mogu se brzo razviti, obično u roku od nekoliko minuta do sati nakon kontakta s alergenom. U nekim slučajevima mogu postati ozbiljni i opasni po život, pogotovo ako oteklina utječe na grlo i dišne putove.

Patogeneza Quinckeovog angioedema povezana je s alergijskom reakcijom i može biti vrlo brz i dinamičan proces. Stoga je važno da su ljudi u riziku od razvoja alergijskih reakcija i Quinckeov angioedem svjesni svojih alergena i znaju kako po potrebi dobiti hitnu medicinsku pomoć.

Simptomi Quinckeov edem

Quinckeov angioedem karakterizira razvoj oticanja unutarnjih i vanjskih tkiva, što može uzrokovati brojne karakteristične simptome. Glavni simptomi Quinckeovog edema su:

1. Edem: Glavni simptom Quinckeovog angioedema je brzi razvoj oticanja tkiva. Oteklina može utjecati na različita područja tijela, uključujući lice, usne, oči, grlo, jezik, ruke, noge i trbuh. Oteklina može biti natečena, povećana i uzrokovati nelagodu.
2. Urtikarija: Neki pacijenti s Quinckeovim angioedemom razvijaju osip kože koji nalikuje urtikariji. Kožni osipi mogu biti crvene boje, prekrivene bijelim mrljama, a često vrlo svrbež.
3. Svrab: Oteklina i osip kože mogu biti popraćene jakim svrbežom koji može biti vrlo mučno.
4. Crveni crve: Područja kože pogođena Quinckeovim angioedemom mogu postati crvena i vruća na dodir.
5. Bol i nelagoda: Oteklina i simptomi kože mogu biti bolni i uzrokovati nelagodu.
6. Problemi s disanjem: U slučajevima kada oteklina utječe na grlo, jezik ili dišne putove, može uzrokovati poteškoće u disanju i bučnom disanju. Ovo je ozbiljan simptom i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
7. Ostali simptomi: Neki pacijenti mogu osjetiti bol u području oticanja, osjećaj pritiska i nelagode.

Simptomi Quinckeovog angioedema mogu se razviti vrlo brzo, obično u roku od nekoliko minuta do sati nakon kontakta s alergenom. Važno je znati da Quinckeov edem može biti opasno stanje, pogotovo ako utječe na respiratorni trakt. Ako razvijete simptome angioedema Quinckea koji zahtijevaju liječničku pomoć, trebali biste se obratiti svom liječniku ili odmah nazvati hitnu pomoć.

Obrasci

Quinckeov angioedem može poprimiti nekoliko oblika, ovisno o tome na koje tkiva i organi utječu. Glavni oblici Quinckeovog edema uključuju:

1. Quinckeov kožni edem: Ovo je najčešći oblik u kojem se u koži i sluznicama razvija oticanje. Pacijenti s ovim oblikom mogu doživjeti oticanje lica, usana, očiju, grla, jezika i drugih područja. Koža postaje natečena i može postati vrlo svrbež. Kožni osip koji nalikuje košnicama također se može razviti.
2. Oblik Quinckeovog angioedema s natečenjem trbuha: Ovaj oblik može uključivati oticanje trbuha, koji se može očitovati kao povećani volumen trbuha, bol i nelagoda. Oteklina može uključivati želudac ili crijeva, a ovo stanje zahtijeva medicinsku procjenu i liječenje.
3. Acform Quinckeovog edema s poteškoćama u disanju: oteklina grla i dišnih putova može uzrokovati poteškoće u disanju i bučnom disanju. Ovo je ozbiljan i potencijalno opasan simptom koji zahtijeva neposrednu medicinsku pomoć.
4. Aform Quinckeovog edema s oticanjem ekstremiteta: Quinckeov edem također može utjecati na ekstremitete, poput ruku i nogu. Oteklina može biti umjerena ili teška i uzrokovati nelagodu.

Važno je zapamtiti da se Quinckeov angioedem može manifestirati u različitim oblicima i imati različite stupnjeve ozbiljnosti. Quinckeov edem može biti vrlo brz i dinamičan proces, pa je važno posjetiti liječnika ili nazvati hitnu pomoć ako simptomi kojima je potrebna medicinska pomoć.

