Rendgenske snimke gležnja

Danas se traumatologija sve češće susreće s raznim ozljedama. Jedan od najslabijih organa koji je najčešće podložan ozljedama je stopalo. Prilično ga je lako oštetiti. Za to nisu potrebni jaki padovi, udarci ili pomaci. Dovoljan je lagani pritisak i stopalo će biti oštećeno. Također, ponekad je potrebno samo malo uvrnuti nogu - i stopalo će također biti ozlijeđeno. To se posebno odnosi na žene, budući da često nose štikle. Profesionalni sportaši također se često susreću s takvim ozljedama, na primjer, prilikom izvođenja fizičkih vježbi bez prethodnog zagrijavanja ili u načinu povećanog opterećenja, premorenosti. U tom smislu, jedna od najpopularnijih dijagnostičkih metoda trenutno je rendgenski snimak gležnja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije za postupak

Rendgenski snimak gležnja može se propisati prvenstveno u dijagnostičke svrhe, kako bi se utvrdila vrsta i priroda ozljede kojoj je gležanj bio podvrgnut. Koristi se za dijagnosticiranje prijeloma, iščašenja zglobova, iščašenja, pukotina, uganuća, ruptura i pukotina ligamenata. Također se koristi za pregled stopala kako bi se utvrdili uzroci oteklina, hematoma, ozljeda, unutarnjih defekata i krvarenja.

Potreba za ovom vrstom rendgenskog snimanja javlja se i u vezi s promjenama u normalnoj pokretljivosti, obliku, strukturi, izgledu stopala, kao i s intenzivnom boli u području gležnja. Uz pomoć rendgenskih snimaka moguće je potvrditi dijagnoze poput artritisa, artroze, dijagnosticirati različite vrste upalnih procesa, edema. Postupak također omogućuje identifikaciju neoplazmi, deformacija.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Priprema

Postupak ne zahtijeva dugotrajne pripremne aktivnosti (u smislu pridržavanja određene prehrane, odmora, rada, tjelesne aktivnosti). Priprema se može svesti isključivo na psihološku i moralnu pripremu za nadolazeći pregled.

Liječnik mora pacijentu objasniti tko, kako i u koju svrhu će provesti pregled, kao i razgovarati o očekivanjima od postupka. Pacijent mora imati okvirnu predodžbu o postupku, razumjeti njegovu bit i značaj. Također mora imati predodžbu o svrsi zbog koje se provodi, koji rizici nastaju u vezi s postupkom.

Prilikom provođenja pregleda, žrtva mora zauzeti potreban položaj na kauču. Laboratorijski asistent ili liječnik koji provodi pregled mora reći ili pokazati pacijentu položaj koji mora zauzeti. Noge moraju biti savijene u koljenima, a stopala moraju biti postavljena na ravnu površinu. Ako je potrebno identificirati ozljedu gležnja, rendgenska snimka se snima u bočnoj projekciji. Za to pacijent mora sjediti. Ozlijeđeni ud mora biti postavljen na potporu.

Kako bi se utvrdio stupanj poprečnog ili uzdužnog ravnog stopala, potrebno je osigurati povećano opterećenje na gležanj. Prilikom pregleda luka stopala, pacijent treba stajati na jednoj nozi, a drugu podviti.

Također je potrebno prikupiti preliminarnu anamnezu tijekom procesa pripreme. Na primjer, ako je rendgenski postupak već obavljen prije 6 mjeseci, tada se rendgensko snimanje ne može ponoviti, jer je to povezano s visokom razinom izloženosti zračenju tijela. Također je važno obavijestiti liječnika o trudnoći i dojenju, jer je to kontraindikacija za postupak. Iznimka su slučajevi teških ozljeda. U tom slučaju potrebna je posebna olovna pregača koja može pružiti zaštitu od zračenja.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Položaj skočnog zgloba

Za provođenje pregleda potrebno je pravilno postaviti gležanj. Prvo se provodi vizualna procjena ozljede, a zatim se izvodi rendgenski pregled. Cijeli postupak traje najviše 10 minuta.

Najčešće korištena projekcija je izravna stražnja projekcija. Prednost ove projekcije je što eliminira rotaciju stopala. Za izvođenje pregleda u ovom položaju, pacijent mora ležati, s nogama ispruženim duž površine stola, vodoravno. Sagitalna ravnina stopala mora tvoriti kut od 90 stupnjeva s površinom stola.

Pregled se može provesti i u izravnoj posteriornoj projekciji s rotacijom stopala. Za to je potrebno nogu postaviti na isti način kao što je postavljena tijekom pregleda u izravnoj posteriornoj projekciji (ležeći, noge uz stol). Razlika je u tome što stopalo mora biti okrenuto prema unutra, stvarajući kut od 15-20 stupnjeva.

