Rendgenski snimak pete u dvije projekcije

Najpristupačnija, najinformativnija i bezbolnija metoda vizualizacije koštanih struktura je radiografija. Slika također jasno pokazuje oštećenje zglobova, hrskavice traumatske i upalne geneze, kongenitalne defekte. Rendgenske snimke peta daju točnu predodžbu o prisutnosti ili odsutnosti oštećenja nakon ozljede, pomažu u određivanju uzroka nelagode u ovom području uda.

Ovaj postupak koriste ne samo traumatolozi i ortopedi, već i reumatolozi, endokrinolozi za potvrdu lezija vezivnog tkiva i onkolozi - ako se sumnja na tumor na ovom mjestu.

Indikacije za postupak

• Sumnja na posttraumatsko oštećenje koštanog, zglobnog i hrskavičnog tkiva u području pete.
• Pacijent se žali na nelagodu u ovoj lokalizaciji, hromost, poremećaje hoda s sumnjom na upalne procese (artritis, burzitis, sinovitis, osteomijelitis), degenerativne promjene (artroza, giht, petni ostrugi), prisutnost kongenitalnih mana (ravna stopala, klupa stopala, hallux valgus) ili neoplazme koštanog i zglobnog tkiva.
• Za duboke gnojne apscese na stražnjoj strani stopala, kako bi se spriječilo širenje infekcije na koštano tkivo.
• Praćenje rezultata liječenja.

[ 1 ], [ 2 ]

Priprema

Rendgensko snimanje peta može se obaviti rutinski ili hitno, bez ikakve prethodne pripreme. Pacijent uklanja metalne predmete koji se nalaze u zoni rendgenskog snimanja, poput lančane narukvice s gležnja, te pokriva tijelo zaštitnom olovnom pregačom.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tehnika Rendgenske snimke peta

Rendgenska snimka pete može se snimiti u različitim položajima stopala, čiji izbor vrši liječnik na temelju potrebe za vizualizacijom iz određenog kuta.

Aksijalna projekcija petne kosti se izvodi najčešće. Obično pacijent leži na stolu s ravnim nogama, filmska kaseta se postavlja ispod dorzuma pete zahvaćene noge, a stopalo je savijeno što je više moguće prema potkoljenici, ponekad s zavojem koji pacijent sam drži. Središnji snop rendgenskih zraka usmjerava se na tuberkulozu petne kosti približno u središnjem dijelu pravog kuta s površinom stola.

Moguće je snimiti aksijalnu projekcijsku sliku u stojećem položaju. Pacijent stavlja stopalo zahvaćene noge na filmsku kasetu, zauzimajući položaj u kojem je potkoljenica savijena iznad poda pod kutom od približno 45°, s drugom nogom zabačenom unatrag. Položaj tijela fiksira se oslanjanjem na obližnji predmet, poput stolice. Rendgenski snop usmjerava se na tuberkulozu petne kosti pod kutom od 20° u odnosu na vertikalnu os.

Za snimanje lateralne projekcije, pacijent se postavlja na bok na stranu uda koji se pregledava. Kaseta se postavlja ispod njegove pete, rendgenski snop se usmjerava okomito i snima se slika. Druga noga se lagano savija unatrag, uklanjajući je iz zone rendgenskog snimanja.

Može postojati mnogo opcija za polaganje, ovisno o mogućnostima opreme i potrebnom kutu snimanja, na primjer, u ravnoj liniji - možete ležati na leđima, saviti koljena i osloniti stopala na stol, ili pacijent leži na trbuhu, s petom bolne noge prema gore, a ispod nje se postavlja jastuk u razini gležnja.

Rendgenska dijagnostika za artritis za određivanje stupnja uništenja zglobova provodi se pod opterećenjem - pacijent stoji na bolnoj nozi. Po potrebi se ponekad radi usporedbe napravi rendgenska snimka pete druge (zdrave) noge.

Rendgenske snimke pete kod djeteta snimaju se samo kada je vizualizacija potrebna, kao, usput rečeno, i kod odrasle osobe. Tehnika je slična. Najteže u ovom postupku je osigurati nepokretnost. Mala djeca se u rendgensku sobu odvode s roditeljima koji smiruju bebu, drže je i osiguravaju potreban položaj i nepokretnost uda. Vitalna područja roditelja i djece zaštićena su olovnim pregačama tijekom postupka.

Kontraindikacije u postupku

Za jedan rendgenski postupak peta, doza zračenja na bilo kojem uređaju ne prelazi 0,01 mSv. Ne postoje apsolutne kontraindikacije za rendgensku dijagnostiku petne kosti. Relativne kontraindikacije su trudnoća i djetinjstvo, kada se rendgensko snimanje radi samo u slučaju krajnje nužde.

Ne preporučuje se izvođenje postupka kod pacijenata s jakim krvarenjem i u kritičnim stanjima (šok, koma).

[ 6 ]

Uobičajena izvedba

Rendgenska snimka može prikazati unutarnju strukturu petne kosti, hrskavice, zglobnih veza, analizirati oblik i relativni položaj te identificirati postojeće poremećaje - prijelome, iščašenja, degenerativne i upalne promjene.