Komplikacije i posljedice

Quinckeov angioedem, posebno u njegovim teškim oblicima, može predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju, pa čak i životu. Komplikacije i posljedice Quinckeovog edema mogu uključivati sljedeće:

1. Kratkost: Ako Quinckeov edem utječe na grlo ili dišne putove, to može dovesti do teškog disanja, pa čak i zagušenja (gušenje). Ovo je stanje medicinsko hitno i zahtijeva brzu liječničku pomoć.
2. Asfiksija: Ako Quinckeov edem ozbiljno ograničava klirens dišnih putova, dovoljni kisik možda se neće isporučiti u tijelo. To može dovesti do asfiksije, što je stanja opasno po život.
3. Oteklina grla i jezika: Quinckeov edem koji utječe na grlo i jezik može uzrokovati poteškoće u gutanju i čak može biti opasno po život.
4. Anapilaktički šok: U nekim slučajevima, Quinckeov angioedem može biti popraćen anafilaktičkim šokom, što je teška alergijska reakcija što dovodi do pada krvnog tlaka, respiratornih tegoba i gubitka svijesti.
5. Ponavljajući napadi: Kod nekih bolesnika Quinckeov angioedem može postati kronično ili ponavljajuće stanje.
6. Psihološke posljedice: Pacijenti koji su iskusili teške slučajeve Quinckeovog edema mogu razviti psihološke posljedice poput anksioznosti i straha od ponavljajuće alergijske reakcije.

Dijagnostika Quinckeov edem

Dijagnoza Quinckeovog angioedema uključuje fizički pregled i procjenu simptoma. Možda će biti potrebni dodatni testovi kako bi se postavila točna dijagnoza i identificirala uzrok edema. Evo nekoliko koraka koje liječnik može poduzeti prilikom dijagnosticiranja Quinckeovog edema:

1. Fizikanciranje: Liječnik će ispitati pacijenta i procijeniti prirodu i širenje oticanja, kao i prisutnost pridruženih simptoma poput svrbeža, osipa kože, boli ili poteškoća u disanju.
2. Uzimanje povijesti: Važno je dobiti povijest pacijenta i utvrditi jesu li u prošlosti bilo alergijskih reakcija, koji su alergeni možda uzrokovali oticanje, ako je bilo uboda insekata itd.
3. ISKLJUČIVANJE DRUGE ZA OSTALO: Vaš liječnik mora isključiti druge uvjete koji mogu uzrokovati oticanje, poput infekcija, reakcija lijekova, problema s cirkulacijom i drugih medicinskih problema.
4. Alergiju: testovi alergije kao što su testovi kože ili krvni testovi za određivanje razine IgE antitijela i identificiranje alergena mogu se provesti kako bi se utvrdila alergijska priroda Quinckeovog edema.
5. Pregled dišnih putova: Ako se sumnja na oteklina grla ili dišnih puteva, mogu biti potrebna dodatna istraživanja poput fibrogastroskopije ili laringoskopije.
6. Ostali laboratorijski testovi: U nekim slučajevima mogu biti potrebni dodatni laboratorijski testovi, poput ispitivanja krvi i urina, za procjenu općeg stanja pacijenta i otkrivanje znakova upale.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza Quinckeovog edema uključuje identificiranje ovog stanja i isključivanje drugih mogućih uzroka edema i alergijskih reakcija. Evo nekih stanja i bolesti koje mogu nalikovati Quinckeovom edemu i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu:

