Quinckeov angioedem

Quinckeov angioedem, poznat i kao Quinckeova urtikarija, rijetko je i potencijalno ozbiljno stanje karakterizirano oticanjem potkožnog tkiva, sluznice i ponekad mišića. Obično je uzrokovana alergijskom reakcijom na određenu hranu, lijekove ili ubode pčela, iako uzrok ponekad ostaje nepoznat.

Epidemiologija

Epidemiologija Quinckeova angioedema može se razlikovati ovisno o zemlji i regiji, kao i čimbenici poput dostupnosti medicinske skrbi i učestalosti alergijskih reakcija. Važno je napomenuti da točne statistike o prevalenciji ovog stanja mogu biti ograničene zbog njegove rijetkosti i raznolikosti uzroka.

Evo nekih informacija o epidemiologiji angioedema Quinckeovog angioedema:

1. Prevalencija: Quinckeov angioedem smatra se relativno rijetkim stanjem. Njegova točna prevalencija može varirati od zemlje do zemlje i regije do regije.
2. Dob: Quinckeov angioedem može se pojaviti u bilo kojoj dobi, uključujući djecu i odrasle. Međutim, neki ljudi mogu doživjeti svoje prve simptome u djetinjstvu ili mladoj odrasloj dobi.
3. Alergeni: Hrana i lijekovi među najčešćim su alergenima koji mogu uzrokovati Quinckeov angioedem. Određene namirnice poput orašastih plodova, mlijeka, jaja i plodova mora mogu biti česti izvori alergijskih reakcija.
4. Obiteljska povijest: Neki ljudi mogu imati obiteljsku povijest alergijskih reakcija, uključujući angioedem Quinckeov angioedem. To može ukazivati ​​na genetsku predispoziciju za ova stanja.
5. Spol: Quinckeov angioedem može se pojaviti i kod muškaraca i kod žena, a nema značajnih razlika u prevalenciji među spolovima.
6. Ozbiljnost: Stanje može varirati u težini od blagih kratkotrajnih slučajeva do ozbiljnijih slučajeva, uključujući slučajeve opasne po život.

Za točne epidemiološke informacije i podatke o prevalenciji Quinckeova angioedema, preporuča se konzultirati medicinske studije i statistike zdravstvenih organizacija i istraživačkih institucija u vašem području.

Uzroci Quinckeov edem

Quinckeov angioedem obično je uzrokovan alergijskom reakcijom na određene alergene. Evo nekih od glavnih uzroka ovog stanja:

1. Alergeni iz hrane: Jedan od najčešćih izvora Quinckeova angioedema su alergijske reakcije na određenu hranu. Orašasti plodovi, mlijeko, jaja, riba, plodovi mora i druga hrana mogu izazvati alergijske reakcije kod osjetljivih osoba.
2. Lijekovi: Neki lijekovi mogu biti alergeni i uzrokovati angioedem Quinckeov angioedem. To mogu biti antibiotici, nekoliko protuupalnih lijekova i drugi lijekovi.
3. Bee and wasUbodi pčele ili ose mogu uzrokovati alergijsku reakciju, uključujući angioedem Quincke, kod nekih ljudi koji su alergični na ubode pčele i ose.
4. Pollinoza (sezonski alergijski rinitis): Neki ljudi mogu razviti angioedem Quinckeov angioedem kao odgovor na pelud biljaka (pelud), osobito tijekom sezone cvatnje.
5. Alergija na lateks: Lateks koji se koristi u medicinskim rukavicama, kondomima i drugim proizvodima može izazvati alergijsku reakciju kod nekih ljudi.
6. Idiopatski angioedem: U nekih bolesnika uzrok Quinckeova angioedema ostaje nepoznat, a to se naziva idiopatski angioedem.

Važno je napomenuti da Quinckeov angioedem može biti brzo i ozbiljno stanje, osobito ako zahvaća grlo ili jezik, jer može dovesti do otežanog disanja. Osobe koje su sklone alergijskim reakcijama ili kod kojih postoji rizik od razvoja Quinckeova angioedema trebaju znati svoje alergene i poduzeti mjere opreza te odmah potražiti liječničku pomoć ako osjete simptome koji zahtijevaju liječničku pomoć.

