Rak jezika

Rak jezika je skupina onkoloških bolesti u usnoj šupljini, koje se najčešće formiraju iz stanica skvamoznog epitela - ravnog epitela. Prema statistici, rak jezika nije veći od 2% svih raka, ali ovu patologiju karakterizira agresivni razvoj i ozbiljne komplikacije zbog anatomske strukture i položaja pogođenog organa. Često se stanice raka nalaze u muškaraca zrelijih dobi (nakon 50-55 godina), u žena, raka jezika dijagnosticira se 5-7 puta rjeđe.

Onco-proces je diferenciran prema sljedećim kriterijima:

1. lokalizacija:
   • Korijen (18-20%).
   • Bočna površine jezika (65%).
   • Savjet (3%).
   • Povratak jezika (3-5%).
   • Sublingvalna zona (5-7%).
2. Vrste (histološke):
   • Adenokarcinom je vrlo rijetka vrsta.
   • Karcinom pločastih stanica je u 90-95% slučajeva.
3. oblici:
   • Ulcerozni (krvarenje ulceriranog tumora).
   • Inflitrativni.
   • Papilarni oblik raka.
4. O razvoju i rastu:
   • Exofitni tumor koji izlazi u usnu šupljinu.
   • Endofitični, difuzni tumor koji raste u duboke slojeve jezika, usne šupljine.
5. Na putu proliferacije metastaza:
   • Limfni put (u limfne čvorove).
   • Hematogeni put (u unutarnje organe).

[1], [2]

Uzroci raka jezika

Točni uzroci i etiologija onkoloških patologija jezika još nisu utvrđeni, općenito prihvaćena verzija je učinak vanjskih karcinogenih čimbenika na strukturu DNA jezične stanice. To mogu biti policiklički ugljikovodici, etilni spojevi i drugi patogeni iritanti.

Također, uzroci raka jezika povezani su s kroničnom traumatizacijom epitela, koja postepeno pridonosi njegovoj hiperplaziji, displasiji i razvoju onkoprocesa. Bilo koja ulceracija, erozija, rastovi, osobito dugotrajna neizlječivost i širenje u usnoj šupljini, mogu se smatrati prekanceroznim signalom.

Čimbenici rizika i uzroci raka jezika:

• Nikotinska ovisnost - pušenje, uporaba duhanskih smjesa, duhan.
• Ovisnost o alkoholu.
• HPV - papilomi.
• Plavi lihen je hiperkeratotski ili ulcerativni oblik.
• Sistemsko lupus eritematosus.
• Herpes virus.
• HIV-a.
• Plummer-Vinsonov sindrom.
• Leukoplakia - simplex (jednostavan), erosiva (erozivna) ili verrucosa (verruzovaya).
• Unutar epidermalnog raka, Bowenova bolest je Bowenova bolest, obvezna prekancerozna bolest.
• Sifilitis glossitis.
• Stručni čimbenik štetne proizvodnje je kontakt s solima teških metala.
• Kronične bolesti usne šupljine koje se razvijaju kao posttraumatski uvjeti kod nošenja proteza.

Jedan od najopasnijih čimbenika je obvezan, prekancerozne bolesti, vjerojatnost njihove malignosti je ovo:

• Leukoplakia - 5-15%, ovisno o vrsti.
• Erythroplasty - 30-35%.
• Dysplasia - 30-35%.

Svaki patogeni sustavno djelovanje na oralnu sluznicu, epitel jezika može biti faktor onkoprovotsiruyuschim - kronične stomatitis štetnih ovisnosti, kao što su pušenje ili alkohola zlouporabe.

[3], [4], [5]

Simptomi raka jezika

Kliničke manifestacije raka jezika konvencionalno su podijeljene u tri faze - početnu fazu, razvoj procesa i razdoblje zanemarivanja raka. Simptomi raka jezika u početnoj fazi nisu očiti i mogu se očitovati kao male pukotine, čirevi, u obliku malih žarišta plaka. Najčešće je rak lokaliziran na jezik njegove strane, gdje jezika dodiruje zube, rijetko utječe onkoprotsessa korijen ili donju zonu. Primarni simptomi u 90% slučajeva nisu dijagnosticirani kao onkoprotein, rijetko se mogu točno odrediti histološkim pregledom u slučaju sumnje na onopatologiju. Ako se rak ne otkrije, tumor se nastavlja razvijati i intenzivno se ulcerizira. Ulceri izgledaju kao depresija s izraženim zadebljanjem na rubovima (čir na krateru). Bezbolna erozija uskoro postaje bolna formacija, krvari i tako signalizira patologiju. U pravilu, u ovom trenutku znakovi raka već se manifestiraju, a pacijent traži pomoć od liječnika. Manje česta dijagnoza provodi se na 3. Ili 4. Fazi procesa radi, kada je tumor raste na cijelom jezika, to utječe na mekih tkiva lica, jezika mišića, metastazirao na limfne čvorove (ispod brade, submandibilarne i retropharyngeal čvorova). Udaljene metastaze, uključujući koštanog tkiva naći samo u adenokarcinom jezika karcinoma skvamoznih stanica, ne metastazira u jetru i pluća.

Onkolozi razlikuju sljedeće simptome raka jezika:

• Primarni znakovi su bijeli žarišni plakovi, čirevi, pukotine, zbijenost u obliku čvorova, papiloma.
• Bol u jedenju, gori ili ukočenosti jezika.
• Stalna upala grla, koja nije povezana s drugim bolestima (angina, akutna respiratorna bolest, influenca).
• Bol u području za uši, nije povezan s bolestima ENT.
• Krvarenje jezika.
• Bol u zubima, otpuštanje zuba.
• Gum krvarenje, koje nije povezano sa stomatološkim bolestima.
• Povećana salivacija.
• Rastu lijenost jezika, poteškoće u izgovoru riječi, određeni zvukovi.
• Povećani limfni čvorovi.
• Izrazito neugodan miris iz usta, koji nije povezan s gastrointestinalnim bolestima.
• Znakovi iscrpljenosti, gubitak težine.
• Znakovi općeg opijanja.
• Sekundarne upalne bolesti dišnog sustava, uključujući kliniku aspiracijske pneumonije.

Simptomi raka lokalizacijom i uključenjem limfnog sustava mogu se prikazati u obliku tablice:

Lokalizacija tumora	Znakovi, simptomi	Limfni čvorovi
Vrh jezika	Ulceracija, egzofični tumori. Bol i krvarenje mogu početi na kraju faze II	5-10%
Dno usne šupljine, lokalizacija raka pod jezikom	Infiltrativni tumori koji se proliferiraju u mišićnom tkivu. Bol u donjoj čeljusti, ispod brade, u vratu	T1 - do 15% T2 - do 30%
Strane površine jezika	Ulceracija, karcinom pločastih stanica. Bol u jedenju, krvarenje, bol u licu. Počevši od Stage III, nepokretnost jezika, ukupna ulceracija usne šupljine, iscrpljenost	Od 30 do 70%
Korijen jezika	Agresivni, brzi razvoj, disfagija, krvarenje, upalu grla, regionalni limfni čvorovi. Tumor utječe na slušni živac, tako da uho boli. Posljednja faza je karakterizirana simptomima trovanja, razvila se kaheksija	65-80%

Prvi znakovi raka jezika

Nažalost, prvi znakovi raka jezika u 90% slučajeva su prošli, ne samo od strane pacijenata, ali liječnici kada letimičan pregled usne šupljine dijagnosticira glositis, stomatitis ili druge, nema takvih opasnih bolesti.

Najčešće, tumor jezika razvija se iz skvamoznih epitelnih stanica, tj. Ima oblik karcinoma skvamoznih stanica. Epitelno tkivo jezika je u načelu prilagođeno različitim stimulansima - mehaničkim, okusom, temperaturom, stoga uvjetno smatra dovoljno gustim, prilagođenim traumatskim učincima. Najvjerojatnije, prvi znakovi raka, dakle, ne osjećaju se alarmantno, pogotovo ako jezik ne pokazuje atipične formacije.

Inicijalni alarmni signali su pojava lokalnih žarišnih plakova, koji ne nestanu unutar mjesec dana, čirevi, pukotine, izrasline. Ako se takve manifestacije povećavaju, razvijaju se periodička nelagoda, stoga postoji izravna naznaka potrebe za ispitivanjem. Teška bol je znak već razvijenog procesa koji je ne samo težak i teško liječiti, nego i ispunjen prijetećim posljedicama, do invaliditeta i smrti.