1. Alergična urtikarija: urtikarija je stanje kože koje karakterizira pojavu crvenih, svrbežnih, rastućih osipa na koži koji izgledaju poput uboda koprive. Urtikaria i Quinckeov edem mogu se pratiti, a liječnik mora utvrditi jesu li dio iste alergijske reakcije ili različitih uvjeta.
2. Angioedem bez alergije: ponekad se angioedem može razviti bez alergijskih reakcija. U takvim slučajevima uzrok edema možda nije jasan i zahtijeva temeljitiji pregled.
3. Ubodi insekata s oteklinama: Ubodi insekata poput pčela, osa ili mrava mogu uzrokovati oticanje kože i reakcije slične Quinckeovom edemu. Važno je utvrditi postoji li kontakt s insektima i je li bilo uboda prije nego što se pojave simptomi.
4. Reakcije lijekova: Neki lijekovi mogu uzrokovati otekline i alergijske reakcije koje mogu biti slične Quinckeovom edemu.
5. Fizički iritanti: kontakt s fizičkim iritantima kao što su hladnoća, toplina, tlak ili trenje mogu uzrokovati kožne reakcije i oticanje.
6. Infekcije: Infekcije, poput infekcija respiratornog trakta ili zubnih problema, mogu uzrokovati oticanje u području grla ili lica.

Diferencijalnu dijagnozu liječnik postavlja na temelju povijesti, kliničke slike i rezultata dodatnih ispitivanja poput testova alergije ili laboratorijskih testova. To omogućava isključenje drugih mogućih uzroka edema i utvrditi je li to Quinckeov angioedem.

Liječenje Quinckeov edem

Liječenje Quinckeovog angioedema uključuje nekoliko aspekata, ovisno o ozbiljnosti simptoma i ukupnom stanju pacijenta. Važno je zapamtiti da Quinckeov angioedem može biti ozbiljno, pa čak i po život opasno stanje, tako da ako se razvijaju simptomi koji zahtijevaju liječničku pomoć, trebali biste potražiti neposrednu liječničku pomoć ili pozvati hitnu pomoć. Evo općeg pristupa liječenju Quinckeovog edema:

1. Prekid kontakta s alergenom: Ako je poznato da je alergen uzrok Quinckeovog edema (poput uboda insekata ili jedenja određene hrane), kontakt s tim alergenom treba odmah zaustaviti.
2. Epinefrin (adrenalin): Ako su simptomi jaki, poput poteškoća u disanju ili anafilaktičkog šoka, epinefrin (adrenalin) možda će trebati dati u mišić ili intravenski. Epinefrin sužava krvne žile, poboljšava disanje i ublažava alergijsko oticanje. Ovaj lijek može biti spasio život i trebao bi biti dostupan kod pacijenata koji su u riziku od razvoja Quinckeovog edema.
3. Antihistamini: Vaš liječnik može propisati antihistamine poput cetirizina ili loratadina kako bi ublažio svrbež i smanjio simptome alergije. Ovi se lijekovi mogu uzimati oralno ili kao lokalne kreme ili masti.
4. Glukokortikosteroidi: U nekim slučajevima vaš liječnik može propisati glukokortikosteroide, poput prednizolona, kako bi se smanjila upala i oticanje. Ti se lijekovi obično uzimaju u obliku tableta ili intravenski.
5. Promatranje i hospitalizacija: U slučaju teških simptoma, posebno ako je pogođen respiratorni trakt ili se opće stanje pacijenta pogoršava, može biti potrebna hospitalizacija zbog promatranja i intenzivnijeg liječenja.
6. Budući izbjegavanje alergena: Nakon epizode Quinckeovog edema, važno je identificirati i izbjeći alergene koji bi u budućnosti mogli uzrokovati reakciju. Pacijentima s ponavljajućim epizodama Quinckeovog edema može se savjetovati da po potrebi nose automatski ubrizgavač epinefrina na hitnu upotrebu.

Liječenje Edema Quinckea treba nadzirati liječnik, pa čak i nakon što su simptomi nestali, važno je dobiti dugotrajno upravljanje alergijom i održavati hitne mjere opreza u slučaju recidiva.