Faktori rizika

Čimbenici rizika za Quinckeov angioedem uključuju sljedeće:

1. Alergije: Glavni čimbenik rizika je alergijska reakcija na određene alergene, poput određene hrane (orašasti plodovi, mlijeko, jaja, riba, plodovi mora), lijekovi, ubodi pčela ili osa, lateks i drugi alergeni.
2. Obiteljska povijest: Ako su članovi obitelji imali alergijske reakcije ili Quinckeov angioedem, to može povećati rizik da drugi članovi obitelji razviju ovo stanje.
3. Pozitivna povijest alergija na hranu: Ako osoba ima povijest alergija na hranu, osobito ako je prethodno imala alergijske reakcije na određenu hranu, može imati povećan rizik od angioedema Quinckeovog angioedema.
4. Povijest alergijskih reakcija: Ljudi koji imaju a povijest od alergijske reakcije, uključujući Quinckeovu urtikariju ili angioedem, mogu biti izloženije većem riziku od razvoja ovog stanja u budućnosti.
5. Alergija na lateks: Osobe s alergijama na lateks mogu biti izloženije riziku od angioedema Quinckeovog angioedema kada su izložene lateksu.
6. Idiopatski angioedem: Kod nekih ljudi uzrok Quinckeovog angioedema ostaje nepoznat. U takvim se slučajevima rizik od razvoja ovog stanja također može smatrati niskim, ali nije isključen.

Važno je zapamtiti da postojanje čimbenika rizika ne znači nužno da će osoba razviti Quinckeov angioedem. Međutim, poznavanje ovih čimbenika može pomoći ljudima da poduzmu mjere opreza i pažljivije prate svoje reakcije kada dođu u kontakt s alergenima. Ako imate visok rizik od alergijskih reakcija ili Quinckeovog angioedema, trebali biste o tome razgovarati sa svojim liječnikom i razmotriti nošenje automatske injekcije epinefrina (adrenalina) sa sobom za hitno liječenje ako je potrebno.

Patogeneza

Patogeneza Quinckeovog angioedema povezana je s alergijskom reakcijom i promjenama na krvnim žilama i tkivima koje dovode do razvoja edema. Proces se odvija u nekoliko faza:

1. Pokretanje alergijske reakcije: Angioedem Quinckeov angioedem najčešće počinje nakon kontakta s alergenom, koji može biti hrana, lijek, otrov kukca (kao što je pčela ili stršljen) ili drugi alergen. Kod osoba s alergijskom senzibilizacijom, IgE antitijela počinju se stvarati kao odgovor na kontakt s alergenom.
2. Aktivacija mastocita i bazofila: Nakon naknadnog kontakta s alergenom, IgE se veže na mastocite i bazofile, vrste bijelih krvnih stanica. To dovodi do aktivacije tih stanica.
3. Oslobađanje posrednika: Aktivirani mastociti i bazofili otpuštaju alergijske medijatore kao što je histamin. Histamin uzrokuje vazodilataciju (vazodilataciju) i povećanu vaskularnu propusnost (vazopermeabilizaciju).
4. Povećana vaskularna perpropustljivost: Kao rezultat medijatora alergijske reakcije, povećava se propusnost kapilara (malih žila), što uzrokuje izlazak tekućine iz žila u okolna tkiva.
5. Oteklina i simptomima: Oslobađanje tekućine iz krvnih žila dovodi do oticanja tkiva koje se manifestira oticanjem kože, sluznice, usana, grla i drugih područja. To je popraćeno simptomima kao što su svrbež, crvenilo, crvenilo kože i bol.
6. Simptom razvoj: Simptomi Quinckeova angioedema mogu se razviti brzo, obično unutar nekoliko minuta do sati nakon kontakta s alergenom. U nekim slučajevima mogu postati ozbiljni i opasni po život, osobito ako oteklina zahvati grlo i dišne ​​putove.