Za bilo koji oblik raka jezika karakterizira brz i agresivan tijek procesa, pa nekontrolirani čir, pukotine na jeziku, treba povjeriti specijalistu. Bolje je spriječiti rizik i biti reinsuriran nego podvrgnuti dugom, vrlo bolnom i traumatskom liječenju tumora jezika.

[6], [7], [8], [9]

Što izgleda rak jezika?

Najčešće, vidljive simptome raka jezika javljaju kada prekancerozne (obavezan) stanja, kao što Bowen bolest, leukoplakija, HPV (papiloma), stomatitisa, izazvan tijek kemoterapije, lihen planus.

1. Rak je in situ Bowenova bolest. U usnoj šupljini pojavljuje se jedno mjesto na jeziku, koje brzo raste do velikih veličina (do 5-6 centimetara). Točka ima glatku površinu, neravne konture, šuplje u sredini. U zoni šupljine nastaje erozija, a cijeli ulkus je ulceriran.
2. Leukoplakia na latinskom znači bijeli rast, plak, koji određuje izgled ove osobine. Leukoplakia kao proces je kronična, postepena ukupna keratinizacija stanica epitela usne šupljine, jezika. Postoje tri ispitivane vrste leukoplakia:
   • Jednostavno, što je vidljivo kao mala bijela točka, s jasnim konturama, ravnom i četkicom za zube. Boja ne boli, ne uzrokuje nelagodu.
   • Keratosis, što je posljedica jednostavnog leukoplakije. Primarno mjesto prekriveno je plakom u obliku bradavice. Ploča je osjetljiva na iritante, stoga je često oštećena, na njemu se pojavljuju pukotine i čirevi. Takvi fenomeni već donose nelagodu u obliku osjeta grubih rubova u ustima. Verrux proklijavanje ne ozlijedi, ali može krvariti s pukotinama i ulceracijama.
   • Erozivna leukoplakija je zauzvrat patogena posljedica dvaju prethodnih oblika. Verruxove uganuće počinju boljeti dok jede, osobito vruće ili začinjeno, kiselo.
3. Papilloma je vidljiv zbog činjenice da je to očiti epitelni rast. Papilomi obično imaju bijelu nijansu, imaju stopalo, rjeđe široku osnovu. Dimenzije papiloma mogu doseći 2-3 cm, mogu biti vrlo gusta u strukturi i mogu se osjetiti kao formacija stranih jezika.
4. Glossitis je upala jezika, najopasniji oblik upalnog procesa bubuljice je kada jezik postupno oblikuje pečat u obliku geometrijske figure. Saliviranje se povećava, jezik povremeno boli.

Pokrenuti oblik raka jezika izgleda kao kontinuirani, totalni erozivni proces koji utječe ne samo na sve dijelove jezika, već i na sluznicu usta, mekih tkiva lica, pa čak i na kosti.

Kako se manifestira rak jezika?

Prvi alarmantni znakovi tumora jezika su bijele točke ili pukotine koje traju nekoliko tjedana. Kako se manifestira rak jezika?

U početnoj fazi, znakovi upozorenja trebali bi postati brtve na epitelu jezika, čireve, čak i bezbolnih nodula ili erozije. U pravilu, atipične formacije napreduju brzo, povećavaju se i ne posuđuju domaćim metodama zbrinjavanja. Prvi bolni osjećaji, krvarenje i povećani limfni čvorovi znakovi su razvoja raka, kada će se njegovo liječenje najvjerojatnije dogoditi u stacionarnim uvjetima. Moguće bolove nisu na području jezika, već u blizini uha, u grlu, u zatiljku, ispod čeljusti, koja govori o proširenim limfnim čvorovima i razvoju metastaza. Rak jezika obilježen je agresivnim tečajem, a početna se faza brzo transformira u proces II. III. I konačnog, terminalnog stadija.

Kako se rak prostate pojavljuje u tim fazama?

• Teška bol kod jela.
• Ukupna ulceracija usne šupljine, vidljiva erozija i lezije sluznice.
• Hyperemia usne šupljine.
• Ograničenje mobilnosti jezika, poteškoće u izgovoru riječi.
• Gubitak težine, iscrpljenost.
• Opće opijanje tijela.
• Loši, neugodni mirisi iz usta zbog propadanja epitela i mekih tkiva.
• Glavobolja.
• Puffiness i bol u regionalnim limfnim čvorovima.

Rak vrha jezika

Rak vrha jezika iznimno je rijedak i dijagnosticira se, u pravilu, u ranoj fazi zbog pojave kliničkih znakova. Prema statistikama, rak vrha jezika nije više od 4% među svim vrstama tumora ove zone usne šupljine. Za ovaj postupak lokalizacije karakterizira metastaza u limfnim čvorovima brade, kada se tumor dijagnosticira u III ili IV stupnju. Iz brada, metastaze se brzo proširuju u submandibularnu regiju, a zatim u vrat. Metastaza napreduje prema bilateralnom tipu i obiluje ozbiljnim komplikacijama. U tom procesu, prognoza tumorskog procesa je nepovoljna, petogodišnja remisija je moguća samo u 30-35% pacijenata.

Početni simptomi obično pacijent preskočio jer stomatitisa izgledati simptoma, ali je vrh jezika ima visoku osjetljivost, tako trajna erozije, pukotina uzrokuje da pacijent kod liječnika, kada se proces može se smatrati reverzibilna. Rana dijagnoza biopsijom pomaže ne samo da ispravno i točno utvrdi dijagnozu, već i da odredi terapijsku strategiju liječenja raka vrha jezika. U pravilu, ovaj dio jezika je pod utjecajem skvamoznog keratiniziranog raka, koji se uspješno liječi kombiniranom terapijom, uključujući radioterapiju i kirurške metode.

[10], [11]

Rak usta i jezika

Maligni procesi u usnoj šupljini, uključujući jezik, najčešće uzrokovane obvezuje prekancerozne patoloških lošim uvjetima i u 50% slučajeva loših navika, poput pušenja, alkohola, kao i spolno prenosivih bolesti, spolnih bolesti.

Statistički, rak usne šupljine i jezika je lokaliziran na ovaj način:

• 60-65% - rak jezika.
• 13-15% - oticanje sluznice lica.
• 8-10% - dno usne šupljine, rak ispod jezika.
• 6-7% - rak sluznice alveola gornje čeljusti, nepca.
• 3-4% rak mekog nepca.
• 2-3% raka mandibularnih alveola.
• 1% meke kože nepca.
• 1% - prednji lukovi palatina.

Do danas statistika se promijenila u smjeru povećanja dijagnosticiranih slučajeva raka jezika. 90-93% svih onkoloških procesa u usnoj šupljini su karcinom pločastih stanica, u drugim slučajevima definirani su limfomi, adenokarcinom i melanom.

Oralni karcinom, uključujući jeziku razvrstane prema MKB-10 pod od C00 do C09, s usana malignih tumora i malignih bolesti koje završavaju krajnika. Rak jezika je određena kao C01 - malignosti baze jezika (pero) i C02 - malignih i drugih nespecificiranih dijelova jezika.

Dijagnoza procesa onkologije u usnoj šupljini i jeziku potvrđena je histologijom, karakteristične kliničke manifestacije karakteristične su za kasne faze kada se povećavaju bolovi i limfni čvorovi. Metastaza se javlja u 45% pacijenata sa karcinomom skvamoznih stanica prednje zone jezika, a 55% s tumorima dna usne šupljine (sublingvalna zona).

[12]

Pločasti keratinizirajući rak jezika

Među svim zloćudnim neoplazmama usne šupljine najčešće se dijagnosticira skvamozni, skvamozni karcinom, uključujući jezik u 90-95%.

Rak jezika je histološki podijeljen u 4 vrste:

1. Karcinom in situ - intraepitelni karcinom, što je vrlo rijetko.
2. Ploskokletochny karcinom kosti jezika - tumor koji raste u obližnjem vezivnom tkivu u obliku verrucous karcinom. Tumor je karakteriziran velikim zonama keratinizacije, slično takozvanim "karcinomima karcinoma". Proces se brzo razvija, uništavajući sve susjedne strukture.
3. Ploskokletochny karcinom karcinom, karakteriziran rastom atipičnog epitela.
4. Nizak diferencijacijski tumor s specifičnim stanicama u obliku vretena - sarkoidne stanice.

