Puknuće meniskusa

Zglobovi koljena često su izloženi visokom pritisku i ozljedama. Jedna od najneugodnijih ozljeda, koja se događa prilično često, jest puknuće meniskusa.

Meniskusi su posebni jastučići za ublažavanje bolova od hrskavičnog tkiva u koljenima. Najčešće je zahvaćen samo jedan zglob. Postoje situacije kada su meniskusi puknuti u oba koljenasta zgloba, ali to se događa izuzetno rijetko.

Statistike instituta za tjelesni odgoj i sport pokazuju da su rupture meniskusa češće kod muškaraca nego kod žena, dobni kriteriji su od 18 do 45 godina. Kod adolescenata su takve ozljede rijetke, zbog plastičnosti svih zglobova. Starije osobe karakteriziraju ozljede drugačije vrste, kod kojih se problemi s meniskusom zamjenjuju promjenama povezanim sa starenjem u svim zglobovima u potpunosti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Što uzrokuje puknuće meniskusa?

U mnogim aspektima, ova ozljeda je povezana s velikim opterećenjem donjih udova, pa su u opasnosti uglavnom sportaši i ljudi koji se bave teškim fizičkim radom.

Oštro iščašenje noge u koljenskom zglobu u bilo kojem smjeru, najčešće u stranu, dovodi do rupture meniskusa. Tijekom neuspješnih skokova, noga se može okrenuti u suprotnom smjeru od savijanja, drugim riječima prema naprijed, dok zglob ide kao da je u prijelom.

U ovom trenutku, cijelo opterećenje pada na meniskuse i posebne zglobne ligamente (prednji i stražnji križni, medijalni kolateralni). Ovdje, kako kažu, postoje dva moguća scenarija. Ili istezanje, češće ruptura ligamenta, ili ruptura meniskusa.

Oštar čučanj ili izravna trauma koljenskog zgloba mogu dovesti do puknuća meniskusa; u ovom slučaju, puknuće meniskusa bit će dio nekoliko ili kombiniranih ozljeda.

Problemi s meniskusom mogu biti uzrokovani promjenama u koljenskom zglobu povezanim sa starenjem ili prethodnim bolestima, koje uključuju giht, reumu i niz zaraznih bolesti koje uzrokuju komplikacije u obliku oštećenja zglobova.

Puknuće meniskusa u različitim varijacijama

Ruptura, baš kao i fraktura, može imati različite stupnjeve složenosti:

• Puno.
• Nepotpun.
• Uzdužni.
• Poprečno.
• Patchwork.
• Razbijeno.

Ruptura može biti popraćena pomakom i/ili oštećenjem zglobnog ligamentnog aparata. Takve ozljede nazivaju se kombinirane.

Simptomi puknuća meniskusa

Klinička slika može se prikazati u tri oblika: akutnom, subakutnom i kroničnom. Najteži u smislu dijagnoze, začudo, je akutni oblik. Ruptura meniskusa uzrokuje simptome slične onima mnogih zaraznih i upalnih bolesti koljenskog zgloba:

• ograničenje pokreta u zglobu, posebno u smjeru ekstenzije;
• akutna bol pri palpaciji;
• povećanje volumena zgloba;
• vanjsko crvenilo kože na koljenu;
• lokalno povećanje temperature, često s porastom opće tjelesne temperature na 38 stupnjeva;
• prisutnost tekućine (izljeva) u zglobnoj kapsuli;
• prisutnost krvi u sinovijalnoj tekućini.

Ako ne poduzmete nikakve mjere za ublažavanje glavnih simptoma, ograničite se na metode i sredstva za samoliječenje, tada će akutni simptomi sami nestati unutar 2-3 tjedna. Nakon čega će započeti subakutna faza koja će se postupno pretvoriti u kroničnu.

U subakutnom obliku bolesti, pravi simptomi koji ukazuju na rupturu meniskusa dolaze do izražaja:

• infiltracija u zglobnoj kapsuli u području zglobnog prostora;
• potpuna imobilizacija (blokada) zgloba;
• trajna prisutnost izljeva (tekućine);
• pozitivna reakcija testova boli. U stručnom medicinskom jeziku, ovi testovi su nazvani po znanstvenicima koji su ih otkrili, na primjer, Sheimon-Bragardov test. Ukupan broj svih mogućih testova je velik. Za jednostavan uvod dovoljno je reći da je karakteristična prisutnost specifičnih simptoma testa ekstenzije zgloba, kompresije, rotacije i pozitivnog mediolateralnog testa.

Možda najočitiji simptom koji ukazuje na probleme s meniskusom je deformacija samog koljenskog zgloba. Zauzima neobičan položaj, koji se naziva "ručka kante za zalijevanje".

Kako prepoznati puknuće meniskusa?

Prije postavljanja dijagnoze prikupljaju se informacije o svim događajima koji su prethodili ozljedi - prikuplja se anamneza. Provode se testovi boli, provjerava se klizanje i pomicanje meniskusa, prisutnost karakterističnog klika u trenutku pasivnog pokreta. Osim informativnog prikupljanja podataka i oslanjanja na simptome, provodi se instrumentalna dijagnostika.

Najpopularnije metode su:

• artrografija (jednostavna i kontrastna);
• artroskopija;
• termopolarografija;
• ultrazvučno skeniranje.

Kako liječiti puknuće meniskusa?

Liječenje takve ozljede ne zahtijeva posebnu kiruršku intervenciju sve dok se situacija može ispraviti konzervativnim metodama liječenja. To su:

• puknuti;
• uklanjanje blokade;
• nanošenje udlage tijekom 14 dana kako bi se zglob ispravio i učinio nepokretnim;
• smanjenje oteklina (propisivanje dekongestiva i fizioterapije);
• desenzibilizacija (uklanjanje povećane osjetljivosti).

Kirurška intervencija je obavezna u slučajevima recidiva i ponovljenih ozljeda slične prirode.

Razdoblje rehabilitacije

Ovisno o težini ozljede, razdoblje oporavka zgloba može trajati od 14 dana do 2 mjeseca. Tijekom cijele rehabilitacije morat ćete se nositi s potrebom kretanja pomoću štaka. To je jedini način da se koljenskom zglobu osigura potreban mir i minimalno opterećenje pri hodanju.

Povratak normalnoj aktivnosti i uobičajenom tempu hodanja odvija se postupno i odmjereno.

Kako spriječiti pucanje meniskusa?

Nemoguće je predvidjeti sve situacije u kojima se može dogoditi ozljeda. Međutim, treba biti izuzetno oprezan, izbjegavati nagle pokrete, skokove s velikih visina. Tjelesnu aktivnost treba koristiti umjereno.

Ako vaše svakodnevne aktivnosti uključuju rad na stopalima, puno hodanja i stajanja, svakako trebate raditi tjelesne vježbe kako biste zglobovima i mišićima dali priliku za odmor.

Pravovremeno potražite pomoć dijagnostičkih stručnjaka kako biste na vrijeme postavili ispravnu dijagnozu i što prije započeli liječenje ako postoji sumnja na puknuće meniskusa.