Patogeneza Quinckeova angioedema povezana je s alergijskom reakcijom i može biti vrlo brz i dinamičan proces. Stoga je važno da osobe kod kojih postoji rizik od razvoja alergijskih reakcija i Quinckeova angioedema budu svjesne svojih alergena i da znaju kako potražiti hitnu liječničku pomoć ako je potrebna.

Simptomi Quinckeov edem

Quinckeov angioedem karakterizira razvoj oteklina unutarnjih i vanjskih tkiva, što može uzrokovati niz karakterističnih simptoma. Glavni simptomi Quinckeovog edema su:

1. Edem: Glavni simptom Quinckeovog angioedema je brzi razvoj oticanja tkiva. Otok može zahvatiti različite dijelove tijela, uključujući lice, usne, oči, grlo, jezik, ruke, noge i trbuh. Oteklina može biti natečena, povećana i uzrokovati nelagodu.
2. Urtikarija: Neki pacijenti s Quinckeovim angioedemom razviju kožni osip koji nalikuje urtikariji. Osip na koži može biti crvene boje, prekriven bijelim mrljama i često jako svrbiti.
3. svrbež: Otok i kožni osip mogu biti popraćeni jakim svrbežom koji može biti vrlo neugodan.
4. Crvenilo kože: Područja od koža zahvaćen Quinckeovim angioedemom može postati crven i vruć na dodir.
5. Bol i nelagoda: Oteklina i kožni simptomi mogu biti bolni i uzrokovati nelagodu.
6. Problemi s disanjem: U slučajevima kada oteklina zahvaća grlo, jezik ili dišne ​​putove, može uzrokovati poteškoće s disanjem i bučno disanje. Ovo je ozbiljan simptom i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
7. Ostali simptomi: Neki pacijenti mogu osjetiti bol u području otekline, osjećaj pritiska i nelagode.

Simptomi Quinckeova angioedema mogu se razviti vrlo brzo, obično unutar nekoliko minuta do sati nakon kontakta s alergenom. Važno je znati da Quinckeov edem može biti opasno stanje, osobito ako zahvaća dišne ​​puteve. Ako razvijete simptome angioedema Quinckeova koji zahtijevaju liječničku pomoć, trebate se odmah obratiti svom liječniku ili nazvati hitnu pomoć.

Obrasci

Quinckeov angioedem može imati nekoliko oblika, ovisno o tome koja tkiva i organe zahvaća. Glavni oblici Quinckeovog edema uključuju:

1. Quinckeov edem kože: Ovo je najčešći oblik u kojem se razvija oteklina na koži i sluznici. Bolesnici s ovim oblikom mogu osjetiti oticanje lica, usana, očiju, grla, jezika i drugih područja. Koža postaje natečena i može jako svrbjeti. Također se može razviti osip na koži koji podsjeća na koprivnjaču.
2. Oblik Quinckeovog angioedema s oticanjem abdomena: Ovaj oblik može uključivati ​​oticanje abdomena, koje se može manifestirati kao povećan volumen abdomena, bol i nelagoda. Otok može zahvatiti stijenku želuca ili crijeva, a ovo stanje zahtijeva liječničku procjenu i liječenje.
3. A oblik Quinckeovog edema s otežanim disanjemhing: Oticanje grla i dišnih putova može uzrokovati poteškoće s disanjem i bučno disanje. Ovo je ozbiljan i potencijalno opasan simptom koji zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
4. A oblik Quinckeovog edema s oticanjem ekstremiteti: Quinckeov edem također može zahvatiti ekstremitete, poput šaka i stopala. Otok može biti umjeren ili jak i uzrokovati nelagodu.

Važno je zapamtiti da se Quinckeov angioedem može manifestirati u različitim oblicima i imati različite stupnjeve težine. Quinckeov edem može biti vrlo brz i dinamičan proces, stoga je važno posjetiti liječnika ili nazvati hitnu pomoć ako se pojave simptomi koji zahtijevaju liječničku pomoć.