Rak planocellulare cornescens (skvamozni keratinizirajući rak jezika) klinički se dijeli na površinske i duboke, koje se razvijaju iz žlijezda sluznicastog tkiva. Tijek procesa obilježen je agresivnošću, a čirevi se brzo pojavljuju s gustom, keratiniziranom marginom. Pogođeni dio jezika pojavljuje se vidljivo iznad cijele površine, ima sivkastu boju, osjeća gustu, bezbolnu. Perrokemički oblik korijenskog raka podijeljen je na plak i brujanje. Najopasnija je bradavica zbog velike vjerojatnosti malignosti.

Razlikuje se skvamozni skvamozni keratinizirajući rak s tumorskom bazalnom stanicom koja u slučaju ulceracije zadržava ravnomjernu površinu perifernih zona. Karcinom eksofitskog pločastih stanica jezika raste papilarno, bez glatkih, ravnomjernog područja. Često je gnojna infekcija u središnjem dijelu ploče pričvršćena na minia papilome, što izaziva karakteristični mirisni miris iz usta.

Liječenje karcinoma rožnice ovisi o lokaciji i stupnju zanemarivanja procesa, ali u većini slučajeva izvodi se izrezivanje karcinoma unutar zdravih tkiva. Prije operacije se izvodi radijacijska terapija usko fokusiranjem, nakon izuzimanja se ponavlja da se zaustavi onkopijski proces. Trenutno, laserske tehnologije se koriste u operaciji skvamoznih karcinoma, što pomaže u izbjegavanju teških posljedica i produljuje razdoblje remisije. Prognoza u bolesnika s rakom skvamoznih stanica u fazi I - II je 90% od pet godina remisije i preživljavanja, ako postoje metastaze u donjoj čeljusti, stopa preživljavanja je prepolovljena.

Rak ispod jezika

Rak pod jezikom je oticanje dna usne šupljine, što je oko 15% svih slučajeva malignih procesa na ovom području. Dno šupljine oblikuje skup raznih struktura koje se nalaze između kostiju i jezika. Glavna potpora dna usne šupljine je maxillo-hyoidni mišić. Tu zonu najčešće utječe tumor pod utjecajem kancerogenih čimbenika - pušenje, soli teških metala, trajna mehanička ili temperaturna trauma. Također, uzroci raka pod jezikom mogu biti HPV - papiloma, leukopenija i druge prekancerozne bolesti. Najčešće, tumor je lokaliziran blizu frenuma jezika, rijetko na ušću pluća. Rak je pod jezikom definiran kod muškaraca, u prosjeku ima 4 muška pacijenta iznad 55 godina za žensku pacijenticu. Početna faza procesa nastavlja bez simptoma i znakova razvoja tumora. Pacijent se već treći stupac bavi liječnikom. Bol u slučaju raka dna usta signal je klijavosti tumora u duboke strukture i najčešće simptom metastaze. Ako metastaze prodiru u koštano tkivo, onda se lokaliziraju u donjoj čeljusti, izazivajući značajno ograničenje pokretljivosti jezika, njegovog korijena. Osim toga, tumor obturira slinovnice, što je popraćeno njihovom upalom, povećanjem i kršenjem salivacije.

Kako je dijagnoza raka pod jezikom?

• Prvo ispitivanje vrši se vizualno - pregledava se oralna šupljina.
• Palpacija submandibularne zone i vrata.
• Prst proučavanje usne šupljine, uključujući jezik, tonzila i dno.
• Ultrazvučno ispitivanje vrata.
• Radiografija cervikalne zone, donja čeljust.
• Ortopantomografiya.
• Biopsija tumora.
• Ispiranje iz grla.
• Tomografija prema indikacijama.
• UAC (opći test krvi).
• Određivanje Rhofactora.

Predviđanje liječenja raka pod jezikom je nepovoljno. Petogodišnja remisija je moguća u 85% pacijenata, pod uvjetom da je tumor otkriven u ranoj fazi. Nažalost, ostatak pacijenata živi ne više od godinu i pol dana.

[13], [14], [15]

Karcinom pločastih stanica jezika

Ploskokletochny raka - maligna neoplazma, formirana od stanica keratinocita. Razvoj raka uzrokuju kancerogeni čimbenici:

• Učinci kancerogenih smola.
• Soli s teškim metalima, etil.
• Anorganski spojevi arsena.
• Ionizirajuće zračenje.
• Stalni traumatski mehanički čimbenik.
• Prekomjerno stvaranje ožiljaka.
• Obavezne prekancerozne bolesti.

Karcinom pločastih stanica jezika ima mnoge sinonime - skvamozni epitel, epidermalni oblik karcinoma skvamoznih stanica. Takva razlika definicija je zbog činjenice da se tumori pločastih stanica mogu načelno razviti u onim dijelovima tijela gdje postoji skvamozni epitel. Epitelne stanice u ravnini pokrivaju unutarnje organe koji imaju ozbiljnu membranu, izvodeći jedinstvenu zaštitnu funkciju.

Simptomi skvamoznog (skvamoznog) raka jezika:

• Prva faza razvoja tumora je asimptomatska.
• Početni klinički znakovi - bijeli žarišni udar napada, rasta, erozija, rjeđe - pukotine na jeziku.
• Bolovi kod gutanja hrane, tekućina.
• Periodni osjećaj utrnulosti jezika, koji s razvojem raka povećava i potpuno imobilizira jezik.
• Krvarenje ulcers, pukotina, accrections na jeziku.
• Teška bol prilikom jedenja, razgovora.
• Kao posljedica boli prehrane i komunikacije, iscrpljenosti, razvija se disfagija.

Najčešće pacijenti se obraćaju liječniku. U drugoj ili trećoj fazi bolesti, kada simptomatologija postane očigledna. Liječenje karcinoma pločastih stanica jezika ovisi o mjestu tumora i vremenu traţenja medicinske pomoći.

Glavna zona tumora su lateralni dijelovi jezika, ovdje se rak razvija u 70% slučajeva. U 15-20% tumora nastalog u bazi jezika (orofarinksa), ispod jezika - 5-8%, vrh jezika vrlo rijetko - 2-3% svih dijagnosticiranih patoloških stanja usne šupljine. U vrijeme primanja raka, za više od 50% pacijenata ima simptome sve regionalne metastaze, udaljena metastaza nije obilježje pločastih tumora, metastaze u jetri, plućima izazivaju karcinom i druge vrste raka jezika.

Nakon pregleda, tumor se pojavljuje kao mala pločica sive boje, koja ima malu šupljinu strukturu, u obliku širenja papiloma. Tumor je jasno ograničen, vidljivo strši iznad površine epitela jezika. Neoplazma također mogu biti u obliku kvržica ili erozije nepravilnog oblika. Ako se proces odvija prema ulcerativnom tipu, formacije imaju crvenkasto-sive boje, granice čira su okružene izraženim infiltratima.

Rak debelog raka jezika teško je liječiti, a prognoza je najpovoljnija kada se tumor otkrije u prvoj fazi. U pravilu je standardna svrha radioterapija u obliku samostalnog postupka liječenja ili kao dio sveobuhvatne strategije, palijativne metode. Također, u početnim fazama gama terapija je učinkovita, u kasnijim fazama primjenjuje se daljinski (DHT). Radioterapija se izvodi dok se tumor ne smanji za više od polovice, ako takva taktika ne funkcionira, rješava se pitanje korištenja drugih radikalnijih mjera liječenja.

Kao kirurška metoda za dijagnosticiranje primarnog tumora treće faze, prikazana je resekcija, njegov oblik određuje se lokalizacijom procesa. Karcinom pločastih stanica karakterizira duboko invazivno proklijanje duž vlakana mišićnog tkiva i krvnih žila, pa se vrlo često koristi radikalno uklanjanje svih mišićnih tkiva na koje utječu metastaze.

Rak korijena jezika

Anatomski, jezik je podijeljen u dvije glavne zone - bazu (korijen) i tijelo.

