Rubeola - Dijagnoza

Dijagnoza rubeole temelji se na kliničkim i epidemiološkim podacima te krvnoj slici.

Specifična dijagnostika rubeole temelji se na korištenju RSK, RTGA, ELISA i RIF u parnim serumima. Određivanje specifičnih antitijela koja pripadaju IgM klasi provodi se najkasnije 12. dana nakon kontakta s izvorom infekcije.

U velikoj većini pacijenata antitijela se mogu otkriti u visokim titrima nakon 7. do 10. dana bolesti. Prisutnost rubeole dokazuje se porastom titra antitijela u drugom serumu u usporedbi s prvim za 4 ili više puta.

Posljednjih godina PCR metoda se široko koristi, posebno za dijagnosticiranje kongenitalne rubeole.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za konzultacije s drugim specijalistima

Rubella, koja se javlja s oštećenjem središnjeg živčanog sustava, zahtijeva konzultacije s neurologom.

Diferencijalna dijagnoza rubeole

Diferencijalna dijagnostika rubeole provodi se s ospicama, posebno blagim, pseudotuberkulozom, infektivnom mononukleozom, enterovirusnim egzantemom, iznenadnim egzantemom, toksično-alergijskim dermatitisom.

Diferencijalna dijagnoza rubeole

Nozološki oblik	Sličnost	Razlika
Ospice	Vrućica, osip, kataralni simptomi, poliadenopatija	Vrućica od 3-4 do 10 dana, febrilno. Izražena je intoksikacija. Osip 4-5. dana, stadiji osipa su karakteristični. Elementi osipa su makulopapularni, grupirani, spajaju se jedni s drugima. Kataralne pojave su oštro izražene. Grubi kašalj, skleritis, konjunktivitis, suzenje. Limfni čvorovi različitih skupina su povećani, ali okcipitalni su rijetki. Prije pojave osipa - Belsky-Filatov-Koplikove mrlje, specifična antitijela klase IgM.
Pseudotuberkuloza (generalizirani oblik)	Vrućica, osip, kataralni simptomi, artralgija, poliadenopatija	Visoka temperatura, produljena, teška intoksikacija. Simptomi "kapuljače", "rukavica", "čarapa", bol u trbuhu, proljev, artralgija na vrhuncu bolesti, osip 2.-4. dana bolesti, sličan šarlahu ili makulopapulozan, uglavnom oko zglobova. s naknadnim ljuštenjem, mikropoliadenopatija bez zahvaćenosti okcipitalnih limfnih čvorova, detekcija specifičnih antitijela.
Infektivna mononukleoza	Vrućica, poliadenopatija, osip, moguće atipične mononuklearne stanice u krvi	Vrućica od 3-4 dana do 3-4 tjedna, pretežno povećani lateralni cervikalni limfni čvorovi, poliadenopatija je produljena, do mjesec dana ili više, osip se, u pravilu (90%), pojavljuje nakon uzimanja ampicilina 2.-4. dana bolesti i kasnije. Karakterističan tonzilitis, faringitis, mogući hepatitis, leukocitoza u krvi. Sadržaj atipičnih mononuklearnih stanica je veći od 10% u dva ili više testova; specifična antitijela IgM na kapsidni antigen: pozitivna Hoff-Bauerova reakcija.
Enterovirusni egzantem	Vrućica, osip, limfadenopatija, kataralni simptomi	Febrilna vrućica do 7 dana, umjerena intoksikacija, hiperemija lica, osip 2.-3. dana vrućice, često meningitis, mialgija, herpangina. Uglavnom su povećani lateralni, cervikalni limfni čvorovi. Specifična antitijela s 4-strukim povećanjem titra u parnim serumima, pozitivni PCR rezultati.
Iznenadni egzantem	Vrućica, osip, limfadenopatija	Vrućica 3-5 dana, tjelesna temperatura do 39 °C i više, osip nakon snižavanja tjelesne temperature, uglavnom na trupu, povećani parotidni limfni čvorovi. Specifična antitijela na HHV-4
Toksično-alergijski dermatitis	Osip, poliadenopatija	Osip je obilan, konfluentan, posebno blizu zglobova, limfni čvorovi su mali, zahvaćeni su limfni čvorovi različitih skupina, gingivitis, stomatitis

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]