Komplikacije i posljedice

Quinckeov angioedem, osobito u teškim oblicima, može predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju, pa čak i životu. Komplikacije i posljedice Quinckeovog edema mogu uključivati ​​sljedeće:

1. Nedostatak dah: Ako Quinckeov edem zahvati grlo ili dišne ​​puteve, može dovesti do otežanog disanja, pa čak i do gušenja (gušenja). Ovo stanje je hitno medicinsko stanje i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
2. Asfiksija: Ako Quinckeov edem ozbiljno ograničava prohodnost dišnih putova, tijelu možda neće biti dostavljena dovoljna količina kisika. To može dovesti do asfiksije, što je stanje opasno po život.
3. Oticanje grla i jezika: Quinckeov edem koji zahvaća grlo i jezik može uzrokovati poteškoće s gutanjem i čak može biti opasan po život.
4. Anapilaktički šok: U nekim slučajevima, Quinckeov angioedem može biti popraćen anafilaktičkim šokom, što je teška alergijska reakcija koja dovodi do pada krvnog tlaka, respiratornog distresa i gubitka svijesti.
5. Ponavljajući napadi: U nekih bolesnika Quinckeov angioedem može postati kronično ili rekurentno stanje.
6. Psihološke posljedice: Pacijenti koji su doživjeli teške slučajeve Quinckeovog edema mogu razviti psihološke posljedice kao što su tjeskoba i strah od ponovne alergijske reakcije.

Dijagnostika Quinckeov edem

Dijagnoza Quinckeova angioedema uključuje fizički pregled i procjenu simptoma. Možda će biti potrebne dodatne pretrage kako bi se postavila točna dijagnoza i utvrdio uzrok edema. Evo nekoliko koraka koje liječnik može poduzeti kada dijagnosticira Quinckeov edem:

1. Fizički ispitivanje: Liječnik će pregledati pacijenta i procijeniti prirodu i širenje otekline, kao i prisutnost povezanih simptoma kao što su svrbež, kožni osip, bol ili otežano disanje.
2. Uzimanje anamneze: Važno je prikupiti anamnezu pacijenta i utvrditi je li u prošlosti bilo alergijskih reakcija, koji su alergeni mogli uzrokovati oteklinu, je li bilo uboda insekata itd.
3. Isključivanje drugih uzroka: Vaš liječnik mora isključiti druga stanja koja mogu uzrokovati oticanje, kao što su infekcije, reakcije na lijekove, problemi s cirkulacijom i drugi medicinski problemi.
4. Alergija testovi: Alergološki testovi kao što su kožni testovi ili krvni testovi za određivanje razine IgE antitijela i identificiranje alergena mogu se provesti kako bi se odredila alergijska priroda Quinckeova edema.
5. Ispitivanje dišnih putevainacija: Ako se sumnja na oticanje grla ili dišnih putova, mogu biti potrebne dodatne pretrage kao što su fibrogastroskopija ili laringoskopija.
6. Ostale laboratorijske pretrage: U nekim slučajevima mogu biti potrebne dodatne laboratorijske pretrage, kao što su pretrage krvi i urina, kako bi se procijenilo opće stanje pacijenta i otkrili znakovi upale.

Diferencijalna dijagnoza

Diferencijalna dijagnoza Quinckeovog edema uključuje prepoznavanje ovog stanja i isključivanje drugih mogućih uzroka edema i alergijskih reakcija. Evo nekih stanja i bolesti koje mogu nalikovati Quinckeovom edemu i zahtijevaju diferencijalnu dijagnozu:

1. Alergijski urtikarija: Urtikarija je stanje kože koje karakterizira pojava crvenih, svrbežnih, rastućih osipa na koži koji izgledaju poput žara koprive. Urtikarija i Quinckeov edem mogu pratiti jedno drugo, a liječnik mora utvrditi jesu li dio iste alergijske reakcije ili različitih stanja.
2. Angioedem bez alergije: Ponekad se angioedem može razviti bez alergijskih reakcija. U takvim slučajevima uzrok edema možda nije jasan i zahtijeva temeljitiji pregled.
3. Oteklina nakon ubodi insekata: ubodi insekata kao što su pčele, ose ili mravi mogu uzrokovati oticanje kože i reakcije slične Quinckeovom edemu. Važno je utvrditi je li bilo kontakta s insektima i je li bilo uboda prije pojave simptoma.
4. Reakcije na lijekove: Neki lijekovi mogu uzrokovati oticanje i alergijske reakcije koje mogu biti slične Quinckeovom edemu.
5. Fizički iriritansi: Kontakt s fizičkim iritansima kao što su hladnoća, toplina, pritisak ili trenje može izazvati kožne reakcije i oticanje.
6. Infekcije: Infekcije, kao što su infekcije dišnog trakta ili problemi sa zubima, mogu uzrokovati oticanje u području grla ili lica.

Diferencijalnu dijagnozu postavlja liječnik na temelju anamneze, kliničke slike i rezultata dodatnih pretraga kao što su alergotestovi ili laboratorijske pretrage. Time je moguće isključiti druge moguće uzroke edema i utvrditi radi li se o Quinckeovom angioedemu.

Liječenje Quinckeov edem

Liječenje Quinckeova angioedema uključuje nekoliko aspekata, ovisno o težini simptoma i općem stanju bolesnika. Važno je upamtiti da Quinckeov angioedem može biti ozbiljno, čak i po život opasno stanje, pa ako se razviju simptomi koji zahtijevaju liječničku pomoć, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć ili nazvati hitnu pomoć. Ovdje je opći pristup liječenju Quinckeovog edema:

1. Prekid kontakta sa alergen: ako se zna da je alergen uzrok Quinckeovog edema (kao što je ubod kukca ili jedenje određene hrane), potrebno je odmah prekinuti kontakt s tim alergenom.
2. Epinefrin (adrenalin): Ako su simptomi ozbiljni, poput otežanog disanja ili anafilaktičkog šoka, možda će biti potrebno dati epinefrin (adrenalin) u mišić ili intravenozno. Epinefrin sužava krvne žile, poboljšava disanje i ublažava alergijske otekline. Ovaj lijek može spasiti život i trebao bi biti dostupan pacijentima kod kojih postoji rizik od razvoja Quinckeova edema.
3. Antihistaminici: Vaš liječnik može propisati antihistaminike kao što su cetirizin ili loratadin za ublažavanje svrbeža i smanjenje simptoma alergije. Ovi se lijekovi mogu uzimati oralno ili kao topikalne kreme ili masti.
4. Glukokortikosteroidi: U nekim slučajevima liječnik može propisati glukokortikosteroide, poput prednizolona, ​​za smanjenje upale i otekline. Ovi lijekovi se obično uzimaju u obliku tableta ili intravenozno.
5. Promatranje i hospitalizacija: U slučaju teških simptoma, osobito ako su zahvaćeni dišni putovi ili se opće stanje pacijenta pogorša, može biti potrebna hospitalizacija radi promatranja i intenzivnijeg liječenja.
6. Buduće izbjegavanje alergena: Nakon epizode Quinckeovog edema, važno je identificirati i izbjegavati alergene koji bi mogli izazvati reakciju u budućnosti. Bolesnicima s ponavljajućim epizodama Quinckeova edema može se savjetovati da nose automatski injektor epinefrina za hitnu uporabu ako je potrebno.

Liječenje Quinckeovog edema treba nadzirati liječnik, a čak i nakon što su simptomi nestali, važno je postići dugotrajno liječenje alergija i pridržavati se hitnih sigurnosnih mjera u slučaju recidiva.

