Radikularna bol

Svima je dobro poznata bolest kao što je radikulitis. Čak i malo dijete može pokazati hod bake ili djeda tijekom napada ove bolesti. Tijelo je savijeno na pola, ruka leži na donjem dijelu leđa, pokret je slab, ograničen, a češće se osoba jednostavno zamrzne na mjestu u trenutku oštrog, prostrelnog napada boli, šireći bol od donjeg dijela leđa do stopala. Ako govorimo medicinskim jezikom, onda se napad temelji na radikularnoj boli. I bila je posljedica jedne od mnogih mogućih bolesti ili nekog patološkog faktora. Svaka teška situacija zahtijeva donošenje brzih i ispravnih odluka. Svi bolni procesi u ljudskom tijelu imaju anatomsku osnovu. Poznavajući strukturu određenog organa, na koju je vezana sva njegova vitalna aktivnost, možete pouzdano utvrditi uzroke boli.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Bolesti koje uzrokuju radikularnu bol

Jedna od prvih bolesti koja izaziva nastanak radikularne boli je osteohondroza. Tijekom posljednjeg desetljeća, znakovi osteohondroze počeli su se uočavati kod mladih ljudi, iako se prije smatrala bolešću starijih osoba. Osim osteohondroze, uzroci su hernije (jedne ili više) intervertebralnih hrskavica (diskova), lezije samih kralježaka, njihovog integriteta ili koštane strukture, tumori leđne moždine, zarazne bolesti i tuberkuloza kostiju, upalne bolesti u zglobovima leđa. Složenije i teže, kako u pogledu stupnja progresije tako i liječenja, su kompresijske ozljede kralježnice, njezine modrice i posebno prijelomi. U takvim slučajevima dolazi do djelomične ili potpune lezije i leđne moždine i njezine neurovaskularne okoline.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Spinalni korijeni: anatomska referenca

Leđna moždina nije amorfna tekućina, niti tekućina uopće, već vrlo složen organ po svojoj strukturi. Poput mozga, leđna moždina ima nekoliko membrana, formirana je od sive i bijele tvari i okružena je cerebrospinalnom tekućinom. Razmotrimo samo one njezine strukturne komponente čija patologija uzrokuje radikularnu bol.

Slikovito rečeno, svaki kralježak u svojoj šupljini sadrži dio leđne moždine, iz kojeg se protežu živčana vlakna ili korijeni. U tijelima kralježaka, u njihovoj koštanoj strukturi, nalaze se mali otvori kroz koje živčana vlakna izlaze iz intervertebralnog prostora. Kralježnica je fleksibilna, između kralježaka nalaze se hrskavice - intervertebralni diskovi. Dakle, jedan od čimbenika koji uzrokuju radikularnu bol je upravo kompresija živčanih vlakana. Može se pojaviti zbog naglog pomaka kralješka, nastale intervertebralne hernije ili drugih razloga u kojima koštano-hrskavična struktura ili meka tkiva dovode do kompresije prostora oko živca, te je prijenos impulsa duž njega postao otežan ili čak nemoguć. Javlja se bol.

Priroda radikularne boli

Radikularna bol ima svoju specifičnu manifestaciju, što u mnogim slučajevima olakšava dijagnostiku već u fazi opisivanja sindroma boli. Živac, koji napušta leđnu moždinu, usmjerava se prema konačnom odredištu, a svaki živac ima svoje. Dakle, u slučajevima kada dođe do kvara, živac je ukliješten, bol se prati cijelom njegovom duljinom. Primjer radi jasnoće. Bol, čija je glavna lokalizacija u glutealnoj regiji, puca i daje u stopalo, dok se njezin tok prati duž stražnje strane noge, kroz poplitealni prostor. Bol se pojačava pokretom, odražavajući se na lumbalnom području. Bol je ili periodična, pucajuća, ili stalna, bolna - probadajuća. Sljedeća karakteristična značajka ove vrste boli je djelomični ili potpuni gubitak osjetljivosti kože. Vratimo se na navedeni primjer. Ako testirate osjetljivost, lagano bockajući kožu oštrim predmetom duž cijele duljine zahvaćenog živca, otkrit ćete da koža ne osjeća bockanje ili ga osjeća, ali vrlo slabo. Slaba osjetljivost, tako reći, u obliku trake, proteže se duž stražnje strane noge, pokazujući granice živčane grane. Takva manifestacija ukazuje na radikularni nedostatak.

Sada je vrijeme za treći karakterističan znak oštećenja jednog od korijena, a to je smanjena pokretljivost. Uz dugotrajnu odsutnost normalne, prirodne vitalne aktivnosti komprimirane živčane grane, dolazi do patoloških promjena u strukturama mišića i ligamenata. Vremenom mišići postaju slabi, atrofični, njihova masa se postupno smanjuje, čini se da se isušuju. U takvim slučajevima ljudi kažu da im se ruka ili noga osušila. Postoji izraz "sindrom suhog uda".