Tijelo jezika može se vidjeti svatko, ako jezik strši ispred zrcala, korijen je teže vidjeti, češće njegovo stanje određuje liječnik na ispitu. Temelj jezika nalazi se u blizini ždrijela, pa se karcinom korijena jezika smatra procesom oropharynxa. Statistički, rak u ovoj zoni je manje uobičajen od karcinoma bočnih površina, ali ova lokalizacija je teže liječiti zbog nedostupnosti i povezanosti s nazofarinkom, zijevanjem, nebom.

Kliničke manifestacije raka korijena:

• Početni stadij raka karakterizira slaba, neočuvana simptomatologija.
• Prvi znakovi pojavljuju se 2-3 mjeseca nakon početka razvoja tumorskog procesa.
• Osjećaj upale grla kad jedeš.
• Teškoća gutanja hrane, tekućina.
• Bol u dubini usta, u ždrijelu.
• Povećana salivacija zbog klijanja tumora u žvačnih mišića.
• Povećani regionalni limfni čvorovi.

Rane manifestacije raka korijena jezika su periodična nelagoda u obliku smanjenja hranjivosti, ako se početni simptomi dijagnosticiraju u vrijeme kao maligni proces, prognoza i vrijeme remisije mogu biti prilično povoljni. Kasnije otkrivanje kliničkih manifestacija dovodi do smrtonosnog ishoda.

[16], [17]

Simptomi raka korijena

Rak korijena jezika definira se kao tumor orofarinksa. Postoje slijedeći glavni simptomi raka korijena:

• Mala područja erozije, čvorova, pukotina.
• Nedostatak boli u ranoj fazi.
• Bol u jedenju, gutanje tijekom treće faze procesa.
• Bol u jeziku, u grlu.
• Bol u obližnjim organima, zonama - na području uha, vrata, ispod čeljusti.
• Trismus žvačnih mišića (grč).
• Raste nepokretnost jezika.
• Poremećaji govora.
• Fetidni miris iz usta.
• Povećanje limfnih čvorova - vrat, submandibularni čvorovi, zatiljnjak, rjeđe klavikularna regija.
• Iscrpljenost, gubitak težine.

Rak korijena jezika napreduje vrlo brzo, karakterizira infiltrativni rast, brzu metastazu pomoću limfogenog puta. U kliničkoj praksi postoje adenokarcinomi korijena jezika, koji se razvijaju iz slinovnica, praćeni jasnim znakom ovog oblika - nepokretnosti jezika.

Liječenje raka bazi jezika provodi se uz pomoć radioterapije, prikazana je daljnja terapija, uključujući brachiterapiju, traheostomiju, s metastazama - limfadenectomijom. Ako je nakon 4 tjedna dinamika negativna, izlučivanje zahvaćene površine jezika provodi se u epiglotisu, istodobno se istiskuje područje vrata zahvaćene tumorom. Prognoza raka korijena:

• Preživljavanje od 5 godina na fazi I i II (do 70%).
• 3-5 godina života nakon operacije u 50% III faze.
• Manje od 30% preživljavanja u fazi IV.

Faze raka jezika

Gotovo sve onkološke patologije razvijaju se u određenim stadijima - od inicijalnog, najčešće asimptomatskog do konačnog, metastaziranja i završavanja s smrtonosnim ishodom. Prognoza - razdoblje remisije i preživljavanja pacijenata ovisi o stupnju raka jezika i početku liječenja.

Kliničke faze raka jezika određene su na ovaj način:

• Ja fazi, kada se tumor ne manifestira s simptomima, ima male dimenzije (do centimetara) i ne razvija se izvan granica jezika. Tumor je jasno lokaliziran u epitelnom tkivu, nije metastaziran i rijetko se dijagnosticira u ovoj fazi.
• II stupanj, kada se proces počinje razvijati u dubinu mišićnog tkiva, tumor raste u veličini i može dovesti do početnih metastaza, obično u zoni ispod brade ili ispod čeljusti. Postoje primarni znakovi procesa - gori jezik, ulceracija ili nodularna formacija na njemu.
• III stupanj. Tumor se razvija i zauzima više od polovice cijelog jezika i dijela zone hyoida. Postoje očigledni klinički simptomi u obliku periodičnog utrnulosti jezika, ograničavajući njegovu pokretljivost i vidljivom na neoplazmu golog oka. Metastaze rastu u limfni sustav okcipitalne zone, iza ušiju, u područje pazuha.
• Faza IV, tumor metastazira na mnoge organe i metastaze kostiju Prvo se pojavljuju u regionalnim limfnim čvorovima, a zatim su hit mozak, pluća i jetre, a kasnije - kost.

Faze raka jezika razvrstavaju se prema opće prihvaćenom TNM sustavu:

1. T - tumor, njegovu veličinu (tumor).
2. N - prisutnost čvorova (nodus), limfatske lezije.
3. M - prisutnost metastaza (metastaza).

Agresivni tijek procesa je zbog stalnog utjecaja na jezik, obilno isporučen s limfnim i krvnim tkivom. Osoba dnevno uzima hranu, uključujući vruće, akuto, kiselo, doprinose traumu, aktiviranju postojećih erozija, razvoju raka. Osim toga, pušenje i alkohol smatraju se gotovo glavnim krivcima, potiču čimbenike koji ubrzavaju prijelaz od raka od početne faze do sljedećeg, komplicirano metastazama.

Početna faza raka jezika

Vjeruje se da je najpovoljnije u smislu prognoze liječenja i statistike preživljavanja početna faza eksofitskog raka jezika, endofitični proces se razvija brže i agresivnije. Poput drugih onkoloških procesa, u prvoj fazi razvoja raka jezika ne pojavljuje se klinički, početna faza ne uzrokuje uznemirujuće simptome ili neugodne senzacije. Jedini znakovi su mali ulkus u ustima, žarišne zakrpe, pukotine na jeziku, bez jasnih granica, s palpiranjem, identificirani čvorovi se mogu osjetiti kao male pečate. Često se oštećuju epitel jezika, dodaju se sekundarne infekcije u obliku stomatitisa, pojavljuje se atipični miris iz usne šupljine. Slijetanje se povećava, zubi mogu krvariti ili će vam boljeti u grlu. Početni stupanj karakterizira tri načina razvoja, najčešće se manifestira u egzofitskom obliku, kada su znakovi raka vidljivi pažljivim ispitivanjem vanjske šupljine usta

Anatomski oblici razvoja početne faze raka jezika:

1. Ulcerozni, erozivni oblik.
2. Nodularni oblik.
3. Papilarni oblik.

Nažalost, asimptomatski, koji je karakteriziran s početnim raka fazi jezika je uzrok za daljnje razvojni proces koji se odnosi na nebo, alveolarnu kost u mišićnom tkivu. Dakle, izgled u ustima, na jeziku bijelih mrlja, pečata, pukotine, papilome i drugih atipičnih osobina odmah treba obratiti liječniku - liječnik, zubar, koji imaju primarnu dijagnozu, slanje informacije na stručnjaka za više temeljitu inspekciju šupljine usta. Treba napomenuti da je površina pregledi otkrivaju samo oko 7% simptoma koji pokazuje rak jezika u ranoj fazi, dakle, pravodobno dijagnoza ovisi o njezi bolesnika i liječnika obavlja dijagnozu.

Rak trećeg stupnja

Rak jezika trećeg stupnja očituje se ozbiljnim simptomima da je teško ne primijetiti ili osjetiti:

1. Bol, povremeno netolerantna, lokalizirana u zahvaćenom dijelu jezika. Bol može zračiti gore - u uho, okcipitalni dio, u hramove.
2. Jezik postaje umobljen, gubi pokretljivost, ima problema s prehranom, s komunikacijom (to boli za razgovor).
3. Povremeno mi grlo boli.
4. Pojavljuju se simptomi opće opijenosti.
5. Proizvodi propadanja epitelnog i mišićnog tkiva jezika izazivaju hipersalivaciju - povećanu salivaciju.
6. Tu je neugodan miris iz usta.

Rak jezika trećeg stupnja već je jasno očitovan anatomskim znakovima koji su podijeljeni u sljedeće oblike:

1. Exophytic - papillary, verruzed ili ulcerative (najčešće).
2. Endofitni oblik - često ulcerativno-infiltrativan.

To je endofitni razvoj tumora jezika koji se smatra najozbiljnijim i klasificiran je na ovaj način:

• IIIA, kada tumor dosegne veličinu veću od 2 centimetra, infiltracija se proteže preko sredine jezika i utječe na sluznicu usta. Primarna regionalna metastaza može se otkriti (u 5-7% slučajeva).
• IIIB, kada tumor ima očigledne višestruke metastaze - kolateralna ili regionalna.