Prilikom pregleda gležnja u lateralnoj projekciji, pacijent se postavlja u ležeći položaj na bok. Ud koji se ne pregledava treba pritisnuti na trbuh, a stopalo druge površine treba biti u kontaktu s lateralnom površinom. U tom slučaju, peta treba biti čvrsto pritisnuta na kasetu, stopalo treba biti okrenuto prema unutra za otprilike 15-20 stupnjeva.

Pregled se može provesti sa ili bez opterećenja stopala.

Tehnika rendgenske snimke gležnja

Bit studije je da se rendgenske zrake propuštaju kroz tkiva koja treba pregledati. Prolaze kroz meka tkiva, a zadržavaju ih tvrda tkiva. Slika prikazuje razlike između zdravih i oštećenih tkiva, kao i između mekih i tvrdih tkiva. Moderna oprema omogućuje dobivanje visokokvalitetnih slika s dobro vizualiziranim kompleksima.

Pregled se provodi u raznim projekcijama. Najčešće se koriste izravna i bočna projekcija. Pacijent se postavlja u potreban položaj, zatim se provodi sam pregled, propuštajući rendgenske zrake kroz tkiva koja se pregledavaju. Gležanj mora biti fiksiran u položaju koji maksimalno vizualizira područje koje treba pregledati.

Rendgenska snimka vanjskog gležnja

Postupak treba izvoditi u ležećem položaju. U tom slučaju, obavezno je držati dio tijela koji se pregledava nepokretnim. Pacijent se postavlja u jedan od tri moguća položaja, a noga se fiksira na način da se maksimalno vizualizira potrebno područje.

Kontraindikacije u postupku

Kontraindikacije uključuju trudnoću i dojenje. Dob ispod 15 godina također je kontraindikacija. Studija se također ne smije često provoditi, učestalost ne smije prelaziti 3-4 puta godišnje.

Rendgenski snimak gležnja tijekom trudnoće

Rendgenski pregled je kontraindiciran tijekom trudnoće, posebno u prvom tromjesečju. Razdoblje dojenja također je kontraindikacija. Budući da je u tom trenutku tijelo izloženo zračenju (zračenju), što je opasno i za majku i za fetus. Zračenje može uzrokovati različite genetske i somatske mutacije kod fetusa, razvojne mane, ozbiljna oštećenja živčanog, hormonalnog i imunološkog sustava. Ponekad fetus može čak i umrijeti. Zračenje je posebno opasno u prvom tromjesečju, jer tijekom tog razdoblja fetus ima minimalnu zaštitu i najosjetljiviji je. Rendgenske snimke su kontraindicirane tijekom dojenja zbog činjenice da se zračenje može akumulirati u majčinom mlijeku.

Međutim, unatoč kontraindikacijama, postupak se može izvesti u bilo kojem od gore navedenih slučajeva ako postoji hitna potreba. U tom slučaju, kako bi se smanjilo zračenje, potrebno je koristiti posebnu zaštitnu pregaču ili zaštitne jastučiće. Na primjer, trudnice koriste jastučiće na trbuhu i području zdjelice.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Uobičajena izvedba

Kod zdrave osobe, meka tkiva i koštana tkiva se na slici vizualiziraju odvojeno. Opaža se homogenost: linije rupture se ne reflektiraju, tkivo izgleda ujednačeno i homogeno.

Normalno, između stopala i potkoljenice trebao bi postojati kut. Normalno, trebao bi biti 130 stupnjeva. Može biti i niži, ali prekoračenje ovih pokazatelja ukazuje na patologiju. Luk stopala je normalno 35 mm ili više.

Prijelom gležnja na rendgenskoj snimci

Ako se posumnja na prijelom, liječnik će naručiti rendgenski pregled. U tom slučaju najčešće je potrebno usporediti zdravu nogu i oštećenu. Prijelom je na snimci jasno vidljiv kao izražena linija prijeloma koja se nalazi na koštanom tkivu.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikacije nakon postupka

Postupak nema ozbiljnih posljedica. Ne nastaje nikakva šteta, opterećenje tijela se ne povećava. Iznimka su slučajevi čestih postupaka. Rendgenske snimke se ne mogu snimati više od jednom svakih 6 mjeseci. To je zbog činjenice da je svaki postupak povezan s određenom razinom zračenja. Negativne posljedice mogu se uočiti i kada se postupak izvodi na trudnicama. Zračenje može uzrokovati mutacije, genske defekte.

Nisu poznati slučajevi komplikacija nakon rendgenskog snimanja. Teoretski se smatra da rendgensko zračenje može izazvati alergijsku reakciju kod osoba s povećanom alergijom. Međutim, ne postoje podaci koji bi potkrijepili ovaj teorijski stav.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Njega nakon postupka

Postupak ne zahtijeva nikakvu posebnu njegu. Nakon što je osoba obavila rendgensko snimanje gležnja, može se odmah vratiti svojim svakodnevnim aktivnostima.

[ 24 ]