Primjeri navedeni u tekstu odnose se na ekstremitete samo radi jednostavnosti objašnjenja mehanizma razvoja uzroka, uslijed kojeg se razvija radikularna bol. Ali to uopće ne znači da su samo oni živci čija je inervacijska zona ekstremiteti podložni takvoj patologiji. Mogu biti zahvaćeni bilo koji korijeni, u bilo kojem dijelu leđne moždine, a istovremeno je zahvaćen samo jedan korijen. Slučajevi oštećenja više korijena odjednom su vrlo rijetki. U takvim slučajevima bol se ne manifestira u jednoj nozi, ako se vratimo na gornji primjer, već u obje noge odjednom.

Dijagnostičke metode za radikularni sindrom

Za bolove u mišićima odgovorni su neurolozi i ortopedi. Svaka dijagnoza započinje početnim pregledom i ispitivanjem pacijenta o svim detaljima u vezi s razlogom njegovog posjeta liječniku. Kada je počelo i zašto? Što se dogodilo prije i poslije? Koje su mjere poduzete? Koji je tretman korišten i gdje ste išli? Provodi se palpacija (sondiranje) bolnog područja i provjerava se osjetljivost kože iznad njega na bol. Provjerava se razina glavnih refleksa vezanih uz zahvaćeno područje. Najpoznatiji refleksni test svakoj osobi je lagani udarac čekićem ispod čašice koljena. Što je teže oštećenje živca odgovornog za ovaj refleks, to je slabiji pokret noge. Provjerava se stupanj razvoja mišićne mase, gustoća i elastičnost mišića duž bolnog područja.

Zatim prelaze na instrumentalne dijagnostičke metode. Jedan od najboljih i dalje se smatra rendgenskom snimkom kralježnice, koja pokazuje mnoga odstupanja od norme, na primjer, hernirane intervertebralne hrskavice, čiji je glavni simptom radikularna bol. Kako bi se pomoglo ovoj metodi, postoji magnetska rezonancija, koja vam omogućuje da dobijete potpuniju sliku.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kako se liječi radikularna bol?

Kod akutnih napadaja, posebno ako se radi o napadu lumbalnog radikulitisa, prvo što treba učiniti je ublažiti sindrom boli. To se može učiniti čak i kod kuće, prije dolaska liječnika.

Pacijenta treba pažljivo položiti na ravnu, tvrdu površinu i dati mu bilo koji lijek protiv bolova u obliku tableta. Na bolno područje nanesite zagrijavajuću mast koja će privremeno ublažiti grč. Međutim, to nije dovoljno. Većina slučajeva radikularne boli zahtijeva liječenje pod nadzorom liječnika. Kure liječenja su duge. Ovisno o složenosti bolnog procesa, propisuje se jedan ili više lijekova koji pripadaju skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova i jakih analgetika. Često su potrebne novokainske blokade (ubrizgavanje novokaina ili njegovih derivata u središte boli). Po potrebi se odabiru antibiotici, vitaminski kompleks, kao i podrška fizioterapiji, manualni i masažni tečajevi. Sve je to prikladno u slučajevima kada je radikularna bol izazvana uzrocima koji se mogu ukloniti bez pribjegavanja kirurškoj intervenciji. Međutim, postoje i bolesti kod kojih liječenje započinje kirurškim zahvatima i tek u fazi postoperativnog oporavka prelazi se na odabir lijekova iz gore navedenih skupina.

Medicinska praksa pokazuje da se većina slučajeva radikularne boli ne može u potpunosti eliminirati. Akutni napadi se ublažavaju, bol jenjava, a bolest se može ili ne manifestirati godinama ili postati kronična. Kod mladih i zdravih ljudi, s jakim, utreniranim mišićnim okvirom, potpuno izlječenje manjih problema je sasvim moguće. Što je osoba starija ili što je mišićna elastičnost slabija, to je teže nositi se s tegobama bilo koje težine.

Prevencija radikularne boli

• Održavanje zdravlja redovitim treningom mišića leđa;
• Vježbe usmjerene na razvoj fleksibilnosti zglobova;
• Pravilna prehrana koja ne dovodi do povećanja tjelesne težine na kritične razine i ne doprinosi taloženju masti i soli u "skladištima" tijela;
• Pravilna raspodjela opterećenja na različite mišićne skupine pri dizanju utega;
• Standardizirani raspored rada i odmora;
• Izbjegavanje opasnih situacija.

Ovdje su navedene najprikladnije preventivne mjere koje mogu zaštititi tijelo od štetnih učinaka većine patogenih čimbenika, jer ne postoji neovisna bolest kao što je radikularna bol. To je samo kompleks simptoma koji ukazuje na razvoj jedne ili više bolesti. Stoga ne postoje posebne mjere ili postupci koji bi, ako se slijede, jamčili zaštitu od boli u budućnosti.