[18], [19]

Rak četvrtog stupnja

Rak jezika u IV. Fazi klinički je vrlo težak. Tumor se prostire gotovo cijelim jezikom, hvatajući obližnja i daleka meka tkiva, uključujući kosti lica. Kada se postupak odvija tijekom dijagnoze, vidljive su više metastaze, nepomične na regionalnoj i distantnoj razini, uključujući i koštano tkivo.

Rak jezika četvrtog stupnja klasificira se na sljedeći način:

• IVA, kada je tumor lokaliziran u anatomskoj zoni jezika, rijetko se otkrivaju metastaze.
• IVB fazi, kada je tumor ima kliničke manifestacije udaljenih metastaza i proteže se ne samo na jeziku, ali i na susjedne građevine - kože i tkiva lica, kosti lica, maksilarnog sinusa, duboke mišiće jezika.

Rak jezika razvijen u tri klinička faza i, ako je u početnom periodu može dogoditi bez znakova i simptoma, te se u uznapredovalom stadiju sekundarni popraćeno popratne pojave, trčanje period (IV-I faza) teče agresivan i karakteriziraju simptomi:

• Infiltrativna formacija tumora potpuno je prekrivena čirevima.
• Postoje jaki bolni osjećaji kada jedu, često čineći taj proces nemogućim u načelu.
• Pacijent izgubi težinu, postoje znakovi kaheksije.
• Razvija kompletnu jezičnu nepokretnost zbog rasta tumora i klijavost u njezinim žvačnih mišića (tetanus žvačnih mišića).
• Neprekidno krvarenje guma, jezik.
• Progresivna nekroza tkiva uzrokuje izuzetno neugodan miris iz usta.
• Sekundarni upalni procesi u respiratornim organima mogu se razviti kao posljedica aspiracije zaražene sline.

Rak jezika u 4. Stupnju kao proces karakterizira agresivan maligni tečaj i ima iznimno nepovoljnu prognozu.

[20], [21], [22]

Klasifikacija prema ICD-10

S002.0-S002.9 - Maligne neoplazme jezika

[23], [24],

Metastaza s rakom jezika

Za rak jezika karakterizira metastaza u III i IV stupnju razvoja. Metastaze se početi prikazivati rano, nakon 3-4 mjeseci od početka formiranja tumora, ali ne očituje se klinički i obično se ne može otkriti u dijagnozi. Distribucija regionalnih metastaza u 99% slučajeva javljaju nakon limfne hematogeni put metastaza u unutarnjih organa i kostiju je izuzetno rijetka. Metastaze na jeziku raka šire i kroz limfne drenaže, središte koje se smatraju u vrat čvorova (područje od karotidne arterije). Značajno povećanje broja limfososudov u području baze jezika, glejnih lokaliziran rak orofarinksa, ova vrsta tumora metastaze rasta daje agresivniji.

Exophytic oblik raka jezika metastazira rjeđe i mnogo kasnije nego endofitični tumora koji utječu na regionalne limfne čvorove u 70% slučajeva. Osim toga, onkološka praksa već je akumulirala podatke da je niska histološka diferencijacija tumora karakterizirana ranim i vrlo opsežnim razvojem metastaza. Učestalost uključivanja regionalnih čvorova s specifičnom lokalizacijom raka je:

• Bočne površine jezika su 43,5%.
• Korijen jezika, dno usne šupljine - 44,5%.
• Vrh jezika je 15-20% (submandibularni čvorovi).

Kliničari vjeruju da oko polovice pacijenata možda nemaju metastaze, što je potvrđeno godinama promatranja i statistike. Međutim, složenost otkrivanje limfni čvorovi lezije uzrokovane i anatomski specifičnost i kasni dijagnoza vremena, dovodi do toga da se u nekim slučajevima može biti dijagnostički pogreške u giperprognozov strani, a prema underdiagnosis. Takve pogreške su prisutne, unatoč citološkim i histološkim studijama.

Kako se metastaza razvija u raka jezika? Opće faze dijagnostike izgledaju ovako:

• Pažljivo palpacija vrata i submandibularne zone s obje strane.
• Vizualni pregled usne šupljine.
• U prvom pregledu usne šupljine, uključujući dno, jezik, tonzile.
• Ultrazvučno ispitivanje cerviko-brachialnog pojasa.
• Radiografija prsa.
• Radiografija donje čeljusti.
• Ortopantomografiya.
• Računalna tomografija.
• Neizravna limfosintigrafija.
• Biopsija neoplazme.
• Ispiranje iz grla za citologiju.
• Analize krvi, urina, sline.

Glavna informativna metoda, koja pomaže otkriti metastaze u ranim fazama razvoja, jest ultrazvuk i neizravna limfosintigrafija. Ako je tumor već dijagnosticiran i podvrgnut kirurškom izrezivanju, tijekom postupka se koristi regionalna limfadenektomija vrata, što omogućuje određivanje prisutnosti ili odsutnosti metastaza u intaktnim limfnim zonama.

Dijagnoza raka jezika

Otkrivanje tumora u većini slučajeva već je u kasnijim fazama razvoja onkoprocesora u usnoj šupljini. Vrlo rijetko su situacije u kojima dijagnoza raka jezika određuje I ili II fazu, koja je asimptomatska. Glavna indikativna i informativna metoda u razjašnjavanju prirode, oblika i vrste raka je histologija. Ispitivana je biopsija neoplazme tumora, nužno se ispituju limfni čvorovi, i obližnji i udaljeni, na primjer, aksilarni.

Dijagnoza raka jezika uključuje takve aktivnosti:

1. Fizičke metode:
   • Vizualni pregled.
   • Interni pregled - palpacija jezika, dno usne šupljine, uključujući tonzile.
   • Palpacija vrata i područja ispod donje čeljusti.
2. Instrumentalno ispitivanje tumora i cijelog organizma:
   • Ultrazvuk cervikalne zone.
   • Ultrazvuk organa trbušne šupljine.
   • X-zrake na prsima.
   • X-zrake čeljusti, uključujući ortopantomografiju.
   • Biopsija neoplazme.
   • Smjese za citologiju.
   • MRI ili računalnu tomografiju lubanje.
   • Positronna emisijska tomografija prema indikacijama.
   • Radioizotopni postupak istraživanja neoplazma.
   • Laringoskopijom.
   • Nasofaringoskopija prema indikacijama.

Nisu sve gore navedene metode korištene u dijagnostici raka, budući da su kasni stadiji bolesti tako razvijeni da je dovoljno provesti citologiju ili odstraniti od epitelnog dijela jezika. Najvažnije djelovanje je diferencijacija tumora od sličnih na vanjske simptome drugih onkopatologija. To može biti epitelna displazija, hemangioma, jezična tuberkuloza, sifiltična guma, mioma usne šupljine, leukoplakia. Često, rak jezika sličan je eritroplastiji, što je predkancerozno stanje, ali ne i punopravni tumorski proces. Pored toga, moguće su dijagnostičke poteškoće s razlikovanjem tumorskih i mješovitih tumorskih procesa, karakterističnih za oropharynx. Mješoviti tumori najčešće se formiraju iz žlijezda slinovnica, lokalizirani na stražnjoj strani jezička jezika, rjeđe bočno. Atipični tumori se polako razvijaju, imaju okrugli oblik, gustu neujednačenu konzistenciju, takve formacije uključuju mucoepidermalne formacije, Abrikosov tumor i cilindre. Dijagnoza raka jezika potvrđena je ili eliminirana morfološkim istraživanjima - citologijom i biopsijom.

[25]

Liječenje raka

Taktike i definicija strategije liječenja izravno su povezane s tom stadijom. U kojem je razvoj tumora i koliko opsežna i duboka metastaza. Glavna metoda, koja uključuje liječenje raka jezika, je terapija zračenjem. Koristi se kao nezavisna faza u procesu kontrole, i zajedno s drugim načinima liječenja tumora. Izbor režima i broj postupaka nužno uzimaju u obzir stupanj zanemarivanja oncoprocessa. Na primjer, u fazi I i II pokazuje ponašanje kontaktne terapije zračenjem, u kasnijim fazama, uz metastaze, koriste se daljinski postupci ozračivanja. Prve tri sesije radioterapije pokazuju učinkovitost i nužnost nastavka primjene ove metode. Ako promatranje ne pokazuje pozitivnu dinamiku, terapija zračenjem je otkazana i propisane su i druge kombinirane terapije. Uz postojanu pozitivnu dinamiku, dozu radioterapije može se povećati na 2 puta, a nastavlja se. Liječenje raka jezika provodi se dugo, uz pomoć mnogih modernih tehnika, ali najučinkovitije kombinirane strategije, uključujući operaciju. Opseg kirurške intervencije određen je procesom onkologije i može biti sljedeći:

• Faza I i II - resekcija jezika, u pravilu, pola.
• III stupanj - volumetrijski prošireni rad.
• Nakon resekcije primarnog tumora, vratni tkivo se izrezuje.
• Kod višestrukih metastaza koristi se kriminalna metoda kada se ukloni fascinacija cervikalnih, supre-lingvnih, supraklavikularnih limfnih čvorova zajedno s uklanjanjem dijela submandibularne žlijezde slinovnice.
• Također, s opsežnom metastazom, može se provesti operacija Vanaha ili cervikalna limfadenektomija. Bit kirurške intervencije sastoji se u uklanjanju lica limfnih čvorova koji se nalaze ispod čeljusti, pod bradom zajedno s dijelom slinovnice. Vanaha metoda je indicirana za karcinom prednje trećine površine jezika u fazi III i IV.

Liječenje raka jezika također uključuje kemoterapiju kao palijativnu metodu koja pomaže poboljšanju učinkovitosti prethodno korištenih metoda. Kombinirana terapija je mnogo učinkovitija od monoterapije i omogućuje povećanje postotka opstanka, daljnje remisije na 55-60%. Najpoželjnija predviđanja za liječenje eksophyta neoplazmi, koji se nalaze u prednjem dijelu jezika, posebno u ranoj fazi. Unatoč komplikacijama, nakon terapije zračenjem u obliku gnusne upale u usnoj šupljini, estetskih deformacija, poremećaja govora, predviđanje petogodišnjeg opstanka je blizu 60%. Oni bolesnici koji su dijagnosticirani u kasnom, zanemarenom razdoblju, žive ne više od 12-18 mjeseci nakon kirurške intervencije, nametnute su gastrostomije.

Period oporavka također ulazi u liječenje tumora jezika, to je prilično teško i produženo. Budući da je proces unošenja hrane ozbiljan problem nakon resekcije tijela, moguće je izvesti plastičnu operaciju. Također je vrlo teško vratiti normalan govor i opće psiho-emocionalno stanje. U ovom trenutku pacijent treba moralnu podršku ne samo liječnika i medicinskog osoblja, nego i osoba bliskih njemu.

[26], [27], [28], [29]

Metode liječenja raka jezika

Suvremene metode liječenja raka jezika brzo se razvijaju zbog najnovijih dostignuća u proučavanju atipičnih stanica, njihovog patogenetskog mehanizma razvoja i razvoja u području opreme za upravljanje onkopatologijama. Rane faze tumora jezika podložne su radijacijskoj terapiji i operacijama očuvanja organa. Danas se uspješno koristi metoda spaljivanja neoplazmi uz pomoć fokusiranog ultrazvuka, resekcija se provodi pomoću gama noža, izlučivanje pogođenih tkiva izvodi se termokoagulacijom ili pomoću lasera. Sve te metode su niske traumatske i omogućuju maksimalno očuvanje funkcija jezika, uključujući bez oštećenja govornog uređaja u načelu. Operacije traju kratko razdoblje, potrebno je mnogo više vremena za vraćanje i rehabilitaciju pacijenta. Kasni stadiji raka jezika podložni su opsežnijim operacijama, kada se ukloni značajna površina organa, tumor je rjeđe izrezan i jezični i limfni čvorovi potpuno su uklonjeni. Nakon takvih radikalnih mjera, funkcije jezika su djelomično obnovljene plastičnom operacijom, kada se donorski materijal koristi iz vlastitog tkiva pacijenta. Također, nakon uklanjanja metastaznih limfnih čvorova, pacijentu je prikazana rekonstruktivna terapija, koja pomaže u reguliranju procesa unosa hrane, govora. Ispravljanje defekata pojavljivanja nije tako značajno u liječenju raka jezika, ali nakon nekoliko godina remisije, moguće je obaviti plastičnu operaciju lica, pod uvjetom da je organizam spreman za još jednu kiruršku intervenciju.

Osim kirurške intervencije, rak jezika se liječi zračenjem i kemijskom terapijom. Primarni postupak fazi predmet klin gama (2-5 cm od tijela), više naprednih faza pomiješa teletherapy - radioaktivni postupak, koji uklanja ne samo tumor, ali normalne stanice. Može se propisati kemoterapija koja pomaže ubrzati smanjenje rasta tumora i dobro se kombinira s metodama zračenja kao palijativnim elementom. Općenito, liječenje oralnih tumora šupljine planiranih zajedno, onkolog usko surađuje sa stomatolozima, Orthodontists, fizioterapeuta, logopeda, plastičnih kirurga i nutricionista.

Liječenje raka korijena

Maligne neoplazme orofarinksa počinju se liječiti, u pravilu, u kasnim fazama. Više od 80% pacijenata ulazi u bolnicu s već razvijenom onkologijom i opsežnim metastazama. Ova vrsta raka jezika se smatra najnepovoljnijim, petogodišnja remisija je moguća samo u 10-15% pacijenata. Možda je takva niska stopa preživljavanja povezana ne samo sa zanemarivanjem patologije, već s nedostatkom jednog standardiziranog, optimalnog terapijskog režima. Također, težina liječenja raka korijena jezika sastoji se u ukupnom širenju tumora opsežnim oštećenjem tkiva usne šupljine, što onemogućuje rad radikalnih operacija. Tu je još jedna prepreka - anatomski i fiziološki specifičnost jezika lokalizacije baze za olakšanje od raka moraju provesti široku isjecanje dubokih slojeva tkiva, što je rezultiralo slomljena gotovo svim funkcijama jezika i, više ozbiljnih komplikacija.

Glavna metoda, koja uključuje liječenje raka korijena jezika, smatra se terapijom zračenjem, koja je prikazana kao nezavisna faza, ali se također koristi u kombinaciji s citotoksičnim lijekovima. Gamma-terapija je vrlo učinkovita u fazi I i II razvoja raka, posebno u kombinaciji s rendgenskim zračenjem, provedenim metodom usko fokusiranja. Lijevo liječenje primjenjuje se iu naprednim fazama, kako preoperativne pripreme, tako i postoperativnog tečaja. Široko blokiranje izlučivanja tumora i metastaza u limfnim aparatima se provodi u svakom slučaju, bez obzira na prisutnost ili odsutnost metastaza. Kirurgija je prikazana čak iu početnom razdoblju formiranja tumora, budući da je uklanjanje atipičnih stanica koje pomažu da se zaustavi proces i spriječi širenje u obližnja tkiva. Lymphadenectomy je trenutno prikazano na 90% bolesnika s karcinomom korijena jezika, što pridonosi produljenju uvjeta remisije i povećava šanse za opstanak u principu.

Metode liječenja raka baze jezika:

• Radioterapija.
• Krioterapija, laser.
• Termokoahulyatsyya.
• Kirurška intervencija.
• Kemoterapija.
• Radioterapija.
• Dodjela citostatičkih lijekova u tabletiranom obliku.
• Bioterapija, imenovanje lijekova koji sadrže monoklonska protutijela, inhibitori rasta atipičnih stanica.

Operacija u raka jezika

Vrsta i opseg kirurških intervencija u jeziku raka izravno ovise o stupnju procesa, veličini tumora, stupnju širenja metastaza i njihovoj lokalizaciji. Ako atipične stanice ne utječu na susjedna tkiva, operacija se provodi što je moguće štedljivije, takve intervencije nazivaju se očuvanje organa. Ozbiljnije faze procesa zahtijevaju volumne operacije koje uključuju izrezivanje obližnjeg limfnog aparata, kao i meka tkiva lica ili vrata. U pravilu, početak liječenja je radioterapija, koja u načelu pokazuje prevalenciju tumora i njegovu učinkovitost na onoprocesu. Ako tumor i dalje raste, ponavlja se, operacija je neizbježna i doprinosi ne samo neutralizaciji rasta karcinoma pločastih stanica, već i na neko olakšanje simptoma. Broj i sektor tkiva koji su podvrgnuti eksciziji određeni su lokalizacijom neoplazme. Također je potrebno ukloniti dio zdravog tkiva jer je anatomsko mjesto jezika vrlo specifično i ne dopušta radikalnu intervenciju unutar granica normalne strukture tkiva.

Rad rak jezika može biti lokalna i provedena kroz laserom ili thermocoagulation (moxibustion) obično takve intervencije štede navedeni su u ranom otkrivanju tumora i odsutnosti metastaze u regionalne limfne čvorove. Endofilne duboke neoplazme zahtijevaju više radikalnih mjera, kao što je rezekcija veće polovice jezika, izrezivanje limfnih čvorova zahvaćenih metastazama. Zašto ne možete raditi bez operacije? Argumenti u korist kirurške intervencije:

1. Do danas, kirurško liječenje onkologije procesa u usnoj šupljini je najpouzdaniji i učinkovit način za zaustavljanje procesa. Kirurška intervencija rijetko se prikazuje kao monomethod, češće se koristi u kombinaciji s radioterapijom, kemoterapijom i drugim metodama liječenja raka.
2. Kirurgija za rak jezika može pružiti najveći postotak vjerojatnosti trajne remisije i produljiti očekivani životni vijek na 5 godina. To ne samo produžuje život pacijenta, koliko mu daje nadu za lijekom, jer svake godine postoje nove, suvremene metode liječenja raka. Vjerojatno je da će pet godina znanstvenici konačno moći poraziti rak.
3. Nije točno usporediti učinkovitost radioterapije i operacije u liječenju raka jezika. Prva metoda je afektivna u egzofitskim tumorima male veličine, ali su nedjelotvorne u infiltrativnim neoplazmama, naročito u kasnijim fazama.
4. U fazi III i IV neoplazme jezika, liječenje bez operacije jednostavno je nemoguće.
5. Suvremena kirurška tehnika danas omogućuje kirurške zahvate na najslabije načine, osim toga, nakon resekcije, izrezivanja, vjerojatnost cjelovitog rekonstruktivnog oporavka musculoskeletalnih kompleksa ima tendenciju do 95%.

Radioterapija raka jezika

Radioterapija se smatra jednim od najpouzdanijih metoda liječenja početnih stadija malignih procesa u usnoj šupljini. Učinak zračenja na tumor je ionizirajući rendgenski zračenje atipičnih stanica, najčešće višeslojnog planarnog epitela. Međutim, osim djelotvornog neutraliziranja rasta tumora, radioterapija za rak jezika može biti popraćena brojnim komplikacijama, jer uništava ne samo kancerozne tumore, već i dio zdravih tkiva. Stoga terapijska strategija uzima u obzir dob, stanje bolesnika, mjesto neoplazme i prikladnost uporabe gama metode. Obično se stadij I i II raka liječe metodom kontakta, kada su zrake izložene bliskoj udaljenosti (intersticijalno zračenje). Naprednije faze III i IV podvrgavaju se daljinskom zračenju.

Jezik rak zračenje može se zvati radioterapija, a podijeljena je na radikal, koji je, neovisno metoda liječenja, ali se obavlja kao postupak pomoćno sredstvo koje može smanjiti rizik od recidiva nakon operacije. Također, radioterapija se koristi zajedno s kemoterapijom (chemoradioterapijom), koja aktivira i ubrzava proces zaustavljanja tumora i razvoja metastaza.

Radioterapija tumora jezika prikazan u različitim oblicima i načinima do postupak pomoću posebne opreme koja je sposobna za fokusiranje radijacijskog snopa u skladu s konturama tumora, nazvane Metoda - DLI (intenzitet modulirani radioterapija). Ova svojstva novih uređaja pomažu smanjivanju oštećenja zdravih stanica tkiva.

Vrlo učinkovito liječenje zračenja za pacijente nakon operacije, što uključuje cervikalnu limfadenektomiju. Indikacije metode zračenja u takvim pacijentima mogu biti sljedeća stanja:

• Više žarišta metastaza u području cerviksa.
• Veliki čvor (više od 3 centimetra), pogođen metastazama.
• Nizak tip raka jezika.
• Razvoj metastaza izvan granica limfnog čvora.

Komplikacije i posljedice radijacijske terapije u liječenju raka jezika:

• Upalni proces u sluznici usne šupljine (mukozitisa), kserostomija.
• Bol u grlu kad jede, tekućine.
• Osjećaj suhoće u ustima.
• Ulceracija sluznice.
• Poremećaj osjeta okusa, miris.

U pravilu, komplikacije nakon radioterapije neutraliziraju se dodatnim liječenjem, svi simptomi nestaju nakon najviše 6 mjeseci nakon tečaja.

Kemoterapija za rak jezika

Kemoterapija pomaže u suzbijanju aktivnosti proliferacije abnormalnog epitela skvamoznih stanica. Kemoterapija za rak jezika provodi se intravenoznom primjenom citostatika. Citotoksični lijekovi su kategorija antitumorskih lijekova, sposobni su probiti i oštetiti jezgru, membranu atipične stanice i izazivajući njegovu nekrozu. Kemoterapijska metoda se rijetko koristi kao neovisni tečaj u liječenju malignih neoplazmi usne šupljine, češće je propisana zajedno s radijacijskom terapijom i operacijom. Kao i mnoge druge metode onkologije, kemoterapija ima svoje prednosti i nedostatke. Nepovoljne komplikacije nakon kemoterapijskog tečaja odnose se na mokraćni mjehur, živčani sustav, kožu, bubrege. Pacijent može osjetiti takve simptome:

• Periodična mučnina, povraćanje.
• Gubitak kose, privremena alopecija.
• Poremećaj probavnog sustava.
• Zatvor ili proljev.
• Opći umor.
• Bol u usnoj šupljini.

U kojim se režimima kemoterapija može izvesti u slučaju raka jezika?

• Kao preliminarni tretman prije početka tijeka radioterapije.
• Prije operacije.
• Nakon terapije zračenjem.
• Nakon operacije za resekciju tumora.
• S ogromnim, generaliziranim metastatskim procesom koji uključuje unutarnje organe i koštano tkivo.

[30], [31]

Liječenje raka jezika alternativnim sredstvima

Na prvi pogled izgleda da je liječenje raka jezika alternativnim sredstvima mit i beskorisni postupci. Ipak, čak i onkolozi ne zabrinjavaju korištenje biljnih lijekova kao pomoćne terapije, pod uvjetom da se s njima slože alternativna sredstva.

Naravno, liječenje raka jezika i drugih onkoloških procesa alternativnim sredstvima uvijek je rizik. Razlozi neučinkovitosti takve terapije:

• Nekontrolirani prijem biljnih bujica, tinktura.
• Nepridržavanje formulacije pripravka, posebno je opasno koristiti one biljke koje su otrovne. Imajući povijest otekline, bilo koji narodni recept treba biti dogovoren s liječnikom.
• Lažna nada za biljnu panaciju. Kada je osoba bolesna, pogotovo jer mu je rak jezika dijagnoza, da se oslanjaju na neke bilja ili homeopatiju, u najmanju ruku, glupo, često su takvi eksperimenti samo odgađanje i pogoršati proces bolesti, i dovesti do gubitka dragocjenog vremena.
• Stjecanje biljnih pristojbi na mjestima koja nisu namijenjena prodaji lijekova (tržišta, online trgovine). Ako je biljni proizvod dogovoren i odobren od strane liječnika, trebali biste ga kupiti u ljekarni.
• Fitoterapija ne može zamijeniti niti jedan uobičajeni način liječenja oralnog karcinoma. Liječenje alternativnim sredstvima treba biti samo pomoćni element u cijelom kompleksu terapijskih postupaka.

Sva zbirka biljaka treba biti napravljena uzimajući u obzir osobitosti zdravstvenog stanja pacijenta. Tipično, u liječenju tumora koriste se jake biljke koje sadrže alkaloide - celandine, labaznik, islandski cetarij, chaga.

Bilje se miješaju u strogo definiranim proporcijama i juha se priprema točno prema uputama. Treba imati na umu da ponekad korištenje infuzije povrća može dovesti do ozbiljnijih posljedica od radioterapije ili kemoterapije.

Najsigurniji je sljedeći recept za ispiranje usta, a ovaj postupak će smanjiti osjećaj suhoće i upale nakon izvođenja zračenja ili kemijske terapije:

• Uzmite čajnu žličicu kadulje, kalendule, majčine dušice i koprive.
• Mješavina biljaka sipati litru kipuće vode i inzistirati na termos za 6 sati.
• Decocija za filtriranje.
• Dobivena smjesa razrijeđena je s kuhanom hladnom vodom u omjeru 1/1.
• Isprati usta tri puta dnevno nakon svakog obroka (može biti češće).
• Isperite jer postupak treba trajati najmanje 3 minute.

Također učinkovito uklanja iritacije na jeziku sluznice izlijevanja lanenog sjemena.

1 žlica sjemena ulije se u 0,5 litre rashlađene kipuće vode, infuzijom 10 sati, filtrira, ali ne miješa. Na dnu spremnika, gdje se infuzija lana nanosi, mora postojati slabašan ostatak, što je ono što je potrebno za ispiranje. Žličica sedimenta stavljaju u usta i nastavio tamo barem 5 minuta, postupak se mora ponoviti 3-4 puta, tako da je cijeli period boravka lana ostataka u ustima bio je oko 20 minuta.

Vrlo je važno zapamtiti da je tretman alternativnim sredstvima, receptima koji se čita u sumnjivoj tiskovini kvalitete, u vezi s procesima raka vrlo opasno. Bilo koji recept koji obećava hitno iscjeljivanje trebalo bi kategorizirano odbaciti, samo će liječnik koji je pohađao biti sposoban odabrati tijek biljnih lijekova.

Prehrana za rak jezika

S obzirom da rak jezika teče s simptomima boli koji ometaju uzimanje hrane i tekućine, dijeta bi trebala biti specifična.

Prehrana za rak jezika trebala bi biti što je više moguće frakcijska i štedljiva, kategorički neprihvatljiva vruća, akutna, kisela, ukiseljena i pržena jela. Alkohol i pušenje trebaju zaboraviti zauvijek jer su među najvažnijim čimbenicima koji izazivaju tumore.

Hrana mora imati konzistenciju pire krumpira, meso treba kuhati u obliku pilećeg mesa. Kruti proizvodi, uključujući i one koji sadrže kosti, isključeni su iz izbornika, ali unose promjene u smjeru vitaminizirane, visoko kalorične, ali istovremeno lako asimilirane hrane.

Često nakon provedenih programa radio i kemoterapije, pacijent razvija probavni poremećaj, ako pacijent još leži, konstipacija je gotovo neizbježna. Pomoć pri rješavanju ovog problema može kuhati povrće na vodi, koja sadrži grubo vlakno - tikvice, kupus, mrkva, repa, bundeva. Zapravo, ovi proizvodi mogu biti baza za bilo koje drugo jelo, ali krumpir i tjesteninu bolje je odgoditi sve do boljeg vremena, budući da škrobna hrana ne pomaže u jačanju imuniteta i normalnoj probavi. U kuhanom povrću korisno je dodati grožđice, suhe šljive i sjeckani orasi.

Popis zabranjenih namirnica koje bi trebale biti isključene iz prehrane u slučaju raka jezika:

• Životinjske masti, margarin.
• Poluproizvodi od mesa, dimljena i kuhana kobasica.
• Gljive.
• Punjena juha.
• Molok s visokim postotkom masti.
• Tvrde ocjene sira.
• Svi dimljeni meso, marinade.
• Proizvodi kuhani u aluminijskim posuđem.
• Ograničite sol, zamijenite konvencionalnu sol s morskom soli.
• Ograničite slatkiše.
• Isključeni su svi umjetni topivi i gazirani napitci, uključujući instant kavu.
• Svi konzervirani proizvodi.
• Mahunarke.
• Krumpir (može se zamijeniti s artičokom iz Jeruzalema).
• Svi proizvodi koji sadrže soda.
• Ocat.
• Kvasac kvasca.
• Alkoholna pića.

Što se može učiniti s tumorom u ustima?

• Kuhano povrće, osim krumpira.
• Svježe stisnute sokove (ne kisele).
• Tekuća kaša na vodi od heljde, zobene pahuljice, riže.
• Brod dogrose i planinskog pepela.
• Mješavina sušenog voća.
• Kuhana artičoka.
• Niska masnoća svinjetina, teletina u kuhanom prahu.
• Kuhana morska riba.
• Skuhani i pečeni sir.
• Prirodni jogurt niskog masnog tkiva.
• Pire voće (nije kiselo).

Prognoza raka jezika

Prognoza raka jezika ovisi o pozornici na kojoj je proces otkriven i koliko je uspješno liječenje provedeno. Kompletan oporavak zdravlja u ovoj bolesti gotovo je nemoguć zbog prirode tumora, anatomskog mjesta pogođenog organa i posljedica radioterapije, kemoterapije. Očito, dugotrajna remisija je moguća s početnim fazama raka jezika, prema statistikama je oko 80% slučajeva u fazi T1 i 55-60% u fazi T2. Ako se karcinom dijagnosticira u fazi III ili IV, petogodišnja remisija nije više od 35% pacijenata koji su podvrgnuti kombiniranoj terapiji. Prognoza raka jezika izravno je povezana s prisutnošću i količinom metastaza u limfnom sustavu, što je najznačajniji prognostički kriterij. Ako su regionalni čvorovi pogođeni metastazama, opstanak i trajanje remisije smanjuju se za najmanje 2 puta.

Općenito, prognostičke informacije mogu dati liječnik tek nakon šest mjeseci liječenja i dinamičkog praćenja. Vrlo je važno slijediti sve recepte, a ne izgubiti vjeru u iscjeljivanje, onda su šanse trajne opraštanja i preživljavanja načelno povećavana mnogo puta, primjer toga je sudbina mnogih ljudi koji ne gube svoj duh.

[32], [33]

Prognoza za rak korijena jezika

Pokazatelj koji može poboljšati prognozu za rak korijena jezika je stupanj i prevalencija procesa. Rak korijena jezika ili orofaringealnog raka smatra se jednim od najkompleksnijih za radioterapiju i operaciju.

Prognoza rak jezika izravno je povezan s razdobljem detekciju tumora nego što je ranije dijagnosticiranje i tretman je počeo je povoljniji ishod terapijskog napora

Općenito, prognostičke informacije određene su klasifikacijom raka korijena jezika. Slijedeća je sistematizacija orofaringealnih tumora:

• Tis - rak.
• T - tumor do 2 cm.
• T2 - veličina tumora od 2 do 4 cm u promjeru.
• T3 - tumor viši od 4 centimetra.
• T4 - tumor viši od 4 centimetra s rastom duboko u mekim tkivima korijena jezika, vratu čeljusne kosti.

Petogodišnja remisija i opstanak u bolesnika s rakom korijena jezika zabilježen je u rasponu od 50-60% svih opisanih slučajeva, posebno povoljnih za pozornicu T, kada je tumor malen. Ako pacijent ima stupanj T4, prognoza je ne više od 20% remisije unutar 3-5 godina.

Smatra se da je dublja jezik lokaliziran tumor, vjerojatnost nepovoljnog ishoda, rak jezika bočnim površinama ili tip ima bolju prognozu nego tumora u zoni korijena. Najopasniji je infiltrativno-ulcerativni oblik s agresivnim tečajem i opsežnim metastazama.

Rak jezika zauzima prilično veliki sektor među svim onkološkim procesima u usnoj šupljini - do 70%, međutim, među cijelim popisom zloćudnih tumora, njegova učestalost bilježi samo 3%. Ipak, tumorske neoplazme jezika su ozbiljne i prijeteće patologije, koje barem vode pacijenta na onesposobljenost, au zanemarenim slučajevima - do smrtonosnog ishoda. Možete izbjeći smrtonosnu bolest, trebate samo riješiti štetnih navika izazvanih rakom, redovito pratiti oralnu higijenu, redovno provjeravati. Rana dijagnoza raka uvijek ima povoljnu prognozu, samo se trebate posavjetovati s liječnikom po prvi alarmantni simptomi.