Prevencija

Prevencija Quinckeovog angioedema usmjerena je na sprječavanje alergijskih reakcija i smanjenje rizika od razvoja ovog stanja. Evo nekih preventivnih mjera:

1. Identifikacija alergena: Ako ste znali za alergije, pokušajte prepoznati i izbjeći alergene koji bi mogli izazvati reakciju. To može uključivati ​​hranu, insekte, pelud, plijesan i druge moguće alergene.
2. Koristiti oprez s lijekovima: Ako znate da ste alergični na određene lijekove, obavijestite svog liječnika i ljekarnika. Ako je potrebno, koristite medicinsku narukvicu ili ogrlicu s informacijama o alergijama.
3. Izbjegavajte ubode insekata: Nosite zaštitnu odjeću i koristite sredstva protiv insekata kako biste se zaštitili od uboda insekata jer ugrizi mogu izazvati alergijske reakcije.
4. Obuka o korištenju automatskog injektora epinefrina: Ako vam je dijagnosticirana alergija, osobito ako je povezana s rizikom od Quinckeovog edema, potražite upute za korištenje automatskog injektora epinefrina. Naučite kako ga pravilno koristiti u slučaju alergijske reakcije.
5. Alergija testiranje: Ako sumnjate na alergiju, posjetite alergologa radi testiranja na alergije. To će vam pomoći da odredite alergen i razvijete plan djelovanja u slučaju alergijske reakcije.
6. Pridržavajte se svog plana liječenja: Ako su vam propisani antihistaminici ili drugi lijekovi za kontrolu alergija, slijedite preporuke liječnika i uzimajte ih kako je propisano.
7. Vidi an alergolog: Ako imate povećani rizik od razvoja alergijskih reakcija ili ako ste u povijesti bolesti imali Quinckeov edem, posjetite alergologa. Specijalist vam može pomoći u izradi plana upravljanja alergijama i predložiti dodatne preventivne mjere.
8. Učenje prve pomoći: Ako ste alergični, vi i vaši najmiliji trebali biste znati pružiti prvu pomoć u slučaju alergijske reakcije, uključujući korištenje automatskog injektora epinefrina.

Prognoza

Prognoza Quinckeova angioedema može varirati ovisno o nekoliko čimbenika, kao što su ozbiljnost simptoma, brzina početka liječenja i prisutnost prošlih alergijskih reakcija. U većini slučajeva, s pravodobnim i adekvatnim liječenjem, prognoza Quinckeovog edema je povoljna i većina pacijenata se oporavi bez ozbiljnih posljedica. Međutim, imajte na umu nekoliko ključnih točaka:

1. Brzina liječenja: Brzo započinjanje liječenja, uključujući upotrebu epinefrina, ključno je u liječenju Quinckeova edema. Što se prije pruži liječnička pomoć, to je bolja prognoza.
2. Ozbiljnost simptoma: Ozbiljnost simptoma Quinckeovog edema može varirati od blagih do teških. Ako se razvije otežano disanje ili anafilaktički šok, prognoza može biti ozbiljnija.
3. Kardiovaskularni problemi: Neki pacijenti s Quinckeovim edemom mogu imati popratne kardiovaskularne probleme koji mogu pogoršati prognozu. Stoga je važno provesti probir i procjenu rizika.
4. Slučajevi koji se ponavljaju: U nekih bolesnika Quinckeov edem može postati kronično ili rekurentno stanje. U takvim slučajevima, prognoza može biti manje predvidljiva i zahtijevati pažljivije liječenje.
5. Opće stanje od pacijent: Opće stanje pacijenta, dob, prisutnost drugih medicinskih problema i odgovor na liječenje također utječu na prognozu.

Ističe se važnost educiranja bolesnika s rizikom od razvoja Quinckeova edema o mjerama prve pomoći i poznavanja korištenja automatskog injektora epinefrina u slučaju alergijske reakcije. Također se preporučuje periodična procjena i konzultacija s alergologom ili imunologom kako bi se identificirali alergični uzročnici i izradio plan djelovanja.

Korištena literatura

Klinička alergologija, Autori:V. V. Skvorcov, A. V. Tumarenko, 2016

Quinckeov edem ili angioedem. Suvremeni pogled na problem, Otorinolaringološki glasnik. Autori: Plavunov N.F., Kryukov A.I., Kadyshev V.A., Sidorov A.M., Tovmasyan A.S., Lapchenko A.A., Gorovaya E.V., Kishinevsky A.E., Tsarapkin G.Y., 2020;85(5):61-64