Prevencija

Prevencija Quinckeovog angioedema ima za cilj spriječiti alergijske reakcije i minimiziranje rizika od razvoja ovog stanja. Evo nekoliko preventivnih mjera:

1. Identifikacija alergena: Ako ste poznavali alergije, pokušajte identificirati i izbjegavati alergene koji bi mogli uzrokovati reakciju. To može uključivati hranu, insekte, pelud, plijesan i druge moguće alergene.
2. Usekacija s lijekovima: Ako znate da ste alergični na određene lijekove, recite svom liječniku i ljekarnici. Ako je potrebno, upotrijebite narukvicu za medicinsku upozorenje ili ogrlicu s informacijama o alergiji.
3. Izbjegavajte ugrize insekata: nosite zaštitnu odjeću i koristite repelente za insekte kako biste zaštitili od uboda insekata, jer ugrizi mogu uzrokovati alergijske reakcije.
4. Obuka o korištenju automatskog ubrizgavača epinefrina: Ako vam je dijagnosticirana alergija, pogotovo ako je povezana s rizikom od Quinckeovog edema, dobijte upute o tome kako koristiti automatski ubrizgavač epinefrina. Saznajte kako ga pravilno koristiti u slučaju alergijske reakcije.
5. Alergiranje: Ako sumnjate na alergiju, pogledajte alergista za testiranje alergije. To će pomoći da se utvrdi alergen i razvijete plan djelovanja u slučaju alergijske reakcije.
6. Pridržavajte se vašeg plana liječenja: Ako vam je propisano antihistamini ili druge lijekove za kontrolu alergija, slijedite preporuke svog liječnika i uzmite ih kako je propisano.
7. Pogledajte Anallergist: Ako imate povećan rizik od razvoja alergijskih reakcija ili ako imate povijest Quinckeovog edema, pogledajte alergista. Specijalist vam može pomoći u razvoju plana upravljanja alergijom i predložiti dodatne preventivne mjere.
8. Učenje prve pomoći: Ako imate alergije, vi i vaši najmiliji trebali biste znati upravljati prvom pomoći u slučaju alergijske reakcije, uključujući upotrebu automatskog ubrizgavača epinefrina.

Prognoza

Prognoza Quinckeovog angioedema može varirati ovisno o nekoliko čimbenika, poput težine simptoma, brzine inicijacije liječenja i prisutnosti prošlih alergijskih reakcija. U većini slučajeva, s pravodobnim i odgovarajućim liječenjem, prognoza Quinckeovog edema je povoljna i većina pacijenata se oporavlja bez ozbiljnih posljedica. Međutim, postoji nekoliko ključnih točaka koje treba imati na umu:

1. Brzina liječenja: brzo pokretanje liječenja, uključujući uporabu epinefrina, presudno je u liječenju Quinckeovog edema. Što se prije pruža medicinska pomoć, to je bolja prognoza.
2. Ozbiljnost simptoma: Ozbiljnost simptoma Quinckeovog edema može se kretati od blage do teške. Ako se razvija poteškoća s disanjem ili anafilaktičkim šokom, prognoza može biti ozbiljnija.
3. Kardiovaskularni problemi: Neki pacijenti s Quinckeovim edemom mogu imati istodobne kardiovaskularne probleme koji mogu pogoršati prognozu. Stoga je važno izvesti probir i procjenu rizika.
4. Ponavljajući slučajevi: U nekim pacijentima Quinckeov edem može postati kronično ili ponavljajuće stanje. U takvim slučajevima, prognoza može biti manje predvidljiva i zahtijevati pažljivo upravljanje.
5. Opće stanje pacijenta: Opće stanje pacijenta, dob, prisutnost drugih medicinskih problema i odgovor na liječenje također utječu na prognozu.

Važnost pacijenata koji su u riziku od razvoja Edema Quinckea koji su osposobljeni u mjerama prve pomoći i znanja kako koristiti automatski ubrizgavač epinefrina u slučaju alergijske reakcije. Preporučuje se i periodična procjena i savjetovanje s alergističkim ili imunologom za identificiranje alergijskih sredstava i razvijanja plana djelovanja.

Korištena literatura

Klinička alergologija, autori: v. V. Skvortsov, A. V. Tumarenko, 2016

Quinckeov edem ili angioedem. Moderni prikaz problema, bilten otorinolaringologije. Autori: Plavunov N.F., Kryukov A.I., Kadyshev V.A., Sidorov A.M., Tovmasyan A.S., Lapchenko A.A., Gorovaya E.V., Kishinevsky A.E., Tsarapkin G.Y., 2020; 81-6)