Rendgenske snimke zdravih peta pokazuju cijele, ravne i guste dijelove kalkaneusa – tijelo i tuberkul, s jasnim konturama bez hrapavosti i uzoraka. Rendgenske snimke pete normalno ne sadrže potamnjenje, pomak zglobnih površina i proliferaciju koštanog tkiva (osteofiti, tumori), zbog čega kontura kalkaneusa postaje nepravilna. Hrskavičasti jastučići imaju normalnu debljinu, kosti nisu deformirane.

Rentgen: znakovi bolesti

Ako se žalite na bol u peti, morate propisati radiološku dijagnozu. Bol možda nije povezana s ozljedom, ali uvijek ukazuje na probleme. Radiografija je najdostupnija i najinformativnija metoda koja daje ideju o stanju koštanog tkiva.

Prilično čest uzrok boli je plantarni fasciitis ili petni trn. Oštra klinasta izraslina daje se znati intenzivnom boli kada osoba stane na petu, hiperemijom i pojavom tvrde, svijetle mrlje na koži.

Petni trn je jasno vidljiv na lateralnoj rendgenskoj snimci, budući da je riječ o koštanoj formaciji. Izgleda kao klinasta ili kandžasta izraslina na donjoj površini petne kvržice, obično bliže njenom središtu. Izraslina je obično male veličine, jer s trnom višim od 5 mm pacijent više ne može hodati zbog jake boli. Iako su česti i osteofiti od 20 mm. Rendgenska snimka često može ukazati na uzrok izrasline. Najčešće se radi o ravnim stopalima; pojavu trna može uzrokovati i trauma ili tumor.

Nakon ozljede, propisana je rendgenska snimka kako bi se izbjeglo propuštanje prijeloma pete. Ako se otkrije, određuje se mjesto oštećenja i stupanj složenosti.

Svježa ozljeda popraćena je jakom boli i oteklinom u području pete. Rendgenske snimke se snimaju u dvije projekcije; linije prijeloma izgledaju kao tamne, neravne linije na bijelim kostima. Konture kostiju mogu ostati (prijelom bez pomaka - pukotina) ili se pomaknuti jedna u odnosu na drugu. Postoji i usitnjeni prijelom, kada se kost podijeli na nekoliko malih dijelova. Sve ove vrste obično se jasno vide na rendgenskoj snimci.

Postoje slučajevi kada prijelom nije vidljiv na snimci, ali simptomi sugeriraju njegovu prisutnost. Zatim se pomoću rendgenske snimke snimljene u lateralnoj projekciji određuje Böhlerov kut. Povlače se dvije ravne linije. Jedna od njih povlači se kroz gornje točke dorzalnog kalkaneusa i subtalarni zglob. Druga se povlači kroz gornje točke subtalarnog zgloba i frontalni nastavak kalkaneusa. Mjeri se oštri kut na sjecištu tih linija. Ako je njegova vrijednost manja od 20°, tada se pretpostavlja prisutnost prijeloma, za čiju potvrdu se preporučuje dodatno napraviti CT.

Petna kost kod djeteta može se "slomiti", a na mjestu je drži netaknuti periost. Takav prijelom ima oblik grančice.

Osteoporoza – razrjeđivanje, smanjenje gustoće kostiju vizualno se na snimci očituje kao neravnina ili hrapavost kosti, promjena boje, pojava uzorka, budući da dekalcificirane kosti propuštaju rendgenske zrake koje osvjetljavaju film.

Tumori kostiju, hrskavičnog tkiva i miješani tumori pojavljuju se na rendgenskoj snimci kao dodatne formacije s nejasnim konturama.

[ 7 ], [ 8 ]

Komplikacije nakon postupka

Ako se pridržavate preporučenih pravila, nakon postupka neće biti neželjenih posljedica koje mogu biti povezane s izloženošću zračenju.

Ako je potrebno napraviti rendgensku snimku peta trudnica, trbuh se pažljivo prekriva pregačom s olovnim pločama.

Ljudi u šoku, prekomatoznom i komatoznom stanju osjetljivi su čak i na minimalne doze, pa se čak i nakon ozljeda ili nesreća rendgenske snimke snimaju tek kada se stanje pacijenta stabilizira.

Isto vrijedi i za pacijente s jakim krvarenjem. Komplikacija nakon rendgenskog postupka može biti kršenje protoka krvi, pa se dijagnostika ne provodi dok se stanje ne stabilizira.

[ 9 ]

Njega nakon postupka

Nije potrebna nikakva postoperativna njega.

[ 10 ], [ 11 ]

Recenzije

Recenzije o rendgenskim snimkama pete su pozitivne. Rendgenske snimke su prilično informativne, široko dostupne, bezbolne i ne zahtijevaju posebnu pripremu. U usporedbi s kompjuteriziranom tomografijom, puno su jeftinije, a doza zračenja tijekom rendgenskih snimki je deset puta manja. Međutim, ponekad je potrebna dodatna opsežna